病情观察与危重症.ppt

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1、关于病情观察和危重症关于病情观察和危重症第一张，PPT共七十九页，创作于2022年6月第1节 危重患者的支持性护理第二张，PPT共七十九页，创作于2022年6月学习目标1.解释概念：危重患者、意识障碍 2.列出抢救室的抢救设备及抢救工作的组织管理要求。3.叙述病情观察的内容及危重患者支持性护理4.描述瞳孔大小和对光反应 第三张，PPT共七十九页，创作于2022年6月案例n n李大娘，70岁，神志模糊，谵妄、躁动。右侧肢体感觉、运动障碍，有痰鸣音，骶尾部潮红，大小便失 禁。T380C，P104次/min，R26次/min，BP180/100mmHg。诊断为“脑溢血”，请问：该患者是危重患者吗？为

2、什么？对该患者病情如何观察？在抢救时如何组织管理及准备那些抢救设备？如何对危重患者进行支持性护理？第四张，PPT共七十九页，创作于2022年6月什么是危重病人n n危重病人是指病情严重，随时可能发生生命危险的危重病人是指病情严重，随时可能发生生命危险的危重病人是指病情严重，随时可能发生生命危险的危重病人是指病情严重，随时可能发生生命危险的病人。病人。病人。病人。n n如大出血、突然昏迷、心跳骤停、窒息等病人如大出血、突然昏迷、心跳骤停、窒息等病人如大出血、突然昏迷、心跳骤停、窒息等病人如大出血、突然昏迷、心跳骤停、窒息等病人。第五张，PPT共七十九页，创作于2022年6月护士工作在临床第一线，

3、与护士工作在临床第一线，与患者的接触最密切。患者的接触最密切。观察病情变化是护理工作的观察病情变化是护理工作的一项重要内容，是一项系统工一项重要内容，是一项系统工程，它贯穿于护理的全过程。程，它贯穿于护理的全过程。第六张，PPT共七十九页，创作于2022年6月一、病情观察一、病情观察第七张，PPT共七十九页，创作于2022年6月l 及时发现病情变化及时发现病情变化l 预见病情变化预见病情变化l 为治疗护理提供科学依据为治疗护理提供科学依据l 为抢救赢得时间为抢救赢得时间病情观察的意义病情观察的意义第八张，PPT共七十九页，创作于2022年6月护理人员具备的条件护理人员具备的条件（1）扎实的专业

4、知识和技能、严谨的工作作风、）扎实的专业知识和技能、严谨的工作作风、一一丝不苟、高度的责任心及训练有素的观察能力丝不苟、高度的责任心及训练有素的观察能力（2）做到五勤：勤巡视、勤视察、勤询问、）做到五勤：勤巡视、勤视察、勤询问、勤思考、勤记录勤思考、勤记录 第九张，PPT共七十九页，创作于2022年6月l 利用感觉器官观察病人的方法利用感觉器官观察病人的方法包括包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊 （一）直接观察法（一）直接观察法二、病情观察的基本方法二、病情观察的基本方法第十张，PPT共七十九页，创作于2022年6月 视视 诊（诊（InspectionInspecti

5、on）定义：定义：医务人员用医务人员用视觉视觉来观察病人全身来观察病人全身 或局部表现的方法或局部表现的方法 方法方法:通过医务人员的通过医务人员的眼睛眼睛直接观察，直接观察，特殊部位借助仪器进行特殊部位借助仪器进行 内容：内容：病人的外观、行为、意识、病人的外观、行为、意识、各系统的生理、病理变化各系统的生理、病理变化第十一张，PPT共七十九页，创作于2022年6月定义：定义：医务人员通过医务人员通过手的感觉手的感觉来感知病人身体某来感知病人身体某 部有无异常的方法部有无异常的方法方法：方法：浅部触诊法、深部触诊法浅部触诊法、深部触诊法内容：内容：体表温湿度、弹性、光滑度、脏器外形、体表温湿

6、度、弹性、光滑度、脏器外形、软硬度、移动度软硬度、移动度 触触 诊（诊（PalpationPalpation）第十二张，PPT共七十九页，创作于2022年6月浅部触诊法深部触诊法第十三张，PPT共七十九页，创作于2022年6月 叩叩 诊（诊（PercussionPercussion）定义：定义：通过通过手指叩击或手掌拍击手指叩击或手掌拍击被检查部位体被检查部位体 表，使之震动而产生音响，根据表，使之震动而产生音响，根据震动震动和和声声 响响的特点来判断被检查部位的脏器有无异的特点来判断被检查部位的脏器有无异 常的方法。常的方法。内容：内容：常用于对胸腹部做评估，如心界大小、腹常用于对胸腹部做评

7、估，如心界大小、腹 水检测等。水检测等。第十四张，PPT共七十九页，创作于2022年6月间接叩诊法直接叩诊法第十五张，PPT共七十九页，创作于2022年6月定义：定义：医务人员用医务人员用听觉听觉听取身体各部位发听取身体各部位发 出的声音而判断正常与否的方法。出的声音而判断正常与否的方法。方法：方法：用耳或听诊器用耳或听诊器内容：内容：心率、呼吸音、心率、呼吸音、肠蠕动音、倾听肠蠕动音、倾听 听听 诊（诊（AuscultationAuscultation）第十六张，PPT共七十九页，创作于2022年6月定义：定义：用用嗅觉嗅觉来辨别发自病人的异常气味及与其健来辨别发自病人的异常气味及与其健 康

8、状况关系的方法。康状况关系的方法。方法：方法：用手将病人散发的气味扇向自己的鼻部，仔用手将病人散发的气味扇向自己的鼻部，仔 细辨别气味的特点和性质。细辨别气味的特点和性质。内容：内容：呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统、皮肤、皮肤 系统。系统。嗅嗅 诊（诊（SmellingSmelling）第十七张，PPT共七十九页，创作于2022年6月 询询 问（问（AskingAsking）通过与病人交谈而获取其病情信息的方法通过与病人交谈而获取其病情信息的方法l适用于性格内向，少言寡语者适用于性格内向，少言寡语者第十八张，PPT共七十九页，创作于2022年6月（二）间接观察

9、法（二）间接观察法n n通过与医生、家属的通过与医生、家属的交流交流及及相关相关书面资料书面资料获得病情信息；获得病情信息；n n借助仪器借助仪器获得疾病信息。获得疾病信息。第十九张，PPT共七十九页，创作于2022年6月辅助工具第二十张，PPT共七十九页，创作于2022年6月病情观察的内容病情观察的内容n n1.生命体征的观察；生命体征的观察；n n2.意识状态的观察；意识状态的观察；n n3.瞳孔的观察；瞳孔的观察；n n4.一般情况的观察；一般情况的观察；n n5.心理状态的观察；心理状态的观察；n n6.特殊检查或药物治疗的观察。特殊检查或药物治疗的观察。第二十一张，PPT共七十九页，

10、创作于2022年6月生命体征的观察生命体征的观察（Observation of vital signs）体温体温脉搏脉搏呼吸呼吸血压血压第二十二张，PPT共七十九页，创作于2022年6月 生命体征包括哪些内容？生命体征包括哪些内容？各项生命体征的正常值？各项生命体征的正常值？第二十三张，PPT共七十九页，创作于2022年6月体 温（Temperature）n n体温，应观察温度高低、体温，应观察温度高低、热型及其伴随症状。热型及其伴随症状。n n若体温低于若体温低于3535，或突，或突然升高达然升高达4040以上，提以上，提示病情严重。示病情严重。第二十四张，PPT共七十九页，创作于2022年

11、6月脉 搏（Pulse）n n脉搏，应观察频率、脉搏，应观察频率、节律和强弱。节律和强弱。n n如脉搏少于如脉搏少于60次次/min，或多于，或多于140次次/min，出现间歇脉、脉搏，出现间歇脉、脉搏短绌，均说明病情有短绌，均说明病情有变化。变化。第二十五张，PPT共七十九页，创作于2022年6月呼 吸（Breathe）n n呼吸，应观察呼吸的频率、呼吸，应观察呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的声节律、深浅度、呼吸的声音以及有无呼吸困难、呼音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻等。吸道梗阻等。n n呼吸严重抑制时，可出现点呼吸严重抑制时，可出现点头样呼吸或潮式呼吸。头样呼吸或潮式呼吸。n n成人呼吸频

12、率超过成人呼吸频率超过40次次/min或少于或少于8次次/min，都是病情，都是病情严重的征象。严重的征象。第二十六张，PPT共七十九页，创作于2022年6月血 压（Blood pressure）n n应注意血压变化的原因、不同部位血压应注意血压变化的原因、不同部位血压差异、脉压等。差异、脉压等。n n对高血压和休克患者的血压观察有特殊意对高血压和休克患者的血压观察有特殊意义。义。n n若舒张压持续高于若舒张压持续高于95mmHg(12.6Kpa)以以上，或收缩压持续低于上，或收缩压持续低于90mmHg (12.0Kpa)以下或血压时高时低，均为异以下或血压时高时低，均为异常的表现。常的表现。

13、第二十七张，PPT共七十九页，创作于2022年6月意识状态的观察意识状态的观察-重点重点l 意识意识(Consciousness)大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。l 意识障碍意识障碍（disturbance of consciousness）个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。凡影响大凡影响大脑活动的疾病均会引起不同程度的意识改变。脑活动的疾病均会引起不同程度的意识改变。第二十八张，PPT共七十九页，创作于2022年6月意意识识障障碍碍 嗜嗜 睡睡 意意 识识

14、 模模 糊糊 昏昏 睡睡 昏昏 迷迷浅昏迷浅昏迷深昏迷深昏迷第二十九张，PPT共七十九页，创作于2022年6月n n 分类分类分类分类临床表现临床表现临床表现临床表现嗜睡嗜睡Sleepiness是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡眼状态，能被唤是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡眼状态，能被唤是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡眼状态，能被唤是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡眼状态，能被唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后很醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后很醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后很醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后很 快入睡。快入睡。快入

15、睡。快入睡。意识模糊意识模糊Confusion 意识障碍程度较嗜睡深，对周围环境漠不关心，答话意识障碍程度较嗜睡深，对周围环境漠不关心，答话意识障碍程度较嗜睡深，对周围环境漠不关心，答话意识障碍程度较嗜睡深，对周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分障碍。完全或部分障碍。完全或部分障碍。完全或部分障碍。昏睡昏睡Lethargy接近不省人事的意识状态，病人处于熟睡状态，不易接近不省人事的意识状态，病人处于熟睡状态，不易接近

16、不省人事的意识状态，病人处于熟睡状态，不易接近不省人事的意识状态，病人处于熟睡状态，不易唤醒。较强刺激可被唤醒，醒后答非所问，且很快又唤醒。较强刺激可被唤醒，醒后答非所问，且很快又唤醒。较强刺激可被唤醒，醒后答非所问，且很快又唤醒。较强刺激可被唤醒，醒后答非所问，且很快又入睡入睡入睡入睡昏迷昏迷Coma是严重的意识障碍，也是病情危急的信号。是严重的意识障碍，也是病情危急的信号。是严重的意识障碍，也是病情危急的信号。是严重的意识障碍，也是病情危急的信号。按其程度按其程度按其程度按其程度可分为：（可分为：（可分为：（可分为：（1 1）浅昏迷，（）浅昏迷，（）浅昏迷，（）浅昏迷，（2 2）深昏迷）深

17、昏迷）深昏迷）深昏迷第三十张，PPT共七十九页，创作于2022年6月瞳孔的观察（Observation of the pupils）n n瞳瞳孔孔变变化化是是许许多多颅颅内内疾疾病病、药药物物中中毒毒、昏昏迷迷等病情变化的一个重要指征。等病情变化的一个重要指征。第三十一张，PPT共七十九页，创作于2022年6月形状、大小形状、大小和对称性和对称性对光反应对光反应瞳孔瞳孔第三十二张，PPT共七十九页，创作于2022年6月正常瞳孔n n正常情况下：瞳孔呈圆形正常情况下：瞳孔呈圆形位置居中，边缘整齐，两位置居中，边缘整齐，两侧等大等圆。侧等大等圆。n n在自然光线下直径约为在自然光线下直径约为 3m

18、m4mm。n n对光反应灵敏对光反应灵敏第三十三张，PPT共七十九页，创作于2022年6月n n瞳孔散大：瞳孔散大：指的是直径5mm。n n一侧瞳孔扩大、固定一侧瞳孔扩大、固定：常提示小脑幕裂孔疝的发生（同侧颅内占位性病变）n n双侧瞳孔散大双侧瞳孔散大：常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态。第三十四张，PPT共七十九页，创作于2022年6月n n瞳孔缩小瞳孔缩小：指的是直径2mm，若直径1mm称针尖样瞳孔。n n单侧瞳孔缩小单侧瞳孔缩小：常提示小脑幕裂孔疝早期；n n双侧瞳孔缩小双侧瞳孔缩小：见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等中毒。第三十五张，PPT共七十九页，创作于2022年6

19、月瞳孔的对光反应瞳孔的对光反应l 正常瞳孔正常瞳孔遇光收缩遇光收缩，昏暗处扩大昏暗处扩大。l 对光反应消失对光反应消失：病情危重或深昏迷：病情危重或深昏迷第三十六张，PPT共七十九页，创作于2022年6月一般情况的观察一般情况的观察（General observationGeneral observation）休息与睡眠休息与睡眠休息与睡眠休息与睡眠饮食与营养饮食与营养饮食与营养饮食与营养面容与表情面容与表情面容与表情面容与表情排泄物与呕吐物排泄物与呕吐物排泄物与呕吐物排泄物与呕吐物姿势与体位姿势与体位姿势与体位姿势与体位皮肤与粘膜皮肤与粘膜皮肤与粘膜皮肤与粘膜第三十七张，PPT共七十九页，创

20、作于2022年6月饮食与营养饮食与营养n n饮食情况：饮食情况：n n病人的食欲、食量；病人的食欲、食量；n n进食后反应；进食后反应；n n饮食习惯；饮食习惯；n n特殊偏好。特殊偏好。n n营养状况：营养状况：n n皮肤，毛发，皮下脂肪，肌肉的发育情况皮肤，毛发，皮下脂肪，肌肉的发育情况第三十八张，PPT共七十九页，创作于2022年6月、面容与表情(The faces)常见的几种典型面容急性病容急性病容慢性病容慢性病容二尖瓣面容二尖瓣面容贫血面容贫血面容第三十九张，PPT共七十九页，创作于2022年6月n n表现为面色潮红，兴表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，

21、口唇疮疹，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。疟疾等病人。第四十张，PPT共七十九页，创作于2022年6月 表现为面色苍白或灰暗，表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，面容憔悴，目光暗淡，常见于慢性消耗性疾病，常见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病等患者。严重结核病等患者。肾上腺肿瘤第四十一张，PPT共七十九页，创作于2022年6月 表现为双颊紫红，口表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿唇发绀，见于风湿性心脏病病人。性心脏病病人。第四十二张，PPT共七十九页，创作于2022年6月 表现为

22、面色苍白，唇舌表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类型贫乏力，见于各种类型贫血病人。血病人。第四十三张，PPT共七十九页，创作于2022年6月 观察的方法主要靠视诊，有时需配合触诊。观察的方法主要靠视诊，有时需配合触诊。观察的内容：皮肤的颜色、温度、湿度、观察的内容：皮肤的颜色、温度、湿度、弹性、有无出血、水肿、皮疹、弹性、有无出血、水肿、皮疹、完整性等。完整性等。皮肤与粘膜皮肤与粘膜第四十四张，PPT共七十九页，创作于2022年6月体体 位位 个体在卧位时所处的状态，对某些疾病的诊断个体在卧位时所处的状态，对某些疾病的诊断 具有具有一定意义。一定意义。如

23、急性腹痛时，患者双腿蜷曲，借以减轻疼痛；如急性腹痛时，患者双腿蜷曲，借以减轻疼痛；极度衰弱的患者因不能自行调换或变换肢体的位置呈被动极度衰弱的患者因不能自行调换或变换肢体的位置呈被动卧位。卧位。常见体位：常见体位：自动体位自动体位 被动体位被动体位 强迫体位强迫体位 第四十五张，PPT共七十九页，创作于2022年6月姿势与步态(Posture and gait)n n疾病可引起异常的姿势和步态；疾病可引起异常的姿势和步态；n n 常见典型异常步态：常见典型异常步态：脑卒中后遗症脑瘫患儿脊髓外伤晚期帕金森病腓骨肌萎缩症进行性脊肌萎缩症小脑病变进行性肌营养不良第四十六张，PPT共七十九页，创作于2

24、022年6月休息与睡眠休息与睡眠 睡眠深浅睡眠深浅 时间长短时间长短 有无失眠或嗜睡有无失眠或嗜睡第四十七张，PPT共七十九页，创作于2022年6月排排 泄泄 物物 痰液：性质、量、气味痰液：性质、量、气味 粪便：量、形状、颜色、内容物、气味粪便：量、形状、颜色、内容物、气味 及次数及次数 尿液：量、颜色、透明度、气味及次数尿液：量、颜色、透明度、气味及次数第四十八张，PPT共七十九页，创作于2022年6月观察的内容观察的内容 呕吐次数、时间、方式。呕吐次数、时间、方式。呕吐物性状、量、色、呕吐物性状、量、色、气味。气味。呕吐时伴随症状呕吐时伴随症状呕吐物呕吐物呕吐呕吐(Vomiting)胃内

25、容物或一部分小肠内容胃内容物或一部分小肠内容物物,由于胃肠逆蠕动增加，由于胃肠逆蠕动增加，进入食管，通过口腔而排进入食管，通过口腔而排出体外的现象。出体外的现象。第四十九张，PPT共七十九页，创作于2022年6月呕吐时应观察下列内容呕吐时应观察下列内容:1)1)时间时间:妊期呕吐常在清晨妊期呕吐常在清晨,幽门梗阻常在夜晚或清晨幽门梗阻常在夜晚或清晨.2)2)方式方式:喷射性呕吐喷射性呕吐,不伴恶心不伴恶心,常见于脑肿瘤常见于脑肿瘤,脑出血等颅内压增高的脑出血等颅内压增高的病人病人.3)3)性状性状:幽门梗阻时呕吐物常为宿食幽门梗阻时呕吐物常为宿食,高位小肠梗阻高位小肠梗阻,呕吐物常伴胆汁呕吐物

26、常伴胆汁.4)4)量量:如呕吐物超过胃容量如呕吐物超过胃容量,应考虑有无幽门梗阻应考虑有无幽门梗阻.5)5)颜色颜色:急性大出血时急性大出血时,呕吐物呈鲜红色呕吐物呈鲜红色.陈旧性出血或慢性出血陈旧性出血或慢性出血,呈咖呈咖啡色啡色,胆汁反流胃内胆汁反流胃内,呈黄绿色呈黄绿色.6)6)气味气味:普通呕吐物呈酸味普通呕吐物呈酸味,胃内出血者呈碱味胃内出血者呈碱味,含大量胆汁时呈苦味含大量胆汁时呈苦味,幽门幽门梗阻时呈腐臭味梗阻时呈腐臭味,肠梗阻时呈粪臭味肠梗阻时呈粪臭味.第五十张，PPT共七十九页，创作于2022年6月心理状态心理状态 第五十一张，PPT共七十九页，创作于2022年6月特殊检查或

27、药物治疗的观察n n特殊检查后的观察：特殊检查后的观察：防止并发症的发生；n n一些治疗方法时病人的观察：一些治疗方法时病人的观察：观察治疗是否有效、有无并发症；n n药物治疗病人的观察：药物治疗病人的观察：观察药物治疗的效果及毒副反应。第五十二张，PPT共七十九页，创作于2022年6月二、危重患者的护理二、危重患者的护理n n危重患者的病情监测n n 对危重患者由于病情危重、病情变化快，因对危重患者由于病情危重、病情变化快，因n n此对其各系统功能进行持续监测可以动态了此对其各系统功能进行持续监测可以动态了n n解患者整体状态、疾病危险程度、以及各系解患者整体状态、疾病危险程度、以及各系n

28、n统脏器的损害程度，对及时发现病情变化、统脏器的损害程度，对及时发现病情变化、n n及时诊断和抢救处理是极为重要及时诊断和抢救处理是极为重要第五十三张，PPT共七十九页，创作于2022年6月二、危重患者的护理二、危重患者的护理n n -中枢神经系统监测中枢神经系统监测 n n-循环系统监测循环系统监测n n-呼吸系统监测呼吸系统监测 n n-肾功能监测肾功能监测 n n-体温监测体温监测病情监测与记录病情监测与记录第五十四张，PPT共七十九页，创作于2022年6月n n保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅-重点重点n n -清醒患者清醒患者清醒患者清醒患者:定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出定时做

29、深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出n n -昏迷患者昏迷患者昏迷患者昏迷患者:应使患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌应使患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌应使患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌应使患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌 n n 物，保持呼吸道通畅物，保持呼吸道通畅物，保持呼吸道通畅物，保持呼吸道通畅n n -呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤

30、积、坠积性肺炎及肺不张等坠积性肺炎及肺不张等坠积性肺炎及肺不张等坠积性肺炎及肺不张等第五十五张，PPT共七十九页，创作于2022年6月n n加强临床基础护理加强临床基础护理-重点重点n n -口腔护理：预防口腔感染口腔护理：预防口腔感染-皮肤护理皮肤护理：预防压疮的发生：预防压疮的发生-眼睛护理：预防角膜感染眼睛护理：预防角膜感染 涂金霉素眼膏或覆盖凡士林纱布涂金霉素眼膏或覆盖凡士林纱布第五十六张，PPT共七十九页，创作于2022年6月n n补充营养和水分自理缺陷的者：协助进食不能经口进食：鼻饲或静脉营养丢失体液患者：补充水分第五十七张，PPT共七十九页，创作于2022年6月n n维持排泄功能

31、 便秘、腹泻、尿潴留、大小便失禁的病人n n保持引流管通畅 防脱落、阻塞、受压第五十八张，PPT共七十九页，创作于2022年6月n n确保安全意识不清、烦躁病人：意识不清、烦躁病人：防坠床或碰伤防坠床或碰伤牙关紧闭或抽搐的人：牙关紧闭或抽搐的人：防舌咬伤防舌咬伤 避免刺激避免刺激第五十九张，PPT共七十九页，创作于2022年6月n n保护并促进肢体功能重点翻身翻身肢体被动运动：肢体被动运动：每天每天2-32-3次次 伸屈、内收、外展、内旋、外旋等伸屈、内收、外展、内旋、外旋等 目的：目的：预防肌腱及韧带退化、肌肉萎缩、关节僵硬、预防肌腱及韧带退化、肌肉萎缩、关节僵硬、静脉血栓、足下垂等静脉血栓

32、、足下垂等 第六十张，PPT共七十九页，创作于2022年6月n n危重患者的心理护理危重患者的心理护理n n -在对危重患者进行抢救的过程中，由于各种因素的在对危重患者进行抢救的过程中，由于各种因素的在对危重患者进行抢救的过程中，由于各种因素的在对危重患者进行抢救的过程中，由于各种因素的影响，会导致患者产生极大的心理压力。影响，会导致患者产生极大的心理压力。影响，会导致患者产生极大的心理压力。影响，会导致患者产生极大的心理压力。n n -患者的家人也会因自己所爱的人的生命受到威胁而经患者的家人也会因自己所爱的人的生命受到威胁而经患者的家人也会因自己所爱的人的生命受到威胁而经患者的家人也会因自己

33、所爱的人的生命受到威胁而经历一系列心理应激反应，因而，心理护理是护理人员的历一系列心理应激反应，因而，心理护理是护理人员的历一系列心理应激反应，因而，心理护理是护理人员的历一系列心理应激反应，因而，心理护理是护理人员的重要职责之一重要职责之一重要职责之一重要职责之一。第六十一张，PPT共七十九页，创作于2022年6月n n护士应做到护士应做到n n -表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受 n n -在任何操作前向患者做简单、清晰的解释在任何操作前向患者做简单、清晰的解释在

34、任何操作前向患者做简单、清晰的解释在任何操作前向患者做简单、清晰的解释 n n -对进行呼吸机治疗的患者，应向其解释呼吸机的使用意对进行呼吸机治疗的患者，应向其解释呼吸机的使用意对进行呼吸机治疗的患者，应向其解释呼吸机的使用意对进行呼吸机治疗的患者，应向其解释呼吸机的使用意 n n 义，并向患者保证机械通气支持是暂时的义，并向患者保证机械通气支持是暂时的义，并向患者保证机械通气支持是暂时的义，并向患者保证机械通气支持是暂时的n n -保证与患者的有效沟通保证与患者的有效沟通保证与患者的有效沟通保证与患者的有效沟通n n -鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择鼓励患者参与自我护理活动和治疗方

35、法的选择鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择 n n -尽可能多地采取尽可能多地采取尽可能多地采取尽可能多地采取“治疗性触摸治疗性触摸治疗性触摸治疗性触摸”n n -鼓励家属及亲友探视患者，与患者沟通，向患者传递鼓励家属及亲友探视患者，与患者沟通，向患者传递鼓励家属及亲友探视患者，与患者沟通，向患者传递鼓励家属及亲友探视患者，与患者沟通，向患者传递 n n 爱、关心与支持爱、关心与支持爱、关心与支持爱、关心与支持 n n -减少环境因素刺激：减少环境因素刺激：减少环境因素刺激：减少环境因素刺激：“四轻四轻四轻四轻”第六十二张，PPT共七十九页，创作于

36、2022年6月第二节第二节 危重患者的抢救技术危重患者的抢救技术第六十三张，PPT共七十九页，创作于2022年6月1.1.制定完善的抢救制度，组成抢救小组制定完善的抢救制度，组成抢救小组制定完善的抢救制度，组成抢救小组制定完善的抢救制度，组成抢救小组 2.2.制定抢救方案和护理计划制定抢救方案和护理计划制定抢救方案和护理计划制定抢救方案和护理计划 3.3.配合医生抢救，做好查对工作配合医生抢救，做好查对工作配合医生抢救，做好查对工作配合医生抢救，做好查对工作 4.4.做好抢救记录做好抢救记录做好抢救记录做好抢救记录 一、抢救的管理第六十四张，PPT共七十九页，创作于2022年6月n n抢救设备

37、管理抢救设备管理n n -抢救室抢救室抢救室抢救室 n n -抢救床抢救床抢救床抢救床 n n -抢救车抢救车抢救车抢救车n n 各种常用急救药品各种常用急救药品各种常用急救药品各种常用急救药品 、急救用无菌物品、其他急救、急救用无菌物品、其他急救、急救用无菌物品、其他急救、急救用无菌物品、其他急救用物用物用物用物 n n -急救器械急救器械急救器械急救器械 二、抢救室的设备与管理二、抢救室的设备与管理第六十五张，PPT共七十九页，创作于2022年6月抢救设备 n n抢救室抢救室n n抢救床抢救床n n抢救车抢救车n n急救器械急救器械第六十六张，PPT共七十九页，创作于2022年6月抢救车内

38、物品急救药品急救药品无菌物品无菌物品其它用物其它用物第六十七张，PPT共七十九页，创作于2022年6月常用急救药品 类类类类 别别别别 药药药药 物物物物 n n呼吸兴奋药呼吸兴奋药 尼可刹米尼可刹米(可拉明可拉明)、洛贝林、洛贝林(山梗菜碱山梗菜碱)等等n n抗休克药抗休克药 去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺等去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺等n n降压药降压药 利血平、肼屈嗪、硫酸镁注射液等利血平、肼屈嗪、硫酸镁注射液等 n n强心剂强心剂 毛花甙丙（西地兰毛花甙丙（西地兰)、毒毛花甙等、毒毛花甙等n n抗心律失常药抗心律失常药 利多卡因、维

39、拉帕米（异搏定利多卡因、维拉帕米（异搏定)、普鲁卡因酰胺等、普鲁卡因酰胺等n n血管扩张药血管扩张药 酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠等酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠等n n平喘药平喘药 氨茶碱氨茶碱(有舒张冠状动脉血管作用有舒张冠状动脉血管作用)等等n n止血药止血药 酚磺乙胺（止血敏酚磺乙胺（止血敏)、卡巴克洛（安络血、卡巴克洛（安络血)、氨甲环酸、氨甲环酸、n n 维生素维生素K K1 1、垂体后叶素等、垂体后叶素等n n抗过敏药抗过敏药 异丙嗪（非那根异丙嗪（非那根)、苯海拉明等、苯海拉明等n n激素类药激素类药 氢化可的松、地塞米松、可的松、胰岛素等氢化可的松、地塞米松、可的松、胰岛素等n n

40、脱水利尿药脱水利尿药 2020甘露醇、甘露醇、2525山梨醇、呋塞米（速尿山梨醇、呋塞米（速尿)、利尿酸钠等、利尿酸钠等n n镇痛、镇静、抗惊厥药镇痛、镇静、抗惊厥药 吗啡、派替啶（杜冷丁吗啡、派替啶（杜冷丁)、地西泮、地西泮(安定安定)、异戊巴比妥钠、异戊巴比妥钠、苯巴比妥钠、硫喷妥钠、氯丙嗪（冬眠灵）、硫酸镁注射液等苯巴比妥钠、硫喷妥钠、氯丙嗪（冬眠灵）、硫酸镁注射液等n n碱性药碱性药 5%5%碳酸氢钠、碳酸氢钠、11112%2%乳酸钠乳酸钠n n其它其它 生理盐水、各种浓度的葡萄糖、右旋糖酐生理盐水、各种浓度的葡萄糖、右旋糖酐4040葡萄糖液；右旋葡萄糖液；右旋 糖糖酐酐7070葡萄糖

41、液、平衡盐、葡萄糖液、平衡盐、10%10%葡萄糖酸钙、氯化钙、代血浆等葡萄糖酸钙、氯化钙、代血浆等第六十八张，PPT共七十九页，创作于2022年6月无菌物品n n 如气管切开包、如气管切开包、静脉切开包、导静脉切开包、导尿包、气管插管尿包、气管插管包、各种穿刺包、包、各种穿刺包、缝合包，以及心缝合包，以及心内注射长针头等。内注射长针头等。第六十九张，PPT共七十九页，创作于2022年6月其它用物消毒皮肤用物、开口器、消毒皮肤用物、开口器、压舌板、舌钳、喉镜、治压舌板、舌钳、喉镜、治疗盘、血压计、听诊器、疗盘、血压计、听诊器、扣诊锤、简易呼吸器、手扣诊锤、简易呼吸器、手电筒、止血带、绷带、胶电筒

42、、止血带、绷带、胶布、电源插座等。布、电源插座等。第七十张，PPT共七十九页，创作于2022年6月常用抢救器械第七十一张，PPT共七十九页，创作于2022年6月常用抢救器械第七十二张，PPT共七十九页，创作于2022年6月 心电监护仪呼吸机、除颤器第七十三张，PPT共七十九页，创作于2022年6月常用抢救器械常用抢救器械洗胃机洗胃机第七十四张，PPT共七十九页，创作于2022年6月抢救室内应备有完善的抢救器械和药物抢救室内应备有完善的抢救器械和药物严格执行严格执行“五定五定”：定数量、定位置、定专：定数量、定位置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修急救物品

43、完好率急救物品完好率100%第七十五张，PPT共七十九页，创作于2022年6月二、抢救室的设备与管理n n（三）重症监护病房的设备及管理（三）重症监护病房的设备及管理n n1ICU的设备：的设备：n n2ICU工作管理制度工作管理制度 第七十六张，PPT共七十九页，创作于2022年6月第七十七张，PPT共七十九页，创作于2022年6月思考题1.1.患者李某，因食管静脉曲张破裂出血、患者李某，因食管静脉曲张破裂出血、休克而经急诊入院。入院后给予紧急休克而经急诊入院。入院后给予紧急止血、输液、输血、氧气吸入等抢救，止血、输液、输血、氧气吸入等抢救，现在现在T36C T36C，P 98P 98次次/分，分，R 23R 23次次/分，分，BP 86/60mmHgBP 86/60mmHg请问：护士应从哪些方请问：护士应从哪些方面观察患者的病情？面观察患者的病情？第七十八张，PPT共七十九页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第七十九张，PPT共七十九页，创作于2022年6月