护理综合笔记讲义 (171).doc

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1、第二章 第二节 心功能不全病人的护理一、A1 1、2-导致左心衰竭症状的原因主要是 A、高血压 B、肺循环淤血 C、体循环淤血 D、循环血量减少 E、心室重构 2、2-下列检查不能反映心功能状态的是 A、X线检查 B、超声心动图 C、胸部CT D、放射性核素检查 E、有创性血流动力学检查 3、2-下列不是治疗心力衰竭的正性肌力药物的是 A、二硝酸异山梨醇酯 B、地高辛 C、多巴胺 D、毛花苷C E、多巴酚丁胺 4、2-下列药物中不是治疗心力衰竭的正性肌力药物的是 A、硝酸异山梨酯 B、地高辛 C、多巴胺 D、毛花苷C E、多巴酚丁胺 5、2-以下属于右心衰竭表现的是 A、咳嗽 B、咳痰 C、交

2、替脉 D、肝脏肿大 E、肺部湿啰音 6、2-提示心肌损害的脉搏特征是 A、水冲脉 B、交替脉 C、奇脉 D、不整脉 E、脉搏短绌 7、2-左心衰竭的早期脉搏表现是 A、脉搏短绌 B、缓脉 C、奇脉 D、交替脉 E、水冲脉 8、2-心力衰竭病人的饮食，下列哪项不妥 A、低盐 B、高热量 C、富含维生素 D、适量纤维素 E、少量多餐 9、2-慢性心功能不全最常见的诱因是 A、呼吸道感染 B、快速性心律失常 C、过度体力劳动 D、摄入钠及补液过多 E、贫血或大出血 10、2-洋地黄类药物中毒常出现 A、体温升高 B、呼吸减慢 C、心律失常 D、血压升高 E、心脏杂音 11、2-地高辛中毒，心率50次

3、分，首选的治疔药为 A、苯妥英钠 B、利多卡因 C、氯化钾 D、阿托品 E、其他药物 12、2-下列哪项表现不是洋地黄中毒症状 A、心动过缓 B、心律失常 C、恶心、呕吐 D、头晕、嗜睡 E、激惹、惊厥 13、2-抢救急性肺水肿病人加压吸氧时，湿化瓶内乙醇浓度是多少 A、1020 B、2030 C、3040 D、4050 E、5070 14、2-心脏前负荷过重见于 A、高血压 B、主动脉瓣狭窄 C、二尖瓣狭窄 D、肺动脉高压 E、二尖瓣关闭不全 15、2-右心衰竭是指 A、体循环静脉淤血 B、上腔静脉淤血 C、下腔静脉淤血 D、门静脉淤血 E、肠系膜静脉淤血 16、2-左心衰竭的基本表现是 A

4、、胸腔积液 B、腹水 C、下肢水肿 D、呼吸困难 E、头痛、失眠 17、2-急性左心衰竭肺水肿时，以下处置中错误的是 A、酒精湿化氧气、高流量吸入 B、杜冷丁肌肉注射 C、西地兰缓慢静脉注射 D、地塞米松静脉注射 E、让患者平卧位 二、A2 1、2-患者女性，67岁。患肺心病5年，现患者呼吸困难、呼吸衰竭，出现精神症状，给氧方法是 A、低流量、低浓度持续给氧 B、高流量、高浓度：持续给氧 C、低流量间断给氧 D、乙醇湿化给氧 E、加压给氧 2、2-某慢性肺源性心脏病患者，70岁，缺氧和二氧化碳潴留同时并存，发绀，宜吸入的氧浓度为 A、21 B、29 C、33 D、37 E、41 3、2-患者男

5、性，65岁，慢性肺心病，近几日因感冒而气急，咳嗽，痰不易咳出，口唇发绀，下肢水肿，情绪不稳，给患者吸氧，宜采用 A、低浓度间断吸氧 B、高浓度间断吸氧 C、低浓度持续吸氧 D、高浓度持续吸氧 E、高浓度和低浓度吸氧交替进行 4、2-患者女性，68岁。入院诊断：慢性心力衰竭，遵医嘱服用地高辛每日0.125mg，某日患者将白墙看成黄墙，提示患者出现 A、心衰好转征象 B、心律恢复正常 C、洋地黄药物中毒 D、血钾过低 E、血钠过高 5、2-患者男性，50岁。既往高血压病史10年，1个月前出现疲乏症状，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，患者最可能出现 A、慢性左心衰竭 B、急性肺水肿 C、高血压

6、危象 D、慢性右心衰竭 E、急性左心衰竭 6、2-患者男性，67岁。突发持续性胸骨后疼痛6小时，含服硝酸甘油无效。心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩8次分。呈二联律。除立即止痛外应迅速给予 A、利多卡因静脉给药 B、普罗帕酮静脉给药 C、普鲁卡因胺口服 D、美西律口服 E、维拉帕米口服 7、2-患者女性，65岁。因高血压病史10年。最近骑车上班时感胸闷、乏力、气急，休息后缓解。该患者的心功能为 A、一级 B、二级 C、三级 D、四级 E、五级 分 级临床表现心功能级体力活动不受限制心功能级体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸心功能级体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸，有轻

7、度脏器淤血体征心功能级体力活动重度受限制，休息时亦气急、心悸，有重度脏器淤血体征8、2-患者男性，50岁因急性心肌梗死而住院治疗，住院病情不稳定，出现哪项心律失常时需警惕室颤的发生 A、心房颤动 B、室性心动过速 C、室上性心动过速 D、窦性心动过缓 E、型房室传导阻滞 9、2-患者女性，50岁因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，诱发心力衰竭最常见的因素是 A、摄入高钠食物 B、呼吸道感染 C、严重脱水 D、劳累过度 E、各种缓慢型心律失常 10、2-患者女性，50岁因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。

8、考虑患者出现了心力衰竭，在饮食护理上患者要低盐饮食，其原因是 A、提高心肌收缩力 B、减轻肾脏负担 C、减轻肺水肿 D、减少液体潴留 E、避免肝脏受损 11、2-患者女性，50岁，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是 A、白色浆液样痰 B、偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰 C、频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰 D、偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰 E、痰中带血丝 12、2-患者女性，50岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊。既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，下列检查不能反映心功能状态的是 A、X线检查

9、 B、超声心动图 C、胸部CT D、放射性核素检查 E、有创性血流动力学检查 13、2-患者女性，50岁。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，进行强心、利尿、扩血管治疗，利尿剂的最佳使用时间是 A、早晨 B、中午 C、下午 D、傍晚 E、夜间 14、2-患者女性，50岁。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。进行强心、利尿、扩血管治疗，以下药物不属于增强心肌收缩力类药物的是 A、地高辛 B、多巴酚丁胺 C、氨力农 D、氨茶碱 E、毒毛花苷K 15、2-患者男性，65岁，间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大

10、量粉红色泡沫痰，既往患冠心病十年。考虑该患者发生了左心衰、急性肺水肿，给氧方式应采用 A、高流量，3050乙醇湿化 B、低流量，3050乙醇湿化 C、高流量，1020乙醇湿化 D、低流量，1020乙醇湿化 E、持续低流量给氧 16、2-患者女性，78岁。因间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急。咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病十年。考虑其发生左心衰、急性肺水肿，为减轻呼吸困难首先应采取的护理措施是 A、高浓度吸氧 B、利尿.低盐饮食 C、端坐，双腿下垂 D、平卧，抬高双腿 E、皮下注射吗啡 17、2-张某，患肺心病伴呼吸衰竭。临床表现：呼吸困难，并有精神、神经症状，给氧方法

11、是 A、低流量、低浓度持续给氧 B、乙醇湿化给氧 C、加压给氧 D、低流量间断给氧 E、高浓度、高流量持续给氧 18、2-男性，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压2612kPa(19590mmHg)，心率136次分，你应首先备好下列哪组药物 A、西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素 B、硝普钠，西地兰，呋塞米 C、毒毛花苷K，硝普钠，普萘洛尔 D、胍乙啶，酚妥拉明，西地兰 E、硝酸甘油，西地兰，多巴胺 19、2-李某，女，67岁，患慢性充血性心力衰竭，在治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视。检查心率46次分，二联律，应考虑为 A、硝普钠中毒 B、洋地黄中毒 C、氨茶碱中毒 D、酚妥拉明中毒

12、E、多巴酚酊中毒 三、A3/A4 1、2-患者男性，80岁，因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷、憋气，来医院就诊。患者既往有糖尿病史10年、胃溃疡15年、吸烟60年。经检查医生诊断为广泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常，病情不稳定。 <1> 、急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是 A、心房颤动 B、室性心动过速 C、室上性心动过速 D、室性期前收缩 E、三度房室传导阻滞 <2> 、心室纤颤的临床表现不包括 A、意识丧失 B、面色苍白 C、血压测不清 D、脉搏触不到 E、心音消失 2、2-赵先生，49岁，患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能三级而入院。给予抗感染和抗

13、心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波增高。 <1> 、目前赵先生出现的并发症是 A、高钾血症 B、低钾血症 C、高钠血症 D、低钠血症 E、代谢性酸中毒 <2> 、赵先生出院后，预防链球菌感染的措施应该是 A、坚持锻炼，防止呼吸道感染 B、减少运动，多休息 C、坚持限制钠盐饮食 D、减轻心理压力，增强康复信心 E、定期复查，必要时做血细菌培养 3、2-男性，28岁，自诉突然心慌、胸闷听诊心率200次分，心律齐，血压正常。 <1> 、若用心电示波监护该病人时，荧光屏上突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波消失。你考虑下列哪项处理措施不

14、妥 A、严密观察病情变化 B、可于心内注射利多卡因 C、可施行同步电除颤 D、可施行非同步电除颤 E、立即做胸外心脏按压和口对口人工呼吸 <2> 、你考虑病人是 A、窦性心动过速 B、室上性心动过速 C、室性心动过速 D、心房颤动 E、心室颤动 <3> 、若该患者病情发作持续时间较久，病史尚不清楚，你应采取何种较简便有效措施 A、刺激呕吐反射或嘱屏气 B、静脉推注西地兰 C、静脉推注新福林 D、静脉推注利多卡因 E、口服阿托品 4、2-张女士，36岁，有慢性风湿性心脏病病史。近日轻度活动即感心悸、气促。 <1> 、经护理评估此病人心功能分级为 A、一级 B、

15、二级 C、三级 D、四级 E、不能确定 <2> 、此病人并发心律失常，最常见的类型为 A、室性期前收缩 B、房性期前收缩 C、阵发性心动过速 D、心房颤动 E、房室传导阻滞 答案部分 一、A1 1、【正确答案】 B 【答案解析】 左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。所以导致左心衰竭症状的原因主要是肺循环淤血。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368107】 2、【正确答案】 C 【答案解析】 辅助检查1.X线检查（1）心影大小及外形可为病因诊断提供重要依据。（2）有无肺淤血及其程度直接反映心功能状态。2.超声心动图

16、（1）比X线检查更能准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构情况。（2）评估心脏功能：射血分数可反映心脏收缩功能，正常射血分数50%。3.有创性血流动力学检查 目前多采用漂浮导管在床边进行，直接反映左心功能。4.放射性核素检查:主要有心肌显像和心功能测定。胸部的CT是通过X线计算机体层摄影（CT）对胸部进行检查的一种方法。下列检查不能反映心功能状态的是胸部CT，其余都可以反映心功能状态。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368106】 3、【正确答案】 A 【答案解析】 二硝酸异山梨酯为血管扩张药，主要药理作用是松弛血管平滑肌。总的效应是使心肌耗氧量减少

17、，供氧量增多，心绞痛得以缓解。临床可用于治疗各种类型冠心病心绞痛和预防发作。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368105】 4、【正确答案】 A 【答案解析】 硝酸异山梨酯是扩血管药物，通过扩张小静脉以减轻心脏前负荷；其余药物均为正性肌力药物，具有增强心肌收缩力的作用。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368104】 5、【正确答案】 D 【答案解析】 右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。主要表现：（1）水肿：早期在身体的下垂部位出现凹陷性水肿，可下地活动的患者以足背、内踝和胫前明显，长期卧床的患者

18、以腰背部和骶尾部明显。（2）颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性。（3）肝脏肿大和压痛。（4）发绀：由于体循环静脉淤血，血流缓慢使血液中还原血红蛋白增多所致。【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368103】 6、【正确答案】 B 【答案解析】 病毒性心肌炎病人听诊可闻第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，有交替脉。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368085】 7、【正确答案】 D 【答案解析】 交替脉为节律规则而强弱交替出现的脉搏，一般认为系左室收缩力强弱交替，为左室衰竭的重要体征之一，常见于高血压性心脏病、

19、急性心肌梗死等。主动脉瓣关闭不全时可致脉压增大，脉搏骤起骤落、急促而有力，即水冲脉。心房颤动时可出现脉率少于心率的现象，即脉搏短绌。病人吸气时脉搏显著减弱或消失的现象称为奇脉，见于心包积液和缩窄性心包炎的患者。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368084】 8、【正确答案】 B 【答案解析】 本题考查了心衰患者的饮食要点：心力衰竭病人应摄取高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食。低热量饮食可降低基础代谢率，减轻心脏负担；限制钠摄入可控制饮食中钠盐的摄入量，控制在3gd为宜；水肿明显时应限制水的摄入量；选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品；避免进食

20、产气食物，以免加重呼吸困难；避免刺激性食物；宜少量多餐，根据血钾水平决定食物中含钾量。因此给予高热量的饮食是不正确的。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368082】 9、【正确答案】 A 【答案解析】 关于心衰的诱因主要有：感染，特别是呼吸道感染。身心过劳如体力活动过重、精神压力过大、情绪过于激动等。循环血量增加或锐减如输液过多过快、摄入高盐食物、妊娠及大量失血、严重脱水等。严重心律失常特别是快速性心律失常。治疗不当如洋地黄过量或用量不足、利尿剂使用不当等。其他水、电解质、酸碱平衡紊乱，合并甲状腺功能亢进、贫血等。上述选项均为心衰的诱因，但是最常见

21、的诱因是感染，尤其是呼吸道感染。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368081】 10、【正确答案】 C 【答案解析】 本题直接考查洋地黄中毒的常见表现。临床常见洋地黄中毒的临床表现有胃肠道反应和各种心律失常以及神经系统表现和视觉改变。故本题应该选择心律失常。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368078】 11、【正确答案】 D 【答案解析】 本题考查了洋地黄中毒的解救，主要是心律失常的治疗。对于洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗，快速性心律失常首选应用利多卡因治疗，故选项D正确。 【该题针

22、对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368077】 12、【正确答案】 E 【答案解析】 本题仍是考查洋地黄中毒的表现：A项和B项均属于心脏毒性的表现，即导致(缓慢性)心律失常的发生；C项为胃肠道症状的表现；D项为神经系统反应包括头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄，还可见视觉障碍，如黄视、绿视、视物模糊等；只有E项的内容不属于洋地黄中毒表现的范畴。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368076】 13、【正确答案】 B 【答案解析】 本题考查了急性肺水肿的吸氧方式。对于急性肺水肿患者应给予高流量(68Lmin)吸氧，并经乙醇

23、湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。其浓度是2030。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368075】 14、【正确答案】 E 【答案解析】 本题在于考查心衰的基本病因，其中长期心脏负荷过重是心衰的主要病因之一。心脏负荷包括了前负荷(指容量负荷，是心室舒张期充盈的程度)和后负荷(压力负荷，是心室收缩期所面临的阻力)。前负荷(容量负荷)过重：可由于二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、全身性血容量增多(甲状腺功能亢进、慢性贫血、妊娠)引起。后负荷(压力负荷)过重：见于高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等。二尖瓣关闭不全时使左心室在收

24、缩期部分血液反流回左心房，导致左心室在舒张期容量负荷加重，故本题正确的选项为E。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368074】 15、【正确答案】 A 【答案解析】 本题考查的是右心衰的主要表现，即体循环静脉淤血。在右心衰发生时，由于右心房室舒缩功能的减退，导致右房压升高，继而出现肺动脉高压，影响了上、下腔静脉的回流，导致体循环淤血的发生。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368073】 16、【正确答案】 D 【答案解析】 本题重点考查左心衰的典型临床表现：即肺淤血所引起的心源性呼吸困难。最早出现的是劳

25、力性呼吸困难，经休息后缓解；最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿；晚期出现端坐呼吸。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368072】 17、【正确答案】 E 【答案解析】 本题考查了急性左心衰患者的护理要点。急性左心衰患者由于急性肺水肿导致患者突然发生严重的呼吸困难，故应置病人于两腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流，故选项E让患者平卧是错误的，将加重患者的呼吸困难。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368070】 二、A2 1、【正确答案】 A 【答案解析】 肺心病病人应为12L/min持续

26、吸氧。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368110】 2、【正确答案】 B 【答案解析】 肺心病病人应为12L/min持续吸氧。吸氧浓度（%）21+4×氧流量（Lmin）吸氧浓度（%）21+4×（12）（Lmin）吸氧浓度（%）2529（%）故选择答案B。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368109】 3、【正确答案】 C 【答案解析】 需要低浓度低流量持续吸氧：慢性阻塞性肺气肿、肺心病等。需要高浓度高流量吸氧：急性心梗、心肺复苏后、一氧化碳中毒、心衰等。 【该题针对“第二节-心功能

27、不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368108】 4、【正确答案】 C 【答案解析】 洋地黄类药物中毒：胃肠道反应：食欲不振，恶心呕吐，流涎，腹部不适，腹痛，腹泻等。心律失常：使用洋地黄过程中心律突然转变是诊断洋地黄中毒的重要依据，心律失常：使用洋地黄过程中心律突然转变是诊断洋地黄中毒的重要依据，视觉改变：视觉模糊不清，黄绿视等；并可发生暂时性弱视，复视，暗点，眼前闪光及视物大小改变等。尿少：为洋地黄中毒的早期征象之一。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368102】 5、【正确答案】 A 【答案解析】 慢性左心衰：轻者仅于较重的体力

28、劳动时发生呼吸困难，休息后很快消失，故称为劳力性呼吸困难。随病情的进展，轻度体力活动即感呼吸困难，严重者休息时也感呼吸困难。急性左心衰主要表现为急性肺水肿，其临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368101】 6、【正确答案】 A 【答案解析】 心肌梗死引起的心律失常 见于75%-95%的病人，利多卡因具有安全有效、作用快、消失快等优点，目前已广泛用于治疗各种原因所引起的室性心律

29、失常。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368100】 7、【正确答案】 B 【答案解析】 根据临床表现和活动能力，心功能分为四级分 级临床表现心功能级体力活动不受限制心功能级体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸心功能级体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征心功能级体力活动重度受限制，休息时亦气急、心悸，有重度脏器淤血体征【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368099】 8、【正确答案】 B 【答案解析】 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理,第二章 循环系统（单元测试）

30、”知识点进行考核】 【答疑编号100368098】 9、【正确答案】 B 【答案解析】 呼吸道感染可使心肌耗氧量增加，加重心肌细胞的损伤.导致心排出量不足，心脏负荷加重，从而诱发和加重心力衰竭。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368097】 10、【正确答案】 D 【答案解析】 心衰本身会使体内的钠盐不能顺利排出体外，进而过多的钠又会使体内液体潴留，造成心脏负担过重，表现为水肿、气短、体重增加等。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368096】 11、【正确答案】 C 【答案解析】 急性左心衰患者应该是频

31、频咳嗽。急性左心衰的临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368095】 12、【正确答案】 C 【答案解析】 X线检查根据心影大小及外形间接反映心功能状态：超声心动图中射血分数可反映心脏收缩功能，评估心脏功能；有创性血流动力学检查可计算心脏指数，直接反映心脏功能；放射性核素检查中血池显影可帮助判断心室腔大小，计算出射血分数。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368

32、094】 13、【正确答案】 A 【答案解析】 利尿剂的最佳使用时间是早晨，此题为记忆性题。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368093】 14、【正确答案】 D 【答案解析】 增强心肌收缩力类药物：常用药物有洋地黄毒苷、地高辛、毛花苷丙、毒毛花苷K等。氨力农、多巴酚丁胺也属于增强心肌收缩力类药物。地高辛：一种主要来自洋地黄的毒性强心糖苷。用于非放射性RNA和DNA探针制备中的标记化合物。多巴酚丁胺：盐酸多巴酚丁胺为多巴胺同系物，为一选择性心脏1-受体兴奋剂。氨力农：氨力农又名氨基双吡酮、氨联吡啶酮、氨双吡酮、氨吡酮、安联酮、安诺可、强心隆、乳酸氨

33、利酮，是一种新型的非甙、非儿茶酚胺类强心药，口服和静注均有效，兼有正性肌力作用和血管扩张作用，能增加心肌收缩力，增加心排血量，降低心脏前、后负荷，降低左心室充盈压，改善左心室功能，增加心脏指数，但对平均动脉压和心率无明显影响，并不引起心律失常。氨茶碱：为茶碱与乙二胺复盐，其药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。毒毛花苷K：毒毛花苷k注射液适用于急性充血性心力衰竭，特别适用于洋地黄无效的患者，亦可用于心率正常或心率缓慢的心房颤动的急性心力衰竭患者。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368092】 15、【正确答案

34、】 A 【答案解析】 左心衰、急性肺水肿，应给予高流量吸氧并给予3050乙醇湿化。此题为记忆性题。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368091】 16、【正确答案】 C 【答案解析】 急性左心衰竭为减轻呼吸困难，首先应采取的护理措施是保证患者充分休息，给予端坐位，双腿下垂，可降低心率，减少心肌耗氧量，从而减轻心脏负担。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368090】 17、【正确答案】 A 【答案解析】 肺心病伴呼吸衰竭的病人多为型呼衰，缺氧伴CO2潴留。此时呼吸中枢对CO2的反应性差，呼吸维持主要靠低氧

35、血症对颈动脉窦、主动脉体的化学感受器的兴奋作用，若吸入高浓度氧气，氧分压迅速上升，使外周化学感受器失去低氧的刺激，导致呼吸减慢变浅，会进一步加重CO2潴留，严重时可陷入CO2麻醉。因此，张某应给予低流量低浓度给氧。乙醇湿化给氧常用于急性肺水肿病人；加压给氧常用于CO中毒病人。因此，选项A为正确答案。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368086】 18、【正确答案】 B 【答案解析】 本题考查的是两个方面：一是急性左心衰的诊断：诊断要点为突发重度呼吸困难，咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，病人常极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白，被迫采取坐位，两腿下

36、垂，双臂支撑以助呼吸。查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖区可闻及舒张期奔马律。此题题干中“心悸，气促，咳粉红色泡沫痰”具有很好的提示性，且看到选项中的药物，主要是治疗心衰的药物，也可以帮助明确诊断。另一个考点就是急性左心衰的治疗了，即急性肺水肿的处理，此时重要的是强心、利尿和扩血管。强心药应选用静脉给予的西地兰，扩血管药物应给予可同时扩张动、静脉血管的药物硝普钠，利尿剂应选用强效的袢利尿剂即呋塞米。故只有选项B是最适当的。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368080】 19、【正确答案】 B 【答案解析】 本题考查了心衰患者治疗及

37、洋地黄类药物护理。心衰患者在急性期需要应用强心药即洋地黄类药物，因此在用药期间需要密切监测是否发生了洋地黄类药物的中毒。洋地黄类药物中毒的常见毒性反应有：胃肠道反应：食欲下降、恶心、呕吐等。心血管系统反应：洋地黄类药物较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，以室性期前收缩二联律最常见，亦有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。长期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得规则，心电图ST段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。神经系统反应：头痛、头晕、视物模糊、黄绿色视等。本题中题干提示患者治疗期间出现了“恶心、头痛、头晕、黄视。检查心率46次分，二联律”，故应该考虑的是洋地

38、黄类药物中毒。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368079】 三、A3/A4 1、<1>、 【正确答案】 B 【答案解析】 心律失常：是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。约有75%95%的病人发生心律失常，多发生于病后12天内，前24小时内发生率最高，以室性心律失常最多见，成对出现或呈短阵室性心动过速，常是出现室颤先兆。室颤是急性心肌梗死早期病人死亡的主要原因。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368088】 <2>、 【正确答案】 B 【答案解析】 心室纤颤的临床表现不包括面色苍白

39、。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368089】 2、<1>、 【正确答案】 B 【答案解析】 该患者住院后接受抗心衰治疗，其中必然包括利尿药物的应用，如使用强效利尿剂则会有发生血钾降低的危险。低血钾的症状为：四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失，严重者出现呼吸困难。神志淡漠，目光呆滞，嗜睡，神志不清。恶心，呕吐，腹胀，肠麻痹。心悸，心律失常。血清钾测定血K+3.5mmolL时，出现症状即可作出诊断。此外可根据心电图检查，多能较敏感地反映出低血钾情况，心电图的主要表现为QT间期延长，ST段下降，T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波等。综

40、合患者疾病治疗需应用的利尿药物及患者的症状和心电图表现，可以初步判断是低血钾症，确诊可以结合血钾化验检查。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368068】 <2>、 【正确答案】 A 【答案解析】 本题考查了链球菌感染的预防。链球菌属细菌侵入人体引起的疾病，分两类：一类是感染性疾病，如急性扁桃体炎、肺炎等；另一类为变态反应性疾病。A群乙型溶血性链球菌感染后，由于变态反应形成的疾病有风湿热、急性肾小球肾炎。A群乙型溶血性链球菌经呼吸道侵入人体，所以防止上呼吸道感染及人体各种防御功能受损对链球菌感染均有预防作用。因此，坚持锻炼，防止呼吸道感染

41、是预防链球菌感染的有效措施。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368069】 3、<1>、 【正确答案】 C 【答案解析】 本题考查了心窒颤动心电图的判断和心室颤动的处理两个知识点。心室颤动发生时心电图表现为QRS波群与T波消失，呈形状、频率、振幅高低各异、完全无规则的波浪状曲线。此时应该立即作非同步直流电除颤，同时配合胸外心脏按压和口对口人工呼吸，及经静脉注射复苏药物和抗心律失常药物等抢救措施。而同步电除颤适用于存在R波的快速性心律失常的复律，不是心室颤动时使用的除颤方式。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【

42、答疑编号100368064】 <2>、 【正确答案】 B 【答案解析】 本题考查了阵发性心动过速的判断，患者心率200次分，心律齐，需要与窦性心动过速鉴别，窦性心动过速心率一般不超过160次，故此时的情况应为阵发性心动过速。阵发性室上性心动过速特点是突发突止，持续数分钟至数小时或数天不等。发作时有心悸、胸闷、乏力、头痛等。心脏听诊心率快而规则，常达150250次分。而阵发性室性心动过速对患者的影响要更大，可导致心排血量降低，血流动力学明显障碍，心肌缺血，出现呼吸困难、心绞痛、血压下降和晕厥。心脏听诊心率增快，心律可有轻度不齐，第一心音强弱不一。因而从题干给出的要点分析患者为室上性心

43、动过速。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368065】 <3>、 【正确答案】 A 【答案解析】 阵发性室上性心动过速发作时间短暂，可自行停止者，不需特殊治疗。如持续发作几分钟以上或原有心脏病病人应采取以下措施：采取兴奋迷走神经的方法：刺激咽部引起呕吐反射、屏气法、按压颈动脉窦等。如上述方法无效则可选用药物治疗，如升压药物(常用间羟胺、去甲肾上腺素)、 三磷酸腺苷、维拉帕米、受体阻滞剂等，但对于合并心力衰竭的病人，洋地黄可作首选。发作控制后，可继续服用控制发作的药物。故本题答案为A。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行

44、考核】 【答疑编号100368066】 4、<1>、 【正确答案】 C 【答案解析】 本题考查了心功能的分级，是重要考点之一。这种心功能分级是主要依据患者体力活动情况与临床表现来分级的。心功能一级：体力活动不受限制；心功能二级：体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸；心功能三级：体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征；心功能四级：体力活动重度受限制，休息时亦气急、心悸，有重度脏器淤血体征。故从题干所给信息分析患者心功能分级应属于三级。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368061】 <2>、 【正确答案】 D 【答案解析】 本题考查的是风湿性心瓣膜病的主要并发症，风湿性心瓣膜病患者可以并发心律失常，以心房颤动最多见，约有半数的二尖瓣狭窄病人发生。风湿性心肌炎后遗损害和心房过大，均为发生心房颤动的因素，并发心房颤动后常诱发或加重心力衰竭。因此此题正确选项为D。 【该题针对“第二节-心功能不全病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100368062】