血液 (6)精选PPT.ppt

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1、关于血液(6)第1页，讲稿共88张，创作于星期三课前回顾1、能量的来源2、影响能量代谢的因素3、腋窝、口腔、直肠的温度的正常值4、人体的主要的产热器官（安静、活动）5、人体皮肤的主要的散热方式第2页，讲稿共88张，创作于星期三血液血液由血浆和血细胞组成的流体组织，是由血浆和血细胞组成的流体组织，是沟通各部分组织液以及和外环境进行沟通各部分组织液以及和外环境进行物质交换的场所。物质交换的场所。血液的功能血液的功能1运输功能运输功能2缓冲酸碱功能缓冲酸碱功能3维持体温相对恒定维持体温相对恒定4生理止血功能和机体防御功能生理止血功能和机体防御功能第3页，讲稿共88张，创作于星期三第4页，讲稿共88张

2、，创作于星期三第5页，讲稿共88张，创作于星期三一、血液的组成一、血液的组成 第一节第一节 血液的组成和理化特性血液的组成和理化特性第6页，讲稿共88张，创作于星期三(一）血浆蛋白的生理作用一）血浆蛋白的生理作用1形成血浆胶体渗透压形成血浆胶体渗透压2载体功能载体功能3.免疫功能免疫功能4参与凝血参与凝血-纤溶的生理性止血过程纤溶的生理性止血过程5缓冲功能，调节酸碱平衡缓冲功能，调节酸碱平衡第7页，讲稿共88张，创作于星期三第8页，讲稿共88张，创作于星期三区别血清：不经抗凝，自行凝固后；离心；淡黄色液体。（不含纤维蛋白原）血浆：抗凝后；离心，除去血细胞；淡黄色液体。第9页，讲稿共88张，创作

3、于星期三（二）血细胞（二）血细胞红细胞、白细胞、血小板红细胞、白细胞、血小板血细胞比容血细胞比容血细胞在全血细胞在全血中所占的容积百分比血中所占的容积百分比测定方法测定方法抗凝；抗凝；比容管；比容管；离心离心第10页，讲稿共88张，创作于星期三二、血量二、血量指全身血液的总量。指全身血液的总量。循环血量：存在于心血管中流动循环血量：存在于心血管中流动储存血量储存血量:肝、脾、肺、静脉丛等肝、脾、肺、静脉丛等血液总量：相当于体重的血液总量：相当于体重的7%-8%，即，即70-80ml/kg。第11页，讲稿共88张，创作于星期三三血液的理化特性三血液的理化特性（一）血液的颜色（一）血液的颜色取决于

4、红细胞内血红蛋白的颜色取决于红细胞内血红蛋白的颜色血浆因含少量的胆色素呈淡黄色，空腹时清血浆因含少量的胆色素呈淡黄色，空腹时清澈透明，进食后变浑浊澈透明，进食后变浑浊（二）血液的比重（二）血液的比重全血比重：与红细胞数量有关全血比重：与红细胞数量有关血浆比重：与血浆蛋白含量有关血浆比重：与血浆蛋白含量有关第12页，讲稿共88张，创作于星期三血液的颜色第13页，讲稿共88张，创作于星期三血浆的颜色第14页，讲稿共88张，创作于星期三（四）血液的酸碱度（四）血液的酸碱度正常人血浆呈弱碱性正常人血浆呈弱碱性 7.357.45缓冲对：缓冲对：NaHCO3/H2CO3 蛋白质钠盐蛋白质钠盐/蛋白质蛋白质

5、（三）血液的粘度（三）血液的粘度粘度：液体内部分子或颗粒间的摩擦形成粘度：液体内部分子或颗粒间的摩擦形成血液粘度是形成血流阻力的重要因素之一血液粘度是形成血流阻力的重要因素之一第15页，讲稿共88张，创作于星期三（五）血浆渗透压（五）血浆渗透压 1渗透现象与渗透压渗透现象与渗透压半透膜半透膜是一种只能让水分子自由通过的膜结构。是一种只能让水分子自由通过的膜结构。所有的细胞膜以及毛细血管壁都属于生物半透膜。所有的细胞膜以及毛细血管壁都属于生物半透膜。渗透渗透：水分透过半透膜，由低浓度一侧向高浓度一：水分透过半透膜，由低浓度一侧向高浓度一侧溶液转移的现象。侧溶液转移的现象。渗透压：渗透压：指半透膜

6、一侧的溶质颗粒对半透膜别一指半透膜一侧的溶质颗粒对半透膜别一侧水分子的吸引力，即侧水分子的吸引力，即“吸水力吸水力”。渗透压的大小与单位体积内不能透过半透渗透压的大小与单位体积内不能透过半透膜的溶质颗粒数量成正比，与溶质颗粒的种类及膜的溶质颗粒数量成正比，与溶质颗粒的种类及大小无关。大小无关。第16页，讲稿共88张，创作于星期三渗透现象与渗透压渗透现象与渗透压第17页，讲稿共88张，创作于星期三第18页，讲稿共88张，创作于星期三2血浆渗透压的组成及其作用血浆渗透压的组成及其作用血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压由晶体物质形成，主要是由晶体物质形成，主要是Na+,Cl-。作用：作用：维持维持细胞内外

7、细胞内外的水平衡；的水平衡；维持细胞正常形态与功能。维持细胞正常形态与功能。血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压由血浆蛋白形成，主要是由血浆蛋白形成，主要是白蛋白白蛋白。作用：作用：维持维持血管内外血管内外水平衡及血容量水平衡及血容量第19页，讲稿共88张，创作于星期三等渗等渗高渗高渗低渗低渗第20页，讲稿共88张，创作于星期三第21页，讲稿共88张，创作于星期三第22页，讲稿共88张，创作于星期三造血干细胞造血干细胞 具有自我复制与多向分化具有自我复制与多向分化的能力。的能力。第二节第二节 血细胞生理血细胞生理一、血细胞生成的部位和一般过程一、血细胞生成的部位和一般过程造血造血：各类造血细胞的发育、

8、成熟的过程各类造血细胞的发育、成熟的过程造血造血干细胞干细胞定向定向祖细胞祖细胞前体前体细胞细胞血细胞血细胞第23页，讲稿共88张，创作于星期三（一）红细胞的数量与形态（一）红细胞的数量与形态1数量数量正常成人：正常成人：男性男性（4.05.5）1012/L女性女性（3.55.0）1012/L2形态结构：双凹圆盘状，无核形态结构：双凹圆盘状，无核二、红细胞生理二、红细胞生理3血红蛋白血红蛋白运输运输O2 2和和CO2 2贫血贫血红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常。红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常。第24页，讲稿共88张，创作于星期三第25页，讲稿共88张，创作于星期三红细胞形态第26页，讲稿共8

9、8张，创作于星期三（二）红细胞的生理特征与功能（二）红细胞的生理特征与功能1红细胞的生理特征红细胞的生理特征可塑变形性、渗透脆性、可塑变形性、渗透脆性、悬浮稳定性悬浮稳定性红细胞膜的选择通透性红细胞膜的选择通透性CO2、O2、尿素可自由通过、尿素可自由通过负离子如负离子如Cl-、HCO3-较易通过较易通过Na+、K+难通过：低温贮存，难通过：低温贮存，K+浓度浓度（1）红细胞的可塑变形性）红细胞的可塑变形性红细胞在外力的作用下具有变形的能力红细胞在外力的作用下具有变形的能力第27页，讲稿共88张，创作于星期三第28页，讲稿共88张，创作于星期三（3 3）红细胞的悬浮稳定性红细胞的悬浮稳定性 悬

10、浮稳定性悬浮稳定性 红细胞彼此保持一定的距红细胞彼此保持一定的距离，较稳定地悬浮于血浆中不易下沉的特性。离，较稳定地悬浮于血浆中不易下沉的特性。临床使用临床使用红细胞沉降率红细胞沉降率评价评价 2 2红细胞的功能红细胞的功能：运输运输O O2 2和和COCO2 2；缓冲酸碱；缓冲酸碱（2 2）红细胞的渗透脆性）红细胞的渗透脆性 指红细胞对低渗溶液的抵抗力指红细胞对低渗溶液的抵抗力第29页，讲稿共88张，创作于星期三（三）红细胞的生成调节（三）红细胞的生成调节1红细胞生成所需的原料红细胞生成所需的原料基本原料：蛋白质和铁基本原料：蛋白质和铁辅助因子：叶酸和维生素辅助因子：叶酸和维生素B12(1)

11、维生素维生素B12吸收与内因子有关，运输与转钴蛋白吸收与内因子有关，运输与转钴蛋白结合，增加叶酸在体内的利用率。结合，增加叶酸在体内的利用率。(2)叶叶酸酸维生素维生素B12活化后参加活化后参加DNA的合成。的合成。叶酸与维生素叶酸与维生素B12缺乏都引起巨幼红细胞性缺乏都引起巨幼红细胞性贫血。贫血。第30页，讲稿共88张，创作于星期三(3)铁铁合成血红蛋白的必需原料。合成血红蛋白的必需原料。95来自体内铁的再利用。来自体内铁的再利用。缺铁，使合成血红蛋白不足，引起小细胞缺铁，使合成血红蛋白不足，引起小细胞低色素性贫血，即缺铁性贫血。低色素性贫血，即缺铁性贫血。第31页，讲稿共88张，创作于星

12、期三2红细胞生成的调节红细胞生成的调节EPO、雄激素、雄激素（1）促红细胞生成素）促红细胞生成素EPO由肾皮质管周细胞产生，对组织中由肾皮质管周细胞产生，对组织中氧分氧分压压的降低敏感的降低敏感促进生成过程各时期红细胞的增殖与促进生成过程各时期红细胞的增殖与分化。分化。第32页，讲稿共88张，创作于星期三（2）雄激素）雄激素促进肾脏促红细胞生成素的生成；促进肾脏促红细胞生成素的生成；直接作用于骨髓，促进骨髓红细胞的直接作用于骨髓，促进骨髓红细胞的生成及释放。生成及释放。第33页，讲稿共88张，创作于星期三二、白细胞二、白细胞白细胞含有细胞核和线粒体等细胞器。白细胞含有细胞核和线粒体等细胞器。成

13、年人的白细胞数量：成年人的白细胞数量：4.010.0*109/L。生理状况对白细胞数量影响较大。生理状况对白细胞数量影响较大。1 1、白细胞的形态、数量、白细胞的形态、数量第34页，讲稿共88张，创作于星期三2 2、白细胞的分类、白细胞的分类颗粒白细胞：颗粒白细胞：中性粒细胞中性粒细胞（50%-70%）嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞无颗粒白细胞无颗粒白细胞:淋巴细胞淋巴细胞（20%-40%）单核细胞单核细胞第35页，讲稿共88张，创作于星期三血涂片（高倍镜）第36页，讲稿共88张，创作于星期三3 3、白细胞的功能、白细胞的功能颗粒白细胞功能颗粒白细胞功能（1）中性粒细胞）中

14、性粒细胞占白细胞总数一半以上，血液中停留占白细胞总数一半以上，血液中停留68小时，穿过小时，穿过血管壁后不再返回血液。非特异性免疫防御。血管壁后不再返回血液。非特异性免疫防御。WBC主要通过吞噬及免疫反应实现对人体的保护和防御主要通过吞噬及免疫反应实现对人体的保护和防御第37页，讲稿共88张，创作于星期三中性粒细胞第38页，讲稿共88张，创作于星期三。（2 2）嗜嗜酸性粒细胞酸性粒细胞占白细胞总数的占白细胞总数的14%，含有较大的染色很深，含有较大的染色很深的橘红色或黄色颗粒，核为两叶，哑铃形。的橘红色或黄色颗粒，核为两叶，哑铃形。对对寄生虫寄生虫感染出现感染出现免疫反应。免疫反应。第39页，

15、讲稿共88张，创作于星期三嗜酸性粒细胞第40页，讲稿共88张，创作于星期三。（3 3）嗜嗜碱性粒细胞碱性粒细胞占白细胞总数的占白细胞总数的0.51%，血液中活约，血液中活约12hr.一般含有两个或两个以上的核，胞质中含一般含有两个或两个以上的核，胞质中含有蓝紫色颗粒，颗粒中含有有蓝紫色颗粒，颗粒中含有肝素和组织胺肝素和组织胺。肝素具有肝素具有抗凝血抗凝血作用；作用；组织胺组织胺舒张血管舒张血管，增加局部血液循环。，增加局部血液循环。第41页，讲稿共88张，创作于星期三嗜碱性粒细胞第42页，讲稿共88张，创作于星期三。无颗粒白细胞功能无颗粒白细胞功能（1）单核细胞）单核细胞约占白细胞总数约占白细

16、胞总数48%。个体最大的一类白细。个体最大的一类白细胞，有一个肾形或马蹄形的核。胞，有一个肾形或马蹄形的核。单核细胞进入组织，就变成具有强大吞噬能单核细胞进入组织，就变成具有强大吞噬能力的巨噬细胞。形成单核力的巨噬细胞。形成单核-巨噬细胞系统。巨噬细胞系统。第43页，讲稿共88张，创作于星期三单核细胞第44页，讲稿共88张，创作于星期三第45页，讲稿共88张，创作于星期三。（2）淋巴细胞）淋巴细胞占白细胞总数的占白细胞总数的25-33%25-33%。含较少的细胞质和一。含较少的细胞质和一个较大细胞核，分为：个较大细胞核，分为：T T淋巴细胞淋巴细胞 B B淋巴细胞淋巴细胞主要与机体的细胞免疫和

17、体液免疫密切相关。第46页，讲稿共88张，创作于星期三淋巴细胞第47页，讲稿共88张，创作于星期三T淋巴细胞淋巴细胞第48页，讲稿共88张，创作于星期三白细胞的功能第49页，讲稿共88张，创作于星期三三血小板生理三血小板生理（一）血小板的形态和数量（一）血小板的形态和数量血小板血小板体积小，无核，双面微凸圆盘状，体积小，无核，双面微凸圆盘状，有伪足而呈不规则形状。有伪足而呈不规则形状。正常值：正常值：（100300）109L低于低于50 109L时毛细血管脆性增加时毛细血管脆性增加超过超过1000 109L血小板过多血小板过多易发生血栓易发生血栓第50页，讲稿共88张，创作于星期三（二）血小板

18、的生成和调节（二）血小板的生成和调节由成熟的巨核细胞胞质裂解下来的具由成熟的巨核细胞胞质裂解下来的具有生物活性的小块胞质。有生物活性的小块胞质。受血小板生成素（受血小板生成素（TPO）调节。）调节。（三）功能：（三）功能：维护血管壁完整性；维护血管壁完整性；参与生理性止血过程。参与生理性止血过程。第51页，讲稿共88张，创作于星期三生理性止血生理性止血：正常情况下，小血管破损后引起的出血正常情况下，小血管破损后引起的出血在几分钟内会自行停止的现象。在几分钟内会自行停止的现象。生理性止血过程：生理性止血过程：1、血管挛缩、血管挛缩2、血小板血栓的形成、血小板血栓的形成3、纤维蛋白凝块的形成与维持

19、。、纤维蛋白凝块的形成与维持。第52页，讲稿共88张，创作于星期三血管损伤血管损伤血管内皮下组织血管内皮下组织血管收缩血管收缩5-HT、TXA2血小板激活血小板激活凝血系统激活凝血系统激活（粘附、聚集、释放）（粘附、聚集、释放）血小板止血栓血小板止血栓纤维蛋白形成纤维蛋白形成（初步止血）（初步止血）血凝块形成血凝块形成（有效止血）（有效止血）第53页，讲稿共88张，创作于星期三血液凝固第54页，讲稿共88张，创作于星期三第三节第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解血液凝固与纤维蛋白溶解一、一、血液凝固血液凝固血液凝固：血液凝固：指血液由流动的指血液由流动的液体状液体状态态变成不能流动的变成不能流动的凝

20、胶状态凝胶状态的过程。的过程。1凝血因子凝血因子2凝血过程凝血过程第55页，讲稿共88张，创作于星期三（一）凝血因子（一）凝血因子1F是是Ca2+，其余均为蛋白质，其余均为蛋白质血浆与组织中直接参与血液凝固的物质血浆与组织中直接参与血液凝固的物质2依赖依赖VitK的凝血因子的凝血因子F、F、F、F3、除、除F因子外，其他凝血因子均存在于因子外，其他凝血因子均存在于血浆血浆第56页，讲稿共88张，创作于星期三纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白原纤维蛋白原凝血酶凝血酶凝血酶原凝血酶原凝血酶原激活物凝血酶原激活物1凝血酶原激活物的生成凝血酶原激活物的生成2凝血酶的生成凝血酶的生成3纤维蛋白的生成纤维蛋白的生成

21、（二）凝血的过程（二）凝血的过程第57页，讲稿共88张，创作于星期三完全由完全由血管内血管内的凝血因子参与完成。的凝血因子参与完成。启动方式启动方式血液与异物表面的接触。血液与异物表面的接触。异物表面异物表面除正常、完整血管壁以外的除正常、完整血管壁以外的任何接触面都是异物表面。任何接触面都是异物表面。内源性途径（内源性凝血）内源性途径（内源性凝血）1 1凝血酶血激活物的生成凝血酶血激活物的生成第58页，讲稿共88张，创作于星期三 内源性凝血内源性凝血 接触异面接触异面 激肽释放酶激肽释放酶aHK前激肽释放酶前激肽释放酶aCa2+aaCa2+血小板磷脂表面血小板磷脂表面第59页，讲稿共88张，

22、创作于星期三 内源性凝血内源性凝血 接触异面接触异面 激肽释放酶激肽释放酶aHK前激肽释放酶前激肽释放酶aCa2+aaCa2+血小板磷脂表面血小板磷脂表面aa凝血酶原凝血酶原Ca2+激活物激活物血小板磷脂表面血小板磷脂表面第60页，讲稿共88张，创作于星期三启动方式启动方式血管破损，组织因子与血液接触血管破损，组织因子与血液接触aF与与F形成形成1：1复合物；复合物；bF提供磷脂表面，必须有提供磷脂表面，必须有Ca2+参加；参加；cF可提高可提高Fa的催化效率。的催化效率。1凝血酶血激活物的生成凝血酶血激活物的生成（外源性凝血，血管外（外源性凝血，血管外F参与）参与）外源性途径外源性途径第61

23、页，讲稿共88张，创作于星期三外源性凝血外源性凝血细胞损伤细胞损伤组织因子（组织因子（TF）Ca2+第62页，讲稿共88张，创作于星期三外源性凝血外源性凝血细胞损伤细胞损伤组织因子（组织因子（TF）Ca2+凝血酶原凝血酶原激活物激活物aaCa2+组织因子磷脂表面组织因子磷脂表面第63页，讲稿共88张，创作于星期三 内源性凝血内源性凝血 接触异面接触异面 激肽释放酶激肽释放酶aHK前激肽释放酶前激肽释放酶aCa2+aaCa2+血小板磷脂表面血小板磷脂表面外源性凝血外源性凝血细胞损伤细胞损伤组织因子（组织因子（TF）Ca2+aa凝血酶原凝血酶原Ca2+激活物激活物血小板磷脂表面血小板磷脂表面aaC

24、a2+组织因子磷脂表面组织因子磷脂表面第64页，讲稿共88张，创作于星期三凝血酶原凝血酶原凝血酶原激活物凝血酶原激活物凝血酶凝血酶凝血酶的作用：凝血酶的作用：水解纤维蛋白原生成纤维蛋白单体水解纤维蛋白原生成纤维蛋白单体；可激活可激活F、F、F、F、F及及F；活化血小板以提供磷脂表面；活化血小板以提供磷脂表面；激活蛋白激活蛋白C系统，从而灭活系统，从而灭活Fa、Fa。第65页，讲稿共88张，创作于星期三小结小结1血液凝固过程是一个血液凝固过程是一个瀑布式的连锁反应瀑布式的连锁反应，凝血因子相继激活，最终生成纤维蛋白凝血因子相继激活，最终生成纤维蛋白2血液凝固过程中，只在血液凝固过程中，只在凝血酶

25、原激活物凝血酶原激活物生成时，有内源性途径与外源性途径两种形式。生成时，有内源性途径与外源性途径两种形式。此后，此后，两条途径归于统一，以相同的方式生成凝两条途径归于统一，以相同的方式生成凝血酶和纤维蛋白。血酶和纤维蛋白。3内源性凝血与外源性凝血都必须有凝血因内源性凝血与外源性凝血都必须有凝血因子进行催化的场所子进行催化的场所磷脂表面磷脂表面，同时都必须，同时都必须要有要有Ca2参与。参与。4调节蛋白调节蛋白F、F使反应过程加速。使反应过程加速。第66页，讲稿共88张，创作于星期三 凝血酶原凝血酶原 凝血酶凝血酶 纤维蛋白原纤维蛋白原 纤维蛋白单体纤维蛋白单体 a 稳定的纤维蛋白多聚体稳定的纤

26、维蛋白多聚体 Ca2+aa凝血酶原凝血酶原Ca2+激活物激活物血小板磷脂表面血小板磷脂表面外源性凝血外源性凝血细胞损伤细胞损伤组织因子（组织因子（TF）Ca2+内源性凝血内源性凝血 接触异面接触异面 激肽释放酶激肽释放酶aHK前激肽释放酶前激肽释放酶aCa2+aaCa2+血小板磷脂表面血小板磷脂表面aaCa2+组织因子磷脂表面组织因子磷脂表面第67页，讲稿共88张，创作于星期三（一）血液中的抗凝成分（一）血液中的抗凝成分抗凝血酶抗凝血酶III 多存在于多存在于血浆血浆。抗凝血酶抗凝血酶III可与凝血酶、凝血因子可与凝血酶、凝血因子VII、IXa、Xa 结合使之失活。结合使之失活。肝素肝素 血液

27、含量很少，多存在于血液含量很少，多存在于肝、肺肝、肺。与抗凝血酶与抗凝血酶III结合结合形成复合物，加强抗凝血酶形成复合物，加强抗凝血酶III与凝血酶、凝血因子与凝血酶、凝血因子VII、IXa、Xa 的亲合力使之失活。的亲合力使之失活。二、抗凝血二、抗凝血第68页，讲稿共88张，创作于星期三蛋白质蛋白质C由肝脏合成需由肝脏合成需VitK作用：作用：灭活灭活Fa、Fa；抑制抑制F、凝血酶原凝血酶原的激活；的激活；促进纤维蛋白溶解。促进纤维蛋白溶解。第69页，讲稿共88张，创作于星期三三、纤维蛋白溶解三、纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解（纤溶）：纤维蛋白溶解（纤溶）：纤维蛋白分解液化纤维蛋白分解液化的过程

28、的过程纤溶系统纤溶系统纤溶酶原、纤溶酶、纤溶酶原、纤溶酶、纤溶酶原激活物、抑制物纤溶酶原激活物、抑制物（一）纤溶酶原的激活（一）纤溶酶原的激活（二）纤维蛋白与纤维蛋白原的降解（二）纤维蛋白与纤维蛋白原的降解第70页，讲稿共88张，创作于星期三（一）纤溶酶原的激活（一）纤溶酶原的激活纤溶酶原主要由肝、肾合成纤溶酶原主要由肝、肾合成1.组织激活物组织激活物3.依赖因子依赖因子激活物激活物2.血管内皮细胞激活物血管内皮细胞激活物纤溶酶原纤溶酶原激活物激活物:甲状腺、肺、子宫、肾上腺含量高甲状腺、肺、子宫、肾上腺含量高纤溶酶的作用纤溶酶的作用水解纤维蛋白和纤维蛋白原；水解纤维蛋白和纤维蛋白原；水解凝血

29、因子水解凝血因子F、F、F、F第71页，讲稿共88张，创作于星期三（二）纤维蛋白与纤维蛋白原的降解（二）纤维蛋白与纤维蛋白原的降解纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白降解产物纤维蛋白降解产物纤溶酶纤溶酶纤维蛋白降解产物纤维蛋白降解产物可溶，抗凝可溶，抗凝第72页，讲稿共88张，创作于星期三（三）纤溶抑制物（三）纤溶抑制物1.抗活化素抗活化素2.抗纤溶酶抗纤溶酶抑制纤溶酶原的激活抑制纤溶酶原的激活通过与纤溶酶结合成复合物来抑制通过与纤溶酶结合成复合物来抑制纤溶酶作用纤溶酶作用第73页，讲稿共88张，创作于星期三纤溶酶原激活物纤溶酶原激活物纤溶酶原纤溶酶原纤溶酶原激活物抑制剂纤溶酶原激活物

30、抑制剂纤溶酶抑制剂纤溶酶抑制剂纤维蛋白纤维蛋白(原原)纤维蛋白纤维蛋白(原原)降解产物降解产物纤溶酶纤溶酶第74页，讲稿共88张，创作于星期三第四节第四节 血型与输血原则血型与输血原则一、血型与红细胞凝集一、血型与红细胞凝集血型血型 指红细胞膜上特异性抗原的类型指红细胞膜上特异性抗原的类型红细胞凝集红细胞凝集 红细胞凝集成簇的现象红细胞凝集成簇的现象 其本质是抗原其本质是抗原-抗体反应抗体反应凝集原凝集原 红细胞膜上特异性蛋白质或糖脂，红细胞膜上特异性蛋白质或糖脂，在凝血反应中起抗原作用在凝血反应中起抗原作用凝集素凝集素 与凝集原起反应的特异性抗体与凝集原起反应的特异性抗体第75页，讲稿共88

31、张，创作于星期三二、红细胞血型二、红细胞血型（一）（一）ABO血型血型根据红细胞膜上根据红细胞膜上是否存在凝集原是否存在凝集原A与与凝集原凝集原B将血液分为种血型：将血液分为种血型：A型、型、B型、型、AB型、型、O型型1.ABO血型的分型血型的分型最重要的亚型：最重要的亚型：A1亚型、亚型、A2亚型亚型第76页，讲稿共88张，创作于星期三人的 ABO 血型受控于 A、B、O 三个基因，但每个人体细胞内的第 9 对染色体上只有两个 ABO 系统基因，即为 AO、AA、BO、BB、AB、OO 中的一对等位基因，其中 A 和 B 基因为显性基因，O 基因为隐性基因。排列组合原理。第77页，讲稿共8

32、8张，创作于星期三ABO血型系统的抗原和抗体血型系统的抗原和抗体第78页，讲稿共88张，创作于星期三Rh血型 Rh是恒河猴(Rhesus Macacus)外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名的。第79页，讲稿共88张，创作于星期三（二）（二）Rh血型系统血型系统1.Rh血型的发现与分布血型的发现与分布2.Rh血型系统的抗原与分型血型系统的抗原与分型Rh抗原抗原种类多，种类多，D、E、C、c、e种种以以D抗原抗原的抗原性最强。的抗原性最强。Rh阳性血型阳性血型红细胞膜表面含红细胞膜表面含有有D抗原抗原R

33、h阴性血型阴性血型红细胞膜表面红细胞膜表面无无D抗原抗原第80页，讲稿共88张，创作于星期三“熊猫血”第81页，讲稿共88张，创作于星期三意义意义Rh阴性血型者的输血；阴性血型者的输血；Rh阴性妇女的妊娠与分娩。阴性妇女的妊娠与分娩。3Rh血型的特点及临床意义血型的特点及临床意义特点特点人血清中人血清中不存在不存在天然的抗天然的抗Rh抗体抗体Rh系统的抗体是不完全抗体系统的抗体是不完全抗体IgG分子小，可分子小，可透过胎盘透过胎盘。第82页，讲稿共88张，创作于星期三输血原则：输血原则：配血相合，同型输血配血相合，同型输血供血者供血者受血者受血者RBCRBC主侧主侧次侧次侧血清血清血清血清配血

34、相合配血相合主、次侧均无凝集。主、次侧均无凝集。基本相合基本相合主侧无凝集，次侧有凝集。主侧无凝集，次侧有凝集。配血不合配血不合主侧发生凝集主侧发生凝集第83页，讲稿共88张，创作于星期三血型遗传第84页，讲稿共88张，创作于星期三新生儿溶血Rh血型不合 母亲为Rh（），胎儿为Rh（+）。一般第一胎不发病，而从第二胎起发病。ABO血型不合 母亲多为O型，胎儿为A型或B型。第一胎即可发病，分娩次数越多，发病率越高，且一次比一次严重。尚可见于母亲为A型，胎儿为B型或AB型，母亲为B型，胎儿为B型或AB型，但少见。胎儿为O型者，可排除。第85页，讲稿共88张，创作于星期三本本章章重重点点1血浆渗透压

35、，晶体渗透压及胶体渗透压血浆渗透压，晶体渗透压及胶体渗透压及其生理意义及其生理意义2红细胞的悬浮稳定性及血沉红细胞的悬浮稳定性及血沉3促红细胞生成素对红细胞生成的调节促红细胞生成素对红细胞生成的调节4血小板的生理特性及功能血小板的生理特性及功能5内源性凝血系统与外源性凝血系统内源性凝血系统与外源性凝血系统6纤维蛋白溶解系统的组成及作用纤维蛋白溶解系统的组成及作用第86页，讲稿共88张，创作于星期三思思考考题题1从生理角度试述慢性肝病后期（如肝硬从生理角度试述慢性肝病后期（如肝硬化）的病人为何易于出血？化）的病人为何易于出血？2.h阴性女子与阴性女子与h阳性男子结婚是否可能阳性男子结婚是否可能产生新生儿（或胎儿）溶血，为什么？产生新生儿（或胎儿）溶血，为什么？第87页，讲稿共88张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第88页，讲稿共88张，创作于星期三