高钾血症抢救流程-Microsoft-Word-文档-(4)(3页).doc

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1、-高钾血症抢救流程-Microsoft-Word-文档-(4)-第 3 页高钾血症抢救流程初步怀疑高钾血症； 高钾的原因及原发病+抑制心肌收缩、心率缓慢、室颤、停搏；四肢麻木无力等神经肌肉症状清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰气管切开或者插管气道阻塞紧急评估 A:有无气道阻塞 B：有无呼吸、呼吸的频率和程度 B： 有无体表可见大量出血 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神志是否清楚呼吸异常心肺复苏呼之无反应，无脉搏卧床，保持呼吸道通畅。吸氧，保持血氧饱和度 95%以上 建立静脉通道 进一步心电监护、血压、脉搏和呼吸镇静：烦躁、抽搐者可用地西泮 510mg 或劳拉西泮 12mg 静脉注射无上

2、述情况或经过处理解除危机生命的情况 检测血电解质(K/Na/Cl）和心电图 快速检测血钾，确认血钾高于 5.5mmol/L 心电图改变早期为 T 波高而尖、Q-T 间期延长，进一步发展则产生交界性和室性心律不齐、QRS 波群增 宽、PR 间期延长和 P 波消失。严重者出现室性停搏或心室纤颤紧急治疗 首先去除引起高血钾的原因及治疗原发病。一旦发现高血钾症时，应立即停止补钾 积极采取保护心脏的急救措施，对抗高血钾的毒性；促使钾向细胞内转移；排出过多的钾以降低血钾浓度 （1）静注钙剂：%葡萄糖酸钙 1020ml 静脉缓慢推注，或 3040ml 液体滴注，可反复使用。如心电图恶化或心脏停搏，葡萄糖酸钙

3、可快速静脉推注（510ml/2 分钟推注） （2）葡萄糖加胰岛素：一是 50%葡萄糖 100200ml 加胰岛素静脉滴注（糖：RI=4:1） ；或者普通胰岛素 510U 静脉快速推注，继而立即 50%葡萄糖快速推注， 再以 10%葡萄糖水 50ml/h 防止低血糖 （3）静脉快速滴注高渗碱性钠盐：5%碳酸氢钠溶液 60%100ml 或 11.2%乳酸钠溶液 4060ml 静脉缓慢推注，静脉缓慢推注或静脉滴注无效可重复一次。需要注 意的是该方法效果新近已被质疑 进一步原发病治疗： 寻找导致高钾的病因和各种诱因并相应治疗，去除诱发因素以上治疗无效： 吸入 2 受体激动剂：如舒喘灵气雾剂大剂量吸入，30 分钟内开始作用，持续 24 小时。注射阿托品对心脏传导阻滞 有一定作用 透析疗法：肾功能不全、经上述治疗后血清钾仍不下降时可选用血液透析和腹膜透析 阳离子交换树脂：硫酸聚苯乙烯钠 15g 置于山梨醇 50ml 口服，每 46 小时次。因肠梗阻或其他原因不能服药的病人可 给予类似剂量作保留灌肠