传染病学(医学高级)：蠕虫病考试资料.docx

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1、传染病学(医学高级)：蠕虫病考试资料1、单选（江南博哥）患者女，36岁。2年前发现双侧腹股沟淋巴结肿大，每侧23个，无红肿，无压痛，无粘连，未予治疗。近日发现双下肢轻度水肿；乳糜尿（），血镜检无异常。最佳治疗方案是（）A.单一疗程的乙胺嗪B.反复多疗程的乙胺嗪C.单一疗程的吡喹酮D.反复多疗程的吡喹酮E.已经是疾病晚期，不须杀虫治疗，只须对症支持治疗本题答案：B2、多选 患者男，47岁，民工，因“畏寒、发热、腹泻1个月，咳嗽、咳痰2周，头痛、偶发癫痫6d”来诊。患者4个月前有进食溪蟹史。1个月前急起畏寒、发热、腹痛、腹泻，排粪48次/d，糊状，有时呈暗红色。2周前出现咳嗽、咳痰，痰中

2、带血，有时痰呈铁锈色。近6d出现头痛，偶有癫痫发作。查体：T39；急性病容；双肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音；肝肋下2cm。血常规：WBC20×109/L，N0.42，L0.18，E0.40。ABCDFG此时进一步的处理措施是（）A.抗生素B.支持等对症治疗C.吡喹酮D.镇咳E.病原治疗F.观察，不需要特殊治疗本题答案：B,C,D,E3、单选 治疗包虫病首选的药物是（）A.吡喹酮B.阿苯达唑C.硫氯酚D.槟榔E.甲苯达唑本题答案：B本题解析：棘球蚴病首选的治疗药物是阿苯达唑。4、单选 患者男，72岁，因“眼前异物感2个月”来诊。近2个月感觉眼前有黑点或黑影飘动；无

3、头痛及呕吐，无抽搐。查体：一般状态差，意识清楚；背部皮下组织和肌肉可见数个黄豆大小，圆形结节肿物，硬度近似软骨，有弹性，与皮肤不粘连，无压痛，无炎症反应及色素沉着。血常规：嗜酸粒细胞0.26。眼底镜、裂隙灯检查：一浅灰色近圆形囊泡，周围有红晕光环，可见虫体蠕动。经上述治疗后，还应给予的药物是（）A.吡喹酮B.阿苯达唑C.甲氧达唑D.地西泮E.槟榔与南瓜子本题答案：B5、单选 诊断旋毛虫病意义较大的实验室检查是（）A.白细胞升高B.尿蛋白阳性C.血清胆红素升高D.血清肌酸磷酸激酶活性明显升高E.嗜酸性粒细胞正常本题答案：D本题解析：诊断旋毛虫病意义较大的实验室检查是血清肌酸磷酸激酶活性

4、明显升高。6、单选 感染期幼虫在人体内发育过程中，不会引起哪种变态反应（）A.型变态反应B.型变态反应C.型变态反应D.型变态反应E.以上都不是本题答案：B本题解析：感染期幼虫在人体内发育过程中，不会引起型变态反应。7、单选 在丝虫的生活史中，能感染人体的是（）A.成虫B.寄生期幼虫C.感染期幼虫D.微丝蚴E.虫卵本题答案：C本题解析：在丝虫的生活史中，能感染人体的是感染期幼虫。8、单选 男，41岁，农民，居住在长江以北。因寒战、高热、头痛、轻咳、乏力，伴右大腿内侧疼痛2天，于8月15日前来就诊。既往有类似发作史，未经治疗自行缓解。体检：T38.6，心率86次/分

5、，两肺呼吸音略粗糙，腹软，肝脾触诊不满意。右大腿内侧局部红肿，压痛明显，右侧腹股沟可触及2枚肿大淋巴结。若患者有乙型肝炎病史，查肝功能：ALT200U/L，AST150U/L，该患者治疗过程中应注意（）A.减少乙胺嗪的剂量B.用乙胺嗪，尽快杀灭病原体C.待肝功能复常后再考虑使用乙胺嗪D.加用抗乙型肝炎病毒药物干扰素E.以上都不是本题答案：C9、单选 患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（）。多房棘球绦虫最主要的终宿主是（）A.狐B.犬C.狼D.獾E.猫F.猪本题答案

6、：A10、单选 男，26岁，喜食淡水生鱼，常感疲乏，失眠，间有右上腹隐痛，近日体检发现谷丙转氨酶升高，B超示肝内胆管轻度扩张，管壁增厚，呈双轨征，回声增强，嗜酸性粒细胞比例10%。有关该病的说法正确的是（）A.血清抗体阳性可作为确诊依据B.肝大常以右叶增大为主C.治疗药物首选阿苯达唑D.该病预后主要与感染的虫数有关E.若合并病毒性肝炎，应根据病情尽早进行驱虫治疗本题答案：E11、多选 患者男，54岁，农民，因“乏力、食欲减退1年余，加重伴尿少，体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝上界锁骨中线第5肋间，肝、脾触诊不理想，移

7、动性浊音（）。腹部B型超声（外院）：大量腹腔积液，肝右叶外侧包膜下积液可能。除对症支持治疗外，拟行杀虫治疗，可选择的药物是（提示反复腹腔积液检查，腹腔积液沉渣中找到丝虫虫体片段1次，诊断为丝虫病所致腹腔积液。）（）A.乙胺嗪B.吡喹酮C.呋喃嘧酮D.呋喃唑酮E.多西环素F.喹诺酮类抗生素G.青蒿琥酯本题答案：A,C,E12、单选 反复腹泻、便秘交替患者，腹泻时大便46次/天，稀糊状，偶尔带血，当地为血吸虫疫区，有与疫水接触史。体查：偏瘦，肝剑突下3cm，脾肋下1.5cm，腹水征阴性。血象：白细胞4.2×10/L，中性粒细胞0.6，淋巴细胞0.35，嗜酸性粒细胞0.05，血小

8、板89×10/L，粪便糊状镜检白细胞35个/高倍镜视野，血吸虫卵仍阴性。本病最可能的诊断是（）A.急性血吸虫病B.慢性血吸虫病C.晚期血吸虫病D.肠阿米巴病E.细菌性痢疾本题答案：B本题解析：本病最可能的诊断是慢性血吸虫病。13、单选 感染旋毛虫后，发病与否及病情的轻重主要由什么决定（）A.患者的年龄B.旋毛虫的数量C.患者的性别D.旋毛虫的数量和患者的免疫力E.患者的职业本题答案：D本题解析：感染旋毛虫后，发病与否及病情的轻重主要决定于旋毛虫的数量和患者的免疫力。14、单选 眼囊尾蚴病患者的首选治疗措施是（）A.吡喹酮B.阿苯达唑C.氯喹D.伯氯喹E.手术本题答

9、案：E本题解析：眼囊尾蚴病以手术摘除为宜，不应采取药物治疗。15、单选 囊尾蚴病的主要传播途径为（）A.生食含猪带绦虫的猪肉感染B.生食含活囊尾蚴的猪肉感染C.生食含活囊尾蚴的牛肉感染D.吞食猪带绦虫卵感染E.猪带绦虫幼虫经皮肤进入体内感染本题答案：D16、单选 患者女，30岁，因“上腹部胀痛1个月余”来诊。查体：腹部膨隆，肝肋下23cm，脾肋下4cm，肝、脾区轻压痛，移动性浊音（）。腹部B型超声和腹部CT均提示肝、脾巨大囊肿。行脾切除及肝囊肿剥离术，术中见脾下极有一囊肿，表面光滑，肝右叶后方有1包块，周围与膈肌、横结肠粘连较重。肝内吸出黄白色胶泥样物约350ml，脾内吸出

10、淡黄色清亮液体约200ml。镜检：囊肿含角质层及生发层结构，并可见原头蚴，内有吸盘及头钩，肝囊肿壁可见钙化，坏死；脾囊肿壁周围有纤维组织增生，嗜酸粒细胞等慢性炎性细胞浸润，囊肿周围脾组织萎缩。病理诊断为：肝、脾包虫病。目前本病的主要治疗手段为（）A.手术B.免疫学治疗C.药物治疗D.放射治疗E.核医学治疗本题答案：A17、单选 急性血吸虫病，血常规最显著的特点是（）A.白细胞总数增多B.血小板减少C.红细胞减少D.中性粒细胞显著增多E.嗜酸粒细胞增多本题答案：E18、单选 患者男，15岁，因“流涎2个月，步态异常1个月”来诊。患者2个月前无诱因出现流涎，说话减少，学习成绩下

11、降，且伴有不自主发笑，表情呆滞。近1个月来，步态异常，步幅小。既往史：2年前曾到过西藏，并食用烤牛、羊肉。查体：意识清楚；心、肺正常；蹒跚步态，记忆力、计算力略差，定向力正常，脑神经无异常，四肢肌力5级，深、浅感觉及共济正常，病理反射未引出。实验室检查：血包虫抗体（），脑脊液包虫抗体（）。颅脑CT：左侧基底核区可见多个类圆形囊性病灶，密度略高于脑脊液，囊壁不完整环形强化，明显占位效应。颅脑MRI：基底核多个囊性病灶，边界清楚，T1加权像上呈低信号，可见病灶周围强化，T2加权像上呈高信号。包虫病的寄生部位不包括（）A.肝B.肺C.脑D.肾E.皮肤、黏膜本题答案：E19、单选 关于丝虫的

12、生活史，叙述正确的是（）A.成虫在蚊体内发育、繁殖，幼丝虫在人体内发育B.需经2个发育阶段，即成虫和微丝蚴C.成虫在人体内发育，幼丝虫在蚊体内发育、繁殖D.蚊叮咬人，将微丝蚴传给人，引起丝虫病E.需经2个发育阶段，即成虫和幼丝虫本题答案：E20、单选 最常用于确诊姜片虫病的实验室或辅助检查是（）A.血常规B.胃镜检查C.粪便查虫卵D.血清特异性抗原或抗体E.B超检查本题答案：C本题解析：最常用于确诊姜片虫病的实验室或辅助检查是粪便镜检虫卵。21、单选 患者男，20岁，因“发热5个月，腹胀、牙龈出血、皮肤出血点1个月”来诊。5个月前无明显诱因发热，体温37.538.5，无明显

13、规律。发热时精神、食欲尚好，无乏力、肌肉酸痛，仍能正常参加工作。按感冒治疗效果不好，发热持续1个月后停止，3周后又出现发热，性质同前，反复发作。在多家医院给予抗生素及对症治疗，症状反复。1个月前渐出现腹胀，牙龈出血（饭后明显），搔抓处皮肤有出血点。患者6个月前从四川来广东打工。查体：贫血貌，一般情况尚好，浅表淋巴结肿大，部分淋巴结融合成块，活动尚好；心、肺正常；肝肋下4cm，脾肋下平脐，质地硬，无触痛。血常规：Hb89g/L，RBC3.12×1012/L，WBC2.1×109/L，N0.15，PLT42×109/L；Alb28g/L，Glob52g/L。该病的特效

14、治疗药物是（）A.青霉素B.锑剂C.乙胺嘧啶D.氯喹E.吡喹酮F.红霉素本题答案：B22、单选 绦虫成虫具有生长能力的是（）A.头节B.颈部C.幼节D.成节E.孕节本题答案：B23、单选?某男，30岁，渔民，持续发热20天，伴畏寒、腹痛腹泻，查体温39.3，脉搏82次/分，心肺（-），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未扪及，白细胞16×109/L，红细胞4.6×1012/L，血小板119×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35。如进行病原学治疗，应做哪项检查，观察药物的不良反应（）A.心电图B.血常规C.肾功能D.肝胆超声波检

15、查E.血清电解质检查本题答案：A24、单选 患者男，50岁，因“右上腹持续性疼痛1个月，加重伴恶心、呕吐3d”来诊。有与牧犬接触史。查体：腹式呼吸减弱，右上腹轻压痛、反跳痛和肌紧张，肝区可触及10cm×13cm囊性包块。胸、腹部CT：肝内巨大囊肿、右肺下叶囊性病变。腹部B型超声：肝右叶囊性肿物，结合临床，考虑肝包虫病。胸部B型超声：右侧胸腔少量积液。胸部X线片：右肺下野见一巨大近圆形密度增高影，右肋膈角模糊。初步诊断：肝包虫病，右肺占位。手术中肝和肺各取出乳黄色包虫囊。镜检：囊肿含角质层及生发层结构，并可见原头蚴。术后诊断：肝、肺合并巨大包虫病。需要进行鉴别诊断的疾病包括（

16、）A.肝脓肿B.肝囊肿C.肝癌D.肺脓肿E.肺结核本题答案：C25、多选 囊尾蚴眼内寄生常引起（）A.虹膜睫状体炎B.脉络膜炎C.角膜炎D.眼压增高E.继发性青光眼本题答案：A,B,D,E26、单选 蛔虫成虫主要寄生于人体的（）A.空肠及回肠上段B.空肠及回肠中段C.空肠及回肠下段D.回肠及结肠上段E.回肠及结肠下段本题答案：A本题解析：蛔虫成虫主要寄生于人体空肠及回肠上段。27、单选 患者男，47岁，民工，因“畏寒、发热、腹泻1个月，咳嗽、咳痰2周，头痛、偶发癫痫6d”来诊。患者4个月前有进食溪蟹史。1个月前急起畏寒、发热、腹痛、腹泻，排粪48次/d，糊状，有时

17、呈暗红色。2周前出现咳嗽、咳痰，痰中带血，有时痰呈铁锈色。近6d出现头痛，偶有癫痫发作。查体：T39；急性病容；双肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音；肝肋下2cm。血常规：WBC20×109/L，N0.42，L0.18，E0.40。考虑的诊断是（提示血常规：嗜酸粒细胞明显增多；痰涂片：找到肺吸虫卵；胸部X线片：少量胸腔积液。）（）A.并殖吸虫病B.阿米巴痢疾C.大叶性肺炎D.颅内肿瘤E.癫痫F.肺结核本题答案：A28、单选 患者男，20岁，湖区农民，因“持续发热15d”来诊。体温3740，晚上为甚，间有腹痛，无畏寒、寒战；稀粪，23次/d，无脓血，精神尚可。查体：无黄疸，未见淤

18、点；肝肋下2cm，脾肋下1cm。血WBC15×10/L，N0.50，L0.20，E0.30；粪检发现结肠阿米巴包囊。可确诊的实验室检查是（）A.血常规B.粪培养C.粪涂片及毛蚴孵化试验D.血培养E.肝、脾B型超声本题答案：C29、单选 附红细胞体属于（）A.衣原体B.支原体C.立克次体D.原虫E.病毒本题答案：B30、单选 关于蛔虫性肠梗阻发生机制，正确的是（）A.成虫代谢产物反应所致B.幼虫死亡产生炎症所致C.幼虫损伤肠壁毛细血管出血所致D.肠黏膜大量嗜酸性粒细胞浸润所致E.成虫在小肠缠结成团所致本题答案：E本题解析：小肠内的蛔虫超过10条即可引起机械性肠梗阻。

19、31、多选 可用于预防姜片虫的方法有（）A.不食未煮熟的淡水鱼虾B.治疗患者、病猪C.不喝生水D.粪便无害化处理E.杀灭钉螺本题答案：B,C,D本题解析：可用于预防姜片虫的方法有治疗患者、病猪，不喝生水和粪便无害化处理等。32、单选 患者男，47岁，退伍军人，因“背痛2年余，加重伴下肢无力1个月”来诊。2年前无明显诱因出现背痛，初期疼痛能自行缓解，后疼痛逐渐加重。在当地医院行X线检查，无异常发现未予诊断。1个月前出现双下肢无力，行走困难，当地医院诊断为强直性脊柱炎，给予对症处理，症状未见改善，反而逐渐加重，出现肋弓以下感觉障碍，双下肢肌张力高，双侧膝跳反射亢进，病理反射阳性

20、。患者曾在青海服役多年，有家畜接触史。胸部X线片：T6右侧椎弓根破坏，椎体塌陷压迫脊髓。胸椎MRI：T6椎体右侧有一软组织包块，T6椎体破坏，前方塌陷压迫脊髓。行手术治疗，术中见第6胸椎右侧多个白色的囊泡状肿物；病理：见包虫的头节、生发层等结构。诊断：胸椎骨包虫病。该患者感染包虫病的可能途径除外（）A.误食虫卵污染的食物B.吸入随风飘扬的虫卵C.饮用虫卵污染的水源D.与家畜密切接触，虫卵污染手后引起感染E.患者被蚊虫叮咬后，虫卵感染人体本题答案：E33、多选 下列选项中华支睾吸虫病的诊断依据包括（）A.皮肤荨麻疹B.右上腹隐痛C.血嗜酸粒细胞增多D.曾食未煮熟的淡水鱼虾E.肝大本题答

21、案：B,C,D,E34、单选 日本血吸虫病的临床表现中，下列哪句叙述是错误的（）A.急性血吸虫病可有间歇性发热B.流行区的日本血吸虫病以急性发病多见C.晚期血吸虫病中以巨脾型最为常见D.日本血吸虫病可以导致儿童发育不良而引起侏儒症E.急性血吸虫病血象中嗜酸性粒细胞明显增多本题答案：B35、多选 姜片虫病可以表现为（）A.上腹部隐痛B.腹泻C.贫血D.消瘦E.食欲减退本题答案：A,B,C,D,E本题解析：姜片虫病常表现为上腹部隐痛、腹泻、贫血、消瘦和食欲减退等。36、单选 某镇出现一批发热患者，均伴有不同程度的肌痛、眼睑水肿等症状，病前2周曾参加过某人家婚宴，疑为旋

22、毛虫病所致。为了明确诊断最需要做的检查是（）A.肌肉活检B.血培养+药敏C.乳胶凝集试验D.显凝试验E.间接荧光抗体染色本题答案：A本题解析：肌肉活检能明确旋毛虫病诊断。37、多选 脑囊尾蚴病的临床表现包括（）A.癫痫发作B.颅内压增高C.精神症状D.视力下降E.听力下降本题答案：A,B,C,D,E38、单选 华支睾吸虫感染极少导致下列哪个疾病（）A.肝功能异常甚至肝硬化B.胆管癌C.慢性胆囊炎或胰腺炎D.胆道结石E.肌炎本题答案：E本题解析：华支睾吸虫感染可导致肝胆疾病，但不包括肌炎。39、多选 关于姜片虫病的消化道症状说法正确的是（）A.常有食欲减退B.粪便不

23、臭C.每天大便数次，量多D.可有腹泻与便秘交替E.恶心、呕吐本题答案：A,C,D,E本题解析：关于姜片虫病的消化道症状说法正确的是常有食欲减退，每天大便数次，量多，可有腹泻与便秘交替，恶心和呕吐等。40、单选 华支睾吸虫病的传染途径是（）A.进食未煮熟的咸水鱼虾B.进食未煮熟的淡水鱼虾C.进食未煮熟的水生植物（如荸荠）D.进食未煮熟的淡水螺E.进食未煮熟的咸水螺本题答案：B本题解析：华支睾吸虫病的传染途径是进食未煮熟的淡水鱼虾。41、多选 并殖吸虫病常见的腹部症状包括()A肝脏肿大B恶心、呕吐C米泔水样便D严重者可出现腹水E无痛性腹泻本题答案：A,B,D42、单选 

24、;猪带绦虫病确诊的依据是（）A.粪便中查到带绦虫卵B.粪便中发现链状带绦虫孕节C.皮下触到囊虫结节D.血清中检出绦虫抗体E.肛门拭子法查虫卵本题答案：B本题解析：粪便中找到绦虫卵可确诊，但猪带或牛带绦虫卵检出率低，而且不能鉴别虫种，因为猪带绦虫和牛带绦虫的虫卵极相似，镜下难于区分。妊娠节片不但可以确诊绦虫病，还可鉴别绦虫种类。猪带绦虫的妊娠节片约713个，呈树枝状，而牛带绦虫的妊娠节片约1530个，呈对分枝状。43、多选 寄生在人体中的绦虫有（）A.链状带绦虫B.曼氏迭宫绦虫C.缩小膜壳绦虫D.细粒棘球绦虫E.阔节裂头绦虫本题答案：A,B,D44、单选 下列关于蠕虫蚴移行症

25、，说法正确的是（）A.是动物蠕虫成虫在人体的一类疾病B.仅引起内脏组织损害C.引起局部病变，但不引起全身症状D.仅引起皮肤病变E.是动物蠕虫幼虫在人体内移行和寄生所致的一类疾病本题答案：E本题解析：蠕虫蚴移行症是动物蠕虫幼虫在人体内移行和寄生所致的一类疾病。45、单选 慢性血吸虫病晚期的免疫病理变化属于（）A.型变态反应B.型变态反应C.型变态反应D.型变态反应E.型变态反应本题答案：D46、单选 男，40岁，农民，来自血吸虫病疫区，因患血吸虫病，接受抗血吸虫治疗二次，但仍有继续血吸虫疫水接触。近来出现腹痛、腹胀，伴尿量减少，体重减轻。体查：慢性病容，消瘦，可见肝掌。腹部膨

26、隆，腹壁静脉显露，腹部有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，脾肋下2cm，腹水征阳性。血象：Hb100g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血小板50×109/L，肝功能ALT50U/L，ALB30g/L，TBil22mmol/L。HBsAg（+）。为消除腹水，首选的综合治疗措施是（）A.抗感染药物+静脉输注白蛋白B.利尿药+口服氨基酸+静脉输注白蛋白C.利尿药+静脉输注白蛋白治疗D.大量放腹水+抗感染药物E.结肠透析+抗感染药物+口服氨基酸治疗本题答案：C47、单选 治疗重型脑囊尾蚴病的首选药物是（）A.吡喹酮B.二氯尼特C.阿苯达唑D

27、.甲苯咪唑E.二乙碳酰氨嗪（海群生）本题答案：C48、单选?某男，30岁，渔民，持续发热20天，伴畏寒、腹痛腹泻，查体温39.3，脉搏82次/分，心肺（-），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未扪及，白细胞16×109/L，红细胞4.6×1012/L，血小板119×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35。最有诊断价值的检查是（）A.粪培养B.腹部超声波检查C.肥达反应D.粪便浓缩毛蚴孵化试验E.PPD皮试本题答案：D49、多选 能够诊断活动性丝虫病的试验有（）A.间接荧光抗体试验（IFAT）查血清中丝虫抗体B.夜间取血查微丝蚴C

28、.用丝虫抗原行皮内试验D.酶联免疫吸附试验（ELISA.查血清中丝虫抗体E.斑点酶联免疫吸附试验检测血中丝虫抗原本题答案：B,C,E50、单选 驱治猪带绦虫、牛带绦虫，通常可服用（）A.奎宁B.左旋咪唑C.甲硝唑D.乙胺嗪（海群生）E.南瓜子和槟榔本题答案：E51、多选 患者男，40岁，因“发现头颈、躯干皮下和肌肉结节2年，反复头痛、头晕、呕吐、抽搐6个月”来诊。既往粪中发现白色节片史。查体：T36.5，P80次/min，R20次/min，BP120/80mmHg；头颈、躯干皮下和肌肉散在数枚结节，圆形或卵圆形，直径0.51.5cm，硬度近似软骨，有弹性；双侧瞳孔等大正圆，

29、球结膜无水肿；颈软，肌力及感觉正常，克尼格征（），布鲁津斯基征（）。治疗可选择（提示服药后第3天出现剧烈头痛、呕吐，抽搐1次，口吐白沫，双眼上翻，持续2min后缓解。查体：意识清楚，双瞳孔等大正圆，对光反射迟钝，眼底检查视盘水肿；颈软，克尼格征（），布鲁津斯基征（）。）（）A.槟榔B.20%甘露醇注射液C.地塞米松D.地西泮E.南瓜子F.苯妥英钠G.伯氨喹啉H.颅脑开窗减压手术本题答案：B,C,D,F52、单选 蛲虫寄生在人体的（）A.十二指肠B.空肠C.回盲部D.结肠E.直肠本题答案：C本题解析：成虫可以寄生于人体的盲肠、阑尾、结肠、直肠及回肠下段，但以回盲部为主。53、多选?患者

30、男，20岁，军人，因“持续发热10d”来诊。体温37.039.5，早晨正常，无明显畏寒、寒战，精神、食欲尚可。2个月前到湖区参加抗洪。既往体健。查体：肝、脾肋下可及，余未见异常。为明确诊断，应尽快进行的检查是（提示入院第2天血常规：WBC12×109/L，N0.65，L0.10，E0.25，PLT154×109/L；肝功能：ALT123U/L，AST65U/L。）（）A.腹部B型超声B.粪检查找寄生虫卵C.血吸虫循环抗原检测D.全身CTE.血培养药敏试验F.粪毛蚴孵化试验本题答案：B,C,E,F54、单选 患者男，47岁，退伍军人，因“背痛2年余，加重伴下肢无力1

31、个月”来诊。2年前无明显诱因出现背痛，初期疼痛能自行缓解，后疼痛逐渐加重。在当地医院行X线检查，无异常发现未予诊断。1个月前出现双下肢无力，行走困难，当地医院诊断为强直性脊柱炎，给予对症处理，症状未见改善，反而逐渐加重，出现肋弓以下感觉障碍，双下肢肌张力高，双侧膝跳反射亢进，病理反射阳性。患者曾在青海服役多年，有家畜接触史。胸部X线片：T6右侧椎弓根破坏，椎体塌陷压迫脊髓。胸椎MRI：T6椎体右侧有一软组织包块，T6椎体破坏，前方塌陷压迫脊髓。行手术治疗，术中见第6胸椎右侧多个白色的囊泡状肿物；病理：见包虫的头节、生发层等结构。诊断：胸椎骨包虫病。由于骨包虫病发病率低，容易误诊，诊断时不必考虑

32、的是（）A.详细询问病史、疫区生活史B.犬、羊等动物接触史C.诊断时行囊肿穿刺检查D.重视影像学检查E.血清学检查本题答案：C55、单选 男，40岁，农民，来自血吸虫病疫区，因患血吸虫病，接受抗血吸虫治疗二次，但仍有继续血吸虫疫水接触。近来出现腹痛、腹胀，伴尿量减少，体重减轻。体查：慢性病容，消瘦，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露，腹部有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，脾肋下2cm，腹水征阳性。血象：Hb100g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血小板50×109/L，肝功能ALT50U/L，ALB30g/L，TBil22mmol/

33、L。HBsAg（+）。经治疗后腹水明显消退，但患者上腹痛仍很明显，最可能的并发症是（）A.肝癌B.胆囊炎C.胰腺炎D.胃溃疡E.腹膜炎本题答案：A56、单选 患者男，55岁，因“发热、头晕、腹胀，右季肋区不适、胀痛伴全身荨麻疹1d”来诊。右季肋区不适、胀痛以夜间为重。6年前去过青海，有牧羊接触史。查体：右季肋区稍膨隆，肝区叩痛，叩诊有震颤感。需要进行鉴别诊断的疾病不包括（）A.肝癌B.肝脓肿C.肝血管瘤D.脂肪肝E.肝硬化本题答案：D57、多选 患者女，46岁，因“急转头时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐30min”来诊。发现头颈、躯干皮下和肌肉结节2年，反复头痛、头晕、呕吐、抽

34、搐6个月，30min前急转头时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐。既往健康。查体：T36.5，P56次/min，R20次/min，BP130/90mmHg；背部皮下和肌肉散在数枚黄豆大结节，圆形或卵圆形，直径0.51.0cm，硬度近似软骨，有弹性；双瞳孔不等大，球结膜水肿；颈强直，肌力及感觉正常，克尼格征（），布鲁津斯基征（）。目前可给予的处置包括（提示手术取出第四脑室内囊泡，病理证实为囊尾蚴。之后行眼科手术取出眼部囊尾蚴。开始给予吡喹酮10mg/kg，3次/d；服药第6天，出现剧烈头痛，恶心、呕吐及抽搐1次。眼底镜检查：视网膜静脉扩张、视盘充血、边缘模糊。）（）A.南瓜子B.20%甘露醇C.地塞米松

35、D.地西泮E.槟榔F.苯妥英钠G.伯氨喹啉H.颅脑开窗减压术本题答案：B,C,D,F,H58、单选 患者男，20岁，湖区农民，因“持续发热15d”来诊。体温3740，晚上为甚，间有腹痛，无畏寒、寒战；稀粪，23次/d，无脓血，精神尚可。查体：无黄疸，未见淤点；肝肋下2cm，脾肋下1cm。血WBC15×10/L，N0.50，L0.20，E0.30；粪检发现结肠阿米巴包囊。可能的诊断是（）A.结核B.败血症C.伤寒D.急性血吸虫病E.阿米巴病本题答案：D59、多选 患者男，25岁，山西人，已婚，自由职业者，因“发热2月余”来诊。全身中毒症状相对较轻。先后在2家大医院进

36、行常规检查，未发现发热原因，头孢菌素、喹诺酮类抗生素治疗无效，试验性抗结核治疗无效。既往体健，经常饮酒。生于山西，经常来往于陕西、淮南。查体：T39，P102次/min；贫血貌，淋巴结未触及肿大；心、肺未见异常；肝肋下约4cm、剑突下约6cm，质软，无压痛，脾肋下约3cm，质软，无触痛。有助于确诊的实验室检查是（）A.血常规B.血、尿、粪培养C.反复骨髓涂片细胞学检查及培养D.结核杆菌相关标志物E.肥达反应及外-斐反应F.HIV、EBV、CMV标志物G.腹部超声或CT本题答案：A,B,C,D,E,F,G60、单选 囊尾蚴病的唯一传染源是（）A.牛带绦虫病人B.猪带绦虫病人C.吸血节肢

37、动物D.钉螺E.猪本题答案：B81、多选 患者女，62岁，回族，退休教师，因“右上腹胀痛5个月，明显加重2月余”来诊。查体：消瘦面容；肝区可触及囊性包块；余未见明显异常。为进一步确诊，应进行的特殊检查是（）A.卡索尼皮内试验B.间接血凝试验C.酶联免疫吸附试验D.血清循环抗原检测E.对流免疫电泳F.肝囊肿穿刺G.病原学检查本题答案：A,B,C,D,E,G82、多选 患者男，40岁，因“发现头颈、躯干皮下和肌肉结节2年，反复头痛、头晕、呕吐、抽搐6个月”来诊。既往粪中发现白色节片史。查体：T36.5，P80次/min，R20次/min，BP120/80mmHg；头颈、躯干皮下

38、和肌肉散在数枚结节，圆形或卵圆形，直径0.51.5cm，硬度近似软骨，有弹性；双侧瞳孔等大正圆，球结膜无水肿；颈软，肌力及感觉正常，克尼格征（），布鲁津斯基征（）。治疗包括（提示血常规：嗜酸粒细胞增高；脑脊液：有嗜酸粒细胞与异型淋巴细胞；单克隆抗体（McAb）法检测囊尾蚴循环抗原（）。颅脑MRI：脑实质见囊尾蚴头节、囊壁与囊液并存，未见脑积水，脑室未见异常。眼科检查未见异常。）（）A.手术治疗B.吡喹酮C.阿苯达唑D.地塞米松E.地西泮F.20%甘露醇G.槟榔与南瓜子H.伯氨喹啉本题答案：A,B,C,D,E,F,G83、单选 急性血吸虫病易被误诊为伤寒、阿米巴病、肺结核等，下列选项中

39、具有重要鉴别诊断意义的是()A热型B皮疹C影像学检查D周围血嗜酸性粒细胞计数E消化道症状本题答案：D84、单选 脑囊型包虫病在儿童中较多见，病变最常位于（）A.脑干B.小脑C.顶叶D.枕叶E.颞叶本题答案：C本题解析：脑囊型包虫病在儿童中较多见，病变最常位于顶叶。85、单选 蛲虫寄生在人体的（）A.十二指肠B.空肠C.回盲部D.结肠E.直肠本题答案：C本题解析：成虫可以寄生于人体的盲肠、阑尾、结肠、直肠及回肠下段，但以回盲部为主。86、单选 华支睾吸虫在人体中的寄生部位是（）A.肝静脉B.门静脉C.肝动脉D.肝内胆管E.胆总管本题答案：D本题解析：华支睾吸虫在人体

40、中的寄生部位是肝内胆管。87、单选 急性血吸虫病的外周血象特征性改变是（）A.中性粒细胞显著增高B.异性淋巴细胞显著增高C.嗜酸性粒细胞显著增高D.单核细胞显著增高E.嗜碱性粒细胞显著增高本题答案：C本题解析：急性血吸虫病的外周血象特征性改变是嗜酸性粒细胞显著增高。88、单选 治疗包虫病首选的药物是（）A.吡喹酮B.阿苯达唑C.硫氯酚D.槟榔E.甲苯达唑本题答案：B本题解析：棘球蚴病首选的治疗药物是阿苯达唑。89、多选 虫卵排出时即对人有感染性的绦虫包括（）A.链状带绦虫B.肥胖带绦虫C.细粒棘球绦虫D.微小膜壳绦虫E.曼氏迭宫绦虫本题答案：A,C,D90、单选&

41、#160;男，37岁，侨居日本，近一年来感觉右下肢麻木，乏力，逐渐累及左下肢，近一个月不能行走。爱吃生鱼片和不熟牛排。查体：胸4水平以下感觉障碍，双侧巴宾斯基征阳性。脑脊液检查：细胞数9.0×106/L，单核细胞90%，嗜酸性粒细胞10%；血常规：WBC6.6×109/L，嗜酸性粒细胞11%。如果患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，体温升高，血沉增快，称为（）A.吕氏综合征（Loefflerssyndrome）B.肺部感染C.Reye综合征D.ARDSE.格林-巴利综合征本题答案：A91、多选 在虫卵期可以感染人的绦虫有（）A.猪带绦虫B.牛带绦虫C.细粒棘球绦虫D.曼

42、氏迭宫绦虫E.微小膜壳绦虫本题答案：A,C,E92、单选 男，37岁，侨居日本，近一年来感觉右下肢麻木，乏力，逐渐累及左下肢，近一个月不能行走。爱吃生鱼片和不熟牛排。查体：胸4水平以下感觉障碍，双侧巴宾斯基征阳性。脑脊液检查：细胞数9.0×106/L，单核细胞90%，嗜酸性粒细胞10%；血常规：WBC6.6×109/L，嗜酸性粒细胞11%。要明确诊断，最重要的检查是（）A.脊髓MRIB.血免疫球蛋白检查C.粪便找虫卵D.蠕虫虫体特异抗原免疫检测E.重复脑脊液常规检查本题答案：D93、单选 患者男，48岁，牧民（养羊），因“全身无力、出汗、肌肉酸痛、头晕、

43、头痛1个月”来诊。5个月前被羊咬伤，1个月开始出现全身无力、出汗、肌肉酸痛、头晕、头痛等。查体：皮肤有出血点和淤斑；肝、脾、淋巴结有不同程度肿大。血常规：Hb86.0g/L，RBC2.6×1012/L，WBC1.7×109/L。粪隐血（）。尿红细胞（+）。末梢血涂片姬姆萨染色镜检见许多短杆状、圆形和椭圆形蓝紫色小体附着在红细胞上，血浆中有大量形态多样的折光小体在血浆中做直线或翻滚运动，有些存在于红细胞表面。关于附红细胞体病，叙述不准确的是（）A.病原体寄生于人和动物红细胞表面、血浆及骨髓内，以贫血、黄疸、发热等为主要临床表现的人畜共患传染病B.在畜禽感染率较高，人体感染病例

44、较少，多呈隐性感染，在机体抵抗力下降或某种应激状态时发病C.传播方式主要有接触、血液、垂直和媒介昆虫传播D.临床表现不典型，且症状轻，不易受到关注，常规检查很难诊断，易造成误诊和漏诊E.目前治疗药物较少，有效药物有青霉素、链霉素等本题答案：E94、单选 有进食鱼生史，肝功能轻度异常，血象中嗜酸性粒细胞增多，诊断应考虑（）A.钩端螺旋体病B.乙型肝炎C.华支睾吸虫病D.脂肪肝E.胆总管结石本题答案：C本题解析：有进食鱼生史，肝功能轻度异常，血象中嗜酸性粒细胞增多，诊断应考虑华支睾吸虫病。95、单选 姜片虫常寄生于人体的（）A.门静脉B.结肠C.小肠D.肝内胆管E.胆总管本题答

45、案：C本题解析：姜片虫常寄生于人体的小肠。96、多选 华支睾吸虫的传播途径有（）A.生食或半生食鱼肉、虾B.食用未能杀死囊蚴的烹调方法（如酒醉、酱油浸等）所制备的鱼肉C.用切生鱼肉的刀及砧板切熟食D.饮用囊蚴污染的水E.用盛生鱼的器皿盛食本题答案：A,B,C,D,E97、单选 慢性血吸虫病晚期的免疫病理变化属于（）A.型变态反应B.型变态反应C.型变态反应D.型变态反应E.型变态反应本题答案：D98、单选 囊尾蚴常寄生的人体部位不包括（）A.肌肉B.腹膜C.皮下组织D.脑E.眼本题答案：B99、单选 男，40岁，农民，来自血吸虫病疫区，因患血吸虫病，接受

46、抗血吸虫治疗二次，但仍有继续血吸虫疫水接触。近来出现腹痛、腹胀，伴尿量减少，体重减轻。体查：慢性病容，消瘦，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露，腹部有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，脾肋下2cm，腹水征阳性。血象：Hb100g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血小板50×109/L，肝功能ALT50U/L，ALB30g/L，TBil22mmol/L。HBsAg（+）。为消除腹水，首选的综合治疗措施是（）A.抗感染药物+静脉输注白蛋白B.利尿药+口服氨基酸+静脉输注白蛋白C.利尿药+静脉输注白蛋白治疗D.大量放腹水+抗感染药物E.结肠透析+抗感染

47、药物+口服氨基酸治疗本题答案：C100、多选 患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（）。目前考虑的诊断为（提示血常规及肝、肾功能正常，AFP正常；HBsAg（），抗HCV（）。腹部CT：肝右叶及左内叶、尾状叶均为一巨大低密度影所占据，密度不均，直径约16cm，边界清楚，边缘有散在钙化灶，右叶中央为更低密度之液性区。胸部X线片：右肺上、下叶各一圆形高密度影，直径约2.5cm。）（）A.肝癌B.肝硬化C.肝脓肿D.肝海绵状血管瘤E.肺癌F.包虫病G.肺脓肿本题答案：A,C,D,E,F,G101、多选 并殖吸虫病的重要传染源有（）A.溪蟹B.短沟螺C.患者D.病兽和病畜E.带虫且排虫卵者本题答案：C,D,E本题解析：并殖吸虫病的重要传染源有患者、病兽和病畜、带虫且排虫卵者。102、单选