(5.3.1)--5.3.1消化性溃疡病因机制.pdf

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1、作用于消化系统药 掌握各类抗消化性溃疡药的药理作用及临床应用。熟悉止吐药、泻药和止泻药的分类及作用机制。理解消化功能调节药的作用机制。教学大纲要求消化道包括：口腔、咽、食管、胃、小肠（包括十二指肠、空肠、回肠）和大肠（包括盲肠、阑尾、结肠、直肠）。正常的人体消化系统消化腺包括：口腔腺、肝、胰腺以及消化管壁上的许多小腺体。消化道消化腺抗消化性溃疡药消化性溃疡的发病情况 部位：十二指肠胃1.154.29:1 性别：男女男:女=5.26.5:1 年龄：2050岁为高发年龄60岁较少见消化性溃疡（peptic ulcer）主要指十二指肠溃疡、胃溃疡，世界常见病，总发病率占人口的10%12%。消化性溃疡

2、多种因素共同作用非甾体抗炎药（NSAID）其他因素幽门螺杆菌感染胃酸和胃蛋白酶吸烟遗传应激胃肠运动异常幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,HP）1979年Warren发现弯曲状细菌1982年Marshall从胃黏膜活检样本中成功培养和分离出了这种细菌1984年成果在Lancet上发表1994年NIH会议，明确为胃炎、消化性溃疡的致病菌巴里马歇尔与罗宾沃伦2005年诺贝尔生理/医学奖HP的电镜形态幽门螺杆菌感染检测方法直接从胃黏膜组织中检查幽门螺杆菌测定胃内尿素酶的活性血清学检查抗幽门螺杆菌抗体应用PCR技术测定幽门螺杆菌-DNA消化性溃疡多种因素共同作用非甾体抗炎

3、药（NSAID）其他因素胃酸和胃蛋白酶吸烟遗传应激胃肠运动异常幽门螺杆菌幽门螺杆菌感染感染COX-1&COX-2侵袭因素防御因素消化性溃疡发病机制：侵袭因素和防御因素失平衡侵袭因素防御因素吸烟HPNSAID胃酸过多胃蛋白酶碳酸氢盐粘液和上皮细胞血液循环局部前列腺素侵袭因素防御因素消化性溃疡发病机制：侵袭因素和防御因素失平衡侵袭因素防御因素吸烟HPNSAID胃酸过多胃蛋白酶碳酸氢盐粘液和上皮细胞血液循环局部前列腺素减少“攻击因子”增强“防御因子”侵袭因素防御因素消化性溃疡发病机制：侵袭因素和防御因素失平衡侵袭因素防御因素吸烟HPNSAID胃酸过多胃蛋白酶碳酸氢盐粘液和上皮细胞血液循环局部前列腺素粘膜保护药抗HP药抗酸药抑制胃酸分泌药侵袭因素防御因素侵袭因素防御因素吸烟HPNSAID胃酸过多胃蛋白酶碳酸氢盐粘液和上皮细胞血液循环局部前列腺素粘膜保护药抑制胃酸分泌药抗酸药抗HP药