丁型肝炎诊断治疗指南.doc

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1、丁型肝炎诊断治疗指南 【 诊断要点 】1. 流行病学：与乙型肝炎相同。2. 临床表现 潜伏期420周。人体感染HDV后，可表现为HBV/HDV的同时感染(coinfection)和重叠感染(super-infection)两种类型。（1） 同时感染：HDV与HBV同时感染。临床表现与单纯急性HBV感染相同，唯有时血清ALT可呈两次高峰，预后一般比较良好，常呈自限性。（2） 重叠感染：在慢性HBV感染基础上又发生了HDV感染。可表现为慢性HBsAg携带者急性发作或慢性乙型肝炎的恶化，易发生重型肝炎。本型7090%发展成慢性HDV感染。（3） 慢性HDV感染：几乎全部由重叠感染发展而来的。临床表现

2、与慢乙肝相似，但易发展为肝硬化或慢性重型肝炎。3. 实验室检查（） 肝功能试验：基本上与HBV感染时相似。（） 病原学检查：1） 血清或肝组织中HDAg和（或）HDV RNA阳性有确诊意义。2） 血清抗-HD-IgM为HDV现症感染的标志。急性HDV感染，抗-HD-IgM呈一过性阳性（1020日），慢性HDV感染持续阳性。3） 抗-HD阳性可见于慢性HDV感染（高滴度），急性HDV感染或既往感染（低滴度）。 【 治疗原则 】1. 一般护理及对症治疗与乙肝相同。2. 抗病毒治疗：采用-干扰素治疗慢性丁肝，可使50%患者症状及生化异常得以缓解，但停药后易复发。剂量及疗程与乙肝相同。有人报告磷甲酸钠有效。 【 预 防 】 原则同乙型肝炎。