《乳腺疾病超声诊断》PPT课件.ppt

《《乳腺疾病超声诊断》PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《乳腺疾病超声诊断》PPT课件.ppt（111页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、乳腺疾病超声乳腺疾病超声诊断断 乳腺解剖乳腺解剖中央部乳头乳头周围色深的区域乳晕乳房内含有蜂窝状脂肪组织和1520个乳房小叶每个小叶有一总导管输乳管，以乳头为中心呈放射状排列，至乳头的基底部呈壶腹样膨大输乳窦，在乳头尖端处变细输乳孔，开口于乳头胸部的浅筋膜包裹整个乳房乳腺囊乳腺囊伸入各小叶之间形成小叶间隔乳房悬韧带或库柏氏(Coopers)韧带正常乳腺解剖正常乳腺解剖A：导管B：小叶C：输乳管D：乳头E：脂肪F：胸大肌G：胸壁、肋骨 A A：正常：正常导管上皮管上皮细胞胞BB：基底膜：基底膜CC：导管腔管腔正常乳腺声像图由浅至深部有1、皮肤 为23mm的弧形带状强回声，光滑、整齐2、皮下脂肪

2、呈低回声，内散在弱光点，境界不甚清楚，其内有三角形增强光带，为库柏（Copper）韧带3、腺体 腺叶呈中高回声的光点或光斑，回声均匀，导管呈类圆形或管状无回声暗区4、胸大肌 为均质的实性低回声区5、肋骨 呈带状强回声伴衰减，横切时呈椭圆形光带伴衰减彩色多普勒血流显像CDFI 乳腺内由于血管纤细，而且分布于脂肪层内，故腺体内几乎不见血流信号及频谱，偶见低速血流频谱。正常乳腺超声声像正常乳腺超声声像图S S：表皮：表皮层C C：CooperCooper韧带F F：脂肪：脂肪G G：腺体：腺体组织D D：导管管RFRF：乳腺后脂肪：乳腺后脂肪P:P:紧贴胸肌的回声胸肌的回声线哺乳期的乳房乳腺疾病的超

3、声诊断乳腺炎本病多发生于产后哺乳期，以初产妇为多。初期，病人有高烧、寒战、乳房红肿及疼痛。白细胞计数增高。局部形成硬结，有压痛，继而在短期内软化形成脓肿。患侧腋窝淋巴结肿大。如治疗不当或反复感染，可转成慢性乳腺炎。炎症周围结缔组织增生、增厚，形成肿块。急性乳腺炎脓肿尚未形成超声表现：乳腺组织局部增厚，有压痛，边界模糊不清。内部回声增强，但回声不均，可见低回声区。同侧腋下可有肿大的淋巴结CDFI显示，肿块边缘或内部有星状较丰富的血流信号。女 36岁 孕4周乳腺组织局部增厚，有压痛，边界模糊不清。内部回声增强，但回声不均，可见低回声区,CDFI显示，肿块边缘或内部有星状较丰富的血流信号产后急性乳腺

4、炎急性乳腺炎脓肿形成的超声表现：病变内部呈不均质的无回声区，散在光点。形态不规则，边缘不整齐，边界增厚，后壁回声可增强。可单发或多发。可向外溃破或向内破入乳腺与胸大肌之间的疏松组织，形成乳房后脓肿。脓肿液化不全时，内部可呈现不均质的光团。同侧腋下可有肿大的淋巴结CDFI：周边见血流信号，动脉频谱多呈低阻型 左乳内左乳内侧见一低回声区，一低回声区，边界欠清，形界欠清，形态不不规则 周周边彩色血流信号丰富彩色血流信号丰富急性乳腺炎急性乳腺炎超声声像超声声像图左乳左乳脓肿超声声像超声声像图慢性乳腺炎超声表慢性乳腺炎超声表现形成局限性炎性肿块边缘模糊不清，外周可有低回声带内部回声较低，呈不均质实性回声

5、有时呈蜂窝状液性暗区CDFI：血流信号不丰富乳乳 腺腺 结结 核核1.有结核史,如肺结核.2.肿物不规则,呈低回声,但形 态无特异性.3.化脓后形成窦道,经久不愈,呈无回声区.4.肿块病程长,症状轻,发展慢.乳乳腺腺结结核核乳乳腺腺结结核核乳腺增生症乳腺增生症 病理、病理、临床表床表现 乳腺增生症是非炎症非肿瘤的乳腺良性疾病，名称很多，如囊性增生症、囊性乳腺病、乳腺小叶增生病、乳腺腺病等（乳腺（乳腺结构不良）。构不良）。多见于3040岁妇女，由于卵巢功能发生紊乱，黄体素分泌减少，雌激素相对增多，而引起的乳腺的导管及小叶上皮随月经周期而发生增生及复原。临床表现为月经来潮前34天，乳房一侧或两侧出

6、现间歇性胀痛，扪及多个大小不等的结节，有压痛，月经过后，症状缓解。乳腺增生症声像图表现根据病理基础的不同阶段的形态变化可分为三型单纯性增生症囊性增生症腺型小叶增生单纯性增生症 声像图表现乳腺组织增厚变粗，小叶间纤维组织结构紊乱，轮廓不清，境界模糊典型表现为斑马状、管状暗条回声，末梢导管横切时则呈小囊状扩张。乳腺组织增厚变粗，小叶间纤维组织结构紊乱，轮廓不清，境界模糊典型表现为斑马状、管状暗条回声，末梢导管横切时则呈小囊状扩张。单纯性乳腺增生症腺组织增厚变粗，小叶间纤维组织结构紊乱，呈斑马状单纯乳腺增生症囊性增生症 声像图表现乳腺组织内可见大小不一的囊性回声直径数毫米至2cm不等圆形或椭圆形囊壁

7、多光滑，囊内透声良好，后壁回声增强囊肿之间组织回声较高，呈“豹斑征”乳腺组织内可见大小不一的囊性回声；直径数毫米至2cm不等，圆形或椭圆形，囊壁多光滑，囊内透声良好，后壁回声增强，囊肿之间组织回声较高。乳腺囊性增生乳腺囊性增生腺型小叶增生 声像图表现乳腺腺体增厚，回声不一浅表层多呈低回声结节，可不规则，边界不清一般不超过2cmCDFI:内无血流信号腺型小叶增生乳乳腺腺体增厚，回声不一浅表层多呈低回声结节，可不规则，边界不清，一般不超过2cm；CDFI:内无血流信号腺型小叶增生乳腺囊肿病理基础：病理基础：由于乳腺管阻塞，继之扩大，呈囊性扩张。囊肿壁内为一层扁平上皮，无增生表现，壁薄内含清亮液体。

8、如哺乳期可由乳汁郁积引起，囊肿内有粘稠的乳汁。乳腺囊肿声像图表现囊肿呈圆形或椭圆形的无回声区，边界清、整齐光滑。囊肿两侧可见侧方声影，囊肿后壁回声增强。囊肿呈圆形或椭圆形的无回声区，边界清、整齐光滑。囊肿两侧可见侧方声影，囊肿后壁回声增强。乳腺囊乳腺囊肿声像声像图边清壁薄的无回声清壁薄的无回声团块后方回声增后方回声增强侧方声影方声影乳腺导管扩张症（浆细胞性乳腺炎）乳腺导管扩张症：是由于乳晕周围的乳腺导管阻塞，引流不畅、停滞，继而乳腺导管扩张，导管上皮坏死脱落、脂类物质充满管腔，晚期导管内脂类物质分解渗出管外，管周围出现无菌性炎症，病变有大量的浆细胞、淋巴细胞和嗜酸细胞侵润等。因此，本病也称浆细

9、胞性乳腺炎。本病的确切发病原因尚不十分清楚。多见于中年妇女，往往有哺乳困难史。早期乳并没有溢液，常为棕色或血性及脓性。乳晕区曾有过急性炎症，消退后反复发作，乳晕处可扪及硬结，有粘连，长期存在可达数月至数年。乳腺导管扩张(浆细胞性乳腺炎）声像图表现：乳晕下导管扩张，形成低回声区，呈不规则、透声性差、后方回声不增强，而往往轻度衰减。低回声区内多见点状血流信号，多位于病灶的中心处。血流峰值在cm/s左右，阻力指数.。乳腺乳腺纤维腺瘤腺瘤 病理、病理、临床表床表现 乳腺纤维腺瘤是乳腺小叶内纤维组织和腺上皮组织增生所形成的良性肿瘤，与雌激素过多刺激有关，常伴乳腺增生性病变。常见于年青妇女。临床上一般没有

10、明显症状。纤维瘤好发于乳房外上象限，有包膜，呈卵圆形，表面光滑，边界清楚，与皮肤及周围组织没有粘连，触之有滑动感。腺管成分较多者，质地较软；纤维成分较多者，质地较硬。切面色灰白，有光亮，肉眼常见到许多排列不整齐的裂隙，病程长者，纤维成分可以钙化。乳腺乳腺纤维腺瘤腺瘤声像图表现肿瘤形态规则，呈圆形或椭圆形，边界清晰，光滑完整，有包膜。内部呈均匀的点状低回声，纤维成分较多时，内部回声增强。后方回声多数增强。如人钙化时可见斑点状强回声，后方声影。部分包膜回声较强时，可见典型的侧方声影。瘤体较大，内部发生囊性变时可出现无回声区。CDFI 多数无血流或少血流型。乳腺纤维腺瘤：右乳晕下低回声结节，有包膜，

11、内钙化强回声乳腺纤维腺瘤右乳内下象限低回声团，边界清晰，有包膜，内回声较均匀，后方有增强肿瘤边缘少量血流信号及低阻型动脉频谱（）乳腺纤维瘤US:右乳内上低回声右乳内上低回声结节形形态规则，边界清晰界清晰周周边见少量彩色血流少量彩色血流测及低阻小及低阻小动脉脉频谱乳腺乳腺纤维腺瘤声像腺瘤声像图乳腺乳腺纤维腺瘤声腺瘤声像像图US:左乳上方低回声左乳上方低回声团块形形态规则，边界清晰界清晰内部内部见少量彩色血流少量彩色血流US:右乳外右乳外侧低回声低回声团块形形态不不规则，呈分叶状，呈分叶状周周边见少量彩色血流少量彩色血流乳腺乳腺纤维腺瘤声像腺瘤声像图临床意义超声诊断乳腺纤维瘤敏感性很高，特别是对位

12、于乳腺组织深部的纤维腺瘤。同时超声检查对肿瘤术前定位、切口位置选择提供了正确信息。导管内乳头状瘤的病理与临床导管内乳头状瘤的病理与临床起源于大导管上皮的良性肿瘤,可以恶变,其发生与机体内分泌功能有关挤压肿块常见乳头有浆液或血性分泌物溢出导管内壁有乳头状新生物突入腔内,乳头大小.形态不一镜下组织形态为导管上皮和间质增生,形成乳头状结构导管内乳头状瘤的声像图表现导管内乳头状瘤的声像图表现多位于乳腺中心部表现为扩张的导管内乳头状突起,有蒂肿物为圆形或椭圆形,均匀的中强或低回声,边界清晰,规则或分叶状导管内壁连续性好,无中断或被侵蚀的征象血供较为丰富,从基底部进出,常引出动脉血流频谱乳腺癌概述乳腺癌概

13、述乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈明显上升趋势发病年龄多在4060岁，其病因仍不太清楚乳腺癌的治疗方法和预后主要取决于肿瘤的早期发现、早期诊断乳腺肿瘤血管在诊断、判断预后、了解术前化疗效果等方面有重要的作用乳腺癌乳腺癌 病理、病理、临床表床表现 乳腺癌是乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤。据国内统计，除子宫癌外，乳腺癌占女性恶性肿瘤的第二位。大多发生4060岁、绝经期前后的妇女。早期表现为无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动。乳腺癌逐渐增大，侵入Cooper韧带，肿块处皮肤往往有凹陷。随着肿瘤逐渐增大，可出现乳房缩小，变硬，腋下淋巴结肿

14、大，连结成硬结，晚期，肿瘤侵入胸大肌，与之固定，并与皮下组织广泛粘连，形成“桔皮样”外形，并且发生溃破。酒酒窝征征乳腺癌时，如癌块侵入Coopers韧带，使此韧带收缩而失去弹性，可导致癌块表面皮肤凹陷，称“酒酒窝征征”桔皮症桔皮症乳腺癌累及乳房浅淋巴管网时，可导致所属范围的淋巴回流受阻，发生淋巴水肿。由于皮肤在毛囊处与皮下组织连结紧密，可见毛囊处出现很多点状凹陷，呈“桔皮桔皮样”改改变。病病 理理乳腺癌组织学分类包括原位癌和浸润癌。浸润癌包括浸润性导管癌、髓样癌、粘液癌、炎性癌和湿疹样癌等。乳腺恶性肿瘤中除乳腺癌外,还有少数乳腺间叶组织肿瘤。最常见的病理类型是浸润性导管癌,约占全部恶性肿瘤的

15、70%。目前常用的乳癌分型目前常用的乳癌分型原位癌原位癌 导管原位癌管原位癌 小叶原位癌小叶原位癌浸浸润癌癌 浸浸润性性导管癌管癌 浸浸润性小叶癌性小叶癌 根据Ca主质（即细胞成分）与间质（血管与纤维 结缔组织）的比例不同，分为：硬癌（硬癌（间质主主质）髓髓样癌（主癌（主质 间质）单纯癌（主质=间质）特殊特殊类型乳腺癌型乳腺癌：炎性乳：炎性乳Ca，湿疹，湿疹样Ca，粘液，粘液Ca等等导管原位癌管原位癌Ductal Carcinoma in situ(DCIS)A：导管B：小叶C：输乳管窦D：乳头E：脂肪F：胸大肌G：胸壁、肋骨A：正常导管细胞B：导管癌细胞C：基底膜D：导管腔浸浸润性性导管癌管

16、癌Invasive Ductal CarcinomaA A：导管管B B：小叶：小叶C C：输乳管乳管窦D D：乳：乳头E E：脂肪：脂肪F F：胸大肌：胸大肌G G：胸壁、肋骨：胸壁、肋骨A A：正常：正常导管管细胞胞B B：导管癌管癌细胞突破基底膜胞突破基底膜C C：基底膜：基底膜浸浸润性小叶癌性小叶癌Invasive Lobular Carcinoma(ILC)A：导管B：小叶C：输乳管D：乳头E：脂肪F：胸大肌G：胸壁、肋骨A：正常细胞B：小叶癌细胞突破基底膜C：基底膜乳腺癌乳腺癌发生部位生部位u乳腺癌乳腺癌发生的部位有一定生的部位有一定的的规律：律：外上象限外上象限约占占 50%50

17、%内上象限内上象限约占占 15%15%外下象限外下象限约占占 10%10%内下象限内下象限约占占 5%5%中央区中央区约占占 17%17%弥漫性弥漫性约占占 3%3%腋腋窝淋巴淋巴结Axillary Lymph NodesA A：胸大肌：胸大肌B B：腋：腋窝淋巴淋巴结：C C：腋：腋窝淋巴淋巴结：D D：腋：腋窝淋巴淋巴结：E E：锁骨上淋巴骨上淋巴结F F：乳内淋巴：乳内淋巴结乳腺癌超声表乳腺癌超声表现癌瘤形态不规则，无包膜或包膜厚薄不均，边界不整，呈锯齿状或蟹足状，与周围组织分界不清。癌瘤纵径大于横径内部回声不均，有坏死液化时可见无回声区。瘤体后方声衰减。癌瘤内出现针尖样或砂粒样钙化时，

18、可见点状强回声，后方无声影。CDFI癌瘤内较丰富的血流信号，可见粗大血管穿入。PW高速高阻血流，部分患者在同侧内乳动脉旁及同侧腋窝扫查到均匀低回声、圆形的转移性淋巴结肿大乳腺癌乳腺癌 的常见表现的常见表现肿块呈不规则分叶状肿块呈不规则分叶状,回声不均匀回声不均匀 ,血流信号丰富血流信号丰富 肿块形态极不规则肿块形态极不规则 乳腺癌乳腺癌 的常见表现的常见表现乳腺癌浸润皮肤乳腺癌浸润皮肤,肿块纵径大于横径肿块纵径大于横径乳腺癌乳腺癌 的常见表现的常见表现乳腺癌乳腺癌 ,肿块内少量沙砾状钙化灶肿块内少量沙砾状钙化灶肿块内广泛的沙砾状钙灶肿块内广泛的沙砾状钙灶乳腺癌乳腺癌 的常见表现的常见表现良性乳

19、腺钙化良性乳腺钙化 ,钙化灶粗大伴声影钙化灶粗大伴声影低回声肿块低回声肿块 ,后方衰减后方衰减 ,伴肿块边伴肿块边缘恶性晕征缘恶性晕征,表现为肿块边缘不规则表现为肿块边缘不规则增强、增厚回声包绕增强、增厚回声包绕乳腺癌的常见表现乳腺癌的常见表现乳腺恶性肿瘤内高速高阻型动脉频谱乳腺恶性肿瘤内高速高阻型动脉频谱 ,PSV:,PSV:37cm/s,EDV:6.85cm/s,RI:0 37cm/s,EDV:6.85cm/s,RI:0.82.82乳腺癌瘤体血流信号丰富乳腺癌瘤体血流信号丰富,肿瘤滋养肿瘤滋养动脉不规则增粗动脉不规则增粗乳腺癌的常见表现乳腺癌的常见表现癌性肿块浸润乳腺后间隙和胸肌癌性肿块浸

20、润乳腺后间隙和胸肌 乳腺癌浸润皮下脂肪层乳腺癌浸润皮下脂肪层乳腺癌的常见表现乳腺癌的常见表现乳腺癌腋窝淋巴结转移,表现为淋巴结长大,髓质强回声消失,整个淋巴结呈低回声图三种典型乳腺癌声像图特征浸润性导管癌：边界不整，呈蟹足状，乳腺导管内充满中低回声团，后壁回声衰减。硬癌：体积小，边界不整，透声差，后方回声明显衰减。髓样癌：体积大，常达46CM，内回声介于低回声与无回声之间，后方回声不衰减。女性女性 ,54,54 岁。小肿块岁。小肿块 。右乳头。右乳头 内侧内侧弱回声肿块弱回声肿块 ,大小约大小约 7mm 4mm 7mm 4mm 5mm,5mm,边界尚清边界尚清 ,形态欠规则形态欠规则 ,纵径纵

21、径大于横径大于横径 ,回声欠均匀回声欠均匀 ,肿块边缘肿块边缘血流粗大血流粗大 ,乳腺后间隙未见异常。病乳腺后间隙未见异常。病理理 :浸润性导管癌浸润性导管癌女性女性 ,58,58 岁。小乳腺癌伴明显钙化岁。小乳腺癌伴明显钙化 灶灶 。右侧乳腺。右侧乳腺 10 10 点钟距乳头约点钟距乳头约 30mm 30mm 处处低回声肿低回声肿 块块 ,大小约大小约 10mm 5mm 10mm 5mm 5mm,5mm,无包膜无包膜 ,边界清楚边界清楚 ,形态较规则形态较规则,内见点状强回声伴声影内见点状强回声伴声影,肿块无明显血流肿块无明显血流信号信号,乳乳腺后间隙未见异常。病理腺后间隙未见异常。病理 :

22、浸浸润性导管癌润性导管癌浸润性导管癌的超声表现浸润性导管癌的超声表现 女性女性 ,65,65 岁岁 ,乳头溢血。右侧乳腺乳头溢血。右侧乳腺内上象限乳头旁大小约内上象限乳头旁大小约 8mm 5mm 8mm 5mm 5mm 5mm 的极低回声肿块的极低回声肿块 ,纵径大于横径纵径大于横径 ,回声不均匀回声不均匀 ,边界清楚但极不规则边界清楚但极不规则 ,无包膜无包膜 ,腺体结构中断破坏。病理：腺体结构中断破坏。病理：浸润性导管癌。浸润性导管癌。肿块周边血流信号丰富肿块周边血流信号丰富浸润性导管癌的超声表现浸润性导管癌的超声表现女性女性,58 岁。岁。右侧乳腺乳头上方低回右侧乳腺乳头上方低回声肿块声

23、肿块,大小约大小约 15mm 10mm 10mm,边界清楚边界清楚,形态规则形态规则,内部回内部回声较均匀声较均匀,二维图像酷似良性肿块。病二维图像酷似良性肿块。病理理:右侧乳腺浸润性导管癌右侧乳腺浸润性导管癌肿块虽小肿块虽小,血流信号极为丰富。血流信号极为丰富。浸润性导管癌的超声表现浸润性导管癌的超声表现女性女性 ,46,46 岁。岁。小乳腺癌伴沙砾样钙化。右小乳腺癌伴沙砾样钙化。右侧乳腺外上象限乳晕旁腺体层深面查见弱回侧乳腺外上象限乳晕旁腺体层深面查见弱回声肿块声肿块,大小约大小约 20mm 14mm 13mm,20mm 14mm 13mm,边界清楚边界清楚 ,形态不规形态不规 则则 ,回

24、声极不均匀回声极不均匀 ,内见多个点状强回声内见多个点状强回声 。病理。病理 :右侧乳腺右侧乳腺浸润性导管癌浸润性导管癌 ,腋窝淋巴结和锁骨上窝淋腋窝淋巴结和锁骨上窝淋巳结转移巳结转移肿块内血流信号稀疏。肿块内血流信号稀疏。浸润性导管癌的超声表现浸润性导管癌的超声表现 女性女性 ,63,63 岁。右侧乳腺外上象限乳晕旁低岁。右侧乳腺外上象限乳晕旁低 回声肿块回声肿块 ,大小约大小约 38mm 26mm 38mm 26mm 50mm,50mm,边界欠清楚边界欠清楚 ,形态极不规则形态极不规则,蟹足蟹足样样,内部回声不均匀内部回声不均匀,见多个见多个 点状钙化灶点状钙化灶,乳腺后间隙消失乳腺后间隙

25、消失,侵及肌层。病理侵及肌层。病理 :右侧右侧乳腺浸润性导管癌乳腺浸润性导管癌 ,淋巴结转移淋巴结转移肿块累及乳头深面肿块累及乳头深面 ,乳乳 头凹陷头凹陷浸润性导管癌的超声表现浸润性导管癌的超声表现低回声肿块低回声肿块,大小约大小约 19mm 20mm 19mm 20mm 16mm,16mm,形态不规则形态不规则,伴明显恶性晕伴明显恶性晕征征,肿块后方明显哀减暗带。肿块浸润肿块后方明显哀减暗带。肿块浸润皮下脂肪和乳腺后间隙。病理皮下脂肪和乳腺后间隙。病理:左侧左侧乳腺浸润乳腺浸润性导管癌性导管癌 弱回声肿块弱回声肿块 ,大大 小约小约 23mm 22mm 23mm 22mm 20mm,20m

26、m,后方衰减后方衰减 ,肿块形态不规肿块形态不规 则则 ,蟹足样蟹足样 ,周边有恶性晕征。病理周边有恶性晕征。病理 :浸润性导管癌浸润性导管癌浸润性导管癌的超声表现浸润性导管癌的超声表现女性女性,47 岁。岁。左侧乳腺外上象限乳头左侧乳腺外上象限乳头旁腺体层弱回声肿块旁腺体层弱回声肿块，大小约大小约 35mm 34mm 29mm,边界清楚边界清楚,形态欠形态欠规则规则,回声不均匀回声不均匀,肿块内广泛散在沙肿块内广泛散在沙砾样钙化灶。病理砾样钙化灶。病理:浸润性导管癌浸润性导管癌高频探头显示弱回声肿块内广泛沙砾高频探头显示弱回声肿块内广泛沙砾 样钙化灶样钙化灶 ,肿块血流信号丰富肿块血流信号丰

27、富浸润性导管癌的超声表现浸润性导管癌的超声表现肿瘤滋养动脉穿入肿块肿瘤滋养动脉穿入肿块 弱回声肿块弱回声肿块,大大 小约小约 54mm 40mm 54mm 40mm 13mm,13mm,边界尚清楚边界尚清楚 ,无包膜无包膜 ,形态不形态不规则规则 ,回声不均匀回声不均匀 ,肿块内血流信号肿块内血流信号丰富丰富 ,可见明显穿支动脉血流。可见明显穿支动脉血流。浸润性导管癌的超声表现浸润性导管癌的超声表现左乳浸左乳浸润性性导管癌声像管癌声像图 US:左乳上方低回声左乳上方低回声团块 边界不清，形界不清，形态不不规则左乳浸左乳浸润性性导管癌声像管癌声像图右乳浸右乳浸润性性导管癌管癌US:乳外上低回声乳

28、外上低回声团块 边界不清，形界不清，形态不不规则 内部回声不均，内内部回声不均，内见散在沙散在沙砾样钙化化右乳浸右乳浸润性性导管癌声像管癌声像图右乳浸右乳浸润性性导管癌（管癌（3D）硬癌硬癌硬癌女性女性 ,33,33 岁。左侧乳头上方肿块大小岁。左侧乳头上方肿块大小约约 35mm 30mm 32mm,35mm 30mm 32mm,边界清楚边界清楚 ,形态较规则形态较规则 ,无包膜无包膜 ,呈弱回声呈弱回声 ,不不均匀均匀 ,肿块血流信号较丰富肿块血流信号较丰富 ,乳腺乳腺后间隙消失。后间隙消失。肿块内可见不规则液性小暗区肿块内可见不规则液性小暗区髓髓样样癌超声表癌超声表现现髓髓样样癌超声表癌超

29、声表现现肿块内动脉血流频谱呈高阻型肿块内动脉血流频谱呈高阻型 ,PSV:13.0cm/s,EDV:3.5cm/s,RIPSV:13.0cm/s,EDV:3.5cm/s,RI左侧腋窝淋巴结肿大左侧腋窝淋巴结肿大 ,最大约最大约 22mm 22mm 22mm 12mm,22mm 12mm,血流信号极为丰富血流信号极为丰富髓髓样样癌超声表癌超声表现现女性女性,37 岁。岁。肿块位于左侧乳腺肿块位于左侧乳腺 2 点钟点钟,大小约大小约 24mm 20mm 25mm,边界清楚边界清楚,分叶状分叶状,内部为弱回声、较均匀内部为弱回声、较均匀,周边回声环状增强周边回声环状增强,乳腺后间乳腺后间隙消失隙消失,

30、可见侧边声影可见侧边声影,肿块后方回声轻度增强。肿块内血流信号较丰富。肿块后方回声轻度增强。肿块内血流信号较丰富。乳腺乳腺肿瘤的良瘤的良恶性性鉴别良性良性恶性性形状形状规则、椭圆形或圆形不规则、分叶状或蟹足状边界界清晰，部分有包膜多不清晰，部分有恶晕征内部回声内部回声均匀不均匀弱回声钙化灶化灶少见，较粗大多见，沙砾样为主后方回声后方回声增强或无改变衰减多见侧方声影方声影明显无纵横比横比小大淋巴淋巴结受累受累无有血供及血供及动脉脉频谱多不丰富，低速低阻型部分较丰富，高速高阻型实性乳腺性乳腺结节的超声的超声鉴别肿块：形：形态；边缘；部位；部位；边界；回声；后方回声特征；界；回声；后方回声特征；周周

31、围组织可疑表可疑表现主要：形主要：形态（不（不规则）边缘（针芒芒样）微微钙化灶化灶次要：形次要：形态（圆形）形）边缘（模糊，微小分叶，成角）（模糊，微小分叶，成角）回声（混回声（混杂）分分类11类：正常：正常22类：良性：良性囊囊肿，均匀的，均匀的强回声回声33类：非：非2 2，4 4，5 5类44类：可疑表：可疑表现，非，非5 5类55类：主要可疑表：主要可疑表现乳腺超声诊断优点实时、简便、快捷，无放射性损害，可反复进行受检者无需特殊准备，无痛苦，无检查盲区高频超声对软组织有良好的分辨力，能清晰显示乳房及胸壁的各层结构判断肿块物理性质（囊性、实性或混合性）筛查及随访超声引导下穿刺活检，进行诊断及治疗思考题US:US:左乳外上低回声左乳外上低回声团块边界不清，形界不清，形态不不规则内内见散在散在钙化点化点彩色血流信号丰富彩色血流信号丰富病例病例1 1，女，女，4242岁？US:US:右乳外右乳外侧低回声低回声团块边界清晰，形界清晰，形态规则内内见数条彩色血流信号数条彩色血流信号病例病例2 2，女，女，4646岁?