#22.1#--治痈疡剂.pdf

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1、第章治痈疡剂 第章治痈疡剂 凡以散结消痈、解毒排脓、肌敛疮等作为主，于治疗痈疽疮 疡证的剂，统称为治痈疡剂。素问真要论中“结者散之”“坚 者削之”等为其法依据。痈疡者，有七情郁滞化，或恣热化湿热，或外感六淫邪 侵腠理经脉，或机体虚寒、痰浊壅阻等发病因素的不同，其主要病 机是热毒或阴寒之邪凝滞，营卫失调，郁滞，经络阻塞，腐败 变痈疡。正如灵枢痈疽所谓：“营卫稽留于经脉之中，则泣 不，不则卫从之不通，壅遏不得，故热。热不，热盛则 腐，腐则为脓故命痈。”通常以于躯、四肢等体表的痈疡，称为外痈（体表痈疮）；于体内脏腑之痈，称为内痈（脏腑痈）。体表痈疡的内治法，每每依据 病情的不同阶段（初起、成脓、溃后

2、）分别采消、托、补三法。消 法，多于痈疡初期，脓未成之时，通过散邪解毒、疏利的法，以制成脓，消散痈肿，正如疡科纲要之谓：“治疡之要，未成者 必求其消，治之于早，虽有证，可以消散于形。”托法，外科 启有谓：“托者，起也，上也。”多于痈疡中期，邪盛毒深正 不，疮毒内陷，脓成难溃之证，之扶助正、托毒外出、软坚透 脓。补法，即外科启所谓：“补者，治虚之法也。”适于疮疡 后期，正亏虚，疮经久不敛者，之补益正、肌敛疮。于内 痈之治，则重在辨别病证的寒热虚实，总以散结消肿、逐瘀排脓为基本 治疗法。痈疡之治多以散结消痈、托透脓、补虚敛疮为法。因此本章剂 相应分为散结消痈剂、托透脓剂、补虚敛疮剂三类。应本类剂，先当辨别病证的阴阳表虚实。痈疡脓已成，不 宜固执内消法，应促其速溃，不致疮毒内攻。若毒邪炽盛，则须侧重 清热解毒以增祛邪之；若脓成难溃，应配透脓溃坚之品。痈疡后期，疮疡虽溃，毒邪未尽时，切勿过早应补法，以免留邪为患。1