血液 (10)精选PPT.ppt

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1、关于血液(10)第1页，讲稿共69张，创作于星期三血液与内环境血液与内环境多细胞生物多细胞生物细胞外液细胞外液血浆血浆组织间液组织间液1 1 最初由包绕在体内的部分海水组成最初由包绕在体内的部分海水组成2 2 一种盐溶液一种盐溶液3 3 与远古海水相似与远古海水相似循环出现循环出现主要为盐液主要为盐液溶入蛋白质，溶入蛋白质，出现各种细胞出现各种细胞血液血液第2页，讲稿共69张，创作于星期三第一节第一节 血液的组成和理化特性血液的组成和理化特性p血液的基本组成血液的基本组成p血液的理化特征血液的理化特征p血量血量第3页，讲稿共69张，创作于星期三一、血液的基本组成一、血液的基本组成血液血液血细胞

2、血细胞血浆血浆红血球（红血球（RBC）白血球（白血球（WBC）血小板（血小板（Platelet）血浆蛋白血浆蛋白水水低分子物质低分子物质白蛋白白蛋白球蛋白球蛋白纤维蛋白原纤维蛋白原电解质电解质小分子有机化合物小分子有机化合物O2、CO2运输氧运输氧防御功能防御功能止血止血免疫功能免疫功能凝血凝血激素激素代谢产物代谢产物营养营养运输运输缓冲缓冲胶体渗透压胶体渗透压占占45占占55第4页，讲稿共69张，创作于星期三血细胞比容血细胞比容(hematocrit):抗凝、离心后，血细胞容积占全血容积的百分率。抗凝、离心后，血细胞容积占全血容积的百分率。正常值正常值:马：马：24244444牛：牛：24

3、24 4646山羊：山羊：24 24 5050 猪猪 32325050临床测定血细胞比容有利于诊断临床测定血细胞比容有利于诊断机体机体脱水、贫血和红细胞增多症。脱水、贫血和红细胞增多症。血细胞比容血细胞比容第5页，讲稿共69张，创作于星期三贮备血量贮备血量循环血量循环血量指动物体内的血液总量。占机体的指动物体内的血液总量。占机体的6%-8%。并且存在种间的、。并且存在种间的、年龄的、所处生态环境等的不同的差异。年龄的、所处生态环境等的不同的差异。参与机体血液循环的血量参与机体血液循环的血量贮存于肝、肺、腹腔静脉及皮贮存于肝、肺、腹腔静脉及皮下下静脉静脉丛的血量丛的血量失血失血10%无明显临床表

4、现无明显临床表现10%20%出现血压下降、四肢厥冷等现象出现血压下降、四肢厥冷等现象30%危及生命危及生命二、血二、血量量第6页，讲稿共69张，创作于星期三三、三、血液的理化特征血液的理化特征1.1.颜色、比重和气味颜色、比重和气味颜色颜色鲜红、暗红鲜红、暗红血腥气血腥气挥发性脂肪酸挥发性脂肪酸咸味咸味NaCl比重比重1.041.075，主要决，主要决定于血浆蛋白定于血浆蛋白动动脉脉血血血血红红蛋蛋白白多多呈呈鲜红色鲜红色静静脉脉血血血血红红蛋蛋白白少少呈呈暗暗红色红色第7页，讲稿共69张，创作于星期三血液流动时，由于内部分子间相互碰撞磨擦而产生阻力，以致流动缓血液流动时，由于内部分子间相互碰

5、撞磨擦而产生阻力，以致流动缓慢并表现出粘着的特性，称为慢并表现出粘着的特性，称为血液的粘滞性血液的粘滞性。（比水高。（比水高45倍）倍）2.血液的粘滞性（血液的粘滞性（viscosity）血液的粘滞性相对恒定血液的粘滞性相对恒定对维持正常的血流速度和血压起重对维持正常的血流速度和血压起重要作用。要作用。影响因素：影响因素：纤维蛋白增多纤维蛋白增多红细胞叠联红细胞叠联血沉加快血沉加快白蛋白减少白蛋白减少球蛋白增多球蛋白增多红细胞数量及其叠联程度红细胞数量及其叠联程度血浆蛋白数量血浆蛋白数量第8页，讲稿共69张，创作于星期三3.3.血浆渗透压血浆渗透压促使纯水或低浓度溶液中的水分子通过半透膜向高浓

6、度溶液促使纯水或低浓度溶液中的水分子通过半透膜向高浓度溶液中渗透的力量，称为中渗透的力量，称为渗透压渗透压。血浆渗透压包括血浆渗透压包括胶体渗透压胶体渗透压（0.5%）和）和晶体渗透压晶体渗透压（99.5%）哺乳动物的血浆渗透压约等于哺乳动物的血浆渗透压约等于7.6个大气压。个大气压。把把0.9%NaCl溶液称为溶液称为等渗溶液或生理盐水等渗溶液或生理盐水。第9页，讲稿共69张，创作于星期三晶体渗透压晶体渗透压:由血浆中的晶体物质构成（电解质），约由血浆中的晶体物质构成（电解质），约5300mmHg。功能：功能：维持细胞内外水分交换，维持细胞内外水分交换，保持保持RBC正常形态和功能。正常形态

7、和功能。胶体渗透压：胶体渗透压：由血浆蛋白主要是白蛋白构由血浆蛋白主要是白蛋白构成，成，约约25mmHg。功能：功能：调节毛细血管内外水分的交调节毛细血管内外水分的交换和维持血浆容量。换和维持血浆容量。第10页，讲稿共69张，创作于星期三第11页，讲稿共69张，创作于星期三4.血液的血液的pH值值血液呈血液呈弱碱性弱碱性，pH值为值为7.357.45，耐受极限为，耐受极限为7.007.80相对相对恒定。恒定。生理学上，常把血浆中碳酸氢钠的含量看作是血液中的生理学上，常把血浆中碳酸氢钠的含量看作是血液中的碱储碱储。血浆中的缓冲物质血浆中的缓冲物质NaHCO3/H2CO3NaHCO3/H2CO3缓

8、冲系（主，比值为缓冲系（主，比值为201201）Na2HPO4/NaH2PO4Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠和血浆蛋白钠/血浆蛋白等（次）血浆蛋白等（次）通过肺和肾的调节通过肺和肾的调节可使血浆可使血浆pHpH值保持相对稳定值保持相对稳定可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常第12页，讲稿共69张，创作于星期三血清与血浆的区别在于血清中不含血清与血浆的区别在于血清中不含纤维蛋纤维蛋白原和一些凝血因子白原和一些凝血因子。-血浆血浆血浆血浆:血液与抗凝剂混匀后，经离心血液与抗凝剂混匀后，经离心(3000r/min,30min)(3000r/min,

9、30min)处理，上层淡黄色液，处理，上层淡黄色液，称为称为血浆血浆。血清血清:血液未与抗凝剂混匀，静置后将发生凝固，先生成血块，血块收缩后血液未与抗凝剂混匀，静置后将发生凝固，先生成血块，血块收缩后释出的液体，称为释出的液体，称为血清血清。四、四、血浆血浆第13页，讲稿共69张，创作于星期三血浆是一种淡黄色的液体，由血浆是一种淡黄色的液体，由90%的水和的水和100多种溶质组成，约占血液多种溶质组成，约占血液总量的总量的5060%，是机体内环境的重要组成部分。，是机体内环境的重要组成部分。血浆血浆水水（90-92%）养分养分：血浆蛋白质血浆蛋白质、脂类、葡萄糖、维生素等、脂类、葡萄糖、维生素

10、等电解质电解质：Na+、K+、Ca2+、Cl-、HCO3-、HPO42-等等代谢产物代谢产物：氨基酸、多肽、乳酸、酮体、尿素、：氨基酸、多肽、乳酸、酮体、尿素、尿酸、肌酸、肌酐、马尿酸、胆色素和氨尿酸、肌酸、肌酐、马尿酸、胆色素和氨气体气体：O2、CO2、和、和N2等气体等气体其他其他：激素和酶等：激素和酶等第14页，讲稿共69张，创作于星期三血浆蛋白血浆蛋白白蛋白白蛋白（主要由肝脏合成）（主要由肝脏合成）球蛋白球蛋白：、纤维蛋白原纤维蛋白原第15页，讲稿共69张，创作于星期三非蛋白含氮化合物非蛋白含氮化合物(NPN)意义意义：有助于了解体内蛋白质代谢状况和肾功能。：有助于了解体内蛋白质代谢状

11、况和肾功能。尿素尿素肌酐肌酐氨基酸氨基酸胆红素胆红素第16页，讲稿共69张，创作于星期三运输功能运输功能结合蛋白结合蛋白营养功能营养功能白蛋白白蛋白形成胶体渗透压形成胶体渗透压白蛋白白蛋白参与凝血和抗凝血功能参与凝血和抗凝血功能纤维蛋白原纤维蛋白原缓冲功能缓冲功能pH免疫功能免疫功能球蛋白球蛋白血浆功能血浆功能第17页，讲稿共69张，创作于星期三第二节第二节血细胞血细胞p红细胞红细胞p白细胞白细胞p 血小板血小板第18页，讲稿共69张，创作于星期三一一、红细胞、红细胞1.红细胞形态和数量红细胞形态和数量红细胞是血细胞中数目最多的一红细胞是血细胞中数目最多的一种（种（1012个个/升）。同种动物

12、的红升）。同种动物的红细胞数目常随品种、年龄、性细胞数目常随品种、年龄、性别、生活条件等不同而有差异。别、生活条件等不同而有差异。哺乳动物哺乳动物无核、双凹圆盘形无核、双凹圆盘形骆驼和鹿骆驼和鹿呈椭圆形呈椭圆形禽类禽类有核、椭圆形有核、椭圆形第19页，讲稿共69张，创作于星期三（二）红细胞的生理特征（二）红细胞的生理特征2.红细胞膜的通透性红细胞膜的通透性3.3.红细胞膜的可塑性红细胞膜的可塑性负离子易通过，正离子难通过负离子易通过，正离子难通过O2、CO2可自由通过可自由通过与表面积和体积呈正相关与表面积和体积呈正相关与红细胞内的粘度呈负相关与红细胞内的粘度呈负相关与红细胞膜的弹性呈正相关与

13、红细胞膜的弹性呈正相关第20页，讲稿共69张，创作于星期三4.红细胞的悬浮稳定性红细胞的悬浮稳定性红细胞沉降率（红细胞沉降率（ESR)ESR)：RBCRBC在第一小时末下沉的距离在第一小时末下沉的距离影响因素影响因素快快慢慢与与RBC无无关关,与与血血浆浆的的成成分变化有关分变化有关妇妇女女在在月月经经期期或或妊妊娠娠期期ESR加加快快RBC凹面相贴，凹面相贴，ESR加快加快第21页，讲稿共69张，创作于星期三血液生理红红细细胞胞对对低低渗渗溶溶液液的的这这种种抵抵抗抗能能力力,称称为为红红细细胞胞的的渗渗透透脆脆性性或或简简称称脆性。脆性。抗低渗液的能力大抗低渗液的能力大=脆性小脆性小=不易

14、破不易破抗低渗液的能力小抗低渗液的能力小=脆性大脆性大=容易破容易破临床或生理实验使用的各种溶液临床或生理实验使用的各种溶液中，其渗透压与血浆渗透压相等的溶中，其渗透压与血浆渗透压相等的溶液。液。0.9%NaCI溶液和溶液和5%葡萄糖为等葡萄糖为等渗溶液，经细胞在其中能保持正常的形渗溶液，经细胞在其中能保持正常的形态和大小。态和大小。5.红细胞的渗透脆性红细胞的渗透脆性第22页，讲稿共69张，创作于星期三血液生理溶血（溶血（hemolysis）红细胞内血红蛋白逸出并进入血浆中的红细胞内血红蛋白逸出并进入血浆中的现象现象,称为红细胞溶解，简称溶血。称为红细胞溶解，简称溶血。衰老红细胞的抵抗力较弱

15、，脆性衰老红细胞的抵抗力较弱，脆性较大；网织红细胞和初成熟的红细较大；网织红细胞和初成熟的红细胞抵抗力较强，脆性较小。胞抵抗力较强，脆性较小。某些化学物质，疾病和细菌等，某些化学物质，疾病和细菌等，能使红细胞脆性有所增大，不同程能使红细胞脆性有所增大，不同程度地引起溶血。度地引起溶血。临床意义临床意义：先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大巨幼红细胞贫血患者其脆性减小巨幼红细胞贫血患者其脆性减小第23页，讲稿共69张，创作于星期三6.红细胞的功能红细胞的功能一氧化碳中毒一氧化碳中毒:一氧化碳与血红蛋白的一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大亲和力比氧大200倍倍亚硝酸盐中毒

16、亚硝酸盐中毒:血红蛋白亚铁离子血红蛋白亚铁离子被氧化变成三价的高铁血红蛋白被氧化变成三价的高铁血红蛋白运输氧和二氧化碳运输氧和二氧化碳 sicklecellanemia:valine由（由（glutamicacid）取代取代第24页，讲稿共69张，创作于星期三酸碱缓冲功能酸碱缓冲功能KHb/HHbKHb-O2/HHb-O2第25页，讲稿共69张，创作于星期三7.红细胞代谢特点红细胞代谢特点通过糖酵解和磷酸戊糖旁路提供能量通过糖酵解和磷酸戊糖旁路提供能量血浆葡萄糖血浆葡萄糖血浆葡萄糖血浆葡萄糖RBCRBCRBCRBC内内内内酵解旁路酵解旁路酵解旁路酵解旁路ATPATPATPATP 低温库存较久的

17、血液，代谢几乎停低温库存较久的血液，代谢几乎停止，止，NaNa+-K-K+泵活动下降，临床输血应引起泵活动下降，临床输血应引起注意，防止高血钾。注意，防止高血钾。作用：作用：保持保持Fe2+二价二价为为Na+-K+泵供能泵供能保持保持RBC双凹圆盘状双凹圆盘状临床意义临床意义：第26页，讲稿共69张，创作于星期三 1.1.红细胞的生成红细胞的生成(二二)红细胞的生成与调节红细胞的生成与调节生生成成部部位位：胚胚胎胎期期为为肝肝、脾脾和和骨骨髓髓；出出生生后后主主要要在在骨髓骨髓第27页，讲稿共69张，创作于星期三在红骨髓在红骨髓在循环血液在循环血液干细胞干细胞髓系干细胞髓系干细胞红系定向祖细胞

18、红系定向祖细胞原红细胞原红细胞幼红细胞幼红细胞网织红细胞网织红细胞成熟红细胞成熟红细胞红细胞的生成红细胞的生成（1）骨髓有正常的造血功能。）骨髓有正常的造血功能。（2）机体能提供足够的造血原料：）机体能提供足够的造血原料：合成珠蛋白用蛋白质、铁等。合成珠蛋白用蛋白质、铁等。（3）有促进细胞分化及成熟的物质：）有促进细胞分化及成熟的物质：维生素维生素B12和叶酸；铜和锰。和叶酸；铜和锰。红细胞生成的条件：红细胞生成的条件：（5%由食物补充，由食物补充，95%由体内铁的再利用）由体内铁的再利用）缺乏：小红细胞低色素性贫血缺乏：小红细胞低色素性贫血缺乏：缺乏：巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血第28页

19、，讲稿共69张，创作于星期三第29页，讲稿共69张，创作于星期三2.2.红细胞生成的调节红细胞生成的调节 第30页，讲稿共69张，创作于星期三(三三)红细胞的寿命与破坏红细胞的寿命与破坏 寿命寿命红细胞主要是因衰老而遭破坏红细胞主要是因衰老而遭破坏红细胞存活时间因畜种的不同而有很大差异。红细胞存活时间因畜种的不同而有很大差异。红细胞的更新率非常大，但在生成与破坏的动态平衡下，动物体内的红细红细胞的更新率非常大，但在生成与破坏的动态平衡下，动物体内的红细胞数量保持相对恒定。胞数量保持相对恒定。破坏破坏脾是主要破坏场所脾是主要破坏场所第31页，讲稿共69张，创作于星期三(四四)各种红细胞异常的疾病

20、各种红细胞异常的疾病 第32页，讲稿共69张，创作于星期三1.1.白细胞的总数分类和数量白细胞的总数分类和数量在不同生理情况下波动范围较大在不同生理情况下波动范围较大二、白细胞二、白细胞分类分类中性粒细胞中性粒细胞50507070淋巴细胞淋巴细胞占占20203030单核细胞单核细胞2 28 8嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞0 07 7嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞0 01 1中性粒中性粒细胞细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞第33页，讲稿共69张，创作于星期三2.2.白细胞的特性白细胞的特性渗出性渗出性:透出血管透出血管变形运动变形运动:渗出和组织间游走渗出和组织间游走趋化性趋化性:

21、向炎症部位定向游走向炎症部位定向游走吞噬作用吞噬作用:吞噬异物吞噬异物第34页，讲稿共69张，创作于星期三第35页，讲稿共69张，创作于星期三3.3.白细胞的功能白细胞的功能具有很强的变形运动具有很强的变形运动和吞噬能力和吞噬能力炎症时的主要反应细炎症时的主要反应细胞胞中性粒细胞中性粒细胞能吞噬，无杀菌能力能吞噬，无杀菌能力缓解过敏反应，限制炎症缓解过敏反应，限制炎症嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞第36页，讲稿共69张，创作于星期三可分泌多种生物活性物质可分泌多种生物活性物质嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞单核细胞单核细胞不具备吞噬能力不具备吞噬能力 可变为巨噬细胞，其吞噬可变为巨噬细胞，其吞噬力大为增强力

22、大为增强第37页，讲稿共69张，创作于星期三细胞免疫细胞免疫体液免疫体液免疫B淋巴细胞淋巴细胞T淋巴细胞淋巴细胞第38页，讲稿共69张，创作于星期三4.4.白细胞生成和调节白细胞生成和调节 干干 细细 胞胞 白系祖细胞白系祖细胞 定向白系祖细胞定向白系祖细胞 可识别白系前体细胞可识别白系前体细胞 成熟白细胞成熟白细胞骨骨 髓髓IL-1IL-1、内毒素、肿瘤坏死因子、内毒素、肿瘤坏死因子 淋巴细胞单核淋巴细胞单核-巨噬细胞巨噬细胞 成纤维细胞、内皮细胞等成纤维细胞、内皮细胞等 （生成、释放）（生成、释放）-集落刺激因子（集落刺激因子（CFSCFS）乳铁蛋白乳铁蛋白 抑制因子抑制因子 转化生长因子

23、转化生长因子）（直接抑制或抑制（直接抑制或抑制CFSCFS释放）释放）第39页，讲稿共69张，创作于星期三5.白细胞的寿命与破坏白细胞的寿命与破坏成熟白细胞一部分储存于贮血器官中，一部分于循环血液中成熟白细胞一部分储存于贮血器官中，一部分于循环血液中与被破坏的组织残片和细菌一起形成脓液与被破坏的组织残片和细菌一起形成脓液粒细胞和单核细胞在血液中只停留几小时或天粒细胞和单核细胞在血液中只停留几小时或天淋巴细胞一般存活时间也比较短，只有几天或几周淋巴细胞一般存活时间也比较短，只有几天或几周白细胞的分布白细胞的分布白细胞的寿命白细胞的寿命白细胞的破坏白细胞的破坏记忆记忆B B细胞和记忆细胞的寿命则可

24、长达数年细胞和记忆细胞的寿命则可长达数年被网状内皮系统吞噬被网状内皮系统吞噬通过消化、呼吸、泌尿道排出体外通过消化、呼吸、泌尿道排出体外第40页，讲稿共69张，创作于星期三三、血小板三、血小板1.1.血小板的形态和数量血小板的形态和数量无色无色无核无核椭圆形、杆状或不规则状椭圆形、杆状或不规则状第41页，讲稿共69张，创作于星期三粘附粘附:血小板与非血小板表面的粘着血小板与非血小板表面的粘着2.2.血小板的生理特征血小板的生理特征 胶原纤维（先结合）胶原纤维（先结合）vWF结合位点结合位点 血小板血小板 GPIb（血小板膜上糖蛋白）识别（血小板膜上糖蛋白）识别vWF（Von Willebran

25、d factor，来源于血管内皮细胞、血小板），来源于血管内皮细胞、血小板）第42页，讲稿共69张，创作于星期三释放：释放：释放血小板因子释放血小板因子促纤维蛋白形成促纤维蛋白形成网织网织血细胞血细胞扩大血栓扩大血栓 血小板受到刺激后，致密体，血小板受到刺激后，致密体，-颗粒，溶酶体内的许多颗粒，溶酶体内的许多物质排出的现象称血小板物质排出的现象称血小板分泌或分泌或释放。释放。致密体释放：致密体释放：ADPADP、ATPATP、5-5-羟色胺、羟色胺、CaCa2+2+-颗粒释放：颗粒释放：-血小板巨球蛋白、血小板因子血小板巨球蛋白、血小板因子4 4（PF4PF4）、）、vWFvWF、纤维蛋白、

26、纤维蛋白原、血小板因子原、血小板因子V V、血小板源性生长因子（、血小板源性生长因子（PDGFPDGF）溶酶体释放：溶酶体释放：酸性蛋白水解酶，组织水解酶。酸性蛋白水解酶，组织水解酶。第43页，讲稿共69张，创作于星期三血小板彼此粘着现象称为聚集。血小板彼此粘着现象称为聚集。引起血小板聚集的引起血小板聚集的因素，总称为致聚剂（诱导剂）。因素，总称为致聚剂（诱导剂）。聚集聚集生理性：生理性：ADP、5-HT、肾上腺素、肾上腺素、组胺、胶原、凝血酶、组胺、胶原、凝血酶、PG药物药物病理性：病理性：细菌、病毒、免疫复合物细菌、病毒、免疫复合物第44页，讲稿共69张，创作于星期三（1）ADP:低浓度低

27、浓度ADP第一聚第一聚 集时相集时相 ，迅速聚集，很快解聚。，迅速聚集，很快解聚。中等剂量的中等剂量的ADP第一聚集时相结束和解聚后不久，又可发生不可逆的第二聚集时相。第一聚集时相结束和解聚后不久，又可发生不可逆的第二聚集时相。高浓度高浓度ADP迅速、不可逆聚集，直接进入第二聚集时相。迅速、不可逆聚集，直接进入第二聚集时相。血小板释放内源性血小板释放内源性ADP所致。所致。Ca2+和纤维蛋白的存在，耗能。和纤维蛋白的存在，耗能。（2 2）胶原：）胶原：只引起血小板不可逆聚集。聚集与释放反应同时发生。只引起血小板不可逆聚集。聚集与释放反应同时发生。（3 3）凝血酶：）凝血酶：呈剂量依赖关系。使血

28、小板脱粒作用强，血小板颗粒内的纤维蛋呈剂量依赖关系。使血小板脱粒作用强，血小板颗粒内的纤维蛋白原释放。白原释放。第45页，讲稿共69张，创作于星期三（4）血栓烷）血栓烷A2(thromboxaneA2,TXA2)脱脱落落磷脂酶磷脂酶A2环加氧酶环加氧酶TXA2合成酶合成酶PGI2合成酶合成酶（血小板）（血小板）（内皮）（内皮）PLcAMP游离游离Ca2+PLcAMP游离游离Ca2+血小板聚集血小板聚集PGG2PGH2TXA2PGI2血小板质膜的磷脂血小板质膜的磷脂花生四烯酸花生四烯酸第46页，讲稿共69张，创作于星期三聚集过程：聚集过程：纤维蛋白原纤维蛋白原 Ca2+GPllb/a致聚剂致聚剂

29、纤维蛋白原受体激活纤维蛋白原受体激活GPllb/avWF第47页，讲稿共69张，创作于星期三收缩：收缩：在在Ca2+作用下其内含蛋白收缩作用下其内含蛋白收缩,使血凝块回缩，形成坚使血凝块回缩，形成坚实血栓。实血栓。血小板收缩蛋白血小板收缩蛋白A（肌动蛋白（肌动蛋白Actin）血小板收缩蛋白血小板收缩蛋白M（肌球蛋白质（肌球蛋白质Myosin）分分解解ATP供能供能第48页，讲稿共69张，创作于星期三3.血小板的功能血小板的功能参与生理性止血参与生理性止血参与凝血参与凝血参与纤维蛋白的溶解参与纤维蛋白的溶解维持血管内皮的完整性维持血管内皮的完整性损伤损伤粘附粘附聚集聚集释放释放收缩收缩第49页，

30、讲稿共69张，创作于星期三4.血小板的生成与破坏血小板的生成与破坏血小板的生成血小板的生成血小板的破坏血小板的破坏骨髓造血干细胞分化成巨核系祖细胞，再分化为形态上可识别骨髓造血干细胞分化成巨核系祖细胞，再分化为形态上可识别的巨核细胞。成熟巨核细胞裂解生成血小板。的巨核细胞。成熟巨核细胞裂解生成血小板。血小板进入血液后，平均寿命为血小板进入血液后，平均寿命为10天左右，但只有在最初的天左右，但只有在最初的23天具天具有正常的生理功能。有正常的生理功能。衰老的血小板可在脾、肝和肺组织中被吞噬。血小板也会在发挥生理功能衰老的血小板可在脾、肝和肺组织中被吞噬。血小板也会在发挥生理功能时被消耗。时被消耗

31、。第50页，讲稿共69张，创作于星期三第三节、血液凝固第三节、血液凝固p生理性止血生理性止血p凝血因子凝血因子p凝血过程凝血过程p抗凝系统抗凝系统p影响血液凝固的因素影响血液凝固的因素p纤维蛋白溶解与抗纤溶纤维蛋白溶解与抗纤溶第51页，讲稿共69张，创作于星期三一、生理性止血一、生理性止血生理止血生理止血小血管损伤后血液将从血管流出，正常动物仅在数小血管损伤后血液将从血管流出，正常动物仅在数分钟后出血将自行停止，这种现象称为生理性止血。分钟后出血将自行停止，这种现象称为生理性止血。第52页，讲稿共69张，创作于星期三三个过程三个过程纤维蛋白凝块的形成与维持纤维蛋白凝块的形成与维持血管挛缩血管挛

32、缩血小板血栓形成血小板血栓形成参与者参与者血液凝固与抗凝系统血液凝固与抗凝系统血管内皮细胞血管内皮细胞（激活血小板、释放缩血管物质）（激活血小板、释放缩血管物质）血小板血小板（黏附、聚集、释放）（黏附、聚集、释放）血液凝固（血液凝固（Bloodcoagulation）血液离开血管数分钟后，血液就由流动的溶胶状态变成不能流血液离开血管数分钟后，血液就由流动的溶胶状态变成不能流动的凝胶状态的凝块，这一过程称为动的凝胶状态的凝块，这一过程称为血液凝固血液凝固或或血凝血凝。第53页，讲稿共69张，创作于星期三二、凝血因子二、凝血因子除因子除因子外外,都在血浆中都在血浆中凝血因子按顺序被激活凝血因子按顺

33、序被激活,可发生瀑布式的凝血反应可发生瀑布式的凝血反应因子因子、由肝脏合成，需由肝脏合成，需维生素参与维生素参与除因子除因子外外,都是血浆中的球蛋白，都是血浆中的球蛋白，并且正常情况下都不具有活性并且正常情况下都不具有活性纤维蛋白原纤维蛋白原凝血酶原凝血酶原组织因子组织因子钙离子钙离子血浆加速球蛋白血浆加速球蛋白血清凝血酶原转变加速素血清凝血酶原转变加速素抗血友病因子抗血友病因子血浆凝血致活素成分血浆凝血致活素成分Stuart-prower因子因子血浆凝血致活素前质血浆凝血致活素前质接触因子接触因子纤维蛋白稳定因子纤维蛋白稳定因子凝血因子：凝血因子：血浆与组织中直接参与血液凝固过程的血浆与组织

34、中直接参与血液凝固过程的物质，统称为物质，统称为凝血因子凝血因子。第54页，讲稿共69张，创作于星期三三、凝血过程三、凝血过程第一步第一步凝血酶原激活物的形成凝血酶原激活物的形成 第二步第二步凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶第三步第三步纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白凝血过程图解瀑布学说：瀑布学说：一系列凝血因子相继酶解激活的过程，形成一系列凝血因子相继酶解激活的过程，形成“瀑布瀑布”样连锁反样连锁反应，最终以纤维蛋白应，最终以纤维蛋白 凝块的形成。凝块的形成。根据激活根据激活X X的始动途径和参加凝血因子的始动途径和参加凝血因子不同，分为不同，分为内源性和外源性内源性和外源性凝血途径。凝血途

35、径。第55页，讲稿共69张，创作于星期三由因子由因子触发激活因触发激活因子子的过程的过程完全由血浆内凝血完全由血浆内凝血因子激活因子因子激活因子的过的过程程第56页，讲稿共69张，创作于星期三区别区别内源性内源性外源性外源性启动因子启动因子XIIIII因子数因子数多多少少步骤步骤多多少少速度速度慢慢快快因子分布因子分布全在血浆中全在血浆中 血浆和组血浆和组织织血小板血小板必须必须不必须不必须内、外源凝血系统比较内、外源凝血系统比较第57页，讲稿共69张，创作于星期三加钙增加血液接触粗糙面加钙增加血液接触粗糙面1.1.加速凝血的措施加速凝血的措施2.2.延缓凝血的措施延缓凝血的措施四、影响血液凝

36、固的因素四、影响血液凝固的因素局部适宜加温局部适宜加温应用促凝剂应用促凝剂:维生素维生素除钙剂除钙剂降低血液温度降低血液温度应用抗凝剂应用抗凝剂保证血液接触面光滑保证血液接触面光滑第58页，讲稿共69张，创作于星期三五、抗凝系统五、抗凝系统增强纤维蛋白溶解抑制血小板的聚集与释放增强纤维蛋白溶解抑制血小板的聚集与释放1.体液抗凝系统体液抗凝系统抗凝血酶抗凝血酶肝脏合成的球蛋白肝脏合成的球蛋白与凝血酶结合形成复合物，使之失与凝血酶结合形成复合物，使之失活活使激活的因子使激活的因子、a、a失活失活与肝素结合活性增强与肝素结合活性增强血液中存在着一些抗凝物质，通常把这些抗凝物质统称为血液中存在着一些抗

37、凝物质，通常把这些抗凝物质统称为抗凝系统抗凝系统。第59页，讲稿共69张，创作于星期三蛋白质蛋白质C C肝脏合成的肝脏合成的VitK依赖因子依赖因子灭活凝血因子灭活凝血因子、，降低降低因子因子对凝血酶原的激活作用，对凝血酶原的激活作用，促进纤维蛋促进纤维蛋白溶解白溶解肝素肝素由肥大细胞产生的粘多糖由肥大细胞产生的粘多糖增强抗凝血酶物质的抗凝活性增强抗凝血酶物质的抗凝活性 抑制凝血过程抑制凝血过程第60页，讲稿共69张，创作于星期三即使血浆中有一些凝血因子被激活，也会不断地被稀释运走。即使血浆中有一些凝血因子被激活，也会不断地被稀释运走。正常情况下血液不会在血管中凝固正常情况下血液不会在血管中凝

38、固2.2.细胞抗凝系统细胞抗凝系统网状内皮系统对凝血因子、组织因子、凝血酶原复合网状内皮系统对凝血因子、组织因子、凝血酶原复合物、可溶性物、可溶性纤维蛋白单体的吞噬。纤维蛋白单体的吞噬。3.3.正常血管内皮完整光滑正常血管内皮完整光滑不易激活因子不易激活因子，使血小板吸附和聚集，不会启动内源或，使血小板吸附和聚集，不会启动内源或外源性凝血过程。外源性凝血过程。5.5.血液中具有纤溶系统，能促使纤维蛋白溶解血液中具有纤溶系统，能促使纤维蛋白溶解4.4.血液不断流动血液不断流动第61页，讲稿共69张，创作于星期三六、纤维蛋白溶解与抗纤溶六、纤维蛋白溶解与抗纤溶血液凝固过程中形成的纤维蛋白被分解液化

39、的过程称为血液凝固过程中形成的纤维蛋白被分解液化的过程称为纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解，简称简称纤溶纤溶。纤溶酶原的激活纤溶酶原的激活纤维蛋白与纤维蛋白原的降解纤维蛋白与纤维蛋白原的降解纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白溶解酶纤维蛋白溶解酶纤维蛋白溶解酶原纤维蛋白溶解酶原 激活物（激活物（+）（-）抑制物）抑制物降降 解解纤维蛋白溶解过程纤维蛋白溶解过程:（产物为可溶性小肽（产物为可溶性小肽抗凝）抗凝）意义意义:使血液经常保持液态使血液经常保持液态,血流通畅血流通畅,防血栓形成。防血栓形成。第62页，讲稿共69张，创作于星期三纤维蛋白溶解系统纤维蛋白溶解系统:由肝、骨髓、嗜酸性粒细由肝、骨髓、嗜酸性粒细胞和

40、肾组织合成并释放进入组织胞和肾组织合成并释放进入组织中的糖蛋白。中的糖蛋白。作用作用是：是：降解纤降解纤维蛋白。维蛋白。纤维蛋白溶解酶原纤维蛋白溶解酶原（plasminogen）纤溶酶原激活物纤溶酶原激活物（plasminogenactivator）纤溶酶原抑制物纤溶酶原抑制物（plasminogeninhibitor）纤维蛋白溶解酶纤维蛋白溶解酶（plasmin）1、内源性凝血系统的有关、内源性凝血系统的有关凝血因子凝血因子内源性激活途径。内源性激活途径。2、来自各种组织和血管内皮细胞、来自各种组织和血管内皮细胞合成的合成的组织型纤溶酶原激活物（组织型纤溶酶原激活物（tPA）和由肾脏合成的和

41、由肾脏合成的尿激酶（尿激酶（uPA）外外源性激活途径。源性激活途径。大多是丝氨酸大多是丝氨酸蛋白酶的抑制蛋白酶的抑制物，特异性不物，特异性不高。高。第63页，讲稿共69张，创作于星期三第四节血型与输血原则第四节血型与输血原则pABOABO血型系统血型系统pRhRh血型系统血型系统 p输血原则输血原则第64页，讲稿共69张，创作于星期三一、一、ABOABO血型系统血型系统1.分型原则分型原则凝集原凝集原:指红细胞膜上的抗指红细胞膜上的抗原物原物质（糖蛋白或糖脂上的寡糖链）质（糖蛋白或糖脂上的寡糖链）凝集素凝集素:指能与凝集原结合的特异指能与凝集原结合的特异抗体（由抗体（由-球蛋白构成球蛋白构成I

42、gM）以红细胞膜上的凝集原定型以红细胞膜上的凝集原定型第65页，讲稿共69张，创作于星期三抗A血清抗B血清抗A血清抗B血清抗A血清抗B血清2.ABO血型的判定血型的判定抗A血清抗B血清A型血B型血O型血AB型血第66页，讲稿共69张，创作于星期三 1.Rh1.Rh血型抗原血型抗原 二、二、Rh血型系统血型系统 人类人类RBC膜上有膜上有C、D、E六种抗原，以六种抗原，以D抗原的抗原性最强抗原的抗原性最强Rh+：有：有D抗原为抗原为Rh阳性阳性(汉族汉族99)Rh-：无无D抗原为抗原为Rh阴性阴性(苗族苗族12，塔塔尔族，塔塔尔族16）（熊猫血型）（熊猫血型）2.Rh血型抗体血型抗体主要是主要是

43、IgG,属免疫性抗体属免疫性抗体,故可通过胎盘故可通过胎盘血清中不存在血清中不存在“天然天然”抗体抗体当当Rh+的的RBC进入进入Rh-的人体内，通过体液性免疫，产生抗的人体内，通过体液性免疫，产生抗Rh的的抗体抗体第67页，讲稿共69张，创作于星期三孟买血孟买血孟买血属人类罕见血型，因孟买血属人类罕见血型，因1952年在印度孟卖市首次发现而年在印度孟卖市首次发现而得名。该血红细胞上无得名。该血红细胞上无A、B、H抗原，血清中除有抗抗原，血清中除有抗A和抗和抗B抗体外，还有抗抗体外，还有抗H抗体。抗体。第68页，讲稿共69张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第69页，讲稿共69张，创作于星期三