临床执业助理医师笔试习题及答案.pdf

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1、临床执业助理医师笔试习题及答案临床执业助理医师笔试习题及答案11.女性，50 岁，1 个月来不规则高热，伴肝、脾、淋巴结肿大，经抗生素治疗无效，淋巴结活检证实为恶性组织细胞病，首选治疗是A.COP 方案治疗B.CHOP 方案治疗C.全身放疗D.干扰素治疗E.造血干细胞移植答案：B;恶性组织细胞病的诊断与恶性淋巴瘤一样，一般均首选 CHOP 方案治疗，而其余方案均不首选。12.男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是A.其子女只有男孩正常B.其女儿有 50%患血友病C.其女儿有 25%患血友病D.其子女只有男孩不正常E.其子女均为杂合子答案：A;血友病是性染色体隐性遗传的疾病，男性血友病

2、患者的致病基因是在 X 染色体上，与正常女性结婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部为携带者。13.男性，62 岁，半年多来乏力、头晕。查体：面色暗红，脾大，化验Hb 210g/L，WBC 25109/L，PLT600109/L，测定血清红细胞生成素低于正常。最可能的诊断是A.原发性血小板增多症B.慢性粒细胞白血病C.真性红细胞增多症D.继发性红细胞增多症E.相对性红细胞增多症答案：C;该题是个病例，特点是老年患者有以红细胞增高为主的全骨髓细胞增殖病，有脾大，而血清红细胞生成素低于正常，均支持真性红细胞增多症的诊断。14.男性，55 岁，半年多来头晕、乏力，面色越来越红，用 Cr 标记红细胞法测定

3、红细胞容量增多(36ml/kg)，动脉血氧饱和度92%。本例若确诊为真性红细胞增多症，查体应发现下列哪个体征A.血压高B.皮肤出血点C.浅表淋巴结肿大D.肝大E.脾大答案：E;诊断是真性红细胞增多症，脾大对诊断有意义，查体应发现脾大，而其余 4 项无特异性。15.男性，55 岁，1 周来黑便，大便成形，量不多，每日 1 次。行消化道钡餐造影未见异常，化验血小板 1500109/L，有巨型血小板，诊断原发性血小板增多症。为迅速减少血小板量，改善症状，首选治疗是A.口服羟基脲B.口服白消安C.口服苯丁酸氮芥D.皮下注射干扰素E.血小板单采答案：E;诊断是原发性血小板增多症，血小板数很高，只有血小板

4、单采能迅速减少血小板量，而其余 4 种方法均比较慢。16.男性，50 岁，贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌，肝、脾肋下可触及，Hb 50g/L，WBC3.4109/L，血小板 1.6109/L。血象可见幼红细胞。MCV 和MCHC 正常。该患者最可能的诊断为A.缺铁性贫血B.营养不良性贫血C.MDSD.再生障碍性贫血E.脾功能亢进答案：C;患者肝脾大伴全血细胞减少，最可能是 MDS，若想作出诊断还应做骨髓检查等，因血象可见幼红细胞，不支持再障和脾功能亢进，因 MCV 正常，也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血，而且缺铁性贫血很少有全血细胞减少。17.男性，40 岁，半个月来不规则高热伴肝脾肿大，化

5、验血呈全血细胞减少，临床高度怀疑恶性组织细胞病，为明确诊断首选的检查是A.肝功能B.腹部 B 超C.骨髓穿刺D.骨髓活检E.肝活检答案：C;若要明确诊断恶性组织细胞病，一定要找到有诊断意义的恶性组织细胞，骨髓穿刺是首选的检查，若不能确诊时再改为骨髓活检或肝活检。18.男性，25 岁，1 个月来不规则高热，有时伴畏寒和寒战。曾用过抗生素，治疗不好转。查体：发现淋巴结、肝、脾均肿大。化验血呈全血细胞减少。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.慢性白血病C.恶性淋巴瘤D.恶性组织细胞病E.毛细胞白血病答案：D;该题是个病例，特点是高热经抗生素治疗无效，有淋巴结、肝、脾肿大，伴全血细胞减少，最可靠是恶性

6、组织细胞病，而再生障碍性贫血和毛细胞白血病虽可有全血细胞减少，但无感染时一般不发热，慢性白血病一般不会有全血细胞减少。19.末梢血反映骨髓增生程度的最准确指标是A.出现有核红细胞B.血红蛋白和红细胞计数C.网织红细胞百分比D.网织红细胞绝对值E.红细胞出现豪-周氏小体答案：D;网织红细胞是有核红细胞脱核后尚未成熟的一种红细胞，可反映骨髓红系增生情况，也间接反映骨髓造血功能，由于网织红细胞百分数的高低还受红细胞计数的影响，其绝对值相对更可靠。20.慢粒急变最常见的类型是A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性混合细胞白血病E.中枢神经系统白血病答案：A;慢粒急变最常见的类型是急性粒细胞白血病。