心理干预级.ppt

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1、心理干预级心理干预级现在学习的是第1页，共35页 第一节第一节 心理干预与心理治疗概述心理干预与心理治疗概述一、概念与简史一、概念与简史心理干预（心理干预（psychological intervention)psychological intervention)：在心理在心理学理论指导下，有计划、按步骤地对一定对象的心理学理论指导下，有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或心理问题施加影响，使之发生指向活动、个性特征或心理问题施加影响，使之发生指向预期目标变化的过程。预期目标变化的过程。现在学习的是第2页，共35页 心理治疗心理治疗（精神治疗，（精神治疗，psychotherapyp

2、sychotherapy）：以医学心）：以医学心理学的的各种理论体系为指导，以良好的医患关理学的的各种理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用心理学技术改善病人心理条件，系为桥梁，应用心理学技术改善病人心理条件，消除心身症状，调整个体与环境之间的平衡，从消除心身症状，调整个体与环境之间的平衡，从而达到治疗目的。而达到治疗目的。现在学习的是第3页，共35页心理治疗的基本目标心理治疗的基本目标症状减轻或缓解症状减轻或缓解行为或态度改变行为或态度改变人格的重塑或改变人格的重塑或改变现在学习的是第4页，共35页 二、心理治疗分类二、心理治疗分类1.1.从理解上分从理解上分 广义心理治疗、狭义心理治

3、疗广义心理治疗、狭义心理治疗2.2.从形式上分从形式上分 个别心理治疗、集体心理治疗个别心理治疗、集体心理治疗3.3.根据病人意识范围的大小根据病人意识范围的大小 觉醒治疗、催眠治疗觉醒治疗、催眠治疗4.4.根据学派理论根据学派理论 精神分析学派、行为主义学派、人本主义学派、精神分析学派、行为主义学派、人本主义学派、认知学派等认知学派等 现在学习的是第5页，共35页 三、心理治疗的基本过程和基本原则三、心理治疗的基本过程和基本原则（一）基本过程（一）基本过程 1.1.问题判别问题判别 2.2.测量与功能分析测量与功能分析 3.3.选择和使用相应的治疗技术选择和使用相应的治疗技术 4.4.治疗过

4、程中的评价治疗过程中的评价 5.5.治疗结果的评价治疗结果的评价 5.5.维持疗效维持疗效现在学习的是第6页，共35页（二）心理治疗基本原则（二）心理治疗基本原则 1.1.关系的和谐性关系的和谐性 2.2.问题的针对性问题的针对性 3.3.治疗的计划性治疗的计划性 4.4.手段的综合性手段的综合性 现在学习的是第7页，共35页 5.5.严格的保密性严格的保密性 6.6.方法的灵活性方法的灵活性 7.7.立场的中立性立场的中立性 8.8.亲友的回避性亲友的回避性现在学习的是第8页，共35页 四、心理治疗的适用范围四、心理治疗的适用范围（一）综合性医院有关的病人（一）综合性医院有关的病人 1.1.

5、急性疾病的病人急性疾病的病人 2.2.慢性疾病的病人慢性疾病的病人 3.3.心身疾病的病人心身疾病的病人（二）精神科及相关的病人（二）精神科及相关的病人（三）各类行为问题（三）各类行为问题（四）社会适应不良（四）社会适应不良现在学习的是第9页，共35页第二节第二节 精神分析疗法精神分析疗法现在学习的是第10页，共35页 一、理论基础理论基础(原理）原理）氟洛伊德创立的精神分析理论氟洛伊德创立的精神分析理论精神分析理论强调精神分析理论强调潜意识中幼年时期的心理冲突潜意识中幼年时期的心理冲突在一定在一定条件下可转化为各种神经症症状及心身症状，因此，条件下可转化为各种神经症症状及心身症状，因此，通过

6、耐心的长期通过耐心的长期“自由联想自由联想”等内省方法，帮助病等内省方法，帮助病人将压抑在潜意识的各种心理冲突挖掘出来，使其人将压抑在潜意识的各种心理冲突挖掘出来，使其进入意识中，转变为个体可以认知的内容进行再认进入意识中，转变为个体可以认知的内容进行再认识，使病人重新认识并改变自己，促进人格成熟，识，使病人重新认识并改变自己，促进人格成熟，增强适应能力，达到治疗的目的。增强适应能力，达到治疗的目的。现在学习的是第11页，共35页 二、精神分析治疗的基本技术二、精神分析治疗的基本技术 1.1.自由联想（自由联想（free association)free association)精神分析疗法的

7、基本手段，目的是发掘病人压抑在精神分析疗法的基本手段，目的是发掘病人压抑在潜意识内的致病情节或矛盾冲突，把它带到意识领潜意识内的致病情节或矛盾冲突，把它带到意识领域，使病人有所领悟。域，使病人有所领悟。现在学习的是第12页，共35页 2.2.阻抗阻抗(resistance)(resistance)自由联想过程中，病人谈到某些关键问题时表现出自由联想过程中，病人谈到某些关键问题时表现出的自由联想困难，病人本能地阻止潜意识的心理的自由联想困难，病人本能地阻止潜意识的心理冲突进入意识领域，这种回避的内容常是病人的冲突进入意识领域，这种回避的内容常是病人的心理症结所在。心理症结所在。现在学习的是第13

8、页，共35页 3.3.移移 情情(transference)(transference)精神分析治疗时，病人把治疗师看成与早年心理精神分析治疗时，病人把治疗师看成与早年心理冲突有关的某一人物，把自己对这人的情感不自冲突有关的某一人物，把自己对这人的情感不自觉地转移到治疗师身上，分为觉地转移到治疗师身上，分为正移情正移情和和负移情。负移情。4.4.疏疏 泄泄(abreaction)(abreaction)鼓励病人自由表达被压抑的情绪鼓励病人自由表达被压抑的情绪 现在学习的是第14页，共35页 5.5.释梦释梦(dream interpretation)(dream interpretation)

9、精神分析认为梦是潜意识欲望的象征，梦代表愿望精神分析认为梦是潜意识欲望的象征，梦代表愿望的满足，对梦的分析有助于捕捉到压抑的心理冲的满足，对梦的分析有助于捕捉到压抑的心理冲突。突。梦境分两个层次：梦境分两个层次：显梦显梦和和隐梦隐梦隐梦隐梦 梦的工作梦的工作 隐梦隐梦 显梦显梦 梦的分析梦的分析 现在学习的是第15页，共35页 6.6.解解 释释(interpretation)(interpretation)治疗师向病人解释他所叙述的心理活动内容的无意识治疗师向病人解释他所叙述的心理活动内容的无意识含义，使病人逐渐领悟，重新认识自己含义，使病人逐渐领悟，重新认识自己三、适应症三、适应症各种神经

10、症病人及心身疾病的某些症状各种神经症病人及心身疾病的某些症状参考电影：参考电影：爱德华大夫爱德华大夫、怒焰狂花怒焰狂花现在学习的是第16页，共35页第三节第三节 行为治疗行为治疗一、行为治疗的理论基础一、行为治疗的理论基础 行为治疗（行为矫正疗法）：根据行为学习及条行为治疗（行为矫正疗法）：根据行为学习及条件反射理论，纠正和消除异常并建立一种新的条件反件反射理论，纠正和消除异常并建立一种新的条件反射和行为的治疗方法。射和行为的治疗方法。现在学习的是第17页，共35页 华生：行为学习理论华生：行为学习理论巴甫洛夫：经典条件反射理论巴甫洛夫：经典条件反射理论斯金纳、桑代克：操作性条件反射理论斯金纳

11、、桑代克：操作性条件反射理论班都拉：社会学习理论班都拉：社会学习理论现在学习的是第18页，共35页 行为主义学派认为人的各种行为（正常或异行为主义学派认为人的各种行为（正常或异常）都是从复杂多变的外界环境中学习得来的，常）都是从复杂多变的外界环境中学习得来的，各种心理异常与躯体症状是一种异常行为，各种心理异常与躯体症状是一种异常行为，这种这种异常行为完全有可能通过学习来调整与改变，代异常行为完全有可能通过学习来调整与改变，代之以新的健康行为。之以新的健康行为。现在学习的是第19页，共35页 二、行为治疗的基本原则二、行为治疗的基本原则 1.1.通过行为分析确立病人的靶症状或靶行为通过行为分析确

12、立病人的靶症状或靶行为 2.2.循序渐进，由简单到复杂循序渐进，由简单到复杂 3.3.强调实践或练习强调实践或练习 现在学习的是第20页，共35页 三、方法与应用三、方法与应用（一）系统脱敏疗法（一）系统脱敏疗法（systematic desensitizationsystematic desensitization)由由沃尔甫（沃尔甫（Wolpe JWolpe J）创立创立 又称对抗条件疗法或交互抑制法，治疗师帮助患者建立与又称对抗条件疗法或交互抑制法，治疗师帮助患者建立与不良行为反应相对抗的松弛条件反射不良行为反应相对抗的松弛条件反射,然后在接触引起这种然后在接触引起这种行为的条件刺激中，

13、将习得的放松状态用于抑制焦虑反应，行为的条件刺激中，将习得的放松状态用于抑制焦虑反应，使不良行为逐渐消退。使不良行为逐渐消退。现在学习的是第21页，共35页 系统脱敏疗法的程序：系统脱敏疗法的程序：1.1.放放 松松 训训 练：最常用的是渐进性放松技术练：最常用的是渐进性放松技术现在学习的是第22页，共35页 2.2.制定焦虑等级表制定焦虑等级表 找出所有使求治者感到焦虑或恐惧的事找出所有使求治者感到焦虑或恐惧的事件，根据它们引起焦虑、恐惧的程度，件，根据它们引起焦虑、恐惧的程度，由弱到强排序，制定焦虑等级表由弱到强排序，制定焦虑等级表现在学习的是第23页，共35页 3.3.脱敏治疗脱敏治疗

14、（1 1）放松）放松 （2 2）想象脱敏训练）想象脱敏训练 （3 3）实地适应训练）实地适应训练现在学习的是第24页，共35页（二）（二）满灌疗法（满灌疗法（flooding,flooding,冲击疗法冲击疗法 ）在治疗开始就让病人处于最恐怖的情景，在治疗开始就让病人处于最恐怖的情景，并保持相当时间，不允许病人逃避，直并保持相当时间，不允许病人逃避，直接消除不良反应接消除不良反应 满灌疗法常被用来治疗焦虑症和恐怖症满灌疗法常被用来治疗焦虑症和恐怖症现在学习的是第25页，共35页Systematic Desensitization Behavioral Therapy 现在学习的是第26页，共3

15、5页FloodingBehavioral Therapy 现在学习的是第27页，共35页（）要向求治者说明满灌疗法带来的焦虑是无害的。只（）要向求治者说明满灌疗法带来的焦虑是无害的。只有求治者体验到严重紧张，面对害怕，并且忍耐至小有求治者体验到严重紧张，面对害怕，并且忍耐至小时以上，恐惧焦虑情绪才会逐渐消失时以上，恐惧焦虑情绪才会逐渐消失 （）不允许有回避行为，否则会加重恐怖，导致失败。（）不允许有回避行为，否则会加重恐怖，导致失败。（）在具体运用时，还要考虑求治者的承受力、（）在具体运用时，还要考虑求治者的承受力、发病发病原因和身体状况等因素。对体质虚弱、有心脏病、高血压原因和身体状况等因素

16、。对体质虚弱、有心脏病、高血压和承受力低的患者，不能应用此法，以防发生意外。和承受力低的患者，不能应用此法，以防发生意外。使用满灌疗法时应注意：使用满灌疗法时应注意：现在学习的是第28页，共35页（三）（三）厌恶疗法（厌恶疗法（aversion therapy)aversion therapy)将厌恶刺激和不良行为结合，形成条件反射，将厌恶刺激和不良行为结合，形成条件反射，从而消除不良行为。从而消除不良行为。（1 1）化学厌恶疗法）化学厌恶疗法 （2 2）电击厌恶疗法）电击厌恶疗法 （3 3）橡皮圈厌恶疗法）橡皮圈厌恶疗法 （4 4）羞耻厌恶疗法）羞耻厌恶疗法现在学习的是第29页，共35页（四

17、）（四）正强化和消退法正强化和消退法(positive reinforcement and extinction)(positive reinforcement and extinction)代币法（标记奖励法）代币法（标记奖励法）用奖励的方法强化期望的行为。用奖励的方法强化期望的行为。应用时应注意：应用时应注意：目标明确目标明确奖励标记奖励标记 （小红花、代币券）（小红花、代币券）坚持兑现坚持兑现现在学习的是第30页，共35页（五）（五）示范法示范法(modeling)(modeling)给个体呈现一定的行为榜样，通过观察他人的行给个体呈现一定的行为榜样，通过观察他人的行为和行为后果进行模仿

18、学习的行为疗法为和行为后果进行模仿学习的行为疗法 （六）（六）自信心与社交技巧训练自信心与社交技巧训练（assertiveness and social skills training)assertiveness and social skills training)现在学习的是第31页，共35页 四、适应症四、适应症 神经症、心身疾病、人格障碍、性心理障碍、神经症、心身疾病、人格障碍、性心理障碍、不良行为不良行为现在学习的是第32页，共35页第四节第四节 以人为中心疗法以人为中心疗法一、原理一、原理 以人为中心疗法是美国心理学家罗杰斯创建的一以人为中心疗法是美国心理学家罗杰斯创建的一种心理疗

19、法。以患者为中心，强调调动患者的主种心理疗法。以患者为中心，强调调动患者的主观能动性，发掘其潜能，不主张给予疾病诊断，观能动性，发掘其潜能，不主张给予疾病诊断，治疗者更多地是倾听、接纳与理解患者。治疗者更多地是倾听、接纳与理解患者。现在学习的是第33页，共35页 二、治疗的特点二、治疗的特点1.1.以患者（来访者）为中心以患者（来访者）为中心2.2.把心理治疗看成一个转变过程把心理治疗看成一个转变过程3.3.非指令性治疗非指令性治疗现在学习的是第34页，共35页 三、基本方法三、基本方法 治疗师在治疗过程中表达三种态度治疗师在治疗过程中表达三种态度 1.1.无条件的积极尊重与接纳无条件的积极尊重与接纳 2.2.通情（设身处地的理解）通情（设身处地的理解）3.3.真诚、和谐真诚、和谐四、适应症四、适应症 正常人群的普通心理咨询正常人群的普通心理咨询 现在学习的是第35页，共35页