老年人肾脏病精选PPT.ppt

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1、关于老年人肾脏病关于老年人肾脏病第1页，讲稿共49张，创作于星期三肾病概念肾病概念1常见肾病常见肾病2第2页，讲稿共49张，创作于星期三1肾脏疾病的概念肾脏疾病的概念第3页，讲稿共49张，创作于星期三肾的结构和功能肾的结构和功能第4页，讲稿共49张，创作于星期三人有两个人有两个肾，外形象蚕豆，左，外形象蚕豆，左右分布在腰部脊柱两右分布在腰部脊柱两侧第5页，讲稿共49张，创作于星期三 清除清除废物和水物和水维持内持内环境境 稳 定定维持持骨骼骨骼强壮壮补充造血充造血原原料料调节血压调节血血压第6页，讲稿共49张，创作于星期三 中中 医医 肾虚肾虚 西西 医医 肾病肾病肾肾 虚和肾虚和肾 病病？第

2、7页，讲稿共49张，创作于星期三肾肾 虚虚肾肾在五行属水，是生命的源泉，他的功能比西医里所谓的肾器官概念要广很多，我们认识的泌尿系统，生殖系统，呼吸系统，骨骼系统，水代谢，能量代谢的功能都涵盖其中。虚虚指这些功能衰退，往往是由于先天不足，后天失养，机体的自然衰退。表现在我们脸色上、舌苔上、脉象中，如小便频数、失眠脱发、不孕不育、呼吸不畅、牙齿脱落、骨骼疏松、腰膝酸软、健忘早衰、精神不振等。但检查可以完全正常，身体器官可以没有出现实质性病变。第8页，讲稿共49张，创作于星期三肾肾 病病西医的肾病是指肾这个器官出现了病变，可以通过检查查到异常指标或影像学改变。包括肾炎，肾小管间质疾病，肾血管疾病，

3、肾衰竭，肾结石，肾肿瘤，肾外伤等等。比如尿常规有血尿、蛋白尿、尿比重下降，超声发现血管有狭窄，拍X片见到肾脏有结石等等。第9页，讲稿共49张，创作于星期三肾虚不等于肾病肾虚不等于肾病 中 医 肾虚西 医 肾病第10页，讲稿共49张，创作于星期三慢性肾病和尿毒症慢性肾病和尿毒症慢性肾病尿毒症？第11页，讲稿共49张，创作于星期三老百姓都知道的尿毒症只是老百姓都知道的尿毒症只是“冰山一角冰山一角”0.20.20.20.24.64.63131 5期期 154期期 1529 3期期 3059 2期期 6089 1期期 90 肾小球滤过率肾小球滤过率肾小球滤过率肾小球滤过率ml/min/1.73 mml

4、/min/1.73 m2 26464发生率发生率发生率发生率尿毒症（终末期肾病）尿毒症（终末期肾病）第12页，讲稿共49张，创作于星期三慢性肾病和尿毒症慢性肾病和尿毒症慢性肾病尿毒症第13页，讲稿共49张，创作于星期三腰痛和肾病腰痛和肾病腰 痛肾 病？第14页，讲稿共49张，创作于星期三腰痛腰痛腰肌劳损腰肌劳损腰椎退变腰椎退变尿路感染尿路感染尿路结石尿路结石消化道消化道疾疾 病病部分部分肾炎肾炎左肾静脉左肾静脉压迫压迫尿路尿路结核结核第15页，讲稿共49张，创作于星期三腰痛和肾病腰痛和肾病腰 痛肾 病第16页，讲稿共49张，创作于星期三肾脏什么时候开始老化？肾脏什么时候开始老化？第17页，讲稿

5、共49张，创作于星期三“肾肾”在江湖漂在江湖漂 不能不服老不能不服老肾脏侠的自白第18页，讲稿共49张，创作于星期三肾脏什么什么时候开始老化？候开始老化？绝大多数学者认为，从40岁开始，伴随全身各器官功能减退，肾脏的组织结构渐渐发生改变，肾功能随之衰退。肾脏老化的程度差异很大，与身体素质、有无疾病，是否经常吃药等多种因素有关。第19页，讲稿共49张，创作于星期三肾脏老化有哪些改变？肾脏老化有哪些改变？第20页，讲稿共49张，创作于星期三肾脏老化有哪些改老化有哪些改变？老年肾脏形态学改变重量减轻，体积缩小老年肾脏的组织学改变肾小球硬化，血流量减少老化肾脏的功能学改变肾小球滤过率减少第21页，讲稿

6、共49张，创作于星期三影响肾功能的因素影响肾功能的因素第22页，讲稿共49张，创作于星期三影响肾功能的因素影响肾功能的因素 高 血 压 糖 尿 病 动脉硬化 尿道梗阻 高蛋白饮食 药 物 其 他 第23页，讲稿共49张，创作于星期三中老年肾脏病有那些表现？中老年肾脏病有那些表现？第24页，讲稿共49张，创作于星期三中老年肾脏病常见的临床表现中老年肾脏病常见的临床表现膀胱膀胱刺激征刺激征尿异常尿异常水肿水肿肾脏疾病常见肾脏疾病常见临床表现临床表现高血压高血压贫血贫血第25页，讲稿共49张，创作于星期三2中老年常见肾脏病中老年常见肾脏病第26页，讲稿共49张，创作于星期三中老年常见的肾脏疾病中老年

7、常见的肾脏疾病1、高血压性肾损害2、糖尿病肾病3、缺血性肾病4、尿路感染5、骨髓瘤肾损害6、药物性肾损害7、其他 第27页，讲稿共49张，创作于星期三 鸡生蛋？蛋生鸡？谁是因谁是果？高血压和慢性肾脏病,缠缠绵绵，生死相依高血高血压肾损害的害的诊断断线索索既往有高血压病史多年夜尿次数增多尿液化验仅有微量蛋白彩超提示肾脏体积萎缩合并有高血压眼底改变合并有高血压其他靶器官损害高血压肾损害高血压肾损害第28页，讲稿共49张，创作于星期三糖尿病糖尿病肾病的病的诊断断线索索既往有糖尿病病史多年出现逐渐增多的白蛋白尿合并有糖尿病眼底改变合并有糖尿病其他合并症的存在排除原发性肾小球疾病合并糖尿病糖尿病肾病糖尿

8、病肾病第29页，讲稿共49张，创作于星期三老年人群中，动脉粥样硬化是缺血性肾病的主要原因，约占60%-90%u缺血性肾病临床诊断线索缺血性肾病临床诊断线索u（1）55岁之后出现的高血压；u（2）近期突然持续性恶化的高血压；u（3）联合应用3种以上降压药物仍然控制不佳的顽固性高血压；u（4）伴有重度视网膜病变；u（5）反复发作肺水肿；u（6）ACEI或ARB后肾功能迅速恶化的高血压；u（7）存在难以解释的肾萎缩或双侧肾脏大小不等；缺血性肾病缺血性肾病第30页，讲稿共49张，创作于星期三尿路感染尿路感染 膀胱炎：表现是尿路刺激，即尿频、尿急、尿痛，白细胞尿，偶可有血尿，甚至肉眼血尿，膀胱区可有不适

9、。急性肾盂肾炎：泌尿系统症状：包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰痛和（或）下腹部痛;全身感染的症状：如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞升高和血沉增快。第31页，讲稿共49张，创作于星期三骨骨 髓髓 瘤瘤 肾肾 病病症状症状：常见体重减轻、疲乏无力，时有头晕低血压；可有骨痛；可有水肿。检查检查：尿 大量蛋白尿；尿常规蛋白少，24小时尿蛋白定量多；尿本周蛋白阳性；血 贫血，低白蛋白血症常见，常有血钙升高，继发性高尿酸血症，血清球蛋白异常增多 X线 见骨质破坏或骨折现象。第32页，讲稿共49张，创作于星期三3如何防治肾脏病如何防治肾脏病第33页，讲稿共49张，创作于星期三及

10、时就诊及时就诊个体化治疗个体化治疗12时常自查时常自查3防治肾脏病三步走第34页，讲稿共49张，创作于星期三查什么？查什么？第35页，讲稿共49张，创作于星期三 尿常规检查尿常规检查尿是肾脏的一面镜子尿是肾脏的一面镜子第36页，讲稿共49张，创作于星期三 肾功能检查肾功能检查第37页，讲稿共49张，创作于星期三超超 声声 检检 查查双肾彩超 肾脏大小形态正常 肾弥漫性实质改变双肾动脉血管彩超 发现肾血管血流异常的初步线索第38页，讲稿共49张，创作于星期三CT或或X线检查线检查肾脏大小形态泌尿系统有无结石/梗阻血管有无畸形有无囊肿有无肿瘤第39页，讲稿共49张，创作于星期三肾脏病理检查肾脏病理

11、检查诊断肾脏疾病的金标准诊断肾脏疾病的金标准当诊断不太清楚时穿当不知如何用药时穿当欲想判断预后时穿年龄不是年龄不是肾穿刺的禁忌肾穿刺的禁忌第40页，讲稿共49张，创作于星期三如何防治？如何防治？第41页，讲稿共49张，创作于星期三合理合理饮食饮食规律规律运动运动优良优良习惯习惯良好良好心态心态第42页，讲稿共49张，创作于星期三结合自己的身体状态，安排合理的菜单很重要!合理饮食1 限盐饮食，提倡烹调时减少钠盐和含盐调味品(如酱油、黄酱、辣酱等)的用量，少食腌制品。2 应选择含优质蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，并控制蛋白质的摄入量3多吃蔬菜水果，减少脂肪胆固醇4节制饮酒，适量饮茶第43页，

12、讲稿共49张，创作于星期三规律运动1选择适合自己的运动项目来进行锻炼，如散步、慢跑、太极拳、健身操、游泳等，最安全的是散步，需循序渐进，持之以恒。2适度地运动有益于健康，而过度的运动由于增加废物，会加重肾脏负担，会引起心脑血管意外。第44页，讲稿共49张，创作于星期三良好心态1乐观向上，知足常乐2避免自暴自弃3正确面对疾病，有战胜疾病的信心4不要勉强自己的身体，造成睡眠不足、过度劳累等情况5多与亲朋好友、病友聊天，释放压抑或紧张情绪6信任正规医院正规医生，不信任“偏方秘方”第45页，讲稿共49张，创作于星期三优良习惯1、坚持按规定监测血压血糖尿量体重，定期门诊复查。血压正常值140/90mmh

13、g，如果合并糖尿病最好控制在130/85mmhg。空腹血糖6.1mmol/L,餐后两小时血糖7.8mmol/L,糖化血红蛋白7%。2、戒烟戒酒3、保持大便通畅：要多喝水，注意食粗粮，新鲜蔬菜，同时养成定时排便的习惯。4、控制体重：体重指数：G/M2 正常值18.5-255、专病找专科医生诊疗6、不随便乱吃药，不随意停药加药第46页，讲稿共49张，创作于星期三合理合理饮食饮食规律规律运动运动优良优良习惯习惯良好良好心态心态第47页，讲稿共49张，创作于星期三小小 结结1、肾脏病的概念：肾虚不等于肾病，尿毒症仅是慢性肾脏病的冰山一角，腰痛不一定是肾病2、常见的中老年肾病大多为继发的，有高血压肾损害，糖尿病肾病，缺血性肾病，尿路感染，肿瘤相关肾损害，药物性肾损伤等3、防治措施：时常自查，及时就诊，个体化治疗第48页，讲稿共49张，创作于星期三2022/9/16感感谢谢大大家家观观看看第49页，讲稿共49张，创作于星期三