重症急性胰腺炎ICU治疗的效果观察_宋淑玲.docx

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1、 健康之路 年 月 第 卷 第 期 重症急性胰腺炎 治疗的效果观察 宋淑玲 弭晓迪 吴 霞 赵 猛 周 宁 王花兰 （ 滨州市中心医院 滨州 ） 摘要 ：目 的：探讨重症急性胰腺炎 治疗的效果。 方法：选取我院 年 月至 年 月收治的 例重症急性胰腺炎患者 ，按 照随机 数字对照法分为对照组和观察组 ，每 组各 例。 对照组患者采用常规治 疗 方 法 ，观察组在对照组基础上进行 治 疗 ，对比两组患者的临床疗 效 。结果 ： 观 察组治疗后 、 、 其尿液中的淀粉酶水平显著优于对照组 （ ）， 同时并发症显著低于对照组 （ ）。 结 论 ： 重 症 急 性胰腺炎微创手术治疗后进行 治疗可以明显

2、提高临床疗效 ，减 少并发症率 ，优 化生理指标 ，适于临床上推广应用 。 关键词 ：重症急性胰腺炎 效果 ： ： ： ： ， ， ， ： ， ， （ ） ， （ ） ： ， ， ， ： ； ； 【中 图分类号】 【文 献标识码】 【文 章编号】 （ ） 重症急性胰腺炎在消化内科中属于一种病症较为危急的消化系统 疾病 ， 患者涉及胰腺部位及其 周围脏器的组织的坏死 ， 胰腺出现相应部 位的改善也伴随系列病症 ， 如 果不及时处理会快速加重患者的病情 ， 从 而对患者的治疗预后和生命安全都带来很大威胁 。 有研究表明重症急 性胰腺炎患者采用综合有 效 的 治疗能够提高临床疗效 ， 降 低 并 发

3、 症率 。 本研究选取我科 年 月 至 年 月期间收治的重症急 性胰腺炎患者作为研究对象 ， 探 讨其在接受 治疗后的效果 ， 现 报 告 如下 。 资料与方法 一般资料 。 选取我院 年 月至 年 月收治的 例重症 急性胰腺炎患者 ， 全 部确诊为重症急性胰腺炎 ， 患者在被接诊时其临床 切开进行腹腔穿 刺 ， 待 腹水抽 取干净后则放入导丝进行引流管放 置 ， 同 时 安置好腹腔置管灌洗和置管引流两 路 ， 入路和出路对患者进 行 快 速 的 腹 腔清洗后对患者进行病 情 监 测 。 置管治疗过程中要严格按照无菌 操 作 进 行 ， 做好消毒设备的应 用 ， 同时对患者进行及时的灌 洗 ，

4、 时 刻 检 测 患 者 的体 温 ， 选择合适的体位进行灌洗治 疗 ， 从而缩短治疗时 间 ， 降 低 并 发 症发 生 ， 在引流过程中避免出现引流管的弯折和脱出情 况 。 结果 观察组患者在手术治疗结合 治 疗 后 、 、 其 尿 液 中 的 淀粉酶水平显著优于对照组 ， 差 异显著符合统计学判断标准 （ ） 详细数据见表 ， 同时患者的上消化道出血和感染性中毒性休克等并发 症均显著低于对照组 ， 差异显著符合统计学判断标准 （ ）， 详 细 数 病症主要有上腹部疼痛 、 全 身发热 、 呕吐以及腹部存在按压痛和 反 跳 痛 ， 据见表 。 临床指标检测中显示其血尿中的淀粉酶指标明显升高

5、 ， 影 像学检 查 显 示 患者的胰腺部位出现坏死 ， 进行腹部穿刺检查发现患者有高淀粉 酶 的 血 性腹水存在 。 根据患者治疗的先后顺序进行排号后分组 ， 其 中对 照 组 为 单号 ， 观 察 组 为 双 号 ， 两 组 患 者 分 别 例 ， 其中对照组男性 患 者 例 ， 女性患者 例 ， 患 者年 龄 在 岁 ， 患 者的平均年龄为 岁 ， 其 中胆源性的胰腺炎患者 例 ， 酒精性的胰腺炎患者 例 ； 观 察 组 中 男 性患者 例 ， 女 性患者 例 ， 患 者 年 龄 在 岁 ， 患者的平均年龄 为 岁 ， 其 中胆 源性的胰腺炎患者 例 ， 酒精性的胰腺炎患者 例 。 两组

6、患者的年龄 、 性别以及病症分 型和病情严重程度均无统计学 差异 。 方法 。 对 照组采用常规治疗方法 ， 研 究 组 在对照组基础上进行 治疗 。 药物救治 。 应及时建立静脉通路 ， 并采取保暖等措施 。 遵 医 嘱 对患者静脉滴注善宁 ， 可 以迅速抑制腺体分泌 ， 减 轻 炎 症 反 应 。 建 立 静 脉通路时间应尽快 ， 因为操作时间过 长风险系数会加大 。 值 得 注 意 的 是 ， 为尽快抑制炎症反应 ， 要 对重症患 者 早 期 应 用 受 体 阻 断 剂 、 抑 肽 酶 ， 反复应用个体化 、 足 量的 受体阻断剂 、 抑肽酶减轻症状 。 实行特级护理 。 安排 、 专人

7、为患者护理 ， 要 对患者的 生 命 体 征 进 行观察 ， 记录患者的引流液的量 和 颜 色 情 况 ， 从而对机体的进展状况有 表 两组患者的手术治疗后其尿液淀粉酶指标水 平 （ ） 分 组 例 数 治 疗 前 治 疗 后 治 疗 后 治 疗 后 对照组 观察组 值 表 两组患者治疗后并发症发生情况 （ ） 值 讨论 重症急性胰腺炎患者的额病症较为危重 ， 是急性胰腺炎中的一种 ， 并发症较多 ， 同时死亡率也较 高 ， 有相关研究表明重症胰腺癌患者多是 由胆管疾病 、 暴饮暴食以及酗 酒 导 致 ， 患者同时会出现不同程度的脏器 功能受损 ， 严重者出现器官坏死 。 目前临床较为有效的是

8、进行 腹 腔 置 管 灌洗 ，早期患者则进行腹膜透析治疗 ， 改善患者的临床病症情 况 ， 同 时 反 复灌洗可明显改善患者的病症状况 ， 同时减少坏死物质和一些消 化 酶 以 更明确的认识 ， 同时对残留的有害物质进行清理 ， 减 少炎症的反 应 程 度 ， 及炎性物质 。 结合弥散机制治疗能够有效改善患者循环系统中的毒性 另外患者在治疗过程中要做好酸碱平衡和电解质平衡的监测 。 备 好 善 物 质 的 含 量 ， 同时改善患者的机体状 况 。 我 院 人 员 熟 练 掌 握 了 宁 、 受 体 阻 断 剂 、 抑 肽 酶 、 氟尿嘧啶等急救药品 。 做 好 患 者 饮 食 、 药物救治 、

9、 特 级护理 、 腹腔灌洗和早期肠内营养措施等 ， 取 得了 较 好 的 救 清洁 、 排 便 、 翻 身等基础护理 。 若出现血压不断降低 、 脉 搏 微 弱 、 心 音 减 弱 、 中心静脉压升高的征 兆 ， 应严重怀疑为循环障 碍 ， 需 要立刻 对 患 者 进 行全面深入检查诊 断 ， 采取有效手段缓解患者病 情 。 早期肠内营养 。 在同一鼻腔中插入鼻胃管和 胃 管 ， 将 其 送入胃内 ， 术中把胃肠减压管 留置在切除后剩余的胃内 ， 然 后 把 鼻 胃 管 经过吻合口放到空肠内 ， 等到术后肠内营养支持使用 。 等患者结 束 手 术 后 ， 护理人员要准确记录鼻胃管和胃管在体外的

10、长度 ， 然 后做好 标 记 ， 防 止混淆 。 管道的固定 。 放进空肠的营养管道 ， 除 了为患者提 供 肠 内 营 养之外 ， 也在支撑着胃和空肠的吻合处 ， 为了保持其稳定性 ， 护 理 人 员 可 以用医用 胶贴剪成蝶形在患者的鼻翼两侧进行 固 定 ， 并 且 定 时 检 查 体外管道的长度 ， 避 免滑脱 。 保 持 管 道 畅 通 ， 管道内的营养液在结束 输注后要及时清洗 ， 否则会黏连在管壁 ， 影响营养液输送 ， 可 用少 量 温 开 水对管道进行冲洗 。 腹 腔 灌 洗 。 让患者处于平卧体位 ， 在左右髂前上棘的连线和脐 正中线的外三分之一部位选一穿刺点 ， 对该部位进

11、行局部麻醉后 将 皮 肤 治效果 。 本次研究结果显示 ， 观 察组治疗后 、 、 其 尿液 中 的 淀 粉酶水平显著优于对照组 （ ）， 同时并发症显著低 于 对 照 组 （ ）。 由此可见 ， 人员要熟练掌握科学有效的治疗方 法 ， 争 分 夺 秒 进行救治 ， 对于提高重度重症急性胰腺炎病人存活率有着重要意义 。 参考文献 王成连 ； 综合疗法治疗重症急性胰腺炎的效果观察 ； 中 国当代医药 ； ， （ ）： 常德 ； 重症急性胰腺炎患者 综合治疗的临床疗效及预后效果 ； 临 床 医 药 文献电子杂志 ； ， （ ）： 邓常青 早期个体化护理干预对微创手 术治疗重症急性胰腺炎患者预后的影响 中 外医学研究 ， ， （ ）： 皮健 ， 庞 雪 重症急性胰腺炎患者外科手术治疗后的临床护理观察 中 国医 药 指南 ， ， （ ）： 刘宇 ； 急性重症急性胰腺炎在 中的治疗观察 ； 大 家 健 康 ； ， （ ）： 分 组 例 数 上消化道出 血 感染中毒性休 克 总 计 对照 组 （ ） （ ） （ ） 观察 组 （ ） （ ） （ ）