丙型肝炎诊断治疗指南.doc

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1、丙型肝炎诊断治疗指南 【 诊断要点 】1. 流行病学：（） 是否接受输血或血制品，或应用过消毒不严的注射用具注射，接受不洁的针刺治疗或手术治疗，血液透析等。（） 注意丙型肝炎母婴传播、密切接触或性接触史。2. 临床表现：（） 潜伏期226周，经输血传播的丙肝多发生于输血后512周，平均7.4周。（） 急性丙型肝炎的临床表现酷似乙肝，但似更轻，亚临床型较多见，约为临床型的3倍，表现为单项ALT升高。临床型中黄疸型约占1/3，无黄疸型约占2/3，重型1.5%。半数以上的病例发展为慢性。 （）慢性丙型肝炎的临床症状与慢性乙肝相仿，亦可发生肝外损害，特别是自身免疫损害，如膜增殖性肾小球肾炎、关节炎、血

2、管炎等。约2038%慢性丙型肝炎患者在20年内发展为肝硬化，其中部分(15%)发展为肝细胞癌。3. 实验室检查：（1） 肝功能试验：同乙型肝炎。（2） 病原学检查：） 血清抗-HCV阳性，为近期或过去感染HCV的标志。） 血清HCV RNA阳性，为HCV现症感染标志。） 肝组织中丙肝病毒抗原或HCV RNA阳性，即可确诊为HCV感染。 【 鉴别诊断 】 丙型肝炎的鉴别诊断同乙型肝炎。 【 治疗原则 】1. 丙型肝炎的一般护肝药物与对症治疗与乙肝相同。2. 抗病毒治疗：（） 目前治疗丙型肝炎的首选药物为干扰素。对急性丙型肝炎, IFN-治疗可防止70%以上的急性丙肝转为慢性。故对急性丙肝如有条件应争取采用IFN治疗，对于经济条件较差的病人，可先观察34个月，如果仍不自愈，则再采用IFN治疗。（） 对慢性丙肝，IFN-的疗效在50%左右，但停药后有50%复发，目前主张与病毒唑合用，可提高疗效，亦可加大剂量、延长疗程。 【 预 防 】1. 加强血制品管理，对献血员严格进行抗-HCV筛查。2. 防止注射毒品及医源性传播。