医保医师8.5分.doc

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1、第( 1 )题 城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用10万元以上（含10万元）、20万元以下部分给予（ ）的补偿 A、70% B、50% C、65% D、60%第( 2 )题 在一个年度内，城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为（）， 与住院起付标准分别计算。 A、550元 B、200元 C、100元 D、500元第( 3 )题 参保人员在使用目录内的高值医用材料时，如实际使用价格高于或等于最高支付限额，按目录内最高支付限额个人自负20后，再进入统筹报销，超过最高支付限额以上费用（ ） A.按50%报销 B.按60%报销 C.按80%报销 D.病人自付第( 4 )题 2015年城镇职工一个年度

2、内发生的符合政策范围内的住院（含门诊慢性病）医疗费用，经职工基本医疗保险基金和大额医疗救助基金报销后，个人负担累计超过（ ）元的，由城镇职工大病补助资金予以补助。 A、3万 B、4万 C、5万 D、6万第( 5 )题 根据一、二、三级医院的不同，在职职工个人发生住院医疗费用在0-10000元（含10000元）部分，自负比例分别为（ ）。 A. 18%、22%、26% B. 18%、22%、28% C. 15%、22%、26% D. 18%、20%、26%第( 6 )题 被取消定岗医师资格的医师，须经过专门的培训、学习和考核，（）后可再次获得定岗医师资格。 A.半年 B.一年 C.两年 D.三年

3、第( 7 )题 三级医院住院医疗费用起付标准分别为（）元。 A、600元 B、1000元 C、700元 D、800元第( 8 )题 参保人门诊统筹医疗费用实行二次补偿报销办法。初次报销比例为（ ） A、20% B、30% C、40% D、50%第( 9 )题 个体劳动者以上年度在岗职工平均工资为缴费基数，按（ ）的比例缴纳医保费。 A.5% B.10% C.12% D.20%第( 10 )题 一个医疗年度内，城乡居民大病保险每人最高给予( )元的补偿。 A、10万 B、20万 C、30万 D、40万第( 11 )题 基本医疗保险经办机构重点监管定点医疗机构的主要指标有 A、参保人员就诊人数 B

4、、医疗总费用和增长率 C、药品、医用耗材和检查占医疗费用比例 D、参保人员疾病种类 E、药品、医用耗材和检查总费用及增长率第( 12 )题 城乡居民在本年度首次住院的，起付标准分别为 A.一级医院100元 B.二级医院300元 C.三级医院700元 D.以上都对第( 13 )题 下列哪些不是职工基本医疗保险门诊慢性病病种 A、股骨头坏死 B、类风湿病（活动期) C、腰椎间盘突出 D、慢性病毒性肝炎 E、慢性肾功能衰竭第( 14 )题 基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围 A.尸体存放费 B.膳食费 C.营养费 D.以上都不对第( 15 )题 基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目

5、范围有 A、治疗项目 B、彩色多普勒仪 C、病历工本费 D、院外会诊费第( 16 )题 下列关于门诊慢性病协议服务单位实行联网管理说法正确的是 A、应按照要求安装视频监控和门诊慢性病联网相关软件 B、协议服务单位应为门诊慢性病人建立个人档案，使用门诊慢性病专用大病历 C、慢性病用药一次处方量不超过15日 D、以上都是第( 17 )题 市级统筹项目包括 A.城镇职工基本医疗保险个人账户资金 B.城镇职工和农民工统筹基金 C.大额医疗费救助基金 D.以上都对第( 18 )题 农民工在本年度首次住院的，起付标准分别为 A.一级医院100元 B.二级医院300元 C.三级医院500元 D.以上都对第(

6、 19 )题 定岗医师应履行的职责 A.熟练掌握基本医疗保险政策规定 B. 认真核对参保人员身份 C. 坚持“首诊”负责制 D. 坚持“因病施治”的原则第( 20 )题 与医疗保险经办机构签订门诊慢性病医疗服务协议的（），应按照要求安装视频监控和门诊慢性病联网相关软件 A社区卫生服务机构 B门诊（卫生所、室、保健站等） C零售药店 D医院第( 21 )题 城镇职工办理退休手续时，未按规定补缴缴费年限医疗保险费的，停止享受医疗保险待遇。（ ） A正确 B错误第( 22 )题 与医疗保险经办机构签订门诊慢性病医疗服务协议的社区卫生服务机构、门诊（卫生所、室、保健站等）、零售药店、医院，应按照要求安

7、装视频监控和门诊慢性病联网相关软件。（ ） A正确 B错误第( 23 )题 肾移植参保人不在抗排异特约单位就医购药的，其发生的抗排异医疗费用不享受其他门诊慢性病待遇，不实行限额管理。（ ） A正确 B错误第( 24 )题 山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则的医保政策考核违规积分制是千分制。( ) A正确 B错误第( 25 )题 参保人确因病情需要转往市外医院诊治时，需提供具有转诊资质医院出具的转诊证明及身份证复印件到医保关系所属医保处办理转诊手续。( ) A正确 B错误第( 26 )题 举报人对定点零售药店、定点门诊和社区服务站的违规举报，须另外提供POS机划卡小票和违规物品。（ ） A正确 B错误第( 27 )题 2015年城乡居民个人缴费标准为:一类标准为每人每年220元；二类标准为每人每年150元。（ ） A正确 B错误第( 28 )题 2015年，城乡居民大病保险起付标准为1.2万元，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不予补偿。（ ） A正确 B错误第( 29 )题 外地调入本市的参保人员，转入前与转入后的医疗保险实际缴费年限合并计算。（ ） A正确 B错误第( 30 )题 学生和儿童因意外伤害发生的符合政策规定支付的门诊医疗费用，按照门诊统筹规定支付，最高支付限额相应提高。（ ） A正确 B错误