妇科宫腔镜公休座谈会.docx

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1、2019年01月妇科公休座谈会时间：2019-01-19地点：示教室形式：座谈参加人员：主讲内容：宫腔镜宫腔镜检查采用膨宫介质扩张宫腔，通过纤维导光束和透镜将冷光源 经宫腔镜导入宫腔，直视下观察宫颈管、宫颈内口、子宫内膜及输卵 管开口，以指导诊刮、取材病检及进行治疗等。一、 适应证：异常子宫出血的诊断；不孕症、反复流产的病因 诊断；宫腔内异物（如嵌顿性节育环、流产残留等）的取出， 节育器的定位与取出，以及输卵管粘连的治疗；评价B超检查 等发现的宫腔异常；非宫颈来源能解释的阴道脱落细胞为癌细 胞或可疑癌细胞；子宫内膜增生过长的诊断及随访；输卵管 插管检查、通液、注药；宫腔镜手术前常规检查。二、

2、禁忌症：急性、亚急性生殖道炎症；严重心、肺、肝、肾 功能不全；近期（3个月内）有子宫穿孔史或子宫手术史者。三、 用物准备：弯盘1个，阴道窥器1个，宫颈钳1把，敷料钳1 把，卵圆钳1把，子宫腔探针1根，宫腔刮匙1把，宫颈扩张器48号各1根，小药杯1个，纱球2个，纱布数块，棉签数根，5% 葡萄糖500nli （单极电切或电凝时膨宫选用），5%甘露醇（糖尿病 患者膨宫用）。四、操作方法患者取膀胱结石位，外阴、阴道常规消毒铺巾后放置阴道窥器充分暴露宫颈，两次消毒阴道和宫颈。1、 用宫颈钳夹宫颈前唇，用探针探查宫腔的屈度和深度后适当扩张宫颈至大于镜体外鞘直径半号。2、 将镜管顺宫腔方向送入宫颈内口，在W

3、OmmHg左右的压力下将5%葡萄糖液注入行宫腔冲洗至洗出液清亮再继续注入5%葡萄糖液 50-100ml,使宫颈扩张。3、 观察宫腔移动镜管一次观察宫腔全貌，宫底、宫腔前后壁、输卵管开口，在退出过程中观察宫颈内口和宫颈管，然后将镜管缓 慢退出。简单的手术操作可在确诊后进行。五、护理配合1、术前准备：检查时间一般于月经干净后一周内检查为宜。2、术前需进行全身检查、妇科检查、宫颈脱落细胞学和阴道分泌物 检查，全面评估患者一般情况，排除禁忌症。术前应详细向患 者介绍检查目的。意义及操作过程，以得之情合作。检查前禁食 6-8小时。宫腔镜检查无需麻醉或行宫颈局部麻醉，宫腔镜手术多 采用硬膜外麻醉或静脉麻醉。术中配合：陪伴患者，注意观察其生命体征、有无腹痛等，并消除其紧张恐惧心理。做好医生术中用物的传递。3、术后护理：术后嘱患者卧床1小时，严密观察其生命体征、有无腹痛等。告知患者检查后27日阴道可能有少量血性分泌 物，需保持会阴清洁。2周内禁性交、盆浴。遵医嘱使用抗生素 35 日。意见反应：无感谢各位病友参加这次的公休座谈会，对于病友对我科反应良好，我 们会再接再厉，争取做到更好，谢谢大家。