中医学教学大纲（五年制）.doc

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1、中医学基础课程简介（英） Teaching Programme of Basic Traditional Chinese Medicine（德） Lehrprogamm der Grundlage der Traditionellen Chinesischen Medizin一、总学时：54学时；理论课52学时，见习课2学时；学分数：3学分。二、承担课程教学的院、系、教研室第二临床学院、中医学教研室三、课程的性质和任务：中医学（Traditional Chinese Medicine，TCM），是富有中国文化特色的医学，属生命科学范畴；是中华民族在长期医疗、生活实践中，积累总结而成的具有独特理

2、论风格和丰富诊疗经验的医学体系。中医学理论体是在古代朴素唯物论和辩证法思想的影响和指导下，以整体观念为主导，以脏腑经络的生理病变为基础，以辨证论治为特色的独特医学理论体系。必修课中医学基础（Basic Traditional Chinese Medicine）的主要教学任务是使学生掌握一定的中医基本理论、基础知识和基本技能，为其毕业后从事临床医疗、科研和教学工作或从事与中西医结合密切相关的其他工作打下基础。四、课程的基本内容和要求：（一）基本理论和基本知识1、掌握阴阳、五行学说的基本内容及其在中医学中的应用。2、掌握脏腑、气、血、津、液的主要生理功能，熟悉其相互联系。3、掌握病因中六淫的性质和

3、致病特点，熟悉了解情志内伤、痰饮、血瘀的形成。4、掌握八纲辨证、脏腑辨证和外感病辨证的基本概念、名词术语、辨证分型及诊治要点，熟悉脏与脏、脏与腑之间的相互影响和相互关系。5、掌握主要治疗原则、治疗方法的概念、意义和适应范围、了解主要治法的注意事项。6、掌握药物、方剂的配伍原则、配伍禁忌及有关名词术语的基本概念。（二）基本技能1、掌握四诊的概念；望诊的主要内容；望舌质、舌苔变化及其所主病证。2、掌握问诊、闻诊的主要内容及技巧。3、掌握切诊中切脉的部位、方法及“八纲脉” 的形态特征及所主病证。4、掌握热性病、风证、湿证、血证、虚证等几个代表性病证主要分型的临床表现、舌脉特征、治疗原则和方法。5、掌

4、握每个代表性病证的代表方剂12个，及该代表方剂的组成、功效和主治；掌握治疗热性病、风证、湿证、血证、虚证的常用中药510味及每味药物的性味、功能等。五、必须先修习的课程（无）六、教材和参考书籍教材：同济医学院第二临床学院中医学教研室1996年修订的中医学基础第四版。参考书籍：2000年郑守曾主编高等医学院校面向21世纪规划教材中医学第五版，北京：人民卫生出版社。七、考试成绩的折算方法 平时成绩占：5% 理论成绩占：95% 第一、二章 阴阳、五行学说一、目的和要求1、掌握阴阳学说（Yin-Yang Theory）和五行学说（Five Elements Theory）的基本含义、基本内容及其在中医

5、学中的应用。2、了解“阴阳”、“五行”的概念，掌握阴阳对立、阴阳互根、阴阳消长、阴阳转化、阴阳平衡等名词术语的意义；了解阴阳对立、互根、消长、转化与相对平衡之间的相互关系、相互影响；了解五行学说中自然界与自然现象的五行分类；了解阴阳与五行学说的相互关系及阴阳、五行学说的局限性，用辩证唯物主义观点正确评价阴阳、五行学说对中医理论与实践的指导意义。3、了解自然现象、人体脏腑功能、诊断和药物等阴阳属性分类；熟悉应用阴阳学说说明人体的生理活动，熟悉并掌握应用阴阳学说说明人体病理变化-五行相乘、相侮的含义及相互关系。二、重点和难点1、重点：阴阳学说的基本内容、应用阴阳学说说明人体病理变化；五行学说的基本

6、内容及人体脏腑经络的五行分类；五行相生、相克、相乘、相侮的含义，相生、相克的顺序；五行学说在中医学中的应用-说明脏腑的生理功能和病理变化等。2、难点：应用阴阳学说说明人体病理过程即阴阳失调的各种表现、名词术语的解释；五行学说中五脏分类的“取类比象”方法，说明脏腑间的病理影响和相互关系。三、讲授内容和要点阴阳学说1、阴阳学说的基本观点：阴阳学说认为世界是物质的；物质世界在阴阳二气的相互作用下滋生、发展和变化。2、自然界事物的阴阳属性分类；人体结构、生理病理、疾病的诊断和治疗等诸方面的阴阳属性分类。3、阴阳学说的基本内容（1）阴阳的对立（Mutual Opposition of Yin and Y

7、ang），既互相对立又互相统一。（2）阴阳的互根（Mutual Interdependence between Yin and Yang），互为存在的根据。（3）阴阳的消长（Mutual Growth and Reduction between Yin and Yang），阴消阳长、阳消阴长。（4）阴阳的转化（Mutual Transformation between Yin and Yang），阴转化为阳，阳转化为阴。（5）阴阳的平衡（Relative Equilibrium between Yin and Yang），相对的，动态的平衡。4、阴阳学说在祖国医学中的应用（1）说明人体的组织结

8、构：人体部位、脏腑分阴阳，每一脏（腑）又可分为阴和阳。（2）说明人体的生理活动：生理功能（阳气）为阳、物质（阴精）为阴。（3）说明人体的病理变化：阴阳失调（包括阴阳偏盛、阴阳偏衰、阴阳转化、阴阳互损、阴阳亡失、阴阳格拒等）。阴阳偏盛（胜）（Relative Excess of Yin and Yang）：是指阴、阳任何一方高出正常水平的病变。“阳胜则热”、“阴盛则寒”。阴阳偏衰（虚）（Relative Deficiency of Yin and Yang）：是指阴、阳任何一方低于正常水平的病变。“阳虚则寒”、“阴虚则热”。阴阳转化（Mutual Transformation between Y

9、in and Yang）：阴阳失调后，在一定条件下，阴阳各自向相反的方向转化。“寒极生热”、 “热极生寒。阴阳互损（Mutual Impairment Involving Yin and Yang）：阳损及阴，阴损及阳，最终导致阴阳俱损（阴阳两虚）。阴阳亡失（阴阳离决）（Separation of Yin and Yang）：包括亡阴与亡阳两个方面，是指机体的阴液或阳气突然大量丢失，导致生命垂危的一种病理状态；阴亡，则阳无所依附而散越；阳亡，则阴无所化生而耗竭。阴阳格拒（Mutual Rejecting due to Excessive Yin and Yang）：包括阴盛格阳、阳盛格阴。阴盛

10、于内，格阳于外导致“真寒假热”证，而阳盛于内，格阴于外导致“真热假寒”证。五行学说1、五行学说的基本观点：五行学说认为木（Wood）、火（Fire）、土（Earth）、金（Metal）、水（Water）是构成宇宙一切事物的不可缺少的最基本物质。2、五行学说的基本内容：（1）自然界事物的五行归类。（2）人体脏腑、组织器官的五行归类，“取类比象”法。（3）五行的生克乘侮。 相生（Inter-generation）：五行中一行对另一行有滋生、促进推动发展的作用。相生顺序：木火土金水 相克（Inter-inhibition）：五行中一行对另一行有克制、制约的作用。相克顺序：木 土 水 火 金 相乘（I

11、nter- invasion）：即相克太过，超出了正常制约的程度（乘虚而袭），如“木乘土”。 相侮（Inter-insult）：即反向的相克（恃强凌弱），如“木侮金”。 3、五行学说在中医学中的应用（1）说明脏腑的生理功能与相互关系，五脏以五行归类，说明五脏生理功能特性；生理情况下一脏可以影响他脏（互相滋生），又可受他脏的影响（互相制约）。（2）说明脏腑间的病理影响（母病及子，子病及母）。四、自学内容和要点：1、阴阳学说用于疾病的诊断和治疗。2、五行学说用于疾病的诊断和治疗。3、阴阳与五行的关系。4、现代医学对阴阳学说的解释：阴阳是事物矛盾性的两个方面：从现代人体生理和病理过程中诸多结构和功能

12、存在既对立又统一的矛盾着的两方面属性来理解祖国医学阴阳学说的合理性。交感神经与副交感神经、凝血与纤溶系统、抗原与抗体、胰岛素与升血糖素、信使cAMP与cGMP等等，不胜枚举。五、参考书高等医学院校面向21世纪规划教材中医学第五版六、复习思考题阴阳五行学说的基本内容。第三章 藏象 (Zangxiang)一、教学目的与要求1、对中医藏象学说有一个概略的了解，要求掌握：(1)什么是藏象学说？(2)藏象学说的主要内容是什么？(3)五脏的主要生理功能及其外候(4)气、血、津液的主要生理功能及其相互关系2、熟悉六腑的主要生理功能、五脏六腑的表里关系3、了解有关肾本质研究的进展二、教学重点与难点1、重点(1

13、)五脏的主要生理功能(2)五脏与形体、志、液、窍之间的联系(3)五脏与六腑的表里关系(4)气、血、津液的生理功能、相互关系及其与脏腑的关系2、难点(1)“气”的概念(2)水谷、水液的受纳、运化、传输及其与各有关脏腑的关系三、藏象讲授内容和要点1、概述(1)藏象及藏象学说（Zangxiang and zangxiang organs theory）：以脏腑为基础，通过对人体生理病理现象的观察，研究人体各个脏腑的生理功能，病理变化及其相互关系的学说。(2)藏象学说的范围(3)脏腑的基本生理功能：五脏的生理功能是生化和贮藏精气；六腑的生理功能是受盛和传化水谷。2、心与小肠 (1) 心（The Hea

14、rt）心主血脉（The heart governs the blood and vessels）：其华在面，其充在脉；心具有推动血液在脉管中运行以营养全身的功能。心藏神 ( The heart houses the mind)：广义的神是指人体生命活动的外在表现，狭义的神指人的精神、意识、思维活动。开窍于舌( The heart opens into the tongue)(2) 小肠（The small intestine）小肠的生理功能是受盛化物，泌清别浊；心与小肠相表里（The heart and small intestine are exteriorly-interiorly rel

15、ated）附：心包络（简称心包），是包在心脏外面的包膜，具有保护心脏的作用。 3、肝与胆(1) 肝（The liver）主疏泄 （The liver governs the free flow）：肝主疏泄表现在调畅气机、调畅情志和调畅脾胃升降及胆汁的分泌和排泄等方面。主藏血（The liver stores the blood）：肝具有贮藏血液和调节血量的功能。主筋、其华在爪 （The liver governs the tendons, with its manifestation in the nails）开窍于目 (The liver opens into the eyes)：目与肝的关

16、系十分密切，目之所以能视，依赖于肝血的滋养。(2) 胆 (The gallbladder)胆居六腑之首，附于肝，胆与肝相表里，胆汁的化生和排泄，由肝的疏泄功能控制和调节。4、脾与胃(1) 脾（The spleen）脾主运化（The spleen governs the transportation and transformation）：指脾具有把水谷化为精微物质并将其转输至全身的功能，包括运化水谷精微和运化水液两方面。因脾的运化功能对人体的生命活动至关重要，故称脾胃为“后天之本”，“气血生化之源”脾主升清（The spleen governs the upflow of the clear）

17、：脾可将水谷精微上输于心、肺以化生气血，另外脾气的升清可使机体内脏不致下垂。主统血（The spleen controls the blood）：脾具有统摄血液行于脉内而不溢出脉外的功能。主肌肉、四肢 (The spleen governs the muscles and four limbs)开窍于口（The spleen opens into the mouth ）(2) 胃 (The stomach) 脾与胃相表里，胃的主要功能是受纳和腐熟水谷。5、肺与大肠(1) 肺（The lung）主气、司呼吸（The lung governs qi and dominates respiratio

18、n）：肺主气包括呼吸之气和一身之气。主宣发和肃降（The lung has the dispersing and descending function）：肺的宣发表现在通过肺的气化，排出体内浊气；肺将脾转输的津液和水谷精微向外布散，肺可宣发卫气至体表；肺的肃降表现在吸入清气，由肾摄纳，将水谷精微和津液向下布散，保持呼吸道的洁净。通调水道 (The lung unobstructs and regulates the water pathway)：肺具有调节水液代谢的作用。肺主皮毛（The lung governs the skin and hair）：表现在宣发卫气、津液于体表，以营养皮毛；

19、排泄汗液；辅助肺进行气体交换。开窍于鼻（The spleen opens into the nose）(2) 大肠（The large intestine）肺与大肠相表里，大肠的主要生理功能是传化糟粕。6、肾与膀胱(1) 肾（The kidney）肾藏精，主生长、发育和生殖（The kidney stores the essences and governs the growth, development and reproduction）先天之精禀受于父母，主生育繁衍后代；后天之精由脏腑化生水谷精微而成，滋养先天之精，主生长发育。肾精和肾气是同一物质，精能化气，称为肾气，肾气关系到人体的生殖

20、与生长与发育。肾阴又称元阴、真阴，是人体阴液的根本，对各脏腑组织起着濡润，滋养的作用。肾阳也称元阳、真阳，是人体阳气的根本，对各脏腑组织起着温煦，生化的作用。主水（The kidney governs the water）：肾对水液的生成，输布和排泄起着调节作用。主纳气（The kidney governs the acceptance of qi）：肾具有摄纳肺所吸入之气的功能。主骨、生髓、其华在发 (The kidney governs the bones and produces the marrow, with the manifestations in the hair)开窍于耳及司

21、二阴（The kidney opens into the ears and two orifices）：二阴指前阴（外生殖器、尿道）和后阴（肛门），人的生殖功能由肾所主，大小便的排泄有赖于肾的气化作用。(2) 肾实质的研究进展(3) 膀胱（Bladder）膀胱的生理功能是贮藏和排泄尿液。7、三焦（The san-jiao ）功能是运行气血与水谷8、气、血、津液(1) 气（Qi）气的基本概念：气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。气的生成：来源于父母的先天之精气、自然界的清气、饮食物中的水谷精气。气的分类：元气（Primary qi）、宗气（Ancestral qi）、营气（Nutrient

22、 qi）、卫气（Defensive qi ）气的功能：推动作用、温煦作用、防御作用、气化作用、固摄作用。(2) 血（Blood）血的基本概念：血是构成人体生命活动的基本物质之一，有很强的营养和滋润作用。血的生成：由水谷精微化为营气，通过肺气的作用，注入心肺化生而成。血的功能：营养和滋润全身。血的运行：系多个脏腑共同作用的结果，如心气的推动作用，肺朝百脉，脾气的固摄作用，肝藏血和主疏泄的作用。(3) 津液（Body fluid）津液的基本概念：体内一切正常水液的总称，构成和维持人体生命活动的基本物质之一。津液的生成和输布：与肺、脾、肾的作用有关，如肺的宣降，肾的气化，脾的转输。津液的功能：主要有

23、滋润、濡养作用。(4) 气、血、津液的关系气为血之帅，血为气之母；津血同源；气能生津、行津、摄津。第四章 病因学说（Etiology theory）一、目的和要求1、掌握病因学说的基本含义，基本内容及认识病因的方法2、掌握六淫（Six evils）的性质和致病特点，了解痰饮（Retention of phlegm and fluid）瘀血（Blood stasis）等特点与脏腑的关系3、了解“六淫”与“六气”（Six kinds of natural factors）的区别4、了解疾病的发生和发展是正邪相争的过程5、了解有关“正气”（Vital-qi）的现代免疫学机制二、重点和难点1、掌握六淫

24、：即风（Wind）、寒（Cold）、暑（Summer-Heat）、湿（Dampness）、燥（Dryness）、火（Fire）的性质和致病特点。2、难点：在临床上“六淫”、“七情”（Seven emotions）、“饮食”（Impairment by unreasonable eating）、“劳倦”（Fatigue）、“痰饮”、“瘀血”等可单独致病或先后两种以上因素致病，以致临床症状错综复杂，因此，需要注意各病因之间的相互联系及转化。三、讲授内容和要点“六淫”致病的共同特点：1、每与季节、气候有关：一般春多风病；夏多湿病；秋多燥病；冬多寒病。2、每与居住环境有关：夏日高温作业易中暑；久居湿地

25、易患湿病等。3、可单独致病，亦可两种以上致病：如风寒感冒，湿热泄泻，风寒湿痹等。4、发病过程可互相转化：如寒邪入里可化热，热邪不解可伤阴化燥。5、多侵犯肌表或从口鼻而入，或两者同时受邪，故称外感病。 基本内容1、风邪(1)风邪的性质和致病特点：风为阳邪，其性开泄，轻扬向上，风性善行而数变，风性主动。(2)常见风证外风证（Exopathic wind syndrome）：是由自然界的风邪侵犯人体所导致的病症。风邪袭表：发热、恶风、汗出、头痛、脉浮缓。风邪犯肺：发热、恶风、汗出、咳嗽、咽痒、鼻塞、流涕。内风证（Endogenous wind syndrome）：由于肝的功能失调所导致的病证。热极生

26、风：高热后抽搐、项强、甚至角弓反张。肝阳化风：头昏目眩、头目胀痛、肢体震颤、甚至半身不遂。血虚生风：头昏眼花、肌肉跳动。2、寒邪(1)寒邪的性质和致病特点：寒为阴邪，易伤阳气，寒性收引、凝滞、主痛，寒主清澈。(2)常见的寒症：外寒证（Exopathic cold syndrome）：指外来寒邪侵入人体肌表或直中脏腑所出现的病症。寒邪袭表：恶寒、发热、无汗、鼻塞、头身痛、咳嗽。寒伤脾胃：脘腹疼痛、得温痛减，呕吐、肠鸣、泄泻。内寒证（Endogenous cold syndrome）：是人体阳气不足，失却温煦所产生的病症。上焦虚寒：胸闷冷痛、胸痛彻背、面色唇紫、咳逆短气。中焦虚寒：脘腹冷痛、喜温喜

27、按、呕吐清水、纳呆、腹胀便溏。下焦虚寒：腰膝冷痛、男子阳萎、女子带下清稀、小便频数、五更泻等。3、暑邪(1)暑邪的性质和致病特点：暑为阳邪，其性炎热，暑性升散、耗气伤津，暑多夹湿。(2)常见的暑证：伤暑（Affection by summer-heat）：身热、汗多、心烦、口渴喜冷饮、疲倦乏力、脉濡数。中暑（Heat stroke and sunstroke）：（在烈日或高温环境下工作）头晕、胸闷、恶心、甚则突然昏倒、手足厥冷。暑湿（Summer fever with dampness）：身热不扬，午后为甚，胸闷恶心、纳呆、四肢困倦、苔黄腻。4、湿邪(1)湿邪的性质和致病特点：湿性重浊，湿性粘

28、滞，湿为阴邪、遏伤 阳气，阻遏气机。(2)常见的湿证：外湿证（Exopathic dampness syndrome）：感受外界湿邪而导致的病证。伤湿（表湿）（Affection by dampness）：恶寒发热、汗出而热不解、头身困重、胸闷、口不渴、苔薄白而滑。湿痹（Arthralgia due to dampness）：关节肿痛、痛有定处、肢体重着、麻木不仁。内湿证（Endogenous dampness syndrome）：是由于脾失健运，水湿停聚所形成的病理状态。湿阻上焦：胸膈满闷，头晕目眩，头重如裹。湿阻中焦：脘腹痞满、不入饮食、呕恶、口粘或甜、下利不爽。湿注下焦：足肿，小便淋浊、

29、妇女带下。5、燥邪(1)燥邪的性质和致病特点：燥胜则干、易伤津液、燥易伤肺。(2)常见的燥证：外燥证（Exopathic dryness syndrome）：感受外界燥邪而致的病证。凉燥（Cool-dryness）：发热、恶寒、头痛、无汗、口干咽燥、干咳少痰、苔薄白而干。温燥（Warm-dryness syndrome）：发热、微恶风寒、头痛、少汗、干咳少痰而稠或痰中带血、口干咽痛、舌边尖红。内燥证（Endogenous dryness syndrome）：是由于人体津液或精血亏损所表现的病证。伤津（Impairment of body fluid）：大热、大汗、大吐后出现口渴引饮，舌红而干无

30、津。伤阴（Impairment of yin）：外感热病后，口干咽燥，不甚渴、舌光无苔或干枯。血燥（Blood-dryness）：肌肉消瘦、肌肤甲错、毛发干枯无津、便秘、舌燥无津、脉细涩。6、火邪(1)火邪的性质和致病特点：火为阳邪、其性上炎、消灼津液、迫血妄行。(2)常见火证：实火（Fire of excess type）：发热、恶热、头痛、面红目赤、咽喉肿痛、心烦、口渴喜冷饮，便秘。虚火（Fire of deficiency type）：两颧潮红、五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥、目干涩、舌红少苔。7、痰饮(1)痰饮的形成：是人体的津液不能正常敷布和排泄，以致水湿停聚而形成。(2)痰饮的致病特

31、点:有形之痰：咳咯痰涎、喉中痰鸣。无形之痰：苔腻、脉滑。8、瘀血(1)瘀血的形成：因气滞（Qi-stagnation），气虚（Qi-deficiency），血热（Blood-heat），血寒（Blood-cold）等原因致血行不畅或血行受阻，滞留于筋脉。(2)瘀血的症候特点：疼痛：痛如针刺或刀割，拒按，痛处不移，持续而固定，昼轻夜重。肿块：外伤瘀血可见青紫血肿。出血：多见妇女月经不调与产后恶露不尽，血色紫暗并夹血块。四、自学的内容和要点1、 疫疠（Pestilence），七情，饮食，劳倦，外伤，虫兽伤害，寄生虫等致病特点。2、 了解疫疠，七情，饮食，劳倦致病的临床表现。五、参考书3、 卫生部规

32、划教材中医学第五版4、 全国高等中医药院教材中医学基础第五版六、复习思考题5、 疾病是怎样发生的？怎样理解正气在发病中的作用？6、 六淫的性质和致病特点是什么？7、 痰饮和瘀血的形成及致病特点是什么？第五章 四诊（Four Examination Techniques）一、目的和要求1、了解四诊的基本内容、运用原理及运用原则2、掌握舌诊、脉诊的诊察方法3、了解常见舌象、脉象的临床意义4、要求在临床上四诊合参，才能全面系统地了解病情，作出正确的诊断。二、重点和难点1、重点：（1）舌诊的内容和方法（2）脉诊的内容和方法2、难点：即脉诊中各脉象的特点及脉象之间的鉴别。三、讲授内容和要点（一） 望诊（

33、Inspection）1、望神（Inspect Spirit）：即观察病人表现于外的精神状态及意识维活动。(1)有神（得神）（Vigorous in Spirit）：精气充足旺盛的表现，表示正气尚足、脏腑功能末衰、预后较好。(2)无神（失神）（Absence of Spirit）：精损气亏神衰的表现，表示正气己伤、脏腑功能虚衰、病情严重、预后较差。(3)少神（神气不足）（Insufficient of Spirit）：表示正气己伤、脏腑功能不足，多见于虚证。(4)假神（False Spirit）：危重病人暂时出现精神好转的假象，提示病情恶化、脏腑精气将绝、预后不良，是临终前的预兆。(5)神志异

34、常：也是失神的一种特殊表现，并不一定意味着病情严重性；有癫证（Psychosis），狂证（Manic Psychosis），痫证（Epilepsy）等。2、望色（Inspection of Color）：即观察皮肤、粘膜的颜色和光泽（Complexion and Lustrous），重点看面色。(1)白色（Whitish Complexion）：主虚、主寒、主失血(2)黄色（Yellow Complexion）：主虚、主湿(3)赤色（Red Complexion）：主热(4)青色（Blue Complexion）：主寒、主痛、主瘀血、主惊风(5)黑色（Darkish Complexion）：主

35、寒、主痛、主瘀血、主水饮、主肾虚3、望舌（Inspection of Tongue）主要是观察舌质（Tongue Body）与舌苔（Tongue Fur）的变化(1)舌诊的意义：判断正气盛衰、病邪性质、病位深浅、疾病的转归和预后。(2)舌与脏腑的关系：舌尖反映心肺的病变（上焦）舌中反映脾胃的病变（中焦）舌根反映肾的病变（下焦）舌边反映肝胆的病变(3)望舌质：主要观察其颜色及形态望舌色（Inspection of Tongue Color）淡红舌（The Light Red Tongue）：正常淡白舌（The Pale Tongue）：主虚证、主寒证红舌（The Red Tongue）：主热证绛

36、舌（The Crimson Tongue）：主内热深重或阴虚火旺紫舌（The Purple Tongue）：绛紫舌（The Crimson-Purple Tongue）：主邪热炽盛、气血瘀滞青紫舌（The Blue-Purple Tongue）：主阴寒内盛、血脉瘀滞望舌形（Inspection of the Tongue Shape）老舌（The Bleak and Dark Tongue）：主实证、热证嫩舌（The Tender Tongue）：主虚证、寒证胖大舌（The Big and Fat Tongue）：主脾肾阳虚、痰饮内盛肿胀舌（The Swollen Tongue）：主心脾热盛或

37、中毒瘦薄舌（The Thin and Small Tongue）：主气血两虚或阴虚火旺裂纹舌（The Fissure Tongue）：主热盛伤津、阴津亏损或气血不足齿痕舌（The Tongue With Tooth Prints）：主脾虚湿盛、气血两虚芒刺舌（The Dot and Thorn Tongue）：主热盛望舌态（Inspection of Tongue Figure）：即观察舌体运动或静止时的状态舌强（The Stiff Tongue）：外感病热入心包或中风征兆歪斜舌（The Deviated Tongue）：中风或中风先兆卷舌（The Shortened and Retracte

38、d Tongue）：提示病情危重(4)望舌苔（Inspection of the Tongue Coating）：包括苔色与苔质望苔色（Inspection of the Coating Color）：白苔（The White Coating）：主寒证黄苔（The Yellow Coating）：主热证黑苔（The Black Coating）：主热极或寒盛之危象灰苔（The Gray Coating）：灰而滑润为寒重或寒湿；灰而干燥为里热重。望苔质（Inspection of the Coating Proper）即舌苔的厚薄、润燥、腐腻、剥落等。厚薄苔（Thick or Thin Coat

39、ing）：表示病位的深浅，苔厚属里证，苔薄属表证。滑润苔（The Watery Coating）：主寒湿重证燥苔（The Dry Coating）：热盛津伤或阴液亏耗腐腻苔（The Curdy and Sticky Coating）：多见于湿浊、痰饮、食积不化。剥落苔（The Exfoliative Fur）：多见于胃阴不足（二）闻诊（Listening and Smelling）1、听声音(1)语声（Voice）：语声低微多虚证；语声洪亮多实证。(2)呼吸（Respiration）：表浅微弱属虚证：气息粗大属实证(3)咳嗽（Cough）：咳声重浊多外感实证；咳声如在瓮中属痰湿；咳声低微属内伤

40、虚证。2、嗅气味(1)口臭（Halitosis）：消化不良或有龋齿；或口腔不洁。(2)口气酸馊（An Odour As Sour）：胃有宿食（三） 问诊（Asking）1、问寒热(1)恶寒（Chill）：外感表证(2)畏寒（Intolerance against Cold）：内伤虚寒证(3)恶寒发热：外感表证(4)但寒不热：外感表证初期或内伤寒证(5)但热不寒：里热证热型：壮热、潮热、低热、寒热往来2、问汗（Sweat）(1)表证无汗：表寒证(2)表证有汗：表热证(3)但热不寒、大汗出：里热实证(4)自汗（Spontaneous Perspiration）：属气虚(5)盗汗（Night Swe

41、at）：属阴虚3、问头身、饮食、二便、睡眠、经带等，因症状繁杂，留待有关章节分述，要求自学。（四） 切诊（Palpation）1、脉诊（Pulse-Feeling）(1)部位与方法：寸脉、三部九候（左寸关尺候心、肝、肾，右寸关尺候肺、脾、命门；每部分浮、中、沉）(2)正常脉象：三部有脉、不浮不沉、不快不慢、和缓有力、节律均匀。(3)常见病理脉象：浮脉（Floating Pulse）：轻取即得、重按稍弱，主表证。沉脉（Deep Pulse）：轻按不明显、重按才清楚，主里证。迟脉（Slow Pulse）：脉来迟缓、一息不足四至，主寒证。数脉（Rapid Pulse）：脉搏加快，一息五至以上，主热证

42、。虚脉（Weak Pulse）：举之无力、按之空虚，应指软弱，主虚证。实脉（Forceful Pulse）：脉来坚实、三部有力、来去俱盛，多主实证。弦脉（Taut Pulse）：端直而长、如按琴弦，主肝胆病、痛证、痰饮。滑脉（Slippery Pulse）：往来流利、应指圆滑、如珠走窜，主痰饮、食滞、实热、妊娠。代脉（Intermittent Pulse）：脉来迟缓而有规律的间隙，主脏气衰微、风证、痛证。结脉（Irregular Interval Pulse）：脉来缓慢而有不规律的间隙，主阴盛气结、寒痰瘀血。四、自学内容要点(1)按肌表的基本内容和临床意义(2)按手足的基本内容和临床意义(3)

43、按腹部的基本内容和临床意义五、复习思考题(1)五色主病各有何临床意义？(2)望舌色有那些内容？各有何临床意义？(3)白苔、黄苔、灰黑苔主病各有何不同？(4)如何根据脉诊辨别病证的表、里、寒、热、虚、实？第六章 八纲辨证 Pattern Identification by Eight Principles一、目的和要求1、掌握辨证的基本概念，明确辨证是中医学诊治疾病的特点之一，而八纲辨证是辨证的总纲，是各种辨证的基础。2、掌握阴阳（Yin and Yang）、表里（Exterior and Interior）、寒热（Cold and Heat）、虚实（Deficiency and Excess）

44、基本证的临床表现及辨证要点。3、了解八纲辨证的综合运用及八纲之间的相互关系二、重点与难点1、重点：阴阳、表里、寒热、虚实基本证的临床表现及辨证要点2、难点：辨证的含义及辨证的过程，亡阴、亡阳。三、讲授内容及要点：1、辨证的含义2、八纲的定义：八纲是对疾病的类别、部位、性质以及邪正盛衰等方面情况的归纳概括，是各种辨证的基础。3、表证与里证的概念以及辨证要点4、寒证与热证的概念以及辨证要点5、虚证与实证的概念以及辨证要点6、阴证与阳证的概念以及辨证要点：阴阳辨证是八纲辨证的总纲；表、实、热属阳，里、寒、虚属阴，亡阴与亡阳的定义；临床表现。7、介绍八纲之间的相互关系：一定的条件下，表里，寒热、虚实和

45、阴阳都可以相互转化。四、参考书1、卫生部规划教材中医学2、本教研室主编讲义五、思考题：1、为什么说八纲辨证是各种辨证的基础？2、表里、寒热、虚实、阴阳基本证的临床表现及辨证要点。第七章 脏腑辨证（Syndrome Differentiation of Organs）一、目的和要求：1、掌握心、肝、脾、肺、肾脏辨证分型，各型临床表现。2、根据藏象心、肝、脾、肺和肾的生理功能和病理表现，用四诊所收集的资料、分析与认识脏腑辨证的思路和临床运用。二、重点和难点：1、心脏辨证中虚证类心气虚、心血虚、心阴虚和心阳虚的临床表现；痰火扰心、痰迷心窍二证型的鉴别。2、肝脏辨证中虚证类肝血虚、肝阴虚的临床表现；肝

46、气郁结、肝火上炎，肝胆湿热的临床表现。3、脾脏辨证中脾气虚、脾阳虚、脾气下陷和脾不统血四型内在联系；胃阴不足与胃火亢盛二型病因不同，临床表现也不同。4、肺脏辨证中掌握肺气虚与肺阴虚基本症候，鉴别痰热雍肺，痰浊阻肺与寒饮停肺。5、肾脏辨证中掌握肾阴虚、肾阳虚二基本证型；了解肾气不足、肾不纳气和肾虚水泛等证的临床表现。三、讲授内容和要点：1、心与小肠病辨证（Differentiation of Syndromes in Heart and Small Intestine Disease）(1)首先了解并掌握血虚、气虚、阴虚和阳虚的临床表现，并复习心与小肠的生理特点。(2)心气虚（Insufficiency of the Heart Qi）、心阳虚证（Insufficiency of Heart Yang）的临床表现：共同症状：心悸怔忡，气短懒言，神疲乏力，活动后诸症加重，脉细弱或结代。心阳虚具有阳虚基本症候，心气虚具有气虚基本症候；其病机为心气虚心功能减退，血运无力或血运不足；心阳虚既有心功能减退，又有阳气温煦不足或阴寒凝滞之症。(3)心血虚（Deficiency of the Card