寄生虫学 (2).ppt

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1、寄生虫学现在学习的是第1页，共124页寄生寄生两种两种生物在一起生活生物在一起生活(共栖共栖)，其，其中一方得益，中一方得益，另一方受害另一方受害(寄生现象寄生现象 ),),得益的一方称为寄生虫，受害的一方得益的一方称为寄生虫，受害的一方称为宿主。称为宿主。（蛔虫和人）（蛔虫和人）寄生虫与宿主寄生虫与宿主现在学习的是第2页，共124页宿主的宿主的种类种类1.中间宿主中间宿主(intermediatehost)寄生虫的幼虫或无性生殖寄生虫的幼虫或无性生殖阶段寄生阶段寄生的宿主。的宿主。2.终宿主终宿主(definitivehost)寄生虫的成虫或有性生殖阶段寄生的寄生虫的成虫或有性生殖阶段寄生的

2、宿主。宿主。现在学习的是第3页，共124页3.保虫宿主保虫宿主(reservoirhost)被相同发育阶段的人体寄生虫所寄生被相同发育阶段的人体寄生虫所寄生的脊椎动物，它们在流行病学上可起到传的脊椎动物，它们在流行病学上可起到传染源的作用。染源的作用。(肺吸虫成虫感染的狗和野生动物等肺吸虫成虫感染的狗和野生动物等)现在学习的是第4页，共124页幼虫移行症幼虫移行症 某些蠕虫幼虫侵入非正常宿主人体某些蠕虫幼虫侵入非正常宿主人体后，停留于幼虫阶段，可长期存活到处后，停留于幼虫阶段，可长期存活到处窜扰，难以定居，在窜扰移行过程中造窜扰，难以定居，在窜扰移行过程中造成人体局部或全身性损伤。成人体局部或

3、全身性损伤。内脏幼虫移行症内脏幼虫移行症 皮肤幼虫移行症皮肤幼虫移行症现在学习的是第5页，共124页机会致病性寄生虫机会致病性寄生虫在宿主免疫功能正常时处于非致病的在宿主免疫功能正常时处于非致病的隐性感染状态，当宿主免疫功能受损时，隐性感染状态，当宿主免疫功能受损时，可出现异常增殖和致病力增强使人致病可出现异常增殖和致病力增强使人致病的寄生虫。（弓形虫）的寄生虫。（弓形虫）现在学习的是第6页，共124页异位寄生异位寄生有些寄生虫在主要寄生部位以外的有些寄生虫在主要寄生部位以外的组织或器官寄生的现象组织或器官寄生的现象,所造成的损所造成的损害称为异位损害。害称为异位损害。如蛔虫、蛲虫、肺吸虫、血

4、吸虫和溶组如蛔虫、蛲虫、肺吸虫、血吸虫和溶组织内阿米巴等织内阿米巴等现在学习的是第7页，共124页寄生虫对宿主作用寄生虫对宿主作用1.1.掠夺营养掠夺营养2.2.机械损伤机械损伤：直接损伤或压迫、阻塞：直接损伤或压迫、阻塞3.3.化学毒性和免疫病理化学毒性和免疫病理：代谢物、排：代谢物、排 泄物和分泌物化学毒性作用和诱导免疫泄物和分泌物化学毒性作用和诱导免疫病理反应病理反应现在学习的是第8页，共124页获得性免疫获得性免疫(1)(1)消除性免疫消除性免疫 (sterilizingimmunity)是指宿主能完全消除体内的寄生虫，是指宿主能完全消除体内的寄生虫，并能抵御同种寄生虫再感染的免疫。并

5、能抵御同种寄生虫再感染的免疫。（硕大利什曼原虫（硕大利什曼原虫-皮肤利什曼病）皮肤利什曼病）现在学习的是第9页，共124页(2)(2)非消除性免疫非消除性免疫寄生虫感染后，宿主不能完全清除已寄生虫感染后，宿主不能完全清除已感染的寄生虫，可保持较低水平的虫负感染的寄生虫，可保持较低水平的虫负荷状态，但具有抵抗同种寄生虫再感染荷状态，但具有抵抗同种寄生虫再感染的免疫性。一旦寄生虫完全清除，宿主的免疫性。一旦寄生虫完全清除，宿主的获得性免疫也可随之消失。（的获得性免疫也可随之消失。（带虫免带虫免疫和伴随免疫疫和伴随免疫）现在学习的是第10页，共124页寄生虫病流行的三个基本寄生虫病流行的三个基本环节

6、环节1.传染源传染源被寄生虫感染的人和动物，被寄生虫感染的人和动物，包括病人、带虫者和保虫宿主。包括病人、带虫者和保虫宿主。现在学习的是第11页，共124页2.传播途径传播途径寄生虫从传染源传播到易感宿主的过寄生虫从传染源传播到易感宿主的过程。水、食物、土壤、空气、节肢动物、程。水、食物、土壤、空气、节肢动物、人体直接传播等人体直接传播等。3.易感人群易感人群对寄生虫感染缺乏免疫力的人。对寄生虫感染缺乏免疫力的人。现在学习的是第12页，共124页影响寄生虫病流行的因素影响寄生虫病流行的因素1.1.自然因素自然因素：气候，地理环境等：气候，地理环境等2.2.生物因素生物因素：生物种群，生物媒介，

7、中间宿：生物种群，生物媒介，中间宿主和保虫宿主等。主和保虫宿主等。3.3.社会因素社会因素：社会制度，经济状况，生活习：社会制度，经济状况，生活习惯，生产方式，风俗和宗教信仰等。惯，生产方式，风俗和宗教信仰等。现在学习的是第13页，共124页寄生虫病流行特点寄生虫病流行特点1.地方性地方性：环境、中间宿主、媒介昆环境、中间宿主、媒介昆虫虫2.季节性季节性：媒介昆虫季节消长、适宜生媒介昆虫季节消长、适宜生长发育环境条件长发育环境条件3.自然疫源性自然疫源性现在学习的是第14页，共124页夜现周期性（夜现周期性（丝虫）丝虫）丝虫微丝蚴白天滞留于肺泡沫毛细血管丝虫微丝蚴白天滞留于肺泡沫毛细血管,晚上

8、则出现于外周血液中晚上则出现于外周血液中,微丝蚴在外周血微丝蚴在外周血液中夜多昼少的液中夜多昼少的现象叫做夜现周期性。现象叫做夜现周期性。临床意义：晚间临床意义：晚间9点以后采集外周血样点以后采集外周血样现在学习的是第15页，共124页疟疾发作（疟原虫）疟疾发作（疟原虫）发热阈值：发热阈值：P.v.10-500/mmP.v.10-500/mm3 3典型症状典型症状:周期性寒颤周期性寒颤,发热发热,出汗出汗机理机理:裂殖子、代谢物、裂殖子、代谢物、RBCRBC碎片碎片 WBCWBC吞噬吞噬内源性致热原内源性致热原发作间隔发作间隔:P.v.:P.v.隔日；隔日；P.f.P.f.隔天或隔天或 不规则

9、；不规则；P.m.P.m.隔二天隔二天现在学习的是第16页，共124页 再燃再燃 疟疾发作停止后红内期原虫大量增疟疾发作停止后红内期原虫大量增殖而引起的发作殖而引起的发作 复发复发 疟疾初发后红内期原虫被消灭，疟疾初发后红内期原虫被消灭，肝内迟发型子孢子活化后入侵肝内迟发型子孢子活化后入侵RBCRBC 而引起的发作。仅而引起的发作。仅P.v.P.v.有此复发有此复发现在学习的是第17页，共124页感染期感染期(infective stage)(infective stage)寄生虫能寄生虫能侵入人体的阶段侵入人体的阶段,并侵入人并侵入人体后能继续生长发育至寄生阶段体后能继续生长发育至寄生阶段.

10、（血吸虫的尾蚴）（血吸虫的尾蚴）现在学习的是第18页，共124页病原（生物）学检测病原（生物）学检测 是确诊寄生虫病功感染的主要方是确诊寄生虫病功感染的主要方法，对法，对每一种寄生虫病的首选病原学每一种寄生虫病的首选病原学检测方法及检测的虫体阶段要掌握检测方法及检测的虫体阶段要掌握。现在学习的是第19页，共124页似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫Ascaris lumbricoides现在学习的是第20页，共124页成虫寄生：小肠成虫寄生：小肠异位寄生：胆道、阑尾等异位寄生：胆道、阑尾等致病：致病：幼虫：蛔蚴性肺炎幼虫：蛔蚴性肺炎 成虫：掠夺营养成虫：掠夺营养,机械性损害机械性损害,超敏反应超敏反应,严重

11、引起外科急腹症严重引起外科急腹症现在学习的是第21页，共124页实验诊断实验诊断1.1.首选病原学查诊首选病原学查诊:粪便直接涂片法粪便直接涂片法、KatoKato法法2.2.虫卵浓集虫卵浓集:离心沉淀法、饱和盐水浮聚法离心沉淀法、饱和盐水浮聚法现在学习的是第22页，共124页防治原则防治原则消灭传染源：药物治疗病人和保虫宿消灭传染源：药物治疗病人和保虫宿主主,阿苯达唑阿苯达唑400mg/顿服顿服切断传播途径：粪管，水管切断传播途径：粪管，水管保护易感人群：注意个人卫生，不食不保护易感人群：注意个人卫生，不食不洁食物和生水，防止病从口入洁食物和生水，防止病从口入 现在学习的是第23页，共124

12、页蠕形住肠线虫蠕形住肠线虫生活史生活史寄生部位：成虫寄生于回盲部结肠寄生部位：成虫寄生于回盲部结肠排离方式：排离方式：雌虫肛周产卵雌虫肛周产卵感染期：感染性虫卵感染期：感染性虫卵(肛周肛周 6 h)6 h)感染途径：感染途径：自体重复感染自体重复感染现在学习的是第24页，共124页致病致病-成虫成虫肛周瘙痒，肛周瘙痒，继发性炎症继发性炎症异位寄生：泌尿生殖道异位寄生：泌尿生殖道现在学习的是第25页，共124页诊断诊断肛周采卵：肛周棉签拭子法肛周采卵：肛周棉签拭子法 玻璃胶纸法玻璃胶纸法检获成虫检获成虫现在学习的是第26页，共124页十二指肠钩口线虫十二指肠钩口线虫 和和美洲板口线虫美洲板口线虫

13、 现在学习的是第27页，共124页生活史生活史 宿主：人为主宿主：人为主 寄生部位：十二指肠，空肠，以血液寄生部位：十二指肠，空肠，以血液和体液为营养和体液为营养 人体外发育：土壤，人体外发育：土壤，2 2 周，周，杆状蚴杆状蚴(I,2)(I,2)，丝状蚴丝状蚴 现在学习的是第28页，共124页人体内发育人体内发育 感染期：丝状蚴感染期：丝状蚴 感染途径：经皮为主感染途径：经皮为主 发育期发育期:5-7 :5-7 周周;寿命寿命 5-10 5-10 年年现在学习的是第29页，共124页致病致病 丝状蚴：钩蚴性皮炎丝状蚴：钩蚴性皮炎 童虫：一过性肺炎童虫：一过性肺炎 成虫：胃肠功能紊乱，成虫：胃

14、肠功能紊乱，缺铁性贫血（吸血、渗血、漏血）缺铁性贫血（吸血、渗血、漏血）现在学习的是第30页，共124页实验诊断实验诊断 粪便虫卵漂浮法：粪便虫卵漂浮法：24 24 饱和盐饱和盐水浮聚法水浮聚法 钩蚴培养法：虫种鉴别钩蚴培养法：虫种鉴别 虫卵计数法：估算感染度虫卵计数法：估算感染度现在学习的是第31页，共124页班氏吴策线虫班氏吴策线虫Wuchereria bancrofti马来布鲁线虫马来布鲁线虫Brugia malayi现在学习的是第32页，共124页丝虫生活史丝虫生活史(人体内发育人体内发育)感染期：感染期：丝状蚴丝状蚴感染方式：蚊叮咬感染方式：蚊叮咬寄生阶段：寄生阶段：成虫成虫(淋巴系

15、统淋巴系统)微丝蚴微丝蚴(Mf.)(Mf.)有有夜现周期性：微丝蚴在夜现周期性：微丝蚴在外周血液所表现的夜多昼少现象外周血液所表现的夜多昼少现象现在学习的是第33页，共124页致病致病主要致病阶段：成虫主要致病阶段：成虫急性：周期性淋巴管炎急性：周期性淋巴管炎(离心型离心型)淋巴结炎，丹毒样皮炎等淋巴结炎，丹毒样皮炎等慢性：象皮肿，乳糜尿慢性：象皮肿，乳糜尿,睾丸鞘膜液等睾丸鞘膜液等现在学习的是第34页，共124页实验室诊断实验室诊断（病原查诊）（病原查诊）血滴镜检：查活血滴镜检：查活Mf.Mf.厚血膜染色法厚血膜染色法:首选首选,鉴别种鉴别种 采血时间（晚上采血时间（晚上9 9时后）时后）海

16、群生白天诱出法海群生白天诱出法 现在学习的是第35页，共124页防治防治人群治疗人群治疗:海群生海群生(Hetrazan)(Hetrazan)海盐疗法海盐疗法象皮肿治疗：烘绑疗法象皮肿治疗：烘绑疗法防蚊、灭蚊防蚊、灭蚊现在学习的是第36页，共124页旋毛虫旋毛虫 成成虫虫寄寄生生于于人人体体小小肠肠,雌雌虫虫寿寿命命 1-2 1-2 月月幼幼虫虫寄寄生生于于横横纹纹肌肌,形形成成幼幼虫虫 囊囊包包（存存活数年）活数年）在在人人体体内内寄寄生生但但无无排排离离阶阶段段，故故病病人人和和带虫者不会为旋毛虫病的传染源带虫者不会为旋毛虫病的传染源现在学习的是第37页，共124页生活史生活史感染期感染期

17、:幼虫囊包幼虫囊包(经口感染经口感染)中间宿主中间宿主,终宿主寄生于同一个体终宿主寄生于同一个体人兽共患，兽主人次人兽共患，兽主人次现在学习的是第38页，共124页致病致病-幼虫幼虫幼虫侵入期幼虫侵入期:消化道症状消化道症状幼幼虫虫移移行行期期 :称称行行所所经经组组织织炎炎症症 ,超超敏敏反应反应,全身肌肉酸痛全身肌肉酸痛幼虫囊包形成期：局部肌肉症状幼虫囊包形成期：局部肌肉症状现在学习的是第39页，共124页诊断诊断 饮食史，剩菜检验饮食史，剩菜检验 肌肉活检查幼虫（感染肌肉活检查幼虫（感染3434周后）周后）免疫学检测（早期诊断有参考意义）免疫学检测（早期诊断有参考意义）现在学习的是第40

18、页，共124页旋毛虫流行与防治旋毛虫流行与防治保虫宿主：保虫宿主：猪为主要传染源，人体感猪为主要传染源，人体感 染染与食入未熟猪肉有关与食入未熟猪肉有关防治环节：饮食卫生、肉类检验、查防治环节：饮食卫生、肉类检验、查 治治保虫宿主保虫宿主药物：药物：阿苯达唑阿苯达唑为首选为首选现在学习的是第41页，共124页吸虫吸虫现在学习的是第42页，共124页寄生部位寄生部位肝吸虫肝吸虫:成虫寄生成虫寄生肝胆管肝胆管卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫:成虫寄生成虫寄生肺肺，异位寄异位寄生于生于脑，腹腔，皮下皮肤肉等脑，腹腔，皮下皮肤肉等斯氏狸殖吸虫：斯氏狸殖吸虫：童虫童虫寄生人体（非适宜寄生人体（非适宜宿主）宿主）

19、姜片虫：成虫寄生姜片虫：成虫寄生小肠小肠日本血吸虫：成虫寄生日本血吸虫：成虫寄生肠系膜静脉肠系膜静脉现在学习的是第43页，共124页中间宿主中间宿主肝吸虫：豆螺，沼螺肝吸虫：豆螺，沼螺/淡水鱼淡水鱼,虾虾卫氏并殖吸虫：川卷螺卫氏并殖吸虫：川卷螺/溪蟹溪蟹,蝲蛄蝲蛄斯氏狸殖吸虫：拟钉螺斯氏狸殖吸虫：拟钉螺/溪蟹溪蟹姜片虫：扁卷螺（姜片虫：扁卷螺（水生植物水生植物是传播媒介）是传播媒介）日本血吸虫：钉螺日本血吸虫：钉螺现在学习的是第44页，共124页感染期与感染方式感染期与感染方式肝吸虫：肝吸虫：囊蚴囊蚴；生吃淡水鱼，虾；生吃淡水鱼，虾卫氏并殖吸虫：卫氏并殖吸虫：囊蚴囊蚴；溪蟹，蝲蛄；溪蟹，蝲蛄斯

20、氏狸殖吸虫：斯氏狸殖吸虫：囊蚴囊蚴：溪蟹：溪蟹姜片虫：姜片虫：囊蚴囊蚴；生吃水生植物；生吃水生植物日日本本血血吸吸虫虫：尾尾蚴蚴；接接触触含含有有尾尾蚴蚴 的的疫水，经皮感染疫水，经皮感染现在学习的是第45页，共124页致病阶段和致病情况（致病阶段和致病情况（1）肝吸虫：成虫，肝胆管炎症，肝硬化，结石等肝吸虫：成虫，肝胆管炎症，肝硬化，结石等卫卫氏氏并并殖殖吸吸虫虫：成成虫虫，肺肺部部虫虫囊囊症症，异异位位于于寄寄生生于脑，腹腔，皮下肌肉等虫囊症于脑，腹腔，皮下肌肉等虫囊症斯氏狸殖吸虫：童虫，幼虫移行症斯氏狸殖吸虫：童虫，幼虫移行症姜片虫：成虫，消化功能紊乱姜片虫：成虫，消化功能紊乱现在学习的

21、是第46页，共124页致病致病 阶段和致病情况（阶段和致病情况（2）日本血吸虫日本血吸虫 尾蚴：尾蚴性皮炎尾蚴：尾蚴性皮炎 童虫：移行各部位产生炎症，肺部症状童虫：移行各部位产生炎症，肺部症状 成虫：静脉内膜炎，成虫：静脉内膜炎，型超敏反应型超敏反应 虫虫卵卵：虫虫卵卵肉肉芽芽肿肿，致致肝肝硬硬化化，门门脉脉高高压压；肠肠壁纤维化，肠壁增厚，肠腔变窄壁纤维化，肠壁增厚，肠腔变窄现在学习的是第47页，共124页诊断与防治诊断与防治肝吸虫，卫氏并殖吸虫，姜片虫肝吸虫，卫氏并殖吸虫，姜片虫 粪便沉淀法：虫卵粪便沉淀法：虫卵斯斯氏氏狸狸殖殖吸吸虫虫：皮皮下下组组织织活活检检，皮皮内试验内试验日日本本血

22、血吸吸虫虫：粪粪便便沉沉淀淀孵孵化化法法，直直肠肠镜活检，环卵沉淀试验镜活检，环卵沉淀试验驱虫：驱虫：吡喹酮吡喹酮现在学习的是第48页，共124页链状带绦虫（猪带绦虫）链状带绦虫（猪带绦虫）肥胖带吻绦虫（牛带绦虫）肥胖带吻绦虫（牛带绦虫）细粒棘球绦虫（包生绦虫）细粒棘球绦虫（包生绦虫）现在学习的是第49页，共124页猪带绦虫感染期猪带绦虫感染期 绦虫病：口入含绦虫病：口入含囊尾蚴囊尾蚴的猪肉的猪肉 囊尾蚴病：口入囊尾蚴病：口入虫卵虫卵囊尾蚴病感染方式囊尾蚴病感染方式 自身感染：体内、体外自身感染：体内、体外 异体感染异体感染现在学习的是第50页，共124页牛带绦虫感染期牛带绦虫感染期 绦虫病：

23、口入含绦虫病：口入含囊尾蚴囊尾蚴的牛肉的牛肉细粒棘球绦虫感染期细粒棘球绦虫感染期 包生绦虫病：口入包生绦虫病：口入虫卵虫卵现在学习的是第51页，共124页带绦虫致病带绦虫致病成虫成虫：损伤肠壁，功能紊乱，：损伤肠壁，功能紊乱，肠梗阻肠梗阻囊尾蚴囊尾蚴：皮下肌肉结节：皮下肌肉结节 脑部致癫痫脑部致癫痫,颅内高压颅内高压,精神症状精神症状 眼部致视力障碍眼部致视力障碍现在学习的是第52页，共124页细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫 致病阶段为致病阶段为棘球蚴棘球蚴棘球蚴病或包虫病棘球蚴病或包虫病压迫：肝、肺、脑功能障碍压迫：肝、肺、脑功能障碍过敏：囊液溢出，过敏休克过敏：囊液溢出，过敏休克播散再生播散再生

24、:囊内原头蚴侵入腹腔再发囊内原头蚴侵入腹腔再发现在学习的是第53页，共124页 包生绦虫病包生绦虫病免疫诊断免疫诊断+超声检查超声检查手术时取囊液查病原体手术时取囊液查病原体（穿刺时注意防止囊液外溢）（穿刺时注意防止囊液外溢）禁忌肝穿刺禁忌肝穿刺现在学习的是第54页，共124页治疗治疗带绦虫病：吡喹酮首选，南瓜子槟榔疗带绦虫病：吡喹酮首选，南瓜子槟榔疗效好（查头节考核疗效）效好（查头节考核疗效）囊尾蚴病：手术摘除囊尾蚴病：手术摘除 阿苯达唑或吡喹酮阿苯达唑或吡喹酮包生绦虫病：外科手术内囊摘除术包生绦虫病：外科手术内囊摘除术(甲醛处理甲醛处理)阿苯达唑：阿苯达唑：1020mg/kg,/kg,12

25、16周周现在学习的是第55页，共124页溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴蓝氏贾第鞭毛虫蓝氏贾第鞭毛虫阴道毛滴虫阴道毛滴虫现在学习的是第56页，共124页生活史（阿米巴和贾第虫生活史（阿米巴和贾第虫）包囊包囊滋养体滋养体包囊包囊感染期：感染期：四核包囊四核包囊（口入）（口入）寄生部位：寄生部位：阿米巴阿米巴-滋养体：结，盲肠）滋养体：结，盲肠）贾第虫贾第虫-滋养体：十二指肠、空肠上段滋养体：十二指肠、空肠上段排离阶段：包囊、滋养体排离阶段：包囊、滋养体现在学习的是第57页，共124页生活史生活史（阴道毛滴虫）（阴道毛滴虫）滋养体滋养体滋养体滋养体感染期：感染期：滋养体滋养体（接触感染）（接触感染）寄

26、生部位：滋养体阴道泌尿生殖道寄生部位：滋养体阴道泌尿生殖道排离阶段：滋养体排离阶段：滋养体现在学习的是第58页，共124页致病致病 溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴部位：回盲部、结肠粘膜部位：回盲部、结肠粘膜典型病灶：肠粘膜烧瓶样溃疡典型病灶：肠粘膜烧瓶样溃疡 急性阿米巴痢疾，慢性结肠炎，带急性阿米巴痢疾，慢性结肠炎，带虫者虫者继发病灶：肠外阿米巴脓肿（肝、继发病灶：肠外阿米巴脓肿（肝、肺、脑等）肺、脑等）现在学习的是第59页，共124页 贾第虫贾第虫 带虫者：无症状带虫者：无症状 急性期：腹痛，水泻为主急性期：腹痛，水泻为主 吸收不良综合征吸收不良综合征 慢性期：周期性稀便慢性期：周期性稀便阴道

27、毛滴虫阴道毛滴虫 阴道及泌尿道炎症阴道及泌尿道炎症现在学习的是第60页，共124页 诊诊断断溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴 贾第虫贾第虫病原学检查病原学检查粪便直接涂片：急性期查滋养体；粪便直接涂片：急性期查滋养体；标本要求：鲜温洁标本要求：鲜温洁直接涂片碘染色法：查包囊直接涂片碘染色法：查包囊包囊浓集法包囊浓集法其它其它(阿米巴阿米巴):直肠镜活检、肝穿刺或直肠镜活检、肝穿刺或B B超超现在学习的是第61页，共124页 其它其它(阿米巴阿米巴):直肠镜活检、肝穿刺直肠镜活检、肝穿刺或或B B超超阴道毛滴虫阴道毛滴虫分泌物、尿液涂片镜检分泌物、尿液涂片镜检培养法培养法现在学习的是第62页，共12

28、4页防治原则防治原则1.1.治疗病人及带虫者治疗病人及带虫者甲硝唑甲硝唑:杀滋养体杀滋养体糠酸二氯尼特糠酸二氯尼特:主要杀肠腔内包囊主要杀肠腔内包囊阴道毛滴虫感染时夫妇双方同时治疗阴道毛滴虫感染时夫妇双方同时治疗2.2.卫生宣教：个人卫生卫生宣教：个人卫生3.3.粪便管理和水源管理粪便管理和水源管理现在学习的是第63页，共124页杜氏利什曼原虫杜氏利什曼原虫Leishmania donovani现在学习的是第64页，共124页生活史生活史虫媒传播型，无世代交替虫媒传播型，无世代交替感染期：前鞭毛体（白蛉叮咬）感染期：前鞭毛体（白蛉叮咬）寄生部位：无鞭毛体寄生在单核巨寄生部位：无鞭毛体寄生在单核

29、巨噬细胞内噬细胞内保虫宿主：犬等保虫宿主：犬等现在学习的是第65页，共124页生活史生活史 前鞭毛体前鞭毛体 无鞭毛体无鞭毛体 （昆虫宿主）（昆虫宿主）（脊椎动物宿主）（脊椎动物宿主）现在学习的是第66页，共124页致病致病主要致病阶段主要致病阶段:无鞭毛体无鞭毛体巨噬细胞大量被破坏巨噬细胞大量被破坏单核巨噬细胞系统代偿性增生单核巨噬细胞系统代偿性增生 全身性超敏反应全身性超敏反应现在学习的是第67页，共124页免疫特点免疫特点治疗后治疗后获永久的获得性免疫（获永久的获得性免疫（消消除性免疫除性免疫）治疗：葡萄糖酸锑钠（五价锑）治疗：葡萄糖酸锑钠（五价锑）现在学习的是第68页，共124页 疟原

30、虫疟原虫 Plasmodium孢子纲孢子纲 Class sporozoeaClass sporozoea真球虫目真球虫目 Order EucoccidiidaOrder Eucoccidiida疟原虫科疟原虫科 Family PlasmodidaeFamily Plasmodidae现在学习的是第69页，共124页主要虫种主要虫种间日疟原虫间日疟原虫 P.vivaxP.vivax三日疟原虫三日疟原虫 P.malariaeP.malariae恶性疟原虫恶性疟原虫 P.falciparumP.falciparum卵形疟原虫卵形疟原虫 P.ovaleP.ovale现在学习的是第70页，共124页概述

31、概述全部营寄生生活全部营寄生生活(肝细胞、红细肝细胞、红细胞内，蚊内胞内，蚊内)生活史复杂，世代交替生活史复杂，世代交替传播媒介：按蚊传播媒介：按蚊我国五大寄生虫病之一我国五大寄生虫病之一现在学习的是第71页，共124页疟原虫发育过程疟原虫发育过程 子孢子子孢子 裂殖体、子裂殖体、子 环形体环形体 滋养体滋养体 吞噬吞噬 裂殖子裂殖子 裂殖体裂殖体 卵囊卵囊 动合子动合子 合子合子 配子配子 雌雄配子体雌雄配子体现在学习的是第72页，共124页生活史生活史人体内发育人体内发育红细胞外期红细胞外期 (肝肝)红细胞内期红细胞内期 (红细胞红细胞)配子体形成配子体形成 (红细胞红细胞)现在学习的是第

32、73页，共124页人体内疟原虫发育与临床关系人体内疟原虫发育与临床关系感染期：子孢子感染期：子孢子红外期：潜伏期，复发（红外期：潜伏期，复发（P.v.P.v.）红内期：致病，病原诊断红内期：致病，病原诊断配子体形成：传播配子体形成：传播现在学习的是第74页，共124页疟疾发作疟疾发作发热阈值：发热阈值：P.v.10-500/mmP.v.10-500/mm3 3典型症状典型症状:周期性寒颤周期性寒颤,发热发热,出汗出汗机理机理:裂殖子、代谢物、裂殖子、代谢物、RBCRBC碎片碎片 WBCWBC吞噬吞噬内源性致热原内源性致热原发作间隔发作间隔:P.v.:P.v.隔日；隔日；P.f.P.f.隔天或隔

33、天或 不规则；不规则；P.m.P.m.隔二天隔二天现在学习的是第75页，共124页 再燃再燃 recrudescense 疟疾发作停止后红内期原虫大量增殖疟疾发作停止后红内期原虫大量增殖而引起的发作而引起的发作 复发复发 relapse 疟疾初发后红内期原虫被消灭，疟疾初发后红内期原虫被消灭，肝内迟发型子孢子活化后入侵肝内迟发型子孢子活化后入侵RBCRBC 而引起的发作。仅而引起的发作。仅P.v.P.v.有此复发有此复发现在学习的是第76页，共124页疟疾贫血机理疟疾贫血机理RBCRBC大量破坏大量破坏脾功能亢进脾功能亢进TNF-TNF-抑制骨髓造血抑制骨髓造血IIII型变态反应溶血型变态反应

34、溶血现在学习的是第77页，共124页带虫免疫带虫免疫 premunition非消除性免疫非消除性免疫发作后维持低虫血症发作后维持低虫血症对同种再感染具抵抗力对同种再感染具抵抗力现在学习的是第78页，共124页疟疾实验室诊断疟疾实验室诊断病原学：病原学：厚薄血膜涂片染色法厚薄血膜涂片染色法 Wright Wrights;Giemsas;Giemsa采血时间：采血时间：PvPv发作后发作后1010小时左右小时左右 Pf Pf发作时发作时免疫学：血清反应免疫学：血清反应,用于流调用于流调分子探针：分子探针：DNADNA杂交杂交;PCR;PCR等等现在学习的是第79页，共124页疟疾防治疟疾防治 综合

35、性防治措施综合性防治措施消灭传染源：查治病人消灭传染源：查治病人切断传播途径：防蚊灭蚊切断传播途径：防蚊灭蚊保护易感人群：化学预防保护易感人群：化学预防;疫苗等疫苗等现在学习的是第80页，共124页抗疟药的种类抗疟药的种类杀灭红外期原虫杀灭红外期原虫伯喹伯喹杀红内期原虫杀红内期原虫氯喹、青蒿素氯喹、青蒿素杀配子体杀配子体伯喹伯喹(伯氨喹啉伯氨喹啉)杀子孢子杀子孢子乙胺嘧啶乙胺嘧啶现在学习的是第81页，共124页抗疟药的应用抗疟药的应用根治间日疟：氯喹根治间日疟：氯喹+伯喹伯喹无抗性恶性疟：氯喹无抗性恶性疟：氯喹抗氯喹恶性疟：青蒿素或甲氟喹抗氯喹恶性疟：青蒿素或甲氟喹 或咯萘啶或咯萘啶现在学习的

36、是第82页，共124页刚地弓形虫刚地弓形虫Toxoplasma gondii现在学习的是第83页，共124页弓形虫概述弓形虫概述世界性分布世界性分布人畜共患人畜共患寄生温血动物和猫科动物寄生温血动物和猫科动物机会致病机会致病现在学习的是第84页，共124页弓形虫的生活史弓形虫的生活史卵囊卵囊（随粪排出）（随粪排出）子孢子子孢子 速殖子速殖子(假包囊假包囊)合子合子（猫）（猫）配子体配子体（人，动物）（人，动物）裂殖体裂殖体包囊包囊(缓殖子缓殖子)现在学习的是第85页，共124页生活史要点生活史要点感染期：感染期：卵囊，包囊，速殖子卵囊，包囊，速殖子感染方式：感染方式：垂直传播垂直传播:胎盘胎盘

37、 水平传播水平传播:口入、输血、伤口等口入、输血、伤口等寄生部位：淋巴结、寄生部位：淋巴结、脑组织脑组织、眼、眼、肌肉、肝、心、肺等肌肉、肝、心、肺等有核细胞内有核细胞内现在学习的是第86页，共124页致病机制致病机制急性致病期急性致病期:速殖子速殖子-细胞内增生与破细胞内增生与破坏坏隐性感染期隐性感染期:包囊包囊-累及重要脏器、累及重要脏器、组织组织代谢物致变态反应代谢物致变态反应现在学习的是第87页，共124页实验室诊断实验室诊断病原学病原学:组织体液活检组织体液活检,涂片染色涂片染色 动物接种分离、细胞培养动物接种分离、细胞培养、PCR PCR测弓形虫测弓形虫DNADNA免疫学免疫学:测

38、抗体测抗体（IgGIgG+：有感染；：有感染；IgMIgM+：可能是新感染：可能是新感染）；测抗原测抗原现在学习的是第88页，共124页流行流行传染源传染源:猫、家畜和野生温血动物猫、家畜和野生温血动物传播途径传播途径:人人 （胎盘，输血）（胎盘，输血）人人 动物动物 （肉食品，水）（肉食品，水）人人 动物动物 （食肉）（食肉）动物动物现在学习的是第89页，共124页流行特点流行特点生活史多期均有传染性生活史多期均有传染性宿主、寄生部位要求不严格宿主、寄生部位要求不严格中间宿主间可相互传播中间宿主间可相互传播组织内包囊存活长组织内包囊存活长,卵囊抗力大卵囊抗力大猫为主要传染源猫为主要传染源(粪

39、便内卵囊污染粪便内卵囊污染)现在学习的是第90页，共124页防治原则防治原则治疗患者：治疗患者：乙胺嘧碇乙胺嘧碇,磺胺嘧啶磺胺嘧啶 螺旋霉素螺旋霉素预防为主：不食未煮熟肉类预防为主：不食未煮熟肉类/生菜生菜严格个人卫生及食品卫生要求严格个人卫生及食品卫生要求孕妇防止与猫接触、产前检查孕妇防止与猫接触、产前检查现在学习的是第91页，共124页隐孢子虫隐孢子虫Cryptosporidium spp.微小隐孢子虫微小隐孢子虫C.Parvum现在学习的是第92页，共124页 人畜共患人畜共患 致隐孢子虫性腹泻致隐孢子虫性腹泻(水样性水样性)重症伴全身症状重症伴全身症状粪便检查粪便检查:改良抗酸改良抗酸

40、-金胺染色法查金胺染色法查卵囊卵囊大蒜素可能有效大蒜素可能有效现在学习的是第93页，共124页祝大家成功祝大家成功!现在学习的是第94页，共124页。1.下列寄生虫病中，可经母婴传播的给是：下列寄生虫病中，可经母婴传播的给是：A.血吸虫病血吸虫病B.弓形虫病弓形虫病C.疟疾疟疾D.淋巴丝虫病淋巴丝虫病2.疟疾的首选病原学检查方法是：疟疾的首选病原学检查方法是：A.血液检查血液检查B.粪便检查粪便检查C.骨髓穿刺骨髓穿刺D.穿刺淋巴结穿刺淋巴结3.肛周拭子法可检测到的寄生虫病原体的是肛周拭子法可检测到的寄生虫病原体的是A.钩虫钩虫B.牛带绦虫牛带绦虫C.旋毛虫旋毛虫 D.姜片虫姜片虫4.急性贾第

41、虫病最常用的病原学诊断方法是急性贾第虫病最常用的病原学诊断方法是A.生理盐水涂片查找滋养体生理盐水涂片查找滋养体B.生理盐水涂片碘染色查找包囊生理盐水涂片碘染色查找包囊C.乙状结肠镜检查乙状结肠镜检查D.生理盐水涂片查找滋养体和碘染色查找包囊生理盐水涂片查找滋养体和碘染色查找包囊现在学习的是第95页，共124页 5下列寄生虫感染后，虫体可在人体内寄生但无排离下列寄生虫感染后，虫体可在人体内寄生但无排离阶段的是阶段的是A.猪带绦虫猪带绦虫B.肺吸虫肺吸虫C旋毛虫旋毛虫D.血吸虫血吸虫6.寄生虫病的流行环节不包括寄生虫病的流行环节不包括A传染源传染源B自然疫源地自然疫源地C传播途径传播途径D易感染

42、人群易感染人群7.溶组织内阿米巴主要寄生部位是溶组织内阿米巴主要寄生部位是A回盲部肠壁组织B肠腔肠腔C脑脑D肺肺8.在卫氏并殖吸虫第二中间宿主体内能检测到的虫体在卫氏并殖吸虫第二中间宿主体内能检测到的虫体阶段为：阶段为：A.虫卵虫卵B.囊蚴囊蚴 C.尾蚴尾蚴D.囊尾蚴囊尾蚴现在学习的是第96页，共124页 9.下列寄生虫病中，可血检查获病原体，但不会经输下列寄生虫病中，可血检查获病原体，但不会经输血传播的是血传播的是A.淋巴丝虫病淋巴丝虫病B.疟疾疟疾C.弓形虫病弓形虫病D.内脏利什曼病内脏利什曼病10.猪带绦虫对人体危害性大的致病阶段是猪带绦虫对人体危害性大的致病阶段是A.裂头蚴裂头蚴B.成

43、虫成虫C.囊尾蚴囊尾蚴D.原尾蚴原尾蚴11.下列人体寄生虫中，由自身重复感染引起的是下列人体寄生虫中，由自身重复感染引起的是A.牛带绦虫牛带绦虫B.蛲虫蛲虫C.旋毛虫旋毛虫D.弓形虫弓形虫12.人体感染弓形虫后多表现为：人体感染弓形虫后多表现为：A.急性感染急性感染B.隐性感染隐性感染C.畸形胎儿畸形胎儿D.慢性感染慢性感染现在学习的是第97页，共124页13.感染性幼虫通过穿刺皮肤感染人体的寄生虫感染性幼虫通过穿刺皮肤感染人体的寄生虫是：是：A.钩虫和旋毛虫钩虫和旋毛虫B.血吸虫和旋毛虫血吸虫和旋毛虫C.血吸虫和钩虫血吸虫和钩虫D.钩虫和蛲虫钩虫和蛲虫14.下列寄生虫中，可从水生植物中检获其

44、感染下列寄生虫中，可从水生植物中检获其感染阶段的是阶段的是A.姜片虫姜片虫B.肝吸虫肝吸虫C.包生绦虫包生绦虫D.旋毛虫旋毛虫15.对间日疾初发者作病原学检查时，最佳采集对间日疾初发者作病原学检查时，最佳采集检测样本的时间是检测样本的时间是A.不受时间限制不受时间限制B.夜间夜间9点以后点以后C.发作后发作后10小时左右小时左右D.发作时发作时现在学习的是第98页，共124页 16下列阿米巴病患者中，属于寄生虫异位寄生造下列阿米巴病患者中，属于寄生虫异位寄生造成病变损害最多见的是：成病变损害最多见的是：A.阿米巴痢疾患者阿米巴痢疾患者B.阿米巴肝脓肿患者阿米巴肝脓肿患者C.慢性阿米巴结肠炎患者

45、慢性阿米巴结肠炎患者D.肠外阿米巴病患者肠外阿米巴病患者17下列寄生虫病现象属于幼虫移行症的是下列寄生虫病现象属于幼虫移行症的是A蛔虫移行至肺引起肺炎蛔虫移行至肺引起肺炎B钩虫感染引起的钩蚴性皮炎钩虫感染引起的钩蚴性皮炎C猪带绦虫幼虫引起的囊虫病猪带绦虫幼虫引起的囊虫病D斯氏狸殖吸虫感染引起的内脏病变斯氏狸殖吸虫感染引起的内脏病变18粪便检查时，典型的肝吸虫卵内含有粪便检查时，典型的肝吸虫卵内含有A.卵细胞卵细胞B.毛蚴毛蚴C.尾蚴尾蚴D.卵细胞和卵黄颗粒卵细胞和卵黄颗粒现在学习的是第99页，共124页19可寄生并引起全身肌肉酸痛的寄生虫是可寄生并引起全身肌肉酸痛的寄生虫是A旋毛虫旋毛虫B.弓

46、形虫弓形虫C肺吸虫肺吸虫D.钩虫钩虫20下列寄生虫感染人体时，在病原学诊断中主要检测下列寄生虫感染人体时，在病原学诊断中主要检测幼虫的是幼虫的是A.血吸虫血吸虫B.丝虫丝虫C.牛带绦虫牛带绦虫D.钩虫钩虫21下列寄生虫感染后，可在肛周检测到其虫卵或成虫下列寄生虫感染后，可在肛周检测到其虫卵或成虫是是A.肝吸虫肝吸虫B.蛲虫蛲虫C.旋毛虫旋毛虫D.弓形虫弓形虫现在学习的是第100页，共124页22.下列寄生虫病中，从检测标本中只能查获滋养体的下列寄生虫病中，从检测标本中只能查获滋养体的是是A.滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎B.弓形虫病弓形虫病C.阿米巴病阿米巴病D.贾第虫病贾第虫病23在下列生物中可查

47、找到肝吸虫幼虫的是在下列生物中可查找到肝吸虫幼虫的是A水生植物水生植物B.淡水鱼虾淡水鱼虾C淡水蟹淡水蟹D.湖北钉螺湖北钉螺24下列寄生虫中可致脑部病变，实验诊断主要从血下列寄生虫中可致脑部病变，实验诊断主要从血清中查找抗原清中查找抗原/抗体的是抗体的是A疟原虫疟原虫B.肺吸虫肺吸虫C弓形虫弓形虫D.溶组织内阿米巴、溶组织内阿米巴、现在学习的是第101页，共124页25下列各项中，能用于鉴别带绦虫驱虫效果的是下列各项中，能用于鉴别带绦虫驱虫效果的是A.虫卵虫卵B.成节成节C.孕节孕节D.头节头节26下列寄生虫病中，其传染源只能来自于动物的下列寄生虫病中，其传染源只能来自于动物的是是A.旋毛虫病

48、旋毛虫病B.弓形虫病弓形虫病C.肺吸虫病肺吸虫病D.牛带绦虫病牛带绦虫病27对下列寄生虫病人进行病原学诊断时，从寄生对下列寄生虫病人进行病原学诊断时，从寄生部位分泌物中查找病原体的是部位分泌物中查找病原体的是A.肠道蛔虫病肠道蛔虫病B.滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎C.钩虫性贫血钩虫性贫血D.尾蚴性皮炎尾蚴性皮炎现在学习的是第102页，共124页28在牛带绦虫感染者中，可主动从肛门逸出的虫体在牛带绦虫感染者中，可主动从肛门逸出的虫体部分是部分是A.头颈节头颈节B成节成节C.孕节孕节D.链体链体29下列寄生虫病暴发流行时，与洪涝灾害密切相关下列寄生虫病暴发流行时，与洪涝灾害密切相关的是的是A血吸虫病血

49、吸虫病B.丝虫病丝虫病C.阿米巴病阿米巴病D.贾第虫病贾第虫病30在下列吸虫感染时，在粪检虫卵中属于最大的是在下列吸虫感染时，在粪检虫卵中属于最大的是A.血吸虫血吸虫B.肺吸虫肺吸虫C.姜片虫姜片虫D.肝吸虫肝吸虫现在学习的是第103页，共124页31下列描述中不属于牛带绦虫生活史特征的是下列描述中不属于牛带绦虫生活史特征的是A人因误解食入囊尾蚴而感染人因误解食入囊尾蚴而感染B.成节寄生于人体小肠成节寄生于人体小肠C虫体孕节片常主动从肛门逸出虫体孕节片常主动从肛门逸出D.虫卵可侵入牛或人并发育为囊尾蚴虫卵可侵入牛或人并发育为囊尾蚴32在下列生物中可查找到肺吸虫幼虫的是在下列生物中可查找到肺吸虫

50、幼虫的是A水生植物水生植物B.淡水鱼虾淡水鱼虾C淡水蟹淡水蟹D.湖北钉螺湖北钉螺33下述各项中不属于寄生虫病的流行环节的是下述各项中不属于寄生虫病的流行环节的是A传染源传染源B.感染期和感染方式感染期和感染方式C传播途径传播途径D.易感人群易感人群现在学习的是第104页，共124页34下列寄生虫中可致脑部病变，实验诊断主要从血清中查找抗原下列寄生虫中可致脑部病变，实验诊断主要从血清中查找抗原/抗体抗体的是的是A疟原虫疟原虫B.肺吸虫肺吸虫C弓形虫弓形虫D.溶组织内阿米巴、溶组织内阿米巴、35血吸虫病人可能不存在的现象是血吸虫病人可能不存在的现象是A可通过血液检查测出其病原体可通过血液检查测出其