全国医疗机构NICUPICU现况调查表.doc

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1、附件全国医疗机构新生儿和儿童重症监护病房现状调查表国家卫生计生委妇幼健康服务司全国妇幼卫生监测办公室二一五年四月调查说明1 本次调查由国家卫生计生委妇幼司委托全国妇幼卫生监测办公室具体实施，旨在掌握我国医疗机构新生儿重症监护病房（NICU）和儿童重症监护病房（PICU）的建设现状、资源分布和服务能力，调查数据将作为政策制订的重要依据。2 本次调查由各省（区、市）卫生计生行政部门负责组织工作，请指定一名工作人员负责调查表的收集、汇总、审核和联系工作。3 调查对象为2014年12月31日前已设置新生儿重症监护病房（NICU）或儿童重症监护病房（PICU）的医疗机构和省级卫生计生行政部门。4 请各医

2、疗机构填报表1全国医疗机构新生儿和儿童重症监护病房现状调查表，省级卫生计生行政部门填报表2全省新生儿和儿童重症监护病房基本情况汇总表。电子文档下载地址：www.mchscn.org（用户名：nicupicu；下载密码：）。5 请各填报机构将纸质版和电子版问卷一同上报，并在纸质版问卷首页加盖单位公章。6 各级负责人收集并审核本省内所有被调查医疗机构上报的表1，发现错项、漏项等填写不完整、不规范的问题后及时反馈填表机构进行修改。7 请于2015年6月20日前以省（区、市）为单位将所有调查表报送全国妇幼卫生监测办公室。8 本次调查将开展多级数据质量控制工作，由省级和国家级人员对填报数据进行核实和质量

3、控制，同时，国家级工作人员还将对部分医疗机构进行现场质控，确保数据的真实性和准确性。9 填表说明：请在“”内打“”表示选择该选项。有关数字的问题，请在表格或横线上请直接填写相应数字，若无，请填写“00”，不能留空。10. 若在填写过程中，有任何疑问，请联系以下工作人员：联系人：康乐妮、李小洪通讯地址：四川省成都市人民南路三段17号西部妇幼医学研究院，全国妇幼卫生监测 办公室邮 编：电 话：028-转502传 真：028-电子邮件： nicu-picumchscn.org表1全国医疗机构新生儿和儿童重症监护病房现状调查表组织机构代码： -机构名称（签章）： 单位负责人：填表人： 联系电话： 电子

4、邮箱： 填报日期： 2015 年 月 日机构地址： 省（区、市） 市 区（县） 街道（乡镇）第一部分医疗机构的基本情况1.本机构的级别：1=省级2=地市级3=区县级9=其他 2.本机构的等级：1=三级2=二级3=一级4=未定级1=甲等2=乙等3=丙等4=未定等3.本机构的类别：1=综合医院2=儿童医院3=妇产(科)医院（包括妇婴（儿）医院）4=妇幼保健院（所、站）5=中医医院（含中西医结合医院和民族医医院）6=社区卫生服务中心（站）7=街道（乡镇）卫生院 9=其他 4.本机构是否为政府主管部门确定的区域医疗中心？1=是2=否5.本机构新生儿病房形式：1=新生儿病室2=新生儿病区3=新生儿科4=

5、无新生儿病房注：新生儿病室：儿科或其他科室病区中与其他专业公用护理站的新生儿住院单元。新生儿病区：设有独立护理站的新生儿住院区域。新生儿科：由医疗机构直接领导的设有专门病区的独立临床科室。6.本机构的NICU/PICU设置情况：（1）NICU：1=独立的NICU2=隶属于新生儿科3=隶属于儿科9=其他 （2）PICU：1=独立的PICU2=隶属于儿科9=其他 注：NICU：即新生儿重症监护病房，指医疗机构内独立设置的具有实施重症新生儿监护和救治能力的临床单位。PICU：即儿童重症监护病房，指医疗机构内独立设置的具有实施重症儿童监护和救治能力的临床单位。7.NICU/PICU是否成立质量控制小组

6、？（1）NICU：1=是2=否（2）PICU：1=是2=否8.NICU/PICU是否与医院急诊合并管理？（1）NICU：1=是2=否（2）PICU：1=是2=否9.NICU/PICU是否通过上级主管部门的审批或备案？（1）NICU：1=是2=否（2）PICU：1=是2=否10.NICU/PICU建设是否有财政专项经费补助？（1）NICU：1=是， 万 2=否（2）PICU：1=是， 万 2=否第二部分NICU/PICU的建设情况表1-1NICU/PICU建设情况统计表指 标分 类全院儿科1新生儿科NICUPICU成立时间（年月）2014年医疗总收入（万元）业务用房面积（平方米）病房使用面积（平

7、方米）编制床位数（张）开放床位数（张）2014年实际开放总床日数（日）2014年实际占用总床日数（日）2014年出院者占用总床日数（日）注：1 儿科包含：儿内科、儿外科和儿童保健科。表1-2 NICU/PICU病房及床位布局情况统计表病房/床位类型NICUPICU数量床均净面积（平方米）数量床均净面积（平方米）病房（间）1负压病房（间）层流病房（间）抢救单元（张）温箱床位（张）婴儿床位（张）注：1 病房是指NICU/PICU中所有类型的病房。表1-3 NICU/PICU病房用房情况统计表类 型NICUPICU是否设置1面积（平方米）是否设置1面积（平方米）主任办公室高级职称办公室医师办公室医师

8、值班室护士值班室医护盥洗室 更衣室清洁室中央工作站护理站治疗室配药室恢复期室医疗设备存储室器械处置室（可清洁呼吸机管路）总务库房流动式温水洗婴室污物处置室家属接待室配奶间其他12， 其他22， 其他32， 其他42， 注：1 请按下列编码填写：1=独立设置；2=非独立设置；3=未设置。2 若NICU/PICU还设置了上表未列出的其他类型用房，请在横线上填写相应类型。1. NICU/PICU的医疗用品、医务人员、污物通道是否分设？（1）NICU：1=是2=否（2）PICU：1=是2=否2. NICU/PICU是否设置探视通道？（1）NICU：1=是2=否（2）PICU：1=是2=否第三部分NIC

9、U/PICU设施设备情况1.购置设备的经费来源（自成立以来）：（1）NICU：1=医院自筹，金额 万元2=政府拨款，金额 万元3=社会捐赠，金额 万元9=其他来源， ，金额 万元（2）PICU：1=医院自筹，金额 万元2=政府拨款，金额 万元3=社会捐赠，金额 万元9=其他来源， ，金额 万元表1-4 NICU/PICU设施配备情况统计表设 施 类 型NICU（是否配备）1PICU（是否配备）1吊塔/吊梁设备带/功能架中心供氧终端（氧气接口）共 个每抢救单元 个共 个每抢救单元 个中心供气终端（压缩空气接口）共 个共 个中心吸引终端（负压吸引接口）共 个共 个通讯系统（对讲系统）临床信息管理网

10、络系统监控设施病区全面覆盖病区全面覆盖出口全面覆盖出口全面覆盖（中央）空调独立反馈电路供应UPS漏电保护装置独立的电路短路器NICU/PICU专用病床防压疮床垫非接触式洗手池每病室 个每病室 个X线屏蔽设施每病区 组每病区 组静脉营养配制超净台院内中心配置院内中心配置每病区 台每病区 台万用电源插座每床位 组每抢救单元 组每床位 组每抢救单元 组其他，请说明 2注：1 若“是”，请打“”；若“否”，请打“”；并按要求填写相应数量。 2若NICU/PICU还配备了上表未列出的其他设施，请在“是否配备”中填写设施名称。1-5 NICU/PICU设备数量统计表（要求统计目前正常运行的设备数量）设备名

11、称NICU（数量）PICU（数量）1 监测及诊断设备电子称、身长测量仪（套）床边X光机（台）床边B超（台）床边心电图机（台）血气分析仪（台）生化及细菌学检查仪（台）经皮黄疸测定仪（台）微量血糖仪（台）多功能生理监护仪（台）便携式监护仪（台）心功能监测仪（台）脑功能监测仪（台）脑血流监测仪（台）脑电图监测仪（台）颅内压监测仪（台）连续性血流动力学与氧代谢监测设备（台）有创动脉血压监测仪（台）中心静脉压监测仪（台）肺血流动力学监测仪（台）呼气末二氧化碳监测仪（台）氧浓度检测仪（台）无创双相正压给氧仪（台）喉镜（套）共 套共 套每抢救单元 套每抢救单元 套Ret-cam眼底照相机（台）间接眼底镜（套

12、）耳声发射仪（台）2 治疗设备婴儿保暖箱（台）双层壁温箱数（台）辐射抢救台（台）每病室 台每病室 台洗婴室 台洗婴室 台设备名称NICU（数量）PICU（数量）蓝光治疗仪（台）电动翻身床（张）负压吸引器（台）共 台共 台每抢救单元 台每抢救单元 台心肺复苏抢救装备车（喉镜、气管导管、各种接头、急救药品、抢救用具）（套）复苏气囊（只）共 只共 只每抢救单元 只每抢救单元 只体外起搏仪（台）输氧泵（台）空气-氧气混合仪吸氧设备（台）持续正压通气（CPAP）无创呼吸机（台）机械呼吸机（台）共 台共 台每抢救单元 台每抢救单元 台高频振荡呼吸机 台高频振荡呼吸机 台便携式呼吸机（台）复苏呼吸气囊（套）

13、电子升降温设备（台）亚低温治疗仪（台）胆红素治疗灯（台）除颤仪（台）一氧化氮吸入治疗仪（台）T-组合复苏器（台）微量输液泵及注射泵（台）肠内营养输注泵（台）血液净化仪（台）眼底激光治疗仪（台）纤维支气管镜（套）连续肾脏替代治疗仪（CRRT）（台）转运温箱（台）转运车（辆）3 其他选配设备简易生化仪和乳酸分析仪（台）闭路电视探视每床成像系统1脑电双频指数监护仪（台）设备名称NICU（数量）PICU（数量）输液加温设备（台）胃粘膜二氧化碳张力与PH监测仪（台）呼气末二氧化碳、代谢等监测设备（台）体外膜肺设备（ECMO）（台）床旁脑电图和颅内压监测设备（台）主动脉内球囊反博和左心辅助循环装置（台）防

14、止下肢深静脉血栓发生的反博处理器（台）胸部震荡排痰装置（台）其他12， 其他22， 其他32， 其他42， 其他52， 注：1 请填写是否配备该系统，若“是”，请打“”；若“否”，请打“”。 2 若NICU/PICU还配备了上表未列出的其他设备，请在横线上填写设备名称。第四部分NICU/ PICU人力资源情况1.科室负责人基本情况：（1）NICU： 年龄（岁）： 职称：1=正高2=副高3=中级9=其他 学历：1=博士2=硕士3=本科4=大专9=其他 （2）PICU： 年龄（岁）： 职称：1=正高2=副高3=中级9=其他 学历：1=博士2=硕士3=本科4=大专9=其他 2.护士长基本情况：（1）

15、NICU： 年龄（岁）： 职称：1=正高2=副高3=中级9=其他 学历：1=博士2=硕士3=本科4=大专9=其他 （2）PICU： 年龄（岁）： 职称：1=正高2=副高3=中级9=其他 学历：1=博士2=硕士3=本科4=大专9=其他 表1-6 NICU/PICU人员基本情况统计表（人）固定人数1编制人数22014年轮转人数3工作年限4职称/职务5学历63年3-9年10-19年20-29年30年正高副高中级其他研究生本科大专中专其他NICU儿科执业（助理）医师7注册护士PICU儿科执业（助理）医师7注册护士注：1 固定人数是指本机构定岗在NICU/PICU的人数，包括编制人数和非编制人数。2 编

16、制人数是指本机构定岗在NICU/PICU的在编人数。3 轮转人数是指本机构未定岗在NICU/PICU的人数，包括编制人数和非编制人数，不包括进修人数。4 工作年限是指参加工作至今的年限，仅统计固定人员的工作年限，请按工作年限填写相应人数。5 职称/职务是指本机构聘任的专业技术职务，仅统计固定人员的职称/职务，请按职称/职务填写相应人数。6 学历是指最高学历，仅统计固定人员的学历，请按学历填写相应人数。7 儿科执业（助理）医师包括儿科执业医师和儿科执业助理医师。3.NICU/PICU固定人员参加培训和专项进修情况：表1-82014年NICU/PICU固定人员参加培训和专项进修情况统计表类别指标N

17、ICU（数量）PICU（数量）培训班1参加培训（人次）专项进修进修（人次）总进修时间（月）注：1 培训班是指统计省级及省级以上医学相关继续医学教育项目。（1）NICU中，取得ICU专科护士培训资格证的人数 。（2）PICU中，取得ICU专科护士培训资格证的人数 。4.NICU/PICU专科人才培养情况：（1）NICU： 是否接收进修医生：1=是，2014年接收进修人数为 2=否 是否为专科医师培训基地：1=是2=否 是否为高校教学基地：1=是2=否（2）PICU： 是否接收进修医生：1=是，2014年接收进修人数为 2=否 是否为专科医师培训基地：1=是2=否 是否为高校教学基地：1=是2=否

18、第五部分NICU/ PICU医疗服务基本情况1.本机构NICU已开展的技术服务项目（含本机构其他支持科室和支持技术）：（多选）1=新生儿复苏2=普通氧疗3=气管插管4=蓝光治疗5=静脉留置针6=出院后管理7=听力筛查8=超声诊断9=无创生理功能监护10=脑功能监护11=全天侯新生儿转运12=全胃肠道外营养13=胃镜诊疗14=常规机械通气15=持续呼吸道正压给氧16=胸腔闭式引流17=肺表面活性物质应用18=早产儿视网膜病筛查19=换血治疗20=脐动、静脉置管21=外周静脉置管22=患儿危重程度评分23=亚低温治疗24=高频通气25=一氧化氮吸入治疗26=新生儿激光眼底治疗27=支气管镜28=体

19、外膜肺氧合29=连续血液净化30=有创循环监测31=腹膜透析32=儿童康复室（床边）33=生化检验34=免疫检验 35=细胞检验36=输血科37=病理科38=分子检验39=染色体检验40=CT41=MRI42=幽门肥厚矫治手术43=动脉导管未闭结扎术44=消化道闭锁矫治手术45=胃肠道穿孔矫治手术46=先天性膈疝矫治手术47=食道气管瘘矫治手术48=脊膜膨出矫治手术49=颅内血肿清除术50=泌尿道畸形矫治手术51=遗传代谢病筛查诊断52=需要体外循环的手术2.本机构PICU已开展的技术服务项目（含其他支持科室和支持技术）：（多选） （1）PICU完成开展技术：器官功能监测：1=心电图2=心率3

20、=呼吸4=体温5=心律脉搏6=体循环动脉压7=血氧饱和度8=中心静脉压 9=心排出量10=呼出气二氧化碳11=颅内压12=床边脑电监护13=床边血气分析14=床边眼底检查器官功能维护：1=心肺复苏2=心功能衰竭3=休克4=DIC5=脑水肿6=呼吸功能衰竭7=哮喘持续状态8=惊厥9=血糖异常10=血钠异常11=血钙异常12=血钾异常13=酸中毒14=水中毒或脱水15=造血危象16=溶血危象17=肾上腺皮质危象18=肝功能衰竭19=肾功能衰竭20=亚低温治疗器官功能替代：1=成分输血2=胃肠外营养3=常规机械通气4=CPAP5=无创BiPAP6=高频通气7=NO吸入治疗8=CBP9=ECMO（2）

21、本机构开展的支撑技术（不含送往本机构外的其他机构进行的检测和诊断等）：1小时内完成：1=血、尿、粪常规 2=血生化、血凝、脑脊液分析3小时内完成：1=血氨、镁、磷、渗透压检测72小时内完成：1=细菌培养2=染色体、基因分析3=血液、尿液质谱分析开展的诊断和检查技术：1=X线透视2=摄像检查3=计算机断层扫描4=彩色多谱勒超声5=床边X线摄片6=床边B超检查7=核磁共振成像检查8=核医学扫描9=血管造影术10=心电图描记11=EEG12=诱发电位13=直接喉镜14=支气管内窥镜15=消化道内窥镜16=脑室镜17=造血干细胞移植18=肝脏移植19=肾脏移植20=心脏移植21=儿童体表手术22=儿童

22、腹部外科手术23=儿童四肢骨科手术24=儿童胸外科手术25=儿童泌尿外科手术26=儿童神经外科手术27=儿童脊柱外科手术28=儿童眼耳鼻咽喉口腔科手术29=儿童体外循环心脏手术30=气道内窥镜治疗31=消化道内窥镜治疗32=泌尿道内窥镜治疗33=腹腔镜诊疗34=胸腔镜诊疗35=腹膜透析36=血液透析37=放射治疗38=心理治疗39=神经发育评估40=物理治疗41=语言治疗3.NICU/PICU收治病人情况：（1）NICU：NICU是否有定向转诊的医疗机构1？1=是2=否NICU是否接受其他医疗机构的定向转诊患儿？1=是，接受 所医疗机构定向转诊 2=否（2）PICU：PICU是否有定向转诊的医

23、疗机构1？1=是2=否PICU是否接受其他医疗机构的定向转诊患儿？1=是，接受 所医疗机构定向转诊 2=否注：1 本机构的重症患儿可以定向转诊到卫生行政部门指定的医疗机构。表1-9 2014年NICU/PICU收治病人情况统计表（人）指 标NICU（数量）PICU（数量）出院人数外院转入人数转运至外院人数转出人数1非预期的24/48小时重返重症医学科患儿数2急危重症患儿数院感人数死亡人数注：1转出人数是指本机构内转出，即病情稳定后转出NICU或PICU的人数。2非预期的24/48小时重返重症医学科人数是指重症患儿病情稳定转出NICU/PICU 24或48小时内，病情再度出现恶化，并且需要转回N

24、ICU/PICU接受治疗的患儿人数。第六部分 对NICU/PICU建设的意见和建议1.您认为目前NICU/PICU建设中主要存在哪些问题？1=规范标准不完善，具体说明 2=管理不规范，具体说明 3=投入和重视不够，具体说明 4=医院硬件条件有限，具体说明 5=人员配备不足，具体说明 6=人员培训不够，具体说明 7=准入标准不统一，具体说明 8=成本核算不科学，具体说明 9=其他，具体说明 2.您认为应采取哪些措施来加强NICU/PICU建设？ 表2全省新生儿和儿童重症监护病房基本情况汇总表机构名称（签章）： 填表人： 填报日期： 2015 年 月 日联系电话： 电子邮箱： 机构地址： 省 市

25、区（县） 街道（乡镇）1.本省医疗机构NICU/PICU的设置情况： （1）全省共有 所医疗机构设置有NICU，其中，省级 所，市级 所，区县级 所，乡镇（社区）级 所。（2）全省共有 所医疗机构设置有PICU，其中，省级 所，市级 所，区县级 所，乡镇（社区）级 所。2.是否对本省医疗机构设置NICU/PICU有审批或备案要求？（多选）（1）NICU：1=有审批2=有备案3=无审批或备案9=其他， （2）PICU：1=有审批2=有备案3=无审批或备案9=其他， 3.是否成立省级NICU/PICU质量控制中心？（1）NICU：1=是，成立时间 2=否（2）PICU：1=是，成立时间 2=否4.

26、本省是否出台NICU/PICU的管理实施办法？（1）NICU：（如果有，请提交复印件）1=是，名称是: ，出台时间（年月）： 2=否（2）PICU：（如果有，请提交复印件）1=是，名称是: ，出台时间（年月）： 2=否5.本省是否出台NICU/PICU的相关技术规范？（1）NICU：（如果有，请提交复印件）1=是，名称是 ，出台时间（年月）： 2=否（2）PICU：（如果有，请提交复印件）1=是，名称是: ，出台时间（年月）： 2=否6.本省对NICU/PICU建设是否有财政专项经费补助？（1）NICU：1=是，总经费： 万，2014年补助： 万 2=否（2）PICU： 1=是，总经费： 万，

27、2014年补助： 万 2=否7.本省是否制定重症新生儿和重症儿童的转会诊流程？（若有，请提供复印件）（1）重症新生儿：是否设立新生儿急救中心？1=是，设立了 个省级新生儿急救中心， 个地市级新生儿急救中心， 个区县级新生儿急救中心。2=否是否规划区域的重症新生儿的定点转会诊医疗机构？1=是2=否是否指定相关部门或机构负责区域内重症新生儿转会诊/急救的协调？1=是2=否（2）重症儿童：是否设置儿童急救中心？1=是，设置了 个省级儿童急救中心， 个地市级儿童急救中心， 个区县级儿童急救中心。2=否是否规划区域的重症儿童的定点转会诊医疗机构？1=是2=否是否指定相关部门或机构负责区域内重症儿童转会诊/急救的协调？1=是2=否8. 您认为目前NICU/PICU建设中主要存在哪些问题？ 1=规范标准不完善，具体说明 2=管理不规范，具体说明 3=投入和重视不够，具体说明 4=医院硬件条件有限，具体说明 5=人员配备不足，具体说明 6=人员培训不够，具体说明 7=准入标准不统一，具体说明 8=成本核算不科学，具体说明 9=其他，具体说明 9. 您认为应采取哪些措施来加强NICU/PICU的建设？ 附表：本省调查的医疗机构清单序 号医疗机构名称是否设置NICU/PICUNICUPICU（请续页）