T_CHIA 001-2017 手术、操作分类与代码.pdf

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1、ICS 11.020 C 07 CHIA 中国卫生信息学会团体标准 T/CHIA 001 2017 手术、操作分类与代码 Classification and codes of operations and procedures 2017 - 11 - 10 发布 2018 - 01 - 01 实施 中国卫生信息学会 发布 T/CHIA 001 2017 I 目 次 前言 . I 引言 . 1 范围 . 1 2 规范性引用文件 . 1 3 术语和定义 . 1 4 缩略语 . 1 5 分类原则与编码方法 . 1 6 章 . 2 7 两位数类目 . 3 8 三位数亚目 . 6 9 四位数细目 .

2、29 10 六位数扩展码 . 130 T/CHIA 001 2017 II 前言 本标准 按照 GB/T 1.1-2009 给出的规则起草。 本标准 由中国卫生信息学会提出。 本标准起草单位： 国家卫生计生委统计信息中心、世界卫生组织 国际 分类家族合作中心 、中国医院协会、世界卫生组织信息 与 信息学合作中心、中国医学科学院北京协和医院、首都医科大学附属 北京 友谊医院、首都医科大学附属北京复兴医院、首都医科大学宣武医院、中国医学科学院肿瘤医院、 国家电网 北京电力医院、 中国人民 解放军 总 医院、天津 市儿童医院、黑龙江省医院、南京 鼓楼医院、广州中山大学附属第一医院、深圳市人民医院、广

3、西医科大学第二 附属 医院、柳州市人民医院、首都医科大学附属北京中医医院、 河北医科大学第二医院 、 河北医科大学第四医院、华北 石油 总医院、 四川省医学科学院 四川省人民医院、成都市第三人民医院、山东省立医院 、 北大医疗鲁中 医院、山 东大学齐鲁医院、烟台毓璜顶医院、 聊城市 第 二 人民医 院、浙江 大学医学院附属 邵逸夫医院、浙江省人民医院、新疆 维吾尔 自治区人民医院、遵义医学院、中南大学湘雅医院、宁夏医科大学 总 医院、南方医科大学南方医院 、 上海市卫生计生信息中心、广东省卫生计生委政务服务中心、浙江省卫生信息中心、北京市卫生计生委信息中心。 本标准的主要起草人： 孟 群、 胡

4、建平、 刘爱民、薛 明、边 鹏、吕 陟、刘海民、廖爱民、崔胜男、林海丽、郭 萍、韩宝泉、季宏波、贾增丽、常 彪、陈舒兰、缪之文、韩玉哲、莫艳红、秦安京、王文达、白 雪、陈甜 甜、陈彩霞、陈 俐 、程丽君、丁丽萍、范晓棠、李丽静、李书梅、 田金响、林佩珊 、孟 洁、吴韫宏、吴良明、潘宜敏、唐晓敏、滕燕飞、王淑华、熊 莺、徐 艳、尹劲峰、尤瑞玉、张 丽、张 萌、张 静、杨 霞、赵 青、周婧雅、朱 瑞、莫彩娥 、周晓鸰、 周洪波 、 陈 雯、黄晓亮、沈剑锋、郭默宁。 T/CHIA 001 2017 III 引言 本标准适用于医疗卫生服务、医疗保险、公安、民政等领域关于医疗机构出院患者的手术、操作数据

5、报告，是一个分类名称列表，用于医疗机构的病案 统计 管理系统。 为促进国际疾病分类第 9次修订版美国临床修改本（ ICD-9-CM-3）的本土化应用，推进医疗机构手术、操作数据标准化、规范化 ,国家卫生计生委统计信息中心组织专家对 ICD-9-CM-3进行了修订，以满足我国临床路径管理、按病种付费、医院和重点学科评审、绩效评价等方面需要。主要修订是在ICD-9-CM-3细目编码的基础上，细化手术、操作分类，将原 4位编码扩展到 6位编码。所增加的手术、操作条目均来源于我国部分省市手术、操作编码实际使用的数据字典库。T/CHIA 001 2017 1 手术、操作分类与代码 1 范围 本标准规定了

6、手术、操作的分类与代码。 本标准适用于医疗卫生服务、医疗保险、公安、民政等领域关于医疗机 构出院患者的手术、操作数据分类，并用于信息处理与交换、统计分析。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 ICD-9-CM-3 国际疾病分类第 9版临床修订本，手术与操作， 2011修订版 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 手术、操作分类 classification of operations and procedures 将各种手术和操作按某些

7、既定的原则归入类 目及系统的方法。 4 缩略语 4.1 NOS 为 Not otherwise specified 的缩写，意为 :其它方面未特指。 4.2 NEC 为 Not elsewhere classified 的缩写，意为 :未在它处分类。 5 分类原则与编码方法 5.1 分类 原则 除第 1， 5， 18章诊断和治疗性操作以操作类型分类外，其余各章均以人体解剖系统为轴心进行手术分类。 5.2 编码形式 采用纯数字编码形式，有两位数代码、三位数代码、四位数代码、六位数代码。 T/CHIA 001 2017 2 5.2.1 前两位数编 码 为 类目 编 码。 5.2.2 前 三位数 编

8、 码 为 亚目 编码 。 5.2.3 前四位数编码 为 细目 编码。 5.2.4 扩展码 （六位数编码） 5.2.5 扩展规则 5.2.5.1 根据 临床需求 进行扩展。 当一个手术是一个常见手术，临床医师在医疗、教学中经常需要检索时，这个手术通常被扩展。 5.2.5.2 根据 医疗管理需求 进行扩展。 随着医院越来越趋于精细化管理，临床路径管理、重点手术管理、手术分级、重点学科建设都提出了一些具体的手术，这些手术都收录在手术、操作分类与代码，给予具体的扩展编码。 5.2.6 扩展编码的方法 a) 三位数亚目没有细目的编码条目，先在亚目码后加 “x“，然后 再 加两位数，按 00， 01 顺序

9、扩展。 b) 四位数细目编码条目直接按 00， 01 顺序增加 2 位数。 5.2.7 扩展编码的条目排列顺序规则 a) 根据手术部位、手术术式、手术入路、疾病性质的分类轴心进行扩展。 b) 以解剖部位为轴心，按解剖部位由上而下、先里后外、范围从大到小。 c) 器官及神经系统等，从上到下、从左到右、双在前单在后，从前到后，范围从大到小。 d) 手术入路按先开放性、后腹腔镜、内镜 ，最后胸腔镜、宫腔镜等其他 入路 的顺序排列。 6 章 手术操作分类与代码按章划分，内容见表 1。 表 1 章 章 编码 章 名称 1 00 操作和介入 NEC 2 01-05 神经系统手术 3 06-07 内分泌系统

10、手术 4 08-16 眼的手术 5 17 其他各类诊断性和治疗性操作 6 18-20 耳部手术 7 21-29 鼻、口、咽手术 8 30-34 呼吸系统手术 9 35-39 心血管系统手术 T/CHIA 001 2017 3 章 编码 章 名称 10 40-41 血液和淋巴系统手术 11 42-54 消化系统术 12 55-59 泌尿系统手术 13 60-64 男性生殖器官手术 14 65-71 女性生殖器官手术 15 72-75 产科操作 16 76-84 肌肉骨骼系统手术 17 85-86 体被系统手术 18 87-99 各种诊断性和治疗性操作 7 两位数类目 两位数类目见表 2。 表 2

11、 两位数类目 类目编码 类目名称 00 操作和介入 NEC 01 颅、脑和脑膜的切开术和切除术 02 颅、脑和脑膜其他手术 03 脊髓和椎管结构的手术 04 颅和周围神经的手术 05 交感神经或神经节的手术 06 甲状腺和甲状旁腺的手术 07 其他内分泌腺手术 08 眼睑手术 09 泪器系统手术 10 结膜手术 11 角膜手术 12 虹膜、睫状体、巩膜和前房的手术 13 晶状体手术 14 视网膜、脉络膜、玻璃体和后房手术 15 眼外肌手术 16 眼眶和眼球手术 17 其他各类操作 18 外耳手术 19 中耳重建术 T/CHIA 001 2017 4 类目编码 类目名称 20 中耳和内耳其他手术

12、 21 鼻手术 22 鼻窦手术 23 牙的拔除与修复 24 其他牙、牙龈和牙槽的手术 25 舌手术 26 涎腺和管的手术 27 口和面的其他手术 28 扁桃体和腺样增殖体的手术 29 咽部手术 30 喉切除术 31 喉和气管的其他手术 32 肺和支气管切除术 33 肺和支气管的其他手术 34 胸壁、胸膜、纵隔和横膈手术 35 心脏瓣膜和间隔手术 36 心脏血管手术 37 心脏和心包的其他手术 38 血管的切开、切除和闭合术 39 血管其他手术 40 淋巴系统手术 41 骨髓和脾脏手术 42 食管手术 43 胃切开术和切除术 44 胃的其他手术 45 肠切开术、切除术和吻合术 46 肠其他手术

13、47 阑尾手术 48 直肠、直肠乙状结肠和直肠周围组织的手术 49 肛门手术 50 肝脏手术 51 胆囊和胆道手术 52 胰腺手术 53 疝修补术 54 腹部其他手术 55 肾手术 56 输尿管手术 57 膀胱手术 T/CHIA 001 2017 5 类目编码 类目名称 58 尿道手术 59 泌尿道其他手术 60 前列腺和精囊手术 61 阴囊和睾丸鞘膜手术 62 睾丸手术 63 精索、附睾和输精管的手术 64 阴茎手术 65 卵巢手术 66 输卵管手术 67 子宫颈手术 68 子宫的其他切开术和切除术 69 子宫和支持结构的其他手术 70 阴道和直肠子宫陷凹手术 71 外阴和会阴的手术 72

14、产钳、真空吸引和臀位分娩 73 其他引产或助产操作 74 剖腹产术和胎儿取出 75 其他产科手术 76 面骨和关节手术 77 其他骨的切开术、切除术和切断术 78 骨的其他手术 ,除外面骨 79 骨折和脱位复位术 80 关节结构的切开术和切除术 81 关节结构的修补术和整形术 82 手部肌、腱和筋膜手术 83 肌、腱、筋膜和粘液囊手术 ,除外手 84 肌肉骨骼系统的其他操作 85 乳房手术 86 皮肤和皮下组织手术 87 诊断性放射学 88 其他诊断性放射学和相关技术 89 会谈、评估、会诊和检查 90 显微镜检查 -I 91 显微 镜检查 -II 92 核医学 93 物理治疗、呼吸治疗、康复

15、和相关操作 94 与精神有关的操作 95 眼和耳的诊断与治疗 T/CHIA 001 2017 6 类目编码 类目名称 96 非手术性插管术和冲洗术 97 治疗性装置的置换和去除 98 非手术性去除异物或结石 99 其他非手术性操作 8 三位数亚目 三位数类目见表 3。 表 3 三位数亚目 亚目编码 亚目名称 00.0 治疗性超声 00.1 药物制剂 00.2 血管的血管内显像 00.3 计算机辅助外科手术 CAS 00.4 附属血管系统操作 00.5 其他心血管操作 00.6 血管操作 00.7 髋关节的其他操作 00.8 膝关节和髋关节的其他操作 00.9 其他操作和介入 01.0 颅穿刺 01.1 颅、脑和脑膜诊断性操作 01.2 颅骨切开术和颅骨切除术 01.3 大脑和脑膜切开术 01.4 丘脑和苍白球手术 01.5 大脑和脑膜的其他切除术或破坏术 01.6 颅骨病损的切除术 02.0 颅成形术 02.1 脑膜修补术 02.2 脑室切开术 02.3 颅外脑室分流术 02.4 脑室分流管的修复术、去除术和冲洗术 02.9 颅、脑和脑膜的其他手 术 03.0 椎管结构探查术和减压术 03.1 脊髓内神经根切断 03.2 脊髓 (前侧柱 )切断术