消化系统药药理学.ppt

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1、消化系消化系统药药理学理学现在学习的是第1页，共32页“攻击因子攻击因子”：胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌：胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp）感染等感染等 “防御因子防御因子”：胃黏液、：胃黏液、HCO3的分泌、胃的分泌、胃黏膜等黏膜等溃疡病溃疡病现在学习的是第2页，共32页溃疡病溃疡病药物药物现在学习的是第3页，共32页现在学习的是第4页，共32页 抗抗 酸酸 药药 作作 用用 比比 较较 氢氧化镁氢氧化镁 三硅酸镁三硅酸镁 氢氧化铝氢氧化铝 碳酸钙碳酸钙 碳酸氢钠碳酸氢钠抗酸强度抗酸强度 强强 弱弱 中中 较强较强 强强起效时间起效时间 快快 慢慢 慢慢

2、较快较快 快快维持时间维持时间 较长较长 较长较长 较长较长 较长较长 短短黏膜保护作用黏膜保护作用 无无 有有 有有 无无 无无收敛作用收敛作用 无无 无无 有有 有有 无无产生产生CO2 无无 无无 无无 有有 有有对排便的影响对排便的影响 轻泻轻泻 轻泻轻泻 便秘便秘 便秘便秘 无无不良反应不良反应 高血镁高血镁 少少 骨软化骨软化 高血钙高血钙 碱血症碱血症 脑病脑病 肾钙化肾钙化 体液潴留体液潴留 肾功不全肾功不全 诱发穿孔诱发穿孔 现在学习的是第5页，共32页胃酸分泌抑制药胃酸分泌抑制药 胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药1 H2受体阻断药受体阻断药2 H+-K+ATP酶抑制药酶抑制药3

3、 胃泌素受体阻断药胃泌素受体阻断药4现在学习的是第6页，共32页AC+蛋白激酶蛋白激酶质子泵质子泵H+K+H+-K+ATPaseACh组胺组胺胃泌素胃泌素+M受体阻断药受体阻断药H2受体阻断药受体阻断药胃泌素受体阻断药胃泌素受体阻断药质子泵抑制剂质子泵抑制剂现在学习的是第7页，共32页H+-K+ATP酶抑制药酶抑制药奥美拉唑（奥美拉唑（omeprazole）现在学习的是第8页，共32页 分滤膜分滤膜P管腔管腔胞质胞质质子泵抑制剂质子泵抑制剂现在学习的是第9页，共32页奥美拉唑奥美拉唑次磺酸次磺酸亚磺酰胺亚磺酰胺H+-K+ATP酶酶胃酸分泌减少胃酸分泌减少现在学习的是第10页，共32页抑制胃酸分

4、泌抑制胃酸分泌作用作用药理作用药理作用抗幽门螺杆抗幽门螺杆菌菌现在学习的是第11页，共32页临床应用临床应用1消化性溃疡消化性溃疡23 卓卓-艾综合征艾综合征反流性食道炎反流性食道炎现在学习的是第12页，共32页不良反应不良反应 神神经经系系统统症症状状：头头痛痛、头头晕晕、失失眠眠、外外周周神经炎等神经炎等消化系统症状：口干、恶心、呕吐、腹胀消化系统症状：口干、恶心、呕吐、腹胀其他：皮疹、白细胞减少、转氨酶升高其他：皮疹、白细胞减少、转氨酶升高现在学习的是第13页，共32页H2受体阻断药受体阻断药现在学习的是第14页，共32页常用的常用的H2受体阻断药受体阻断药西咪替丁（西咪替丁（cimet

5、idine，甲氰咪胍）甲氰咪胍）雷尼替丁（雷尼替丁（ranitidine，呋喃硝胺）呋喃硝胺）法莫替丁（法莫替丁（famotidine）尼扎替丁（尼扎替丁（nizatidine）罗沙替丁（罗沙替丁（roxatidine）现在学习的是第15页，共32页增强胃黏膜屏障作用药物增强胃黏膜屏障作用药物 米索前列醇米索前列醇(misoprostol)前列腺素衍生物前列腺素衍生物 对对组组胺胺、胃胃泌泌素素等等刺刺激激引引起起的的胃胃酸酸分分泌泌均有抑制作用，胃蛋白酶分泌亦受到抑制。均有抑制作用，胃蛋白酶分泌亦受到抑制。促促进进黏黏液液和和HCO3-分分泌泌，促促进进胃胃黏黏膜膜受受损损上皮细胞的重建和增

6、殖，增强细胞屏障。上皮细胞的重建和增殖，增强细胞屏障。现在学习的是第16页，共32页常用黏膜保护药常用黏膜保护药硫糖铝（硫糖铝（sucralfate）枸橼酸铋钾（枸橼酸铋钾（bismuth potassium citrate）现在学习的是第17页，共32页抗幽门螺杆菌药抗幽门螺杆菌药 幽门螺杆菌幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)寄寄居居于于胃胃及及十十二二指指肠肠的的黏黏液液层层与与黏黏膜膜细细胞胞之之间间，对对黏膜产生损伤作用，引发溃疡。黏膜产生损伤作用，引发溃疡。常用的抗常用的抗Hp药分为两类药分为两类 第第一一类类为为抗抗溃溃疡疡病病药药，如如含含铋铋制制剂剂、H

7、+-K+ATP酶酶抑抑制药、硫糖铝等，抗制药、硫糖铝等，抗Hp作用较弱，单用疗效较差。作用较弱，单用疗效较差。第第二二类类为为抗抗菌菌药药，如如阿阿莫莫西西林林、庆庆大大霉霉素素、克克拉拉霉霉素、甲硝唑等。素、甲硝唑等。现在学习的是第18页，共32页大纲要求 熟熟悉悉抗抗消消化化性性溃溃疡疡药药的的药药理理作作用用及及临临床应用。床应用。了了解解助助消消化化药药、止止吐吐药药、泻泻药药、止止泻泻药和利胆药的作用及临床应用。药和利胆药的作用及临床应用。现在学习的是第19页，共32页选择题1下列那种药品属于胃壁细胞H+泵抑制药A.西米替丁B.哌仑西平C.奥美拉唑D.丙谷胺E.硫糖铝2下列何种抗酸药

8、起效快、作用强、持续时间短且产气A.氢氧化镁B.三硅酸镁C.碳酸氢钠D.氢氧化铝E.碳酸钙答案答案答案答案现在学习的是第20页，共32页3西咪替丁抑制胃酸分泌的机制是A阻断M受体B保护胃黏膜C阻断H1受体D.促进PGE2合成E阻断H2受体 4.抑制胃酸分泌作用最强的药物是A西咪替丁B雷尼替丁C法莫替丁D尼扎替丁E阿托品答案答案答案答案现在学习的是第21页，共32页5.对对肝肝药药酶酶活活性性抑抑制制作作用较强的药物是用较强的药物是A.雷尼替丁雷尼替丁B.西米替丁西米替丁C.法莫替丁法莫替丁D.尼扎替丁尼扎替丁E.奥美拉唑奥美拉唑6.能能选选择择性性阻阻断断M1受受体体抑抑制制胃胃酸酸分分泌泌的

9、的药药物物是是A.阿托品阿托品B.哌仑西平哌仑西平C.后阿托品后阿托品D.东莨菪碱东莨菪碱E.异丙阿托品异丙阿托品答案答案答案答案现在学习的是第22页，共32页7.竞竞争争性性阻阻断断胃胃泌泌素素受受体体，减减少少胃胃酸酸分分泌泌的的药药物是物是A.雷尼替丁雷尼替丁B.丙谷胺丙谷胺C.氧化镁氧化镁D.米索前列醇米索前列醇E.奥美拉唑奥美拉唑8.保保护护胃胃黏黏膜膜达达到到抗抗消消化性溃疡目的的药物是化性溃疡目的的药物是A.硫糖铝硫糖铝B.奥美拉唑奥美拉唑C.西米替丁西米替丁D.氨苄青霉素氨苄青霉素E.法莫替丁法莫替丁答案答案答案答案现在学习的是第23页，共32页9.口服能引起碱血症的抗酸药物是

10、A.氢氧化镁B.碳酸钙C.氧化镁D.氢氧化铝E.碳酸氢钠10.米索前列醇抗消化性溃疡的作用机制是A.中和胃酸B.阻断壁细胞胃泌素受体C.阻断壁细胞H2受体D.阻断壁细胞M1受体E.保护细胞或黏膜答案答案答案答案现在学习的是第24页，共32页11.使胃蛋白酶活性增强的药物是A.胰酶B.稀盐酸C.乳酶生D.兰索拉唑E.抗酸药12.具有止吐作用的药物是A.乳酶生B.甲氧氯普胺C.奥美拉唑D.鞣酸蛋白E.胶体次枸橼酸铋答案答案答案答案现在学习的是第25页，共32页13.防治功能性便秘可选用A.甲基纤维素B.酚酞C.硫酸镁D.吡沙可啶E.硫酸钠14.作用于消化系统的药物包括A.抗消化性溃疡药B.助消化药

11、C.止吐药D.泻药和止泻药E.利胆药答案答案答案答案现在学习的是第26页，共32页15.理想的抗酸药应具备下列哪些特点？A.作用迅速持久B.口服吸收C.不产气D.不引起腹泻或便秘E.对黏膜和溃疡面具有保护收敛作用16.碳酸氢钠具有下列哪些特点？A.抗酸作用强、快而短暂B.可产生CO2气体C.可引起碱血症D.主要用于治疗消化性溃疡E.口服可碱化尿液提高链霉素的抗菌效果答案答案答案答案现在学习的是第27页，共32页17.奥奥美美拉拉唑唑的的作作用用特特点是点是A.抑制抑制H+泵功能泵功能B.抑制基础胃酸分泌抑制基础胃酸分泌C.缓解溃疡疼痛缓解溃疡疼痛D.可可降降低低幽幽门门螺螺杆杆菌菌数数量量E.

12、是是一一种种高高效效抗抗消消化化性性溃疡药溃疡药18.治治疗疗消消化化性性溃溃疡疡可可选用选用A.三硅酸镁三硅酸镁B.硫酸镁硫酸镁C.哌仑西平哌仑西平D.阿托品阿托品E.丙胺太林丙胺太林答案答案答案答案现在学习的是第28页，共32页19.保护胃黏膜达到抗消化性溃疡目的的药物是A.硫糖铝B.米索前列醇C.甲硝唑D.胶体次枸橼酸铋E.阿司匹林20.氢氧化铝具有下列哪些特点？A.抗酸作用强，但缓慢B.可引起便秘C.作用后产生氧化铝有收敛、止血作用D.可与硫糖铝同用E.可影响四环素、地高辛、异烟肼等药物吸收 答案答案答案答案现在学习的是第29页，共32页B型题型题A.枸橼酸铋钾枸橼酸铋钾B.丙谷胺丙谷

13、胺C.西咪替丁西咪替丁D.奥美拉唑奥美拉唑E.氢氧化镁氢氧化镁21.可可杀杀灭灭幽幽门门螺螺杆杆菌菌具具有有保保护溃疡面的药物护溃疡面的药物22.能能中中和和胃胃酸酸尚尚有有一一定定中中枢枢抑制作用的抗溃疡病的药物抑制作用的抗溃疡病的药物23.能能阻阻断断H2受受体体而而减减少少胃胃酸酸分泌的药物分泌的药物24.阻阻断断胃胃泌泌素素受受体体而而减减少少胃酸分泌的药物胃酸分泌的药物25.抑抑制制质质子子泵泵而而减减少少胃胃酸酸分分泌的药物泌的药物答案答案答案答案现在学习的是第30页，共32页 简述抗消化性溃疡药的分类及作用简述抗消化性溃疡药的分类及作用机制，并各举一代表药。机制，并各举一代表药。现在学习的是第31页，共32页选择题答案：选择题答案：1C6B7B8A9E10E2C3E4C5B11B16ABCE17ABCDE18ACE19ABD20ABCE12B13A14ABCDE15ACDE21A22E23C24B25D现在学习的是第32页，共32页