脊髓病变诊断讲稿.ppt

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1、关于脊髓病变诊断第一页，讲稿共十九页哦分类分类特殊装置特殊装置内外 环境刺激环境刺激神经冲动神经冲动+辅助装置=【感觉器官感觉器官】感受刺激性质感受刺激性质感受刺激性质感受刺激性质感受刺激性质感受刺激性质外感受器外感受器外感受器外感受器内感受器内感受器内感受器内感受器本体感受器本体感受器本体感受器本体感受器 皮肤痛温触压 内脏、心血管痛、胀、饥饿压力、化学成分 肌、腱、关节位置、运动、震动觉一般一般一般一般特殊特殊特殊特殊眼、耳光、声 一般一般一般一般 特殊特殊特殊特殊特殊特殊鼻、舌嗅、味【感受器】分分分分分分 布布布布布布第二页，讲稿共十九页哦分类分类分类分类按功能按功能运动神经元运动神经元

2、运动神经元运动神经元运动神经元运动神经元联络神经元联络神经元联络神经元联络神经元联络神经元联络神经元感觉神经元感觉神经元感觉神经元感觉神经元假单极神经元假单极神经元双极神经元双极神经元按形态按形态多极神经元多极神经元【髓鞘髓鞘髓鞘髓鞘】神经元的较长轴突被雪旺氏细胞(周围神经)或少突胶质细胞(中枢)包绕,呈同心圆板状结构。有髓纤维有髓纤维无髓纤维无髓纤维 薄髓纤维薄髓纤维神经元神经元第三页，讲稿共十九页哦 中枢神经中枢神经中枢神经中枢神经系统系统系统系统 周围神经周围神经周围神经周围神经系统系统系统系统 脑脑脊髓脊髓躯体躯体内脏内脏脑神经脑神经脊神经脊神经神经纤维神经纤维成分成分躯体运动躯体运动

3、躯体运动躯体运动躯体感觉躯体感觉内脏运动内脏运动内脏运动内脏运动内脏运动内脏运动内脏感觉内脏感觉内脏感觉内脏感觉神经神经神经神经第四页，讲稿共十九页哦常用术语常用术语【白质】【白质】【灰质】【灰质】【神经核】【神经核】【纤维束】【纤维束】【神经节】【神经节】【神经】【神经】【髓质】【髓质】【皮质】【皮质】在中枢内，神经元胞体和树突聚集在一起，切面呈灰色。在中枢内，形态形态相似、功能相同相似、功能相同的神经元胞体聚集在一起。在中枢外，-在中枢内，【神经纤维】聚集在一起，切面呈白色。在大脑和小脑，灰质位于表面，称-。-起止、性起止、性质相同质相同-第五页，讲稿共十九页哦脊脊 髓髓1.外形外形:脊髓

4、节段脊髓节段和椎骨序数的对应关系椎骨序数的对应关系2.内构内构灰质灰质白质白质网状结构网状结构3.脊髓的脊髓的功能功能4.损伤损伤及及临床表现临床表现第六页，讲稿共十九页哦与 椎骨序数椎骨序数T6 6 T4C3 3 C3C7 7 C6T10 10 T7C1 1C4 4C1C4C5 5C8 8T1 1T4 4C5 5C8 8T1 1T4 41 T9 9T1212T9 9T12123 T5 5T8 8T5 5T8 82 全部LT10 10 T1212全部S、COO L1 1【脊髓节段脊髓节段】*的的 对应关系对应关系一对脊神经根丝所连的那一段脊髓叫一个脊髓节段。第七页，讲稿共十九页哦脊髓脊髓内部结

5、构内部结构1.灰质灰质2.白质白质3.网状结构网状结构灰质板层灰质板层灰质板层灰质板层及其对应的神经核团神经核团神经核团神经核团13条纤维束的位置位置位置位置、性质性质性质性质、纤维联系纤维联系纤维联系纤维联系 功能功能反射反射传导传导深反射深反射第八页，讲稿共十九页哦中间带中间带后角后角前角前角分部分部分部分部侧角侧角(T1-L3)脊髓灰质脊髓灰质和和白质白质前索前索侧索侧索 后索后索 第九页，讲稿共十九页哦板层板层-核团对应关系核团对应关系前角外侧核前角外侧核前角内侧核前角内侧核Rexed 对猫的实验观察发现（1952）：脊髓灰质分为1010个板层个板层个板层个板层。无论是后根传入的感觉纤

6、维还是下行的运动纤维，都较集中终止于某一或某几层内而不是个核团。此学说已在人类得到证实并应用于临床。四肢肌四肢肌躯干肌躯干肌 细胞细胞 细胞细胞梭外肌梭外肌梭内肌梭内肌脊髓灰质脊髓灰质边缘层(海绵带)背核背核(胸核胸核)胶状质胶状质后角固有核后角固有核中间外侧核中间外侧核中间外侧核中间外侧核骶副交感核骶副交感核骶副交感核骶副交感核核团核团核团核团细胞构筑细胞构筑细胞构筑细胞构筑分层分层（Rexed Rexed Rexed 板层学说）板层学说）板层学说）板层学说）板层学说）板层学说）细胞大小、形态、分布的疏密度等。中间内侧核中间内侧核中间内侧核中间内侧核第十页，讲稿共十九页哦脊髓灰质板层纤脊髓灰

7、质板层纤维投射概况维投射概况来自 大脑皮质 皮质下结构皮质下结构调节运动的下行纤维感觉区感觉区运动区运动区锥体束锥体束与调节肌张力有关的下行束浅感觉浅感觉传入深感觉深感觉传入浅感觉区浅感觉区(随意运动)第十一页，讲稿共十九页哦(T1-L3)脊髓灰质脊髓灰质中间外侧核中间外侧核中间外侧核中间外侧核骶骶骶骶副副副副交交交交感感感感核核核核Renshaw 细胞第十二页，讲稿共十九页哦纤维束纤维束纤维束纤维束薄束薄束楔束楔束脊髓小脑后束脊髓小脑前束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束Barne前外侧束前外侧束红核脊髓束红核脊髓束顶盖脊髓束前庭脊髓束网状脊髓束内侧纵束固有束脊髓白质脊髓白质深

8、感觉深感觉浅感觉浅感觉脊髓反射脊髓反射躯体运动躯体运动肌张力肌张力视听反射视听反射脊髓丘脑束脊髓丘脑束感觉（感觉（感觉（感觉（）纤维束）纤维束）纤维束）纤维束短（短（）纤维束）纤维束运动（运动（运动（运动（）纤维束）纤维束）纤维束）纤维束第十三页，讲稿共十九页哦固有束固有束参与构成【节段内反射】【节段内反射】【节段间反射】【节段间反射】的反射弧连系。根据反射弧参加的神经元多少,分为【单突触反射】【单突触反射】【多突触反射】【多突触反射】【屈曲反射】【屈曲反射】包括【病理反射】【病理反射】脊髓反射脊髓反射根据反射弧参加的神经纤维性质,分为躯体反射躯体反射内脏反射内脏反射内脏反射内脏反射 (竖毛反

9、射，竖毛反射，排便、排尿反射排便、排尿反射)第十四页，讲稿共十九页哦牵张反射牵张反射肌张力肌张力(反射反射):牵拉伸肌牵拉伸肌反射性收缩反射性收缩引力引力深反射深反射(腱反射):髌反射，跟腱反射等。髌反射，跟腱反射等。网状脊髓外侧束(一)网状脊髓内侧束(+)前庭脊髓束(+)影响肌张力影响肌张力的纤维束的纤维束红核脊髓束(+)()()()脊髓损伤脊髓损伤【脊髓休克】【脊髓休克】截瘫截瘫截瘫截瘫第十五页，讲稿共十九页哦 脊脊 髓髓 脑脑 干干 中央管中央管 背移背移 敞开敞开 合拢合拢 （第脑室）（大脑水管）灰质 中央灰质 室底灰质 导水管周围灰质灰质灰质外（感）（感）内（运）（运）4 种种类种类

10、白质白质（纤维束）（纤维束）大迁移大交叉散开散开破坏完整完整核柱核柱成串核团【机能柱机能柱】清晰清晰【网状结构网状结构】扩大7 7 种背（感）（感）腹（运）（运）核团核团 位置位置 名称名称 出现新核团不清不清变化概况变化概况集中集中灰白质灰白质 边界边界第十六页，讲稿共十九页哦脑干脑干内部结构内部结构1.灰质灰质2.白质白质3.网状结构网状结构18181818对对对对脑神经核脑神经核脑神经核脑神经核 7 7 7 7种种种种成分成分成分成分 6 6 6 6条条条条机能拄机能拄机能拄机能拄 6 6 6 6（+5 5）对对对对 中继核中继核中继核中继核+上下丘上下丘上下丘上下丘锥体束锥体束和四大丘系四大丘系功能功能反射反射传导传导内侧丘系内侧丘系脊髓丘系脊髓丘系三叉丘系三叉丘系外侧丘系外侧丘系（兼述皮质脊髓前、侧束、皮质脊髓前、侧束、Bnarne前外侧束前外侧束）（兼述薄、楔束薄、楔束）（兼述脊髓丘脑束脊髓丘脑束）纵述纵述（兼述红核脊髓束、前庭脊髓束、红核脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束网状脊髓束）第十七页，讲稿共十九页哦中线界界沟沟中脑脑 桥延 髓脊 髓中继核特殊躯体感觉一般一般躯体躯体感觉感觉躯体运动特殊内脏运动一般一般内脏内脏运动运动特殊特殊一般一般内感内感第十八页，讲稿共十九页哦感感谢谢大大家家观观看看第十九页，讲稿共十九页哦