女性乳腺增生病治疗 困扰女性的乳腺增生病.docx

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1、女性乳腺增生病治疗 困扰女性的乳腺增生病 近年来，女性乳腺保健越来越受到国家和广阔妇女的关切和重视，由于环境、饮食习惯、社会因素的影响，乳腺增生病的患病率逐年递增。自全国开展百万女性乳腺普查工程以来，乳腺增生病的发觉率和就诊率越来越高，约3050的妇女都曾经或正在受到乳腺增生病的困扰。 什么是乳腺增生病 乳腺增生病是最常见的乳房疾病，发病率占乳房疾病的75，好发于40岁前后的女性，但青年及老年妇女均可见，绝经期女性发病率呈增高趋势。乳腺增生多发生在受教化程度高、精神压力较大，且患有生殖系统疾病的妇女中。城市女性患病率高于农村，白领、初潮早、绝经迟、未孕产、高龄妊娠、未授乳者为高发人群。 乳腺增

2、生是由于乳腺主质、间质不同程度的增生和增生后复旧不全，导致乳腺结构形态异样的病症，是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。乳腺增生的发病机理目前并不非常清晰，一般认为与激素分泌失调和(或)乳腺组织对激素的敏感性增高有关。乳腺是雌激素的靶器官，雌激素水平相对或肯定上升，雌激素持续对乳腺组织刺激，乳腺始终处于增殖不能复旧或复旧不全之中，久而久之，引起乳腺增生。此外，内分泌功能紊乱，如月经不调、运用激素补充疗法、人工流产术后等均会导致乳腺增生。 未哺乳、性生活不和谐、独身等亦是发病诱因。国外探讨还发觉，高脂肪和低纤维饮食也与乳腺增生病有关。乳腺增生病会有什么样的表现 乳腺增生病常表现为不同程度

3、的乳房难受，可呈胀痛、刺痛、牵拉痛或隐痛，可向同侧腋窝及肩背放射，部分人伴有乳头难受及瘙痒，大约有10的人没有乳房难受。难受一般为周期性，常在月经前加重，月经来潮后难受减轻，在排卵期前后难受会加重直至月经再次来潮，乳房难受也会随心情波动而改变。此外约515的乳腺囊性增生者可出现乳头溢液，单侧或双侧均可发生，一般为淡黄色、乳白色、浆液性或清水样。其他伴随症状可出现胸闷，精神抑郁或心烦易怒，月经不调，经量削减、经量过多或淋漓不尽，经色淡或紫暗，或伴痛经。触诊乳房时一侧或双侧乳房多发结节肿块，形态大小不一，呈片块状、结节状、条索状等，伴有触痛。乳房肿块在月经前增大变硬，经后可缩小变软。 检查乳腺的最

4、佳时间 一般认为在月经来潮的第710天是检查乳房的最佳时期，因为此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，乳腺的病变或异样最易被发觉。对于绝经期以后的女性，可选择自己便利的时间来医院就诊。除医生的临床触诊外，必要时可行电脑近红外线乳透，乳腺B超、乳腺钼靶摄片。电脑近红外线乳透通过病变灰影和血管影像鉴别良、恶性乳房疾病，无创伤、无苦痛，操作简便、费用低廉，可作为门诊初步检查及乳腺普查时初筛检查手段。乳腺B超被中华医学会举荐为首选检查方法，多普勒彩色超声可显示乳腺肿块及四周的血管状况，依据病灶的形态、血流量等推断病灶性质。乳腺钼靶片对早期无肿块的导管癌和小的钙化灶优于B超，但致密性腺体效果

5、欠佳，属放射性检查，一般40岁以上女性可每年复查一次。 如何进行乳腺自查 乳腺自查简便，可以常常进行，建议每月进行自查。但其相对精确性较差，小肿物易漏诊，且易将正常组织误认为病变。乳腺自查可采纳 对镜自照法：面对镜子，两手叉腰，视察乳房形态、轮廓有无改变：乳房皮肤有无红肿、皮疹、浅静脉怒张、皮肤皱褶、橘皮样变更：乳头是否有抬高、回缩、凹陷，有无分泌物：乳晕颜色是否有变更等。 平卧触摸法：仰卧位，右臂高举过头，在右肩下垫一小枕头，使右侧乳房变平。将左手四指并拢，用指端掌面检查乳房各部是否有肿块或其他改变，留意不要用手指提捏。同样方法检查另一侧乳房。 乳腺自查的主要目的在于刚好发觉乳腺的异样改变，

6、而不是自己推断病情，如发觉乳房肿块应刚好到医院就诊。 乳腺增生会癌变吗 乳腺增生病有肯定的癌变危急，其癌变率高达8.821.8，特殊是有乳腺癌家族史者。探讨表明，中年妇女乳腺囊性增生并发癌变的几率要高出一般妇女几十倍。乳腺病的发朝气制存在着“正常一增生一非典型增生一原位癌一浸润性癌”的发展模式，这种多阶段的发展模式被认为是可逆、可复原的。按此发朝气制，世界卫生组织针对乳腺癌的防治提出了“早发觉、早诊断、早治疗”的建议，提倡尽可能把阻断点提前，因为越往后治疗风险越大，治愈的可能性越低，癌变的几率越高。因此，刚好有效治疗乳腺增生是预防和降低乳腺肿瘤发病的最有力措施。中医治疗乳腺增生病有特色 中医药

7、治疗乳腺增生是实现乳腺癌一级预防的主动有效措施，是中医“不治已病治未病”原则的体现。中医药治疗乳腺增生重视辨证论治、周期疗法及综合治疗，止痛与消块是治疗的要点。乳腺增生病属肝郁气滞型者多见于青年女性或病程较短者，出现乳房胀痛或窜痛，乳房难受或肿块与月经及心情改变相关，可伴有胸闷、心烦易怒、失眠等。治疗以疏肝理气、化痰散结为主。 肝郁化火型多见于更年期妇女或体质属阴虚火旺者，出现乳房胀痛或灼热感，午后潮热、精神不振，烦躁失眠，口干，或头晕，易于激怒，月经周期紊乱。治疗以理气清肝、化痰软坚为主。 冲任失调型多见于绝经期妇女，乳房胀痛，经前尤重，伴腰酸、疲乏无力、心烦易怒、失眠多梦、月经失调、量少色

8、淡或绝经闭经。治疗以调摄冲任，疏肝解郁为主。周期疗法即采纳经前疏肝解郁止痛；经后补肾，促进雌激素在肝脏的代谢。 另外可以采纳中药离子导入，针灸，穴位敷贴、耳穴贴压，局部按摩等方法促进毛细血管扩张、改善局部血液循环、加速组织修复。 西药治疗目前较常用的有雌激素受体拮抗剂，能竞争性与雌激素争夺受体，使雌激素无法发挥其作用，其副作用常见如闭经、月经周期紊乱等。 乳腺增生病属慢性病，须要坚持治疗，23个月为一疗程，并长期视察，在治疗视察过程中，应亲密留意症状及病情的改变；在病情有明显改善后的停药视察过程中，亦应遵医嘱在36个月进行随诊复查，以便医生刚好监控病情。 乳腺增生病须要手术治疗吗 乳腺增生病是

9、乳腺的良性增生性病变，一般主见保守治疗，手术只能切除病变的乳腺组织，术后病变残留率和复发率较高。但如出现以下症状时，建议手术治疗：病程较长，病变程度较重，肿块体积大、质地较硬，经长时间药物治疗无效者。年龄在40岁以上，有母系乳腺癌家族史，且乳房肿块呈结节状，经药物治疗未见明显缩小者。原有的乳房肿块在短时间内快速增大者。钼靶线摄片等提示有恶变可能者。 绝经后还会乳腺增生吗 绝经后一般乳腺增生会缓解，但更年期内源性雌激素分泌快速削减，乳腺组织对这种改变尚不能适应，乳腺各部位对激素削减的反应也不均一，出现乳房难受，结节或腺体增厚等乳腺增生，可以在绝经后相当一段时间存在。如已绝经数年的老年女性，乳房已“安静”多时，突然又出现新的改变，哪怕是稍微的改变，也应马上到医院就诊，要警惕乳腺癌的可能，必要时做针吸细胞学检查。