女性生殖系统疾病精选PPT.ppt

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1、关于女性生殖系统疾病第1页，讲稿共79张，创作于星期日正常解剖结构图正常解剖结构图第2页，讲稿共79张，创作于星期日第3页，讲稿共79张，创作于星期日子宫壁的组织结构：外膜子宫底、体：浆膜其余：纤维膜 肌层肌层：平滑肌 内膜内膜:单层柱状上皮固有层（子宫腺）功能层：受激素调节有周期性变化基底层：增生、修复功能层分层分层第4页，讲稿共79张，创作于星期日第5页，讲稿共79张，创作于星期日增生期子宫内膜（高倍镜）增生期子宫内膜（高倍镜）第6页，讲稿共79张，创作于星期日分泌早期子宫内膜（高倍镜）分泌早期子宫内膜（高倍镜）第7页，讲稿共79张，创作于星期日分泌晚期子宫内膜（高倍镜）分泌晚期子宫内膜（

2、高倍镜）第8页，讲稿共79张，创作于星期日 第一节第一节 子宫疾病子宫疾病一、慢性子宫颈炎一、慢性子宫颈炎病病 原原 体体：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肠球菌：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肠球菌 临床表现临床表现：白带过多，阴道镜可见子宫颈粘膜充血。：白带过多，阴道镜可见子宫颈粘膜充血。病理类型病理类型：1 1、子宫颈糜烂、子宫颈糜烂 2 2、子宫颈腺体囊肿子宫颈腺体囊肿 3 3、子宫颈息肉、子宫颈息肉 4 4、子宫颈肥大、子宫颈肥大第9页，讲稿共79张，创作于星期日1、子宫颈糜烂、子宫颈糜烂：真性糜烂：鳞状上皮坏死、脱落，形成缺损真性糜烂：鳞状上皮坏死、脱落，形成缺损 假性糜烂假性糜烂：表面

3、有子宫颈管内柱状上皮被覆：表面有子宫颈管内柱状上皮被覆 肉眼：肉眼：淡红色、光滑（正常）淡红色、光滑（正常）鲜红色粗糙（鲜红色粗糙（单纯性糜烂单纯性糜烂）颗粒状或小乳头状（颗粒状或小乳头状（乳头状糜烂乳头状糜烂）镜下：镜下：第10页，讲稿共79张，创作于星期日子宫颈糜烂子宫颈糜烂正常子宫颈正常子宫颈第11页，讲稿共79张，创作于星期日子宫颈单纯性糜烂（低倍镜）子宫颈单纯性糜烂（低倍镜）第12页，讲稿共79张，创作于星期日子子宫宫颈颈乳乳头头状状糜糜烂烂（中中倍倍镜镜）第13页，讲稿共79张，创作于星期日2、子宫颈腺囊肿（纳博特囊肿、子宫颈腺囊肿（纳博特囊肿 Nabothian cyst）形成机

4、制：形成机制：增生的鳞状上皮阻塞了宫颈腺体开口增生的鳞状上皮阻塞了宫颈腺体开口 粘液潴留于腺腔粘液潴留于腺腔 腺体扩大成囊状腺体扩大成囊状肉眼：宫颈外口处有单个或多个灰色透明的囊泡，肉眼：宫颈外口处有单个或多个灰色透明的囊泡，直径多在直径多在23mm，内含清彻之粘液。，内含清彻之粘液。镜下：镜下：第14页，讲稿共79张，创作于星期日子宫颈糜烂伴纳氏腺囊肿（低倍镜）子宫颈糜烂伴纳氏腺囊肿（低倍镜）第15页，讲稿共79张，创作于星期日3、子宫颈息肉：、子宫颈息肉：形成机制：形成机制：长期炎症刺激 颈管粘膜上皮、腺体及间质局限性增生 肉眼：肉眼：突向粘膜表面、带蒂小肿物 镜下：镜下：第16页，讲稿共

5、79张，创作于星期日子子宫宫颈颈息息肉肉（大大体体）第17页，讲稿共79张，创作于星期日第18页，讲稿共79张，创作于星期日4、子宫颈肥大、子宫颈肥大由于长期慢性炎症刺激使宫颈肥厚增大，可由于长期慢性炎症刺激使宫颈肥厚增大，可比正常大比正常大2-32-3倍，质硬，表面光滑。倍，质硬，表面光滑。第19页，讲稿共79张，创作于星期日子子宫宫颈颈肥肥大大（大大体体）第20页，讲稿共79张，创作于星期日二、子宫内膜增生症二、子宫内膜增生症n好发年龄好发年龄：青春期或更年期 n病因病因：下丘脑-垂体-卵巢功能失调 雌激素分泌过高 子宫内膜过度增生n肉眼肉眼：子宫内膜弥漫性增厚达0.51cm，甚至息肉状突

6、起 n镜下镜下：单纯性增生 腺瘤型增生 非典型增生 第21页，讲稿共79张，创作于星期日子宫内膜增生症（大体）子宫内膜增生症（大体）第22页，讲稿共79张，创作于星期日子宫内膜增生症子宫内膜增生症-单纯性增生单纯性增生 第23页，讲稿共79张，创作于星期日子宫内膜增生症子宫内膜增生症-腺瘤型增生腺瘤型增生 第24页，讲稿共79张，创作于星期日子宫内膜增生症子宫内膜增生症-非典型增生非典型增生 第25页，讲稿共79张，创作于星期日三、子宫颈癌三、子宫颈癌（Carcinoma of the cervix）好发年龄好发年龄：4060岁发发 病病 率率：女性恶性肿瘤第一位（50%以上）病因病因：早婚、

7、多产、性生活紊乱、宫颈裂伤、包皮垢及HPV感染（16、18型）等。组织来源组织来源：宫颈阴道部的鳞状上皮或子宫颈管 粘膜柱状上皮、柱状上皮下的储备细胞好发部位好发部位：子宫颈鳞-柱上皮交界带主要表现主要表现：阴道不规则出血或接触性出血第26页，讲稿共79张，创作于星期日第27页，讲稿共79张，创作于星期日大体类型大体类型糜烂型糜烂型：病变处粘膜潮红、呈颗粒状、质脆，触之易：病变处粘膜潮红、呈颗粒状、质脆，触之易出血。组织学：原位癌或早期浸润癌。出血。组织学：原位癌或早期浸润癌。外生菜花型外生菜花型：癌组织主要向子宫颈表面生长，形成乳头：癌组织主要向子宫颈表面生长，形成乳头状或菜花状突起，表面常

8、有坏死形成浅表溃疡状或菜花状突起，表面常有坏死形成浅表溃疡内生浸润型内生浸润型：癌组织主要向子宫颈深部生长，使子宫颈：癌组织主要向子宫颈深部生长，使子宫颈前后唇增厚变硬，表面常较光滑。前后唇增厚变硬，表面常较光滑。溃疡型溃疡型：癌组织除向宫颈深部浸润外，表面同时有大块坏：癌组织除向宫颈深部浸润外，表面同时有大块坏死脱落，形成溃疡，似火山口状。死脱落，形成溃疡，似火山口状。三、子宫颈癌三、子宫颈癌第28页，讲稿共79张，创作于星期日子宫颈癌（外生菜花型）子宫颈癌（外生菜花型）第29页，讲稿共79张，创作于星期日子宫颈癌（溃疡型）子宫颈癌（溃疡型）第30页，讲稿共79张，创作于星期日（1 1）子宫

9、颈）子宫颈鳞状细胞癌鳞状细胞癌：90%，多为中度分化多为中度分化原位癌原位癌早期浸润癌早期浸润癌：浸润深度不超过基底膜下：浸润深度不超过基底膜下5mm,5mm,无血管浸润及淋巴结转移无血管浸润及淋巴结转移浸润癌浸润癌：浸润深度超过基底膜下：浸润深度超过基底膜下5mm5mm，并有，并有 临床表现临床表现 宫颈癌宫颈癌组织学类型组织学类型：（2 2）子宫颈）子宫颈腺癌腺癌：约占：约占10%左右，多为子宫左右，多为子宫 颈管内膜腺癌颈管内膜腺癌 第31页，讲稿共79张，创作于星期日宫颈宫颈原位癌（中倍镜）原位癌（中倍镜）第32页，讲稿共79张，创作于星期日宫颈早期浸润宫颈早期浸润癌（中倍镜）癌（中倍

10、镜）第33页，讲稿共79张，创作于星期日宫颈浸润宫颈浸润癌（中度分化，高倍镜）癌（中度分化，高倍镜）第34页，讲稿共79张，创作于星期日宫颈高宫颈高分化分化鳞鳞癌（低倍镜）癌（低倍镜）第35页，讲稿共79张，创作于星期日宫颈高宫颈高分化分化鳞鳞癌（高倍示：癌（高倍示：病理性核分裂病理性核分裂和和细胞间桥细胞间桥）第36页，讲稿共79张，创作于星期日宫颈腺宫颈腺癌（中倍镜）癌（中倍镜）第37页，讲稿共79张，创作于星期日1.1.直接蔓延：直接蔓延：向上 子宫颈 向下 阴道穹隆及阴道壁 向两侧 宫旁及盆壁组织 向前后（晚期）膀胱和直肠3.3.血道转移血道转移：肺、骨及肝：肺、骨及肝2.2.淋巴道转

11、移淋巴道转移(最常见最常见)子宫旁淋巴结 闭孔 髂内 髂外 髂总 骶前淋巴结 锁骨上淋巴结（晚期）宫颈癌扩散宫颈癌扩散第38页，讲稿共79张，创作于星期日膀胱膀胱直肠直肠子宫颈子宫颈癌癌宫颈癌侵犯子宫体、膀胱和直肠（大体）宫颈癌侵犯子宫体、膀胱和直肠（大体）第39页，讲稿共79张，创作于星期日临床病理联系临床病理联系n早期无症状早期无症状n不规则阴道流血及接触性出血不规则阴道流血及接触性出血n白带增多，腥臭味白带增多，腥臭味n下腹部及腰骶部疼痛下腹部及腰骶部疼痛n子宫膀胱瘘或子宫直肠瘘子宫膀胱瘘或子宫直肠瘘第40页，讲稿共79张，创作于星期日第二节第二节 滋养层细胞疾病滋养层细胞疾病n一、葡萄

12、胎一、葡萄胎n二、侵袭性葡萄胎二、侵袭性葡萄胎（恶性葡萄胎恶性葡萄胎）n三、绒毛膜上皮癌三、绒毛膜上皮癌第41页，讲稿共79张，创作于星期日一、葡萄胎（水泡状胎块一、葡萄胎（水泡状胎块）好发年龄好发年龄：20岁以下、40岁以上发病率发病率：1/150次妊娠发病机制发病机制：23X23X+空卵（复制）完全性完全性 23X23X+23X23X+空卵 46XX46XX或46XY46XY 23X23X+23Y23Y+空卵 部分性部分性 46XY46XY+23X 69XXY或69XXX 23X23X+23Y23Y+23X病理变化病理变化 肉眼：宫腔内绒毛肿大，形成大小不等的半透明水 泡，水泡之间有结缔组

13、织相连，形似葡萄。第42页，讲稿共79张，创作于星期日完全性葡萄胎（大体）完全性葡萄胎（大体）第43页，讲稿共79张，创作于星期日不完全性葡萄胎（大体）不完全性葡萄胎（大体）第44页，讲稿共79张，创作于星期日一、葡萄胎一、葡萄胎镜下镜下：葡萄胎有三个特点：绒毛间质高度水肿；绒毛间质内血管消失；绒毛膜滋养层上皮细胞滋养层上皮细胞增生。细胞滋养层细胞 合体滋养层细胞第45页，讲稿共79张，创作于星期日葡萄胎（葡萄胎（左HE100，右HE400）第46页，讲稿共79张，创作于星期日二、侵袭性葡萄胎二、侵袭性葡萄胎n来源来源：继发于葡萄胎，也可开始即为侵袭性葡萄胎。n肉眼肉眼：水泡状绒毛侵入子宫肌层

14、；n镜下镜下：子宫肌层中有水肿状绒毛，但常见出血坏死，滋养层细胞增生的程度和异型性常超过良性葡萄胎。n临床临床：患者血、尿HCG持续阳性，如侵袭并破坏血管可使阴道持续或间断性不规则出血。n扩散扩散：侵袭性葡萄胎可经血道转移至肺、脑，部分转移至阴道壁或外阴。n预后预后：该病对化疗敏感，治愈率高。第47页，讲稿共79张，创作于星期日三、绒毛膜上皮癌三、绒毛膜上皮癌n来源来源：50%继发于葡萄胎后，25%发生于流产后，20%发生于正常分娩后，5%发生于早产和异位妊娠。n好发年龄好发年龄：2030岁n病理变化病理变化 肉眼肉眼：癌结节多位于子宫底，单个或多个，暗红或紫蓝色，常突入宫腔内。镜下镜下：癌组

15、织由高度增生、异型性明显的细胞滋养层细胞和合体滋养层细胞构成；无绒毛结构；无间质血管；癌组织常有明显的出血坏死。第48页，讲稿共79张，创作于星期日绒绒毛毛膜膜上上皮皮癌癌（高高倍倍镜镜）第49页，讲稿共79张，创作于星期日三、绒毛膜上皮癌三、绒毛膜上皮癌n扩散：扩散：局部直接蔓延 转移：早期血道转移（肺和阴道壁最常见，其次为脑、肝、脾、肾等）n临床病理联系临床病理联系 葡萄胎刮宫后或产后数月出现持续性阴道不规则出血 子宫增大；尿HCG阳性，血中HCG持续升高；转移到肺可出现咯血，转移到脑可出现头痛、抽搐、瘫痪n预后预后：绒毛膜癌是恶性度很高的肿瘤，原来常以手术治疗为主，多在一年内死亡。自应用

16、化疗后，治愈率明显提高，死亡率降至20%以下。第50页，讲稿共79张，创作于星期日第三节第三节 乳腺疾病乳腺疾病乳腺增生性病变乳腺增生性病变乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤 乳腺癌乳腺癌第51页，讲稿共79张，创作于星期日乳腺乳腺一般结构一般结构结缔组织结缔组织腺泡：单立/单柱导管小叶内导管：单立/单柱小叶间导管：复柱输乳管：复层扁平上皮乳腺小叶乳腺小叶第52页，讲稿共79张，创作于星期日乳乳腺腺结结构构图图第53页，讲稿共79张，创作于星期日第54页，讲稿共79张，创作于星期日正常乳腺小叶（中倍镜）正常乳腺小叶（中倍镜）第55页，讲稿共79张，创作于星期日正常乳腺小叶正常乳腺小叶-哺乳期（镜下）哺乳

17、期（镜下）第56页，讲稿共79张，创作于星期日一、乳腺增生性病变一、乳腺增生性病变（一）乳腺纤维囊性变（一）乳腺纤维囊性变 好发年龄好发年龄：25-45岁 临床表现临床表现：边界不清的肿块或结节，单发或双侧多发，可有隐痛或刺痛。病理变化病理变化：1.非增生型纤维囊性变 2.增生型纤维囊性变第57页，讲稿共79张，创作于星期日乳腺非增生型纤维囊性变（乳腺非增生型纤维囊性变（箭头示箭头示小导管囊状扩张小导管囊状扩张和和钙化钙化）第58页，讲稿共79张，创作于星期日乳腺非增生型纤维囊性变（箭头示乳腺非增生型纤维囊性变（箭头示大汗腺化生大汗腺化生）第59页，讲稿共79张，创作于星期日乳腺增生性纤维囊性

18、变乳腺增生性纤维囊性变（上皮增生呈筛网状）第60页，讲稿共79张，创作于星期日乳腺小叶非典型增生（高倍镜）乳腺小叶非典型增生（高倍镜）第61页，讲稿共79张，创作于星期日病变特点：病变特点：小叶末梢导管上皮、肌上皮和间质纤维组织增生，但一般无囊肿形成。镜下：镜下：每一终末导管的腺泡数目增加，小叶体积增大；病灶中央部位纤维组织呈不同程度增生，使小叶腺泡受压扭曲，病灶周围腺泡扩张；腺泡外层的肌上皮明显可见。（二）硬化性腺病（二）硬化性腺病一、乳腺增生性病变一、乳腺增生性病变第62页，讲稿共79张，创作于星期日硬化性腺病硬化性腺病乳腺硬化性腺病（中倍镜）乳腺硬化性腺病（中倍镜）第63页，讲稿共79张

19、，创作于星期日发病发病：乳腺最常见的良性肿瘤好发年龄好发年龄：2030岁肉眼肉眼：单侧或双侧 多为单发，圆形或卵圆形结节状，质韧，包膜完整；与周围组织分界清楚。切面 灰白色，略呈分叶状 镜下镜下：由腺体和纤维组织构成二、乳腺纤维腺瘤二、乳腺纤维腺瘤第64页，讲稿共79张，创作于星期日乳腺纤维腺瘤（大体）乳腺纤维腺瘤（大体）第65页，讲稿共79张，创作于星期日乳腺纤维腺瘤（低倍镜）乳腺纤维腺瘤（低倍镜）第66页，讲稿共79张，创作于星期日来源来源：乳腺终末导管上皮发病年龄发病年龄：4060岁，男性乳腺癌占1%好发部位好发部位：乳腺外上象限原因原因：雌激素过高、环境因素、家族遗传倾向（有家族史者高

20、于常人23倍）等。肉眼肉眼：肿瘤呈灰白色，质硬，与周围组织分界不清。三、乳腺癌（三、乳腺癌（女性第二位）第67页，讲稿共79张，创作于星期日乳腺癌（大体）乳腺癌（大体）第68页，讲稿共79张，创作于星期日非浸润性癌非浸润性癌乳腺癌组织学类型乳腺癌组织学类型 浸润性癌浸润性癌导管内原位癌导管内原位癌小叶原位癌小叶原位癌粉刺癌粉刺癌非粉刺导管内癌非粉刺导管内癌PagetPaget病伴导管原位癌病伴导管原位癌浸润性导管癌浸润性导管癌浸润性小叶癌浸润性小叶癌特殊类型特殊类型髓样癌伴淋巴细胞浸润髓样癌伴淋巴细胞浸润 PagetPaget病伴导管浸润癌病伴导管浸润癌粘液癌粘液癌 乳腺炎性癌乳腺炎性癌 乳腺

21、癌乳腺癌单纯癌单纯癌 髓样癌髓样癌硬癌硬癌第69页，讲稿共79张，创作于星期日乳腺导管内癌乳腺导管内癌-粉刺癌（中倍镜）粉刺癌（中倍镜）第70页，讲稿共79张，创作于星期日乳腺非粉刺导管内癌（中倍镜）乳腺非粉刺导管内癌（中倍镜）第71页，讲稿共79张，创作于星期日乳腺小叶原位癌（中倍镜）乳腺小叶原位癌（中倍镜）第72页，讲稿共79张，创作于星期日乳腺乳腺PagetsPagets病（中倍镜）病（中倍镜）第73页，讲稿共79张，创作于星期日乳腺乳腺PagetsPagets病（高倍镜）病（高倍镜）第74页，讲稿共79张，创作于星期日乳腺浸润性导管癌（高倍镜）乳腺浸润性导管癌（高倍镜）第75页，讲稿共79张，创作于星期日乳腺髓样癌和硬癌（低倍镜）乳腺髓样癌和硬癌（低倍镜）第76页，讲稿共79张，创作于星期日乳腺浸润性小叶癌（高倍镜）乳腺浸润性小叶癌（高倍镜）第77页，讲稿共79张，创作于星期日乳腺髓样癌伴淋巴细胞浸润（低倍）乳腺髓样癌伴淋巴细胞浸润（低倍）第78页，讲稿共79张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第79页，讲稿共79张，创作于星期日