2022年患者十大安全目标及管理措施.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 陕西省友情医院 患者十大安全目标目标一：严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的精确性 目标二：提高用药安全 目标三：建立与完善在特别情形下医务人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱 目标四：建立临床试验室“ 危险值” 报告制度 目标五：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目标六：严格执行手部卫生,符合医院感染掌握的基本要求 目标七：防范与削减患者跌倒大事发生 目标八：防范与削减患者压疮发生 目标九：勉励主动报告医疗安全（不良）大事 目标十：勉励患者参加医疗安全名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 6 页精选学习资料

2、 - - - - - - - - - 目标一：严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的精确性【目的】通过严格执行查对制度,来提高医务人员对患者身份识别的精确性,确保所执 行的诊疗活动过程精确无误,保证每一位患者的安全；【主要措施】（一）健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度；（二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通；（三）完善关键流程、转科患者交接的身份识别措施和登记制度；（四）在诊疗活动中,严格执行查对制度,采纳反问时查对方法,确保对正确患者 实施正确操作；（五）提倡使用“ 手腕带” 作为识别患者身份的标识；目标二：提高用药安全【目的】用药安全是患者安全的重点；保证患者用药安全包括从药

3、品选购、储存、调 剂、处方、医嘱、使用、观看等各个环节、各方面共同努力,目标是要做到确保每 一位患者的用药安全,削减不良反应；【主要措施】（一）诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求,严格治理和登记；（二）加强各种药品治理,注射药与口服药,内服药与外用药应严格分开放置；（三）全部处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序,且有签字证明；（四）在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要留意药物配伍禁忌；（五）掌握静脉输注滴速、预防输液反应,特别用药严格交接班；（六）病区应建立药物使用后不良反应的观看及上报制度,人人知晓；（七）发挥药师指导临床合

4、理用药的作用；（八）合理使用抗菌药物,药物要做到现配现用,防止久置引起药物污染或药效降 低；（九）有高警示药品治理制度（十）用药安全应仔细做到“ 五精确 确、时间精确；” 药名精确、病人精确、剂量精确、途径准名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 目标三：建立与完善在特别情形下医务人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱【目的】医务人员之间的有效沟通、正确执行医嘱是医疗质量的重要保证措施,只有紧 急抢救时方可使用口头暂时医嘱与数据报告；【主要措施】（一）只有在危重症患者紧急抢救急时,对医师下达的口头暂时医嘱,护士应向医 生重述

5、,在执行时实施双重检查（特别是在超常规用药情形下）,保留安瓿,事后 应精确记录；（二）在接到口头或电话通知的患者“ 危险值” 或其它重要的检验（包括医技科室 其它检查）结果时,接到者必需规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电 话,进行复述确认后方可供应医师使用；（三）对擅自执行口头医嘱行为视为违规,一经发觉将给以处理；目标四：建立临床试验室“ 危险值” 报告制度【目的】建立临床试验室“ 危险值” 报告制度,表达以病人为中心的服务理念,提高对 危重患者的服务质量；【主要措施】（一）有适合本单位的“ 危险值” 报告制度；（二）“ 危险值” 报告途径牢靠且检验人员（正确设置“ 临床检验医师” ）

6、能为临 床供应询问服务；（三）“ 危险值” 报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急 危重症患者；（四）“ 危险值” 工程可依据医院实际情形认定,至少应包括有血钙、血钾、血 糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等；（五）对属于“ 危险值” 报告的工程实行严格的质量掌握,特别是分析前质量掌握 措施,如应有标本采集、储存、运输、交接、处理的规定,并仔细落实；（六）各科室应建立“ 危险值” 登记本,仔细登记,准时报告；目标五：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误【目的】严格防止手术患者、部位及术式错误的发生,是外科患者安全与医疗质量必需的 重要前提

7、；【主要措施】（一）多部门共同合作制定手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程；（二）依据制度与规范,术前由手术医师在手术部位作“ 标示” ,并主动邀请患者 参 与认定,防止错误的病人、错误的部位、实施错误的手术；（三）病区与手术室间交接核查：双方确认手术前预备皆已完成,所需必要的文件 资料与物品（如：病历、影像资料、术中特别用药等）均已备妥；名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - （四）在手术、麻醉开头实施前,实施“ 暂停” 程序,由手术者、麻醉师、手术 巡回护士在执行最终确认程序后,方可开头实施手术、麻醉；/（五）术前

8、做到“ 六查” 、“ 十对” 、制度；六查：接病人前查、患者入手术间 查、麻醉前查、消毒皮肤前查、手术开头前查、关闭体腔前后查；十对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位,所需药品、物品、药物过敏情 况,灭菌器械,敷料是否合格,用物是否齐全适用；目标六：严格执行手部卫生,符合医院感染掌握的基本要求【目的】手卫生是预防、掌握和降低医院感染最简洁和最有效的方法；【主要措施】（一）手部卫生：贯彻并落实医护人员手部卫生治理制度和手部卫生实施规范,配 置有效、便利的手卫生设备和设施,为执行手部卫生供应必需的保证与有效的监管 措施；（二）操作：医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作

9、规范,确保临 床操作的安全性；（三）器材：使用合格的无菌医疗器械（器具、耗材）；（四）环境：有创操作的环境消毒,应当遵循的医院感染掌握的基本要求；（五）手术后的废弃物：应当遵循的医院感染掌握的基本要求；目标七：防范与削减患者跌倒大事发生【目的】防范与削减患者跌倒大事是保证患者在诊疗过程安全、削减意外损耗的重要举 措；【主要措施】（一）建立跌倒报告与伤情认定制度和程序；（二）仔细实施有效的跌倒防范制度与措施；（三）加强高风险患者及家属的安全防范指导；目标八：防范与削减患者压疮发生【目的】通过患者压疮防范措施的落实,削减护理并发症；【主要措施】（一）建立压疮风险评估与报告制度和程序；（二）仔细实施

10、有效的压疮防范制度与措施；（三）加强高风险患者及家属的安全防范指导；目标九：勉励主动报告医疗安全（不良）大事【目的】积极提倡、勉励医护人员主动报告不良大事,通过学习“ 错误” ,提高对“ 错 误” 的识别才能和“ 免疫” 才能,保证患者安全；【主要措施】名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - （一）有勉励医务人员主动报告医疗安全（不良）大事的制度与工作流程；（二）有医疗安全（不良）大事的反馈机制,对重大不良件准时反馈,分析缘由,连续改进；（三）加强医疗安全（不良）大事制度与工作流程的全员培训；目标十：勉励患者参加医疗安全【

11、目的】充分表达患者的权益及以患者为中心的服务理念；【主要措施】（一）针对患者的疾病诊疗信息,为患者（家属）供应相关的健康学问的训练,协 助患方对诊疗方案的懂得与挑选；（二）主动邀请患者参加医疗安全治理,特别是患者在接受手术（或有创性操作）前和药物治疗时；（三）训练患者在就诊时应供应真实病情、真实信息,并告知其对诊疗服务质量与 安全的重要性；（四）公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径；相关学问链接：一、 口服药发放中常见的护理安全问题：药物剂量有误 漏发（多为病人不在）重发（多为定点药物）同病室的人交叉发、错发 药品失效 发药后未准时服用 服药方法不正确 二、静脉输液易显现的护理安全

12、问题：液体配错 漏输 输液反应 静脉炎 液体外渗 液体外渗引起组织坏死 输液速度调剂不当 输（换）错液 静脉空气栓塞 输液管堵塞 静脉挑选不当名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 三、执行医嘱中易显现的护理安全问题：1转抄治疗卡片错误 执行口头医嘱 重复执行医嘱 未准时执行医嘱四、手卫生指征：直接接触病人前后,接触不同病人之间,从同一病人身体的污染部位移动到清洁 部位时,接触特别易感病人前后；接触病人黏膜、破旧皮肤或伤口前后,接触病人的血液、体液、分泌物、排泄 物、伤口敷料之后 穿脱隔离衣前后,摘手套后；进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前,处理污染物品之后；当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后；五、护理不良事件的防范：（ 一 ） 严 格 执 行 护 理 三 查 八 对 制 度（ 二 ） 严 格 执 行 医 嘱（三）护理分级制度的落实（四）加强各种药品管理（五）严格执行护理操作规程（六）严于职守增强责任心（七 ） 调 动 护 士工作 主 动 性 ,提 高 护 理 人员 的 素 质（八） 加强治理、履行治理职能名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 6 页