疾病预防策略与疾病监测.ppt

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1、疾病预防策略与疾病监测疾病预防策略与疾病监测现在学习的是第1页，共70页疾病预防策略与疾病监测意义：流行病学的理论和方法主要用于预防疾病，流行病学的理论和方法主要用于预防疾病，促进健康。促进健康。流行病学研究的主要目的之一为制定疾病防流行病学研究的主要目的之一为制定疾病防制对策及措施提供科学依据和方法。制对策及措施提供科学依据和方法。现代医学院校毕业的医生要学会运用流行病现代医学院校毕业的医生要学会运用流行病学的理论和方法积极开展疾病的预防工作。学的理论和方法积极开展疾病的预防工作。现在学习的是第2页，共70页 内容：防制的策略和措施。防制的策略和措施。疾病监测。疾病监测。关系：制订预防策略和

2、措施，需要以疾病监测提制订预防策略和措施，需要以疾病监测提供的信息为依据；而预防策略与措施是否供的信息为依据；而预防策略与措施是否正确必须依靠疾病监测来评价。正确必须依靠疾病监测来评价。现在学习的是第3页，共70页第一节第一节 疾病的预防策略疾病的预防策略预防和控制疾病应讲究策略和措施预防和控制疾病应讲究策略和措施。策略是根据具体情况而制定的指导全局的工作是根据具体情况而制定的指导全局的工作方针方针。措施是开展工作的具体手段是开展工作的具体手段。策略和措施的关系策略和措施的关系：策略的落实要靠一个个具体措策略的落实要靠一个个具体措施的实现；而具体措施的实施离不开宏观策略的指导。否施的实现；而具

3、体措施的实施离不开宏观策略的指导。否则政策落空或者事倍功半，收效甚微。则政策落空或者事倍功半，收效甚微。如全球消灭天花如全球消灭天花现在学习的是第4页，共70页一、一、结合实际情况结合实际情况在宏观水平制订预防策略在宏观水平制订预防策略什么是疾病防制策略：是在对一个国家或地区疾病防是在对一个国家或地区疾病防制的当前形势和既往工作进行客观分析与评价的基制的当前形势和既往工作进行客观分析与评价的基础上，找出疾病防制工作中存在的主要困难和障碍，础上，找出疾病防制工作中存在的主要困难和障碍，确定疾病防制中的优先领域及其近、中、远期步骤确定疾病防制中的优先领域及其近、中、远期步骤和方法。和方法。对疾病防

4、制策略的要求：切实可行、有效切实可行、有效 适应形势变化和发展，即时修订适应形势变化和发展，即时修订现在学习的是第5页，共70页为什么要修订疾病防制策略：1、社会发展、疾病谱改变和科学技术进步。、社会发展、疾病谱改变和科学技术进步。2、医学模式已由生物医学模式发展为现代生物、医学模式已由生物医学模式发展为现代生物-心理心理-社会医学模式。社会医学模式。3、社会、经济和文化背景的不同广泛地影响着个体、社会、经济和文化背景的不同广泛地影响着个体的生物行为和社会行为。的生物行为和社会行为。4、生物和社会行为往往是疾病传播和流行的决定因生物和社会行为往往是疾病传播和流行的决定因素，因此，社会、经济和文

5、化背景既影响个体对疾病素，因此，社会、经济和文化背景既影响个体对疾病的易感性，也决定着疾病流行的特点和发展趋势。的易感性，也决定着疾病流行的特点和发展趋势。现在学习的是第6页，共70页举例：艾滋病的流行主要是由行为因素造成的，艾滋病的流行主要是由行为因素造成的，但不同的国家和地区社会、经济和文化情但不同的国家和地区社会、经济和文化情况不同，艾滋病的流行情况千差万别。所况不同，艾滋病的流行情况千差万别。所以要针对不同情况制订适合不同国家和地以要针对不同情况制订适合不同国家和地区的艾滋病防治策略。区的艾滋病防治策略。因此，对一种疾病流行的预防与控制必须结合当地的流行背景因此，对一种疾病流行的预防与

6、控制必须结合当地的流行背景与流行特点制定相应的策略。现代医学模式的确立为制定疾病与流行特点制定相应的策略。现代医学模式的确立为制定疾病的防制策略提供了最佳的思维方式和决策模式。的防制策略提供了最佳的思维方式和决策模式。现在学习的是第7页，共70页步骤：收集疾病的流行病学资料（分布特点和收集疾病的流行病学资料（分布特点和自然史资料），利用自然史资料），利用“社区诊断社区诊断”确定危确定危害最大的疾病和健康问题及其影响因素。害最大的疾病和健康问题及其影响因素。在确定防病重点时，综合考虑特效的防在确定防病重点时，综合考虑特效的防治方法和当地政府的支持程度（政策的支治方法和当地政府的支持程度（政策的支

7、持、资源的承受能为和全社会的参与程度持、资源的承受能为和全社会的参与程度等）等）现在学习的是第8页，共70页二、全球卫生策略和初级卫生保健二、全球卫生策略和初级卫生保健(一一)、全球卫生策略、全球卫生策略全球卫生策略的概念 是指是指世界卫生组织和各国政府的世界卫生组织和各国政府的2000年以前年以前及以后年代的一项永久性目标及以后年代的一项永久性目标，即，即1977年年世界卫生大会通过了全球卫生策略世界卫生大会通过了全球卫生策略“2000年人人享有卫生保健”(health for all by the year2000，HFA)现在学习的是第9页，共70页全球卫生策略确切的含义人们在工作和生活

8、场所都能人们在工作和生活场所都能保持健康保持健康；人们将运用更有效的办法去人们将运用更有效的办法去预防疾病预防疾病，减轻疾病或伤残带，减轻疾病或伤残带来的痛苦，并且通过更好的途径进入成年、老年，最后来的痛苦，并且通过更好的途径进入成年、老年，最后安乐地死去；安乐地死去；在全体社会成员中均匀地在全体社会成员中均匀地分配分配一切卫生一切卫生资源资源；所有个人和家庭，通过自身充分地参与，将所有个人和家庭，通过自身充分地参与，将享受享受到初级卫到初级卫生生保健保健；人们将懂得自己有力量人们将懂得自己有力量摆脱摆脱可以避免的可以避免的疾病疾病，赢得健康，赢得健康，并且明白疾病不是不可避免的。并且明白疾病

9、不是不可避免的。现在学习的是第10页，共70页(二二)、初级卫生保健、初级卫生保健初级卫生保健(primary health care，PHC)的概念是是应用切实可行、学术可靠又受社会欢迎的应用切实可行、学术可靠又受社会欢迎的方法和技术，并通过社区的个人和家庭积极方法和技术，并通过社区的个人和家庭积极参与而达到普及，其费用也是社区和国家依参与而达到普及，其费用也是社区和国家依靠自力更生原则精神能够负担的一种基本的靠自力更生原则精神能够负担的一种基本的卫生保健形式卫生保健形式。现在学习的是第11页，共70页初级卫生保健任务的内容：1、健康教育和健康促进：通过健康教育促使人们自觉地采纳：通过健康教

10、育促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，促进健康和提高生活质量。因素，促进健康和提高生活质量。2、疾病预防和保健服务：采取积极有效的措施，预防各种：采取积极有效的措施，预防各种疾病的发生、发展和流行。疾病的发生、发展和流行。3、基本治疗：以一级医院为中心，面向社会，通过设点、开：以一级医院为中心，面向社会，通过设点、开设家庭病床、巡诊、转诊相结合，为社区提供及早有效的医设家庭病床、巡诊、转诊相结合，为社区提供及早有效的医疗服务。疗服务。4、康复：通过设立家庭病床或社区康复点，对丧失正常功能通过设立家庭病床

11、或社区康复点，对丧失正常功能或残疾者，采取医学和社会综合措施，促使康复。或残疾者，采取医学和社会综合措施，促使康复。现在学习的是第12页，共70页第二节第二节 慢性病的预防措施慢性病的预防措施 慢性病的预防工作可根据疾病自然史的不慢性病的预防工作可根据疾病自然史的不同阶段，采取不同的相应措施，来阻止疾同阶段，采取不同的相应措施，来阻止疾病的发生、发展或恶化，即疾病的三级预病的发生、发展或恶化，即疾病的三级预防措施。防措施。现在学习的是第13页，共70页一、一级预防一、一级预防(primary prevention)一级预防的概念 主要是疾病尚未发生时针对致病因素主要是疾病尚未发生时针对致病因素

12、(或或危险因素危险因素)所采取的措施所采取的措施。又称病因预防，。又称病因预防，是预防疾病和消灭疾病的根本措施。是预防疾病和消灭疾病的根本措施。一级预防的内容：健康促进和自我保健：健康促进和自我保健现在学习的是第14页，共70页(一一)健康促进健康促进健康促进是是通过创造促进健康的环境使人通过创造促进健康的环境使人们避免或减少对致病因子的暴露，改变机们避免或减少对致病因子的暴露，改变机体的易感性，保护健康人免于发病体的易感性，保护健康人免于发病。有。有健健康教育康教育、自我保健自我保健和和环境保护、监测环境保护、监测：现在学习的是第15页，共70页 1、健康教育：、健康教育：健康教育是一项通过

13、对传播是一项通过对传播媒介和行为的干预，促使人们自愿采取媒介和行为的干预，促使人们自愿采取有益于健康的行为和生活方式，避免影有益于健康的行为和生活方式，避免影响健康的危险因素，以达到促进健康的响健康的危险因素，以达到促进健康的目的目的。心脑血管疾病、恶性肿瘤到呼吸道感染等，心脑血管疾病、恶性肿瘤到呼吸道感染等，与行为和生活方式密切相关。还有艾滋病，与行为和生活方式密切相关。还有艾滋病，在目前尚无有效防治措施的情况下，健康教在目前尚无有效防治措施的情况下，健康教育是惟一有效的预防办法。育是惟一有效的预防办法。现在学习的是第16页，共70页 2、自我保健：自我保健是是指个人在发病前指个人在发病前就

14、进行干预以促进健康，增强机体的生就进行干预以促进健康，增强机体的生理、心理素质和社会适应能力理、心理素质和社会适应能力。自我保健包括不吸烟、不饮酒、不性乱、远自我保健包括不吸烟、不饮酒、不性乱、远离毒品、注意合理营养和饮食卫生、加强体离毒品、注意合理营养和饮食卫生、加强体育锻炼、减少精神紧张等。育锻炼、减少精神紧张等。现在学习的是第17页，共70页 3、环境保护和监测、环境保护和监测环境保护是健康促进的重要措施，旨在是健康促进的重要措施，旨在保证人们生保证人们生活和生产环境的空气、水、土壤不受活和生产环境的空气、水、土壤不受“工业三废工业三废”即即废气、废水、废渣和废气、废水、废渣和“生活三废

15、生活三废”即粪便、污水、垃即粪便、污水、垃圾，以及农药、化肥等的污染圾，以及农药、化肥等的污染。避免环境污染和职业避免环境污染和职业暴露对健康造成的危害暴露对健康造成的危害。保护环境应做好保护环境应做好环境监测工作，工作，以国家颁布的标准如以国家颁布的标准如大气卫生标准、三废排放标准、饮水及饮食卫生标准、大气卫生标准、三废排放标准、饮水及饮食卫生标准、农产品农药残留限量标准等为依据，监测有害物质含农产品农药残留限量标准等为依据，监测有害物质含量是否超过国家的标准量是否超过国家的标准，以期作为改善环境，保护，以期作为改善环境，保护人民不受致病因子危害的根本保证。人民不受致病因子危害的根本保证。现

16、在学习的是第18页，共70页（二）健康保护（二）健康保护 健康保护是是对有明确病因对有明确病因(危险因素危险因素)或具备特异预防或具备特异预防手段的疾病所采取的措施手段的疾病所采取的措施，在预防和消除病因上起，在预防和消除病因上起主要作用。主要作用。如如长期供应腆盐来预防地方性甲状腺肿；长期供应腆盐来预防地方性甲状腺肿；改进工艺流程，保护生产环境不受有害粉改进工艺流程，保护生产环境不受有害粉尘的侵袭，以减少肺癌和尘肺的发生；尘的侵袭，以减少肺癌和尘肺的发生；通过孕妇保健咨询及禁止近亲婚配来预防通过孕妇保健咨询及禁止近亲婚配来预防先天性畸形及部分遗传性疾病等。先天性畸形及部分遗传性疾病等。现在学

17、习的是第19页，共70页双向策略(two pronged strategy)开展一级预防常开展一级预防常把对整个人群的普遍预把对整个人群的普遍预防和对高危人群的重点预防结合起来防和对高危人群的重点预防结合起来。前者称为前者称为全人群策略(population strategy)旨旨在降低整个人群对疾病危险因素的暴露水平，在降低整个人群对疾病危险因素的暴露水平，它是通过健康促进实现的；它是通过健康促进实现的；后者称为后者称为高危策略(high risk strategy)旨在消旨在消除具有某些疾病危险因素的人群的特殊暴露，除具有某些疾病危险因素的人群的特殊暴露，它是通过健康保护实现的。它是通过健

18、康保护实现的。现在学习的是第20页，共70页二、二级预防(secondary prevention)二级预防又称又称“三早三早”预防，即早发现、早预防，即早发现、早诊断、早治疗诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展而采，是防止或减缓疾病发展而采取的措施。取的措施。慢性病大多病因不明，做到早发现、早诊断并慢性病大多病因不明，做到早发现、早诊断并加以早治疗是可行的。加以早治疗是可行的。普查是早期、全面发现疾病的最好方法普查是早期、全面发现疾病的最好方法。但但普查工作不宜广泛应用，因为在短时期内需要集中大量人普查工作不宜广泛应用，因为在短时期内需要集中大量人力、物力。力、物力。现在学习的是第21页，共7

19、0页筛检是早期发现疾病的主要方法筛检是早期发现疾病的主要方法，要考虑疾病要考虑疾病筛检的原则筛检的原则。要达到要达到“三早三早”做好二级预防就要向群众做好二级预防就要向群众宣传防病知识和有病早治的好处，提高医宣传防病知识和有病早治的好处，提高医务人员的诊断水平，开发适宜的筛检方法务人员的诊断水平，开发适宜的筛检方法及检测技术。及检测技术。现在学习的是第22页，共70页三、三级预防三、三级预防(tertiary prevention)三级预防又称又称临床预防，是为了减少疾病的危害而采取的是为了减少疾病的危害而采取的措施措施。三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生三级预防可以防止伤残和促进功能

20、恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率存质量，延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康。主要是对症治疗和康复治疗措施。复治疗措施。对症治疗可以改善症状、减少疾病的不良反应，防止复发转可以改善症状、减少疾病的不良反应，防止复发转移，预防并发症和伤残等移，预防并发症和伤残等。康复治疗对己丧失劳动力或伤残者通过康复治疗，促进其身心对己丧失劳动力或伤残者通过康复治疗，促进其身心方面早日康复，使其恢复劳动力，争取病而不残或残而不废，保方面早日康复，使其恢复劳动力，争取病而不残或残而不废，保存其创造经济价值和社会价值的能力存其创造经济价值和社会价值的能力。康复治疗的措施包括功能。康复治疗的措施包括功能康

21、复和心理康复、社会康复和职业康复等。康复和心理康复、社会康复和职业康复等。现在学习的是第23页，共70页第三节第三节 传染病的预防措施传染病的预防措施 一、传染病的预防一、传染病的预防传染病预防的概念：指疫情出现之前，为防指疫情出现之前，为防止传染病的发生或流行而进行的经常性工止传染病的发生或流行而进行的经常性工作作传染病预防的具体措施：经常性预防措施经常性预防措施和和预防接种预防接种。现在学习的是第24页，共70页(一)、经常性预防措施1、卫生宣传教育：、卫生宣传教育：开展预防传染病的卫生教育，提高人们的防病知识，组织力量消除鼠害和蚊、虫等病媒昆虫以及其他动物的危害。2、改善卫生条件：、改善

22、卫生条件：F改善饮用水卫生条件；改善饮用水卫生条件；F有计划地建设和改造公共卫生设施，搞好无害化排有计划地建设和改造公共卫生设施，搞好无害化排放和处理工作；放和处理工作；F建立健全医院及实验室的规章制度，防止致病性微建立健全医院及实验室的规章制度，防止致病性微生物扩散和院内感染；生物扩散和院内感染；F贯彻贯彻食品卫生法食品卫生法。现在学习的是第25页，共70页3、加强国境卫生检疫：、加强国境卫生检疫：F国境卫生检疫是检疫国境卫生检疫是检疫(quarantine)的一种的一种F为了防止传染病由国外传人和从国内传出，在一为了防止传染病由国外传人和从国内传出，在一个国家国际通航的港口、机场、陆地边境

23、和国界个国家国际通航的港口、机场、陆地边境和国界江河口岸设立国境卫生检疫机关，对进出国境人江河口岸设立国境卫生检疫机关，对进出国境人员、交通工具、货物、行李和邮件等实施医学检员、交通工具、货物、行李和邮件等实施医学检查和必要的卫生处理查和必要的卫生处理F这种综合性措施称为国境卫生检疫这种综合性措施称为国境卫生检疫。现在学习的是第26页，共70页(二二)预防接种(vaccination)预防接种又称人工免疫，是将生物制品是将生物制品接种到人体内，使机体产生对某种传染接种到人体内，使机体产生对某种传染病的特异性免疫力，以提高人群免疫水病的特异性免疫力，以提高人群免疫水平，预防传染病的发生与流行平，

24、预防传染病的发生与流行。1、预防接种的种类：、预防接种的种类：F (1)、人工自动免疫、人工自动免疫：是指用病原微生物或其病原微生物或其代谢产物代谢产物制成的生物制品接种人体后，使机体产生特异性免疫。其制剂分为以下四类：现在学习的是第27页，共70页 l1)、灭活疫苗：经用物理或化学方法将病原微生物灭经用物理或化学方法将病原微生物灭活制成活制成。优点是因含防腐剂，不易有杂菌生长，易于保存；缺优点是因含防腐剂，不易有杂菌生长，易于保存；缺点是免疫效果差，注射次数多，接种量大，接种后反点是免疫效果差，注射次数多，接种量大，接种后反应也较大。应也较大。如霍乱疫苗、流行性乙型脑炎疫苗、狂犬病疫苗等。如

25、霍乱疫苗、流行性乙型脑炎疫苗、狂犬病疫苗等。类毒素是是将细菌外毒素经甲醛脱毒，使其失去致病将细菌外毒素经甲醛脱毒，使其失去致病性而保留免疫原性的制剂性而保留免疫原性的制剂，如白喉、破伤风类毒素，如白喉、破伤风类毒素等。等。现在学习的是第28页，共70页l2)、减毒活疫苗：指用减毒或弱毒的病原微生物指用减毒或弱毒的病原微生物制成。接种后近似自然免疫，除产生全身抗体制成。接种后近似自然免疫，除产生全身抗体外，还可产生局部分泌型抗体。外，还可产生局部分泌型抗体。优点是刺激机体时间长，接种量小，接种次数少。但由于优点是刺激机体时间长，接种量小，接种次数少。但由于不加防腐剂，当被污染时杂菌易生长。故必须

26、冷冻保存，不加防腐剂，当被污染时杂菌易生长。故必须冷冻保存，且保存期较短。且保存期较短。如卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗等。如卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗等。现在学习的是第29页，共70页 l3)、组分疫苗：此类疫苗是此类疫苗是从细菌或病毒粗抗原从细菌或病毒粗抗原中分离提取某一种或几种具有免疫原性的生物学活中分离提取某一种或几种具有免疫原性的生物学活性物质，除去免疫不必需的性物质，除去免疫不必需的“杂质杂质”，从而使疫，从而使疫苗更为纯净苗更为纯净。如目前使用的流行性脑脊髓膜炎多糖疫苗及如目前使用的流行性脑脊髓膜炎多糖疫苗及百日咳组分疫苗，其免疫效果较一般菌苗为百日咳组分疫苗，其免疫效果

27、较一般菌苗为好。好。现在学习的是第30页，共70页l4)、基因工程疫苗：基因工程技术的发展，基因工程技术的发展，使目前尚难以分离培养的病原体的保护使目前尚难以分离培养的病原体的保护性抗原成分大量表达成为可能性抗原成分大量表达成为可能，从而可，从而可以制出基因工程疫苗，预防相应疾病。以制出基因工程疫苗，预防相应疾病。目前已使用的有乙型肝炎基因工程疫苗。目前已使用的有乙型肝炎基因工程疫苗。现在学习的是第31页，共70页 F(2)、人工被动免疫人工被动免疫：将含有特异性抗体的免疫血清或其制剂注入机体，使机体立即获得现成的抗体而受到保护。该类制剂注射人体后，能很快获得免疫力，但维持时间短。1)、免疫血

28、清：用毒素免疫动物所取得的含特异性抗体用毒素免疫动物所取得的含特异性抗体的血清的血清。常用的有破伤风抗毒素、抗狂犬病血清等。常用的有破伤风抗毒素、抗狂犬病血清等。2)、免疫球蛋白：是用健康产妇的胎盘与脐带血或健康是用健康产妇的胎盘与脐带血或健康人的血制成的人的血制成的。有普通球蛋白布高效价乙型肝炎免疫球蛋。有普通球蛋白布高效价乙型肝炎免疫球蛋白，普通球蛋白主要用于麻彦二甲型肝炎的易感接触者。白，普通球蛋白主要用于麻彦二甲型肝炎的易感接触者。现在学习的是第32页，共70页 F(3)、被动自动免疫被动自动免疫：只是在有疫情时用于保护婴幼儿及体弱接触者的一种只是在有疫情时用于保护婴幼儿及体弱接触者的

29、一种免疫方法。其兼有被动及自动免疫的优点，但只能用免疫方法。其兼有被动及自动免疫的优点，但只能用于少数传染病。于少数传染病。如在注射白喉或破伤风抗毒素的同时也进行自如在注射白喉或破伤风抗毒素的同时也进行自喉或破伤风类毒素接种使机体在迅速获得保护喉或破伤风类毒素接种使机体在迅速获得保护的同时也产生较持久的免疫力的同时也产生较持久的免疫力。现在学习的是第33页，共70页 2、计划免疫(planning immunity)根据传染病疫情监测结果和人群免疫水平的根据传染病疫情监测结果和人群免疫水平的分析，按照科学的免疫程序，有计划地使用分析，按照科学的免疫程序，有计划地使用疫苗对特定人群进行预防接种，

30、最终达到控疫苗对特定人群进行预防接种，最终达到控制和消灭相应传染病的目的制和消灭相应传染病的目的。(1)计划免疫的内容：我国的计划免疫工作的主要计划免疫的内容：我国的计划免疫工作的主要内容是内容是“四苗防六病”，即对即对7周岁及其以下儿童进行卡介苗、周岁及其以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破混合制剂和麻疹疫苗的基础免疫，以及脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破混合制剂和麻疹疫苗的基础免疫，以及以后适时的加强免疫，使儿童获得对结核、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、以后适时的加强免疫，使儿童获得对结核、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和麻疹的免疫。破伤风和麻疹的免疫。现在学习的是第34页，共7

31、0页(2)计划免疫的程序：计划免疫的程序：免疫程序是是指需要接种疫苗的种类，以及指需要接种疫苗的种类，以及接种先后次序与要求接种先后次序与要求。免疫程序的设计应根据传染病的流行病学特征、疫苗本身的生物学特性免疫程序的设计应根据传染病的流行病学特征、疫苗本身的生物学特性及其免疫效果、人群的免疫应答能力和实施免疫预防的具体条件来制订。及其免疫效果、人群的免疫应答能力和实施免疫预防的具体条件来制订。目前我国的儿童计划免疫程序如表目前我国的儿童计划免疫程序如表9-1。现在学习的是第35页，共70页 3、预防接种的注意事项、预防接种的注意事项是指接种者接种疫苗后可能会出现生命危险或可能会是指接种者接种疫

32、苗后可能会出现生命危险或可能会影响疫苗刺激机体产生免疫力的一种状态。影响疫苗刺激机体产生免疫力的一种状态。(1)、接种的途径与剂量：途径有、接种的途径与剂量：途径有口服、气雾、注射(包括皮下、包括皮下、皮内、肌内皮内、肌内)和和划痕等。不同疫苗接种途径、接种对象年龄及接等。不同疫苗接种途径、接种对象年龄及接种剂量有所不同种剂量有所不同。(2)、疫苗的禁忌证：、疫苗的禁忌证：免疫缺陷、恶性肿瘤及应用放射治疗或及应用放射治疗或代谢药物等而导致代谢药物等而导致免疫功能受抑制者。接种对象正患伴有接种对象正患伴有发热和明显和明显全身不适的急性病，应推迟接种。，应推迟接种。以往接种疫苗以往接种疫苗有严重不

33、良反应者，如过敏反应、虚脱、休克及惊厥等，不应，如过敏反应、虚脱、休克及惊厥等，不应接种。接种。有神经系统疾病患儿，如癫痫、婴儿痉孪等，不应接，如癫痫、婴儿痉孪等，不应接种含百日咳抗原的疫苗。种含百日咳抗原的疫苗。现在学习的是第36页，共70页(3)预防接种反应：疫苗等生物制品对机体是一种异物，经接种疫苗等生物制品对机体是一种异物，经接种后刺激机体产生一系列的生理、病理及免疫后刺激机体产生一系列的生理、病理及免疫反应反应。预防接种反应的种类：预防接种反应的种类：1)、一般反应：是由疫苗本身固有的特性引起的，、一般反应：是由疫苗本身固有的特性引起的，一般不会造成生理和功能的障碍。接种后一般不会造

34、成生理和功能的障碍。接种后24小时小时内接种部位有红、肿、热、痛等炎症反应。内接种部位有红、肿、热、痛等炎症反应。2)、异常反应：是极少数人在接种后发生的与疫、异常反应：是极少数人在接种后发生的与疫苗接种有一定联系、程度比较严重需要诊治的综苗接种有一定联系、程度比较严重需要诊治的综合征。合征。现在学习的是第37页，共70页(4)冷链(cold chain)：冷链是保证生物制：冷链是保证生物制品质量的重要措施之一。所谓品质量的重要措施之一。所谓“冷链”就是就是指疫苗从生产单位发出，经冷藏保指疫苗从生产单位发出，经冷藏保存并逐级冷藏运输到基层卫生机构，直存并逐级冷藏运输到基层卫生机构，直到进行接种

35、，全部过程都按疫苗保冷要到进行接种，全部过程都按疫苗保冷要求妥善冷藏，以保持疫苗的合理效价不求妥善冷藏，以保持疫苗的合理效价不受损害受损害。现在学习的是第38页，共70页 4、扩大免疫计划 (expanded program on immunization，EPI)1974年年WHO提出提出扩大免疫计划要求各成员国发展与坚持免要求各成员国发展与坚持免疫方法和流行病学监督计划结合，防治天花、自喉、百日疫方法和流行病学监督计划结合，防治天花、自喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎和结核病等传染病咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎和结核病等传染病。EPI的中心内容：一是要求的中心内容：一是要求不断扩大免疫

36、接种的覆盖面，使每一个儿童在出生后都，使每一个儿童在出生后都有获得免疫接种的机会；二是要求有获得免疫接种的机会；二是要求不断扩大免疫接种的疫苗的种类。我国在我国在1980年正式参加了年正式参加了WHO的的EPI活动。活动。1989年和年和1991年经卫生部、联合国儿童基金会年经卫生部、联合国儿童基金会和和WHO联合审评，确认我国按期实现了普及儿童免疫目标联合审评，确认我国按期实现了普及儿童免疫目标。九十年代中国儿童发展规划纲要九十年代中国儿童发展规划纲要提出：提出：到到1995年消灭野毒株引起的麻痹型脊髓年消灭野毒株引起的麻痹型脊髓灰质炎，消灭新生儿破伤风。灰质炎，消灭新生儿破伤风。“九五九五

37、”计划期间，以乡为单位的儿童免疫接种率达到计划期间，以乡为单位的儿童免疫接种率达到90%；新生儿乙型肝炎疫苗接种率，城镇达到；新生儿乙型肝炎疫苗接种率，城镇达到90%，农村达到，农村达到60%；并逐渐推广了风疹、腮腺炎等安；并逐渐推广了风疹、腮腺炎等安全有效疫苗的预防接种。全有效疫苗的预防接种。2000年，我国己向世界宣布消灭了脊髓灰质炎野毒株。年，我国己向世界宣布消灭了脊髓灰质炎野毒株。现在学习的是第39页，共70页二、传染病的控制与管理二、传染病的控制与管理定义：指发生传染病或疫情后所采取的措施。目的：控制传染病发生和流行的强度与范：控制传染病发生和流行的强度与范围，使发病率降低到最低水平

38、，防止疫情围，使发病率降低到最低水平，防止疫情蔓延。蔓延。现在学习的是第40页，共70页（一）、对传染病病人的措施（一）、对传染病病人的措施应做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治应做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。疗。1、早发现、早诊断：早期发现传染病病人的关键、早发现、早诊断：早期发现传染病病人的关键是提高医务人员业务水平和责任感。普及群众防是提高医务人员业务水平和责任感。普及群众防病知识和提高识别传染病的能力。依据传染病的病知识和提高识别传染病的能力。依据传染病的临床症状和体征，实验室诊断及流行病学资料进临床症状和体征，实验室诊断及流行病学资料进行综合分析有助于早期诊断。行综

39、合分析有助于早期诊断。现在学习的是第41页，共70页 2、传染病报告：传染病的报告是疫情管理的基础，是控、传染病报告：传染病的报告是疫情管理的基础，是控制传染病的重要措施，也是国家的法定制度。制传染病的重要措施，也是国家的法定制度。(1)报告的种类：报告的种类：1989年国家颁布的年国家颁布的传染病防治法传染病防治法规定：法定报告的病种分规定：法定报告的病种分甲、乙、丙三类，共计甲、乙、丙三类，共计35种（即种（即三类35种）。甲类传染病为甲类传染病为强制管理的传染病的传染病，乙类传染病为乙类传染病为严格管理的传染病，丙类传染病为的传染病，丙类传染病为监测管理的传染的传染病病。国务院可以根据情

40、况，增加或减少甲类传染。国务院可以根据情况，增加或减少甲类传染病病种，并予以公布；国务院卫生行政部门可以病病种，并予以公布；国务院卫生行政部门可以根据情况，增加或减少乙类和丙类传染病病种，根据情况，增加或减少乙类和丙类传染病病种，并予以公布。并予以公布。现在学习的是第42页，共70页 甲类传染病：鼠疫、霍乱。甲类传染病：鼠疫、霍乱。乙类传染病：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤乙类传染病：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热流行

41、性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热(现称肾综合征出血现称肾综合征出血热热)、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁杆菌病、炭疽、流行性和、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁杆菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热、地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热、肺结核、新生儿破伤风。肺结核、新生儿破伤风。丙类传染病：血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流丙类传染病：血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎，行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎，除霍乱、痢疾、伤寒以外的感染性腹泻病。除霍乱、痢疾、伤寒以外的感染性腹泻病。现在学

42、习的是第43页，共70页(2)报告人及报告时限：报告人及报告时限：法定报告人：从事医疗、保健、卫生防疫工作人员从事医疗、保健、卫生防疫工作人员。报告时限：报告时限：甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似病人时，城镇于原携带者和疑似病人时，城镇于6小时内，农村于小时内，农村于12小时内，小时内，以最快的通讯方式向当地卫生防疫机构报告，并及时报出传染病报以最快的通讯方式向当地卫生防疫机构报告，并及时报出传染病报告卡；告卡；发现乙类传染病病人、病原携带者和疑似病人时，城镇于发现乙类传染病病人、病原携带者和疑似病人时，城镇于1

43、2小小时内，农村于时内，农村于24小时内，向当地卫生防疫机构报出传染病报小时内，向当地卫生防疫机构报出传染病报告卡；告卡；现在学习的是第44页，共70页丙类传染病监测区内发现丙类传染病应在丙类传染病监测区内发现丙类传染病应在24小时内向当地卫生防疫机构报出传染病报告卡。小时内向当地卫生防疫机构报出传染病报告卡。发现传染病爆发、流行，应以最快的通讯方发现传染病爆发、流行，应以最快的通讯方式向当地卫生防疫机构报告疫情。省级政府卫式向当地卫生防疫机构报告疫情。省级政府卫生行政部门接到甲类传染病和发生传染病爆发、生行政部门接到甲类传染病和发生传染病爆发、流行的报告后，应于流行的报告后，应于6小时内向国

44、务院卫生行小时内向国务院卫生行政部门报告。政部门报告。对疑似病人应尽快确诊或排除，并发出订正对疑似病人应尽快确诊或排除，并发出订正报告。病人死亡、治愈、形成病原携带者或有报告。病人死亡、治愈、形成病原携带者或有后遗症时要做转归报告。后遗症时要做转归报告。现在学习的是第45页，共70页 3、早期隔离：及早将传染病病人隔离、早期隔离：及早将传染病病人隔离是防止传染病扩散的有效方法，隔离是防止传染病扩散的有效方法，隔离的期限依传染病的最长传染期并参考的期限依传染病的最长传染期并参考微生物学检验结果而定。微生物学检验结果而定。甲类传染病病人和病原携带者以及乙类传染甲类传染病病人和病原携带者以及乙类传染

45、病中的艾滋病、肺炭疽病人，必须住院隔离病中的艾滋病、肺炭疽病人，必须住院隔离治疗。如拒绝隔离治疗或隔离期未满擅自脱治疗。如拒绝隔离治疗或隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，必要时可由公安部门协助采离隔离治疗的，必要时可由公安部门协助采取强制隔离治疗。取强制隔离治疗。现在学习的是第46页，共70页乙类传染病病人，根据病情可住院隔离或在家中隔离治疗，乙类传染病病人，根据病情可住院隔离或在家中隔离治疗，按有关规定和防治方案严格管理，直至治愈；对那些传染源按有关规定和防治方案严格管理，直至治愈；对那些传染源作用不大的病人，如布鲁杆菌病、钩端螺旋体病、肾综合征作用不大的病人，如布鲁杆菌病、钩端螺旋体病、肾综合

46、征出血热等病人可不必隔离。出血热等病人可不必隔离。丙类传染病中的瘤型麻风病人必须经临床和微生物学检查证实痊丙类传染病中的瘤型麻风病人必须经临床和微生物学检查证实痊愈才可恢复工作和学习；其他传染病病人在临床治愈后即可工作、愈才可恢复工作和学习；其他传染病病人在临床治愈后即可工作、学习。学习。甲类传染病疑似病人必须在指定场所进行隔离观察和治疗；乙类甲类传染病疑似病人必须在指定场所进行隔离观察和治疗；乙类传染病疑似病人，在医疗保健机构指导下治疗或隔离治疗。对疑传染病疑似病人，在医疗保健机构指导下治疗或隔离治疗。对疑似病人应尽快明确诊断似病人应尽快明确诊断。现在学习的是第47页，共70页(二二)对病原

47、携带者的措施对病原携带者的措施登记管理：对病原携带者应做好登记，并根据携带者的类登记管理：对病原携带者应做好登记，并根据携带者的类型、携带病原的种类及其工作性质进行管理。型、携带病原的种类及其工作性质进行管理。卫生教育：加强卫生教育，使他们自觉养成良好的卫生习惯和道卫生教育：加强卫生教育，使他们自觉养成良好的卫生习惯和道德风尚；德风尚；定期随访：经定期随访：经23次病原检查阴性时可解除管理。次病原检查阴性时可解除管理。对某些特殊职业的病原携带者如饮食服务行业、托幼机构及对某些特殊职业的病原携带者如饮食服务行业、托幼机构及服务行业的人员患有肠道传染病时，须暂时调离工作岗位进服务行业的人员患有肠道

48、传染病时，须暂时调离工作岗位进行治疗。若治疗无效，不得再从事上述职业。艾滋病、乙型行治疗。若治疗无效，不得再从事上述职业。艾滋病、乙型肝炎和疟疾的病原携带者严禁作为献血员。肝炎和疟疾的病原携带者严禁作为献血员。现在学习的是第48页，共70页(三三)对接触者的措施对接触者的措施接触者是指曾接触传染源而有可能受感染者。接触接触者是指曾接触传染源而有可能受感染者。接触者应接受检疫，检疫期限应自最后接触之日算起，者应接受检疫，检疫期限应自最后接触之日算起，相当于该传染病的最长潜伏期。对不同传染病的接相当于该传染病的最长潜伏期。对不同传染病的接触者应采取不同的方法。触者应采取不同的方法。现在学习的是第4

49、9页，共70页1、应急接种：对于那些潜伏期长的传染病接触者可进行自：对于那些潜伏期长的传染病接触者可进行自动或被动免疫。如麻疹、病毒性肝炎等接触者的应急接种。动或被动免疫。如麻疹、病毒性肝炎等接触者的应急接种。2、医学观察：是对某些较严重传染病接触者每日需测量体温，：是对某些较严重传染病接触者每日需测量体温，并注意早期症状的出现。接触者可正常工作、学习。并注意早期症状的出现。接触者可正常工作、学习。3、留验：对甲类传染病的接触者需收留在指定场所进行：对甲类传染病的接触者需收留在指定场所进行观察，限制其活动范围，实施诊察，检验和治疗。观察，限制其活动范围，实施诊察，检验和治疗。4、药物预防：对某

50、些有特效药物防治的传染病，必要时可用：对某些有特效药物防治的传染病，必要时可用药物预防。但要防止滥用药物预防，以免造成病原体耐药性。药物预防。但要防止滥用药物预防，以免造成病原体耐药性。现在学习的是第50页，共70页(四)对受感染动物的措施对有经济价值的且又不是患烈性传染病对有经济价值的且又不是患烈性传染病的动物，可予以隔离治疗。绝大部分野的动物，可予以隔离治疗。绝大部分野生动物和患危害严重传染病如患狂犬病、生动物和患危害严重传染病如患狂犬病、疯牛病和炭疽病等的家畜，应予杀死，疯牛病和炭疽病等的家畜，应予杀死，严禁剥皮食肉，尸体要彻底焚化或深埋。严禁剥皮食肉，尸体要彻底焚化或深埋。现在学习的是