疾病预防策略与疾病监测精选PPT.ppt

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1、疾病预防策略与疾病监测第1页，讲稿共57张，创作于星期二 二者相辅相成，缺一不可二者相辅相成，缺一不可二者相辅相成，缺一不可二者相辅相成，缺一不可 疾病监测可为制定的防治策略和措施提供依据疾病监测可为制定的防治策略和措施提供依据疾病监测可为制定的防治策略和措施提供依据疾病监测可为制定的防治策略和措施提供依据 策略和措施是否有效也需要通过疾病监测的数据策略和措施是否有效也需要通过疾病监测的数据策略和措施是否有效也需要通过疾病监测的数据策略和措施是否有效也需要通过疾病监测的数据 来证实和评价。来证实和评价。来证实和评价。来证实和评价。预防控制的策略和措施预防控制的策略和措施疾病监测疾病监测 疾病的

2、疾病的预防和控制预防和控制预防和控制预防和控制工作工作第2页，讲稿共57张，创作于星期二一、慢性病的预防措施一、慢性病的预防措施疾病的自然史疾病的自然史定义定义分期分期 潜伏期潜伏期 临床前期临床前期 临床期临床期(发病期发病期)预防工作相应分为三级，即疾病的三级预防。预防工作相应分为三级，即疾病的三级预防。疾病的一级预防疾病的一级预防（Primary prevention）含义含义 即病因预防，指在疾病尚未发生时针对即病因预防，指在疾病尚未发生时针对 病因采取措施，防止疾病的发生，是最病因采取措施，防止疾病的发生，是最 积极、最根本的措施。积极、最根本的措施。第3页，讲稿共57张，创作于星期

3、二主要措施主要措施 包括健康促进和健康保护。包括健康促进和健康保护。健康促进健康促进 创造促进健康的环境，创造促进健康的环境，降低整个人群暴露于降低整个人群暴露于 危险的平均水平。不直接针对特定病因。危险的平均水平。不直接针对特定病因。健康教育健康教育 自我保健自我保健 采取促进健康的行为采取促进健康的行为 避免或戒除危害健康的行为避免或戒除危害健康的行为 环境保护和监测环境保护和监测 基本国策基本国策 健康保护健康保护 针对明确病因，采取特殊的保护性措施。针对明确病因，采取特殊的保护性措施。一级预防的双向策略一级预防的双向策略 健康促进健康促进 着眼于促进健康有利的环境，直接作用于整着眼于促

4、进健康有利的环境，直接作用于整 个人群的普遍预防，可称为全人群策略；个人群的普遍预防，可称为全人群策略；健健康康保保护护 针针对对特特定定的的病病因因或或暴暴露露于于危危险险因因素素的的高高危危人人 群，又称为高危策略；群，又称为高危策略；两两者者的的结结合合即即双双向向策策略略，将将整整个个人人群群的的普普遍遍预预防防和和对对高高危危人人群群的的重点预防结合起来。重点预防结合起来。第4页，讲稿共57张，创作于星期二二级预防二级预防(Secondary prevention)含义含义 潜伏期；潜伏期；阻止或延缓疾病的发生；阻止或延缓疾病的发生；“三早三早”或或“五早五早”主要措施主要措施 筛检

5、、定期健康检查、设立专科门诊筛检、定期健康检查、设立专科门诊三级预防三级预防(tertiary prevention)含义含义 临床预防；疾病的临床期（发病期）；临床预防；疾病的临床期（发病期）；减少疾病危害、促进康复、减少伤残和并发症，减少疾病危害、促进康复、减少伤残和并发症，防止复发和转移防止复发和转移措施措施 对症治疗：改善症状减轻伤痛、提高生存质量对症治疗：改善症状减轻伤痛、提高生存质量;康复治疗：促进功能、心理、社会康复康复治疗：促进功能、心理、社会康复.*不同的疾病有不同的三级预防策略不同的疾病有不同的三级预防策略病因明确的或有特殊保护措施的病因明确的或有特殊保护措施的 一级预防为

6、主一级预防为主病因不明的病因不明的 应以二级或三级预防为主。应以二级或三级预防为主。第5页，讲稿共57张，创作于星期二q 举例举例 冠心病的三级预防：冠心病的三级预防：高血压、吸烟、高胆固醇血症高血压、吸烟、高胆固醇血症为已知的三大危险因素。为已知的三大危险因素。第一级预防第一级预防 控制高血压、不吸烟、改变不良饮食习控制高血压、不吸烟、改变不良饮食习 惯，控制血清胆固醇水平；还可采取健惯，控制血清胆固醇水平；还可采取健 康促进的措施如参加适当的体力活动、康促进的措施如参加适当的体力活动、注意心理卫生等。注意心理卫生等。第第二二级级预预防防 “三三早早”对对患患有有胸胸痛痛者者要要积积极极检检

7、查查，及及早早诊诊断、积极治疗以防止病情发展。断、积极治疗以防止病情发展。第三级预防第三级预防 积极治疗患者，防止心力衰竭等并发症积极治疗患者，防止心力衰竭等并发症 发生，做好社会康复和职业康复工作。发生，做好社会康复和职业康复工作。第6页，讲稿共57张，创作于星期二二、传染病的预防措施二、传染病的预防措施 根据采取措施的时间防制措施分为两类：根据采取措施的时间防制措施分为两类：1、传染病的预防、传染病的预防 2、传染病的控制与管理、传染病的控制与管理 第7页，讲稿共57张，创作于星期二（一）传染病的预防（一）传染病的预防 指疫情未出现前，针对病原体可能存在的实体或可能受病原指疫情未出现前，针

8、对病原体可能存在的实体或可能受病原体威胁的人群采取的措施。体威胁的人群采取的措施。1、经常性预防措施、经常性预防措施（1）卫生宣传教育：改变不良行为、习惯，提高防病知识，消灭）卫生宣传教育：改变不良行为、习惯，提高防病知识，消灭鼠害和蚊、虫等。鼠害和蚊、虫等。（2）改善卫生条件：涉及饮用水卫生、环境卫生、食品卫生、及医）改善卫生条件：涉及饮用水卫生、环境卫生、食品卫生、及医院、微生物实验室管理等综合措施。院、微生物实验室管理等综合措施。（3）加强国境卫生检疫加强国境卫生检疫第8页，讲稿共57张，创作于星期二检疫检疫(quarantine)的种类：的种类：（1）国境卫生检疫国境卫生检疫 为了防止

9、传染病从国外传入和国内传出，在一个国家为了防止传染病从国外传入和国内传出，在一个国家的港口、机场、陆地边境和国界江河口岸设立国境卫生检疫机关，对进出口的港口、机场、陆地边境和国界江河口岸设立国境卫生检疫机关，对进出口岸的人员、交通工具、货物、行李和邮件等实施医学检查和必要的卫生处理。岸的人员、交通工具、货物、行李和邮件等实施医学检查和必要的卫生处理。这种综合措施称为国境检疫。这种综合措施称为国境检疫。我国我国“国境卫生检疫法国境卫生检疫法”规定：我国的检疫传染病（检疫期限）为鼠疫规定：我国的检疫传染病（检疫期限）为鼠疫（6天）、霍乱（天）、霍乱（5天）、黄热病（天）、黄热病（6天）。天）。若发

10、现入境者为检疫传染病的感染者，应立即将其隔离治疗，直至消除若发现入境者为检疫传染病的感染者，应立即将其隔离治疗，直至消除传播危险。对检疫传染病的疑似者应采取留验或医学观察。传播危险。对检疫传染病的疑似者应采取留验或医学观察。第9页，讲稿共57张，创作于星期二 入境者必须填写健康申请卡，如发现患有麻风病、艾滋病（包入境者必须填写健康申请卡，如发现患有麻风病、艾滋病（包括括HIV携带者、性病、开放性肺结核和精神病患者等应禁止其入携带者、性病、开放性肺结核和精神病患者等应禁止其入境。境。（2）国内疫区检疫）国内疫区检疫 当国内发生检疫传染病时，由卫生当国内发生检疫传染病时，由卫生部批准进行疫区检疫。

11、部批准进行疫区检疫。第10页，讲稿共57张，创作于星期二2、预防接种（、预防接种（vaccination）概念：用具有抗原性的预防制剂或具有抗体活性的免疫球蛋白概念：用具有抗原性的预防制剂或具有抗体活性的免疫球蛋白给人接种，使之产生自动或被动的特异免疫，以提高人群免疫水给人接种，使之产生自动或被动的特异免疫，以提高人群免疫水平，预防传染病的发生与流行。平，预防传染病的发生与流行。种类：种类：（1）人工自动免疫）人工自动免疫 （2）人工被动免疫）人工被动免疫 （3）被动自动免疫）被动自动免疫第11页，讲稿共57张，创作于星期二 计划免疫计划免疫(planning immunity)：概念：概念：

12、根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用生物制品进行人工预防接种，以提高疫程序，有计划地利用生物制品进行人工预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制及最后消灭疾病的目的。人群免疫水平，达到控制及最后消灭疾病的目的。种类：种类：（1）儿童基础免疫（五苗防七病）儿童基础免疫（五苗防七病）（2）对特定人群按需要实施接种）对特定人群按需要实施接种 EPI(expanded program on immunization)：1974年年WHO提出了提出了“扩大免疫计划扩大免疫计划”，要求不断扩大，要求不断扩大(1)免免疫接种覆盖面、疫接种

13、覆盖面、(2)接种疫苗的种类。接种疫苗的种类。第12页，讲稿共57张，创作于星期二冷链（冷链（cold chain）：指疫苗从生产到使用：指疫苗从生产到使用单位的运输、储存直到使用的每个环节，都单位的运输、储存直到使用的每个环节，都要在适当的冷藏条件下（要在适当的冷藏条件下（04C）进行，以进行，以保持疫苗的合理效价，保证免疫效果。保持疫苗的合理效价，保证免疫效果。第13页，讲稿共57张，创作于星期二儿童基础免疫儿童基础免疫 o 中心内容中心内容“五苗防七病五苗防七病”卡介苗卡介苗结核结核脊髓灰质炎三价疫苗脊髓灰质炎三价疫苗脊髓灰质炎脊髓灰质炎百白破混合制剂百白破混合制剂百日咳、白喉、破伤风百

14、日咳、白喉、破伤风麻疹疫苗麻疹疫苗麻疹麻疹乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗乙型肝炎乙型肝炎o 免疫程序免疫程序 详见下表详见下表第14页，讲稿共57张，创作于星期二年年 龄龄卡介苗卡介苗脊髓灰质脊髓灰质炎活疫苗炎活疫苗百白破混百白破混合制剂合制剂麻疹疫苗麻疹疫苗乙型肝炎乙型肝炎疫苗疫苗新生儿新生儿初种初种1次次11次次2次次22次次1次次33次次2次次43次次563次次8初种初种具体要求：具体要求：基础免疫在一岁内完成（无冷链的农村可在基础免疫在一岁内完成（无冷链的农村可在18月龄内）；月龄内）；每针次接种时间不能提前，但可延后；每针次接种时间不能提前，但可延后；每一针次的间隔时间应至少大于每一针次的

15、间隔时间应至少大于1个月。个月。第15页，讲稿共57张，创作于星期二（二）传染病的控制与管理（二）传染病的控制与管理 指传染病或疫情出现后，为控制传染病发生和流行的强度与范围，使发指传染病或疫情出现后，为控制传染病发生和流行的强度与范围，使发病率降到最低水平，防止疫情蔓延所采取的综合性措施。病率降到最低水平，防止疫情蔓延所采取的综合性措施。1.针对病人的措施针对病人的措施2.对病原携带者的措施对病原携带者的措施3.对接触者的措施对接触者的措施4.对动物传染源的措施对动物传染源的措施5.对疫源地受污染的环境采取的措施对疫源地受污染的环境采取的措施6.传染病爆发、流行的紧急措施传染病爆发、流行的紧

16、急措施第16页，讲稿共57张，创作于星期二1、针对传染源的措施、针对传染源的措施 （1）病人病人 “五早五早”；实行分级管理。实行分级管理。早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗第一、第一、早发现、早诊断早发现、早诊断第二、第二、关于早报告：关于早报告：第17页，讲稿共57张，创作于星期二报告种类 共37种 (2004.8.28(2004.8.28第十界全国人民代表大会常务会第十一次会议修订第十界全国人民代表大会常务会第十一次会议修订,2004.12.1 2004.12.1起施行起施行)甲类甲类 2 2种种 鼠疫鼠疫 霍乱霍乱乙类乙类 2525种种 SAR

17、S,SARS,禽流感禽流感丙类丙类 1010种种 麻风病麻风病 流行性感冒流行性感冒（血吸虫病由丙类上升为乙类）（血吸虫病由丙类上升为乙类）第18页，讲稿共57张，创作于星期二 报告人报告人传染病防治法规定传染病防治法规定“任何人发现传染病病人或者任何人发现传染病病人或者疑似病人时，都应当及时向附近的医疗机构或者疑似病人时，都应当及时向附近的医疗机构或者疾病预防控制机构报告疾病预防控制机构报告”。这一规定，可以说发。这一规定，可以说发现传染病后报告疫情人人有责。当然，对于医疗现传染病后报告疫情人人有责。当然，对于医疗机构、疾病预防控制机构执行职务的人员以及个机构、疾病预防控制机构执行职务的人员

18、以及个体医生是作为体医生是作为法定责任疫情报告人法定责任疫情报告人，他们按规定报他们按规定报告疫情是负有法律责任的，其他则为告疫情是负有法律责任的，其他则为义务报告义务报告人。人。义务报告人也有发现传染病暴发、流行时疫情报告的义务报告人也有发现传染病暴发、流行时疫情报告的义务。义务。第19页，讲稿共57张，创作于星期二报告时限报告时限 实行网络直报的责任疫情报告单位实行网络直报的责任疫情报告单位 甲类和乙类甲类和乙类(艾滋病和肺炭疽艾滋病和肺炭疽)城镇城镇2 2小时小时 农村农村6 6小时，并电话报告小时，并电话报告 乙类乙类 城镇城镇1212小时小时 农村农村2424小时小时 丙类丙类 24

19、 24小时网络直报小时网络直报第20页，讲稿共57张，创作于星期二 第三、第三、关于早隔离：关于早隔离：甲甲类类及及乙乙类类中中的的艾艾滋滋病病、肺肺炭炭疽疽病病人人，须须强强制制隔隔离离治疗；治疗；乙乙类类病病人人根根据据病病情情，可可住住院院隔隔离离或或在在家家中中隔隔离离治治疗疗，对对其其 中中病病人人作作为为传传染染源源作作用用不不大大的的如如钩钩体体则则可可不不必必隔隔离；离；丙丙类类中中的的瘤瘤型型麻麻风风病病人人须须经经临临床床和和微微生生物物学学检检查查证证实实痊痊愈愈 才才可可恢恢复复工工作作、学学习习，其其它它丙丙类类病病人人在在临临床床治治愈愈后后即即可可工工 作、学习；

20、作、学习；对疑似病人，应尽早明确诊断。对疑似病人，应尽早明确诊断。第21页，讲稿共57张，创作于星期二（2）对病原携带者）对病原携带者作好登记管理、积极治疗和定期随访；作好登记管理、积极治疗和定期随访；加强卫生教育，促使其养成良好个人卫生习惯；加强卫生教育，促使其养成良好个人卫生习惯；对特殊职业人群的病原携带者，应暂时调离其工作，对特殊职业人群的病原携带者，应暂时调离其工作，直至连续直至连续3 3次病原学检查均为阴性才可恢复原工作；次病原学检查均为阴性才可恢复原工作；对检疫传染病的病原携带者，要进行严格隔离和治疗。对检疫传染病的病原携带者，要进行严格隔离和治疗。第22页，讲稿共57张，创作于星

21、期二 （3）接触者 检疫对象检疫对象 与传染源接触并有受感染可能者检疫期检疫期 最后接触日至该病的最长潜伏期第23页，讲稿共57张，创作于星期二第24页，讲稿共57张，创作于星期二留验(隔离观察)在在指指定定场场所所进进行行观观察察，限限制制活活动动范范围，实施诊察、检验和治疗围，实施诊察、检验和治疗 医学观察医学观察 乙乙类类和和丙丙类类传传染染病病接接触触者者可可正正常常工工作作、学学习习，但但需需接接受受体体检检、测测量量体体温温、病原学检查和必要的卫生处理病原学检查和必要的卫生处理 应急接种和药物预防应急接种和药物预防第25页，讲稿共57张，创作于星期二香香香香港港港港防防防防S SA

22、 AR RS S流流流流程程程程表表表表第26页，讲稿共57张，创作于星期二病人被隔离病人被隔离病人被隔离病人被隔离医生被隔离医生被隔离医生被隔离医生被隔离第27页，讲稿共57张，创作于星期二医学观察医学观察医学观察医学观察第28页，讲稿共57张，创作于星期二 （4 4）动物传染源）动物传染源 彻底消灭捕杀、焚烧或深埋隔离治疗预防接种和检疫第29页，讲稿共57张，创作于星期二2、对传染途径的措施、对传染途径的措施消毒和杀虫消毒和杀虫 消毒消毒 的含义的含义 指应用化学、物理或生物的方法杀灭或消除环境指应用化学、物理或生物的方法杀灭或消除环境中致病性微生物。中致病性微生物。消毒的分类消毒的分类

23、预预防防性性消消毒毒 针针对对可可能能受受致致病病微微生生物物污污染染的的场场所所或或物物品品进进 行消毒。如饮水消毒。行消毒。如饮水消毒。疫疫源源地地消消毒毒 对对现现有有或或曾曾有有传传染染源源存存在在的的场场所所进进行行消毒。消毒。目的是消灭传染源排出的病原体。目的是消灭传染源排出的病原体。随时消毒随时消毒 传染源存在时，对污染场所及时消毒。传染源存在时，对污染场所及时消毒。终终末末消消毒毒 传传染染源源不不再再存存在在，最最后后一一次次彻彻底底消消毒毒。对外环境抵抗力较强的病原体才需要进行对外环境抵抗力较强的病原体才需要进行。第30页，讲稿共57张，创作于星期二疫源地消毒疫源地消毒疫源

24、地消毒疫源地消毒第31页，讲稿共57张，创作于星期二预防性消毒预防性消毒预防性消毒预防性消毒第32页，讲稿共57张，创作于星期二3、针对易感者的措施、针对易感者的措施 免疫预防免疫预防 如接种胎球、丙球预防麻疹、甲肝等。如接种胎球、丙球预防麻疹、甲肝等。药物预防药物预防 如磺胺预防流脑。作用时间短、易产生耐药性如磺胺预防流脑。作用时间短、易产生耐药性个人防护个人防护第33页，讲稿共57张，创作于星期二4、对传染病爆发、流行的紧急措施、对传染病爆发、流行的紧急措施除立即组织力量采取相应防制措施外，必要时，报经上级政府部门决除立即组织力量采取相应防制措施外，必要时，报经上级政府部门决定，可采取下列

25、措施：定，可采取下列措施：（1）限制或停止集会、集市、影剧院演出或其它人群聚集活动；）限制或停止集会、集市、影剧院演出或其它人群聚集活动；（2）停工、停业、停课；）停工、停业、停课；（3）临时征用房屋、交通工具；）临时征用房屋、交通工具；（4）封闭被传染源病原体污染的公用饮用水源等。）封闭被传染源病原体污染的公用饮用水源等。如有甲类、乙类传染病爆发、流行时，如有甲类、乙类传染病爆发、流行时，县级以上地方政府县级以上地方政府可宣布可宣布划定疫区；经划定疫区；经省、市、自治区政府省、市、自治区政府决定，可对甲类传染病疫区实行封决定，可对甲类传染病疫区实行封锁；经锁；经国务院国务院决定，可中断干线交

26、通或封闭国界。决定，可中断干线交通或封闭国界。第34页，讲稿共57张，创作于星期二疫区封锁疫区封锁疫区封锁疫区封锁第35页，讲稿共57张，创作于星期二北京人民医院被隔离北京人民医院被隔离北京人民医院被隔离北京人民医院被隔离第36页，讲稿共57张，创作于星期二v疾病的监测疾病的监测(surveillance of disease)一一.定义定义 指指长长期期、连连续续、系系统统地地收收集集疾疾病病动动态态分分布布及及其其影影响响因因素素的的资资料料，经经过过整整理理、分分析析将将信信息息及及时时上上报报和和反反馈馈，以以便及时采取干预措施并评价其效果。（便及时采取干预措施并评价其效果。（三个特征

27、三个特征）第37页，讲稿共57张，创作于星期二二二 疾病监测的种类疾病监测的种类 传染病监测 世界卫生组织将世界卫生组织将 疟疾、流行性感冒、脊髓疟疾、流行性感冒、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒和回归热灰质炎、流行性斑疹伤寒和回归热为国际为国际监测的传染病监测的传染病我国根据具体情况又增加了我国根据具体情况又增加了登革热登革热，我国，我国卫生部已把卫生部已把艾滋病艾滋病列为国境检疫监测的传列为国境检疫监测的传染病染病 第38页，讲稿共57张，创作于星期二非传染病监测 出生缺陷出生缺陷职业病职业病流产流产吸烟与健康吸烟与健康营养监测营养监测婴儿死亡率监测婴儿死亡率监测社区和学校健康教育监测社区和学校

28、健康教育监测围产期监测围产期监测食品卫生、环境、水质和医学气象监测食品卫生、环境、水质和医学气象监测第39页，讲稿共57张，创作于星期二三三 疾病监测的几个概念疾病监测的几个概念 被动监测被动监测 下级单位常规下级单位常规上报监测数据和资料，上报监测数据和资料，而上级单位被动接收。而上级单位被动接收。主动监测主动监测 根据特殊需要，上级单位亲自调查收根据特殊需要，上级单位亲自调查收集或者要求下级单位严格按照规定收集资集或者要求下级单位严格按照规定收集资料。料。第40页，讲稿共57张，创作于星期二常规报告常规报告 指国家和地方的常规报告系统，如我指国家和地方的常规报告系统，如我国的法定传染病报告

29、系统，其漏报率高和国的法定传染病报告系统，其漏报率高和监测质量低是不可避免的监测质量低是不可避免的哨点监测哨点监测 根据某些疾病的流行特点，由设在全根据某些疾病的流行特点，由设在全国各地的哨兵医生对高危人群进行定点、国各地的哨兵医生对高危人群进行定点、定时、定量的监测定时、定量的监测 第41页，讲稿共57张，创作于星期二监测病例监测病例 在大规模的疾病监测中，要确定在大规模的疾病监测中，要确定一个统一的、可操作性强的临床诊断一个统一的、可操作性强的临床诊断标准来观察疾病的动态分布，这样确标准来观察疾病的动态分布，这样确定的病例定的病例实际病例实际病例第42页，讲稿共57张，创作于星期二直接指标

30、直接指标 监测得到的发病数、死亡数、发病率、监测得到的发病数、死亡数、发病率、死亡率等死亡率等间接指标间接指标 个别情况下，监测的直接指标不易获个别情况下，监测的直接指标不易获得，如对每一个流感病例都给以确诊常很得，如对每一个流感病例都给以确诊常很困难，而且流感死亡与肺炎死亡有时难以困难，而且流感死亡与肺炎死亡有时难以分清，美国长期以来用分清，美国长期以来用“流感和肺炎的死流感和肺炎的死亡亡”作为监测流感疫情的间接指标作为监测流感疫情的间接指标 第43页，讲稿共57张，创作于星期二静态人群静态人群 在研究过程中无人口迁出和迁入的人群在研究过程中无人口迁出和迁入的人群动态人群动态人群 在疾病监测

31、工作中，如果有人口频繁迁在疾病监测工作中，如果有人口频繁迁出、迁入出、迁入疾病频率指标计算疾病频率指标计算静态人群采用平均人口数作分母静态人群采用平均人口数作分母动态人群采用人时数做分母动态人群采用人时数做分母 第44页，讲稿共57张，创作于星期二四四 疾病监测的内容和方法疾病监测的内容和方法1.1.信息资料的收集信息资料的收集发病报告、死亡登记资料发病报告、死亡登记资料疾病流行及个案调查资料疾病流行及个案调查资料病原和血清学监测资料病原和血清学监测资料疾病在人、时、地的动态变化资料疾病在人、时、地的动态变化资料社会学资料社会学资料人口学资料人口学资料气象学和生物学资料气象学和生物学资料 第4

32、5页，讲稿共57张，创作于星期二2.2.资料的整理和分析资料的整理和分析确定疾病自然史确定疾病自然史发现疾病变化的趋势和影响因素发现疾病变化的趋势和影响因素确定疾病流行的薄弱环节确定疾病流行的薄弱环节揭揭示示不不同同地地区区人人口口构构成成、出出生生和和死死亡亡频频率率、婴幼儿及孕产妇的健康指标婴幼儿及孕产妇的健康指标第46页，讲稿共57张，创作于星期二描描述述不不同同疾疾病病的的发发病病水水平平和和人人群群图图像像以以及城乡居民的死亡谱及城乡居民的死亡谱反反映映重重点点人人群群计计划划免免疫疫状状况况和和血血清清抗抗体体水水平平并并对对主主要要预预防防措措施施的的经经济济效效益益和和社社会效

33、益进行评价会效益进行评价 第47页，讲稿共57张，创作于星期二3.3.监测信息的交流及其反馈监测信息的交流及其反馈交流情报开发信息交流情报开发信息 评价对策，考核防制效果评价对策，考核防制效果 对策是否正确对策是否正确 经济效益评价经济效益评价 第48页，讲稿共57张，创作于星期二4 4、经济效益评价指标、经济效益评价指标费用费用效益差度效益差度 用用货货币币现现值值表表示示的的对对策策或或措措施施的的效效益益减减去费用（成本）消耗后节余的全部资金。去费用（成本）消耗后节余的全部资金。费用费用效益比值效益比值 为为对对策策、措措施施实实施施后后所所产产生生的的经经济济效效益益相当于所消耗费用即

34、成本的倍数相当于所消耗费用即成本的倍数 第49页，讲稿共57张，创作于星期二五五 疾病监测系统疾病监测系统以人群为基础的监测系统以人群为基础的监测系统 以人群为现场开展工作，如我国的法定传以人群为现场开展工作，如我国的法定传染病报告系统、综合疾病监测网染病报告系统、综合疾病监测网最基本、最主要的传染病监测系统最基本、最主要的传染病监测系统 第50页，讲稿共57张，创作于星期二以医院为基础的监测系统以医院为基础的监测系统以医院为现场开展工作以医院为现场开展工作主要是对医院内感染、病原菌耐药以及出主要是对医院内感染、病原菌耐药以及出生缺陷进行监测生缺陷进行监测 第51页，讲稿共57张，创作于星期二

35、以实验室为基础的监测系统以实验室为基础的监测系统 利用实验室方法对病原体或其它致病因素利用实验室方法对病原体或其它致病因素开展监测开展监测不但开展常规的流感病毒的分离工作，而不但开展常规的流感病毒的分离工作，而且有信息的上报、流通和反馈制度且有信息的上报、流通和反馈制度 第52页，讲稿共57张，创作于星期二国家法定报告的传染病监测系统国家法定报告的传染病监测系统 最基本和最主要的传染病监测系统最基本和最主要的传染病监测系统从宏观上监测主要传染病的动态变化从宏观上监测主要传染病的动态变化有法律或强制性的制度做保证有法律或强制性的制度做保证 第53页，讲稿共57张，创作于星期二我国我国HIV/AI

36、DSHIV/AIDS监测监测 1.1.被动监测阶段被动监测阶段(1986(1986年年19941994年年)：19861986年卫生部将年卫生部将AIDSAIDS作为乙类传染病管理作为乙类传染病管理(1989(1989年颁布中华人民共和国传染病防治年颁布中华人民共和国传染病防治法法)，同时通过，同时通过AIDSAIDS专报系统和全国法专报系统和全国法定传染病疫情报告系统进行病例报告。定传染病疫情报告系统进行病例报告。第54页，讲稿共57张，创作于星期二 2.2.主动监测阶段主动监测阶段(1995(1995年年19981998年年)：19951995年起年起在在2323个省份建立了个省份建立了4

37、242个国家监测哨点，对吸毒、性病个国家监测哨点，对吸毒、性病患者、暗娼、长卡司机等人群进行主动监测，至患者、暗娼、长卡司机等人群进行主动监测，至19981998年，我国大陆年，我国大陆3131个省均开展了哨点监测。各省还设立个省均开展了哨点监测。各省还设立了数量不等的省级监测哨点。了数量不等的省级监测哨点。3.3.综合监测阶段综合监测阶段(1999(1999年年 )：19991999年之后相继有年之后相继有2222个省份，按个省份，按WHOWHOUNAIDSUNAIDS提出的第二代提出的第二代HIVHIVAIDSAIDS监监测的概念和方法，对重点人群、脆弱人群和一般人群开测的概念和方法，对重点人群、脆弱人群和一般人群开展了行为学监测或调查，追踪流行动态。同时提出展了行为学监测或调查，追踪流行动态。同时提出“综综合监测合监测”这一概念，卫生部和中国疾病预防控制这一概念，卫生部和中国疾病预防控制中心于中心于20022002年分别下发艾滋病监测工作规范年分别下发艾滋病监测工作规范和艾滋病性病综合监测指南及方案和艾滋病性病综合监测指南及方案(试行试行)，一些省份开展了综合监测的试点。一些省份开展了综合监测的试点。第55页，讲稿共57张，创作于星期二2003年我国国家级HIV监测哨点地理分布 第56页，讲稿共57张，创作于星期二第57页，讲稿共57张，创作于星期二