女性生殖系统疾病二.ppt

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1、现在学习的是第1页，共23页 也称也称“水泡状胎块水泡状胎块”，指绒毛间质水肿成水泡，指绒毛间质水肿成水泡状，并有滋养细胞增生者。分完全性和部分性。发病状，并有滋养细胞增生者。分完全性和部分性。发病率：我国多见，发病率率：我国多见，发病率1/150孕次。孕次。20-30岁多见。岁多见。病因和机制：病因和机制：90%为为46XX 图图现在学习的是第2页，共23页肉眼：肉眼：图图镜下镜下:1、滋养叶细胞不同程度增生、滋养叶细胞不同程度增生 2、绒毛间质水肿、绒毛间质水肿 3、间质内血管消失或极少、间质内血管消失或极少 图图现在学习的是第3页，共23页1、不规则阴道流血、不规则阴道流血2、腹痛：下腹

2、隐痛、腹痛：下腹隐痛3、子宫异常增大：、子宫异常增大：4、严重妊娠中毒症状：恶心、呕吐、严重妊娠中毒症状：恶心、呕吐、蛋白尿、蛋白尿、水肿、高血压等水肿、高血压等5、血、尿、血、尿HCG明显升高明显升高6、恶变：、恶变：10%-恶葡，恶葡，2.5%-绒癌绒癌现在学习的是第4页，共23页 又名又名“破坏性葡萄胎破坏性葡萄胎”、“恶性葡萄胎恶性葡萄胎”。发生率占。发生率占葡萄胎的葡萄胎的5-20%。现在学习的是第5页，共23页现在学习的是第6页，共23页、清宫术后阴道仍出血、清宫术后阴道仍出血 、尿中、尿中HCG持续阳性持续阳性 、转移表现、转移表现现在学习的是第7页，共23页 滋养层细胞发生的高

3、度恶性肿瘤，简称滋养层细胞发生的高度恶性肿瘤，简称“绒癌绒癌”。有。有妊娠性和非妊娠性两种。妊娠性妊娠性和非妊娠性两种。妊娠性50%发生于葡萄胎，发生于葡萄胎，20%发生于流产后、发生于流产后、5%发生于早产、异位妊娠。发生于早产、异位妊娠。现在学习的是第8页，共23页肉眼：肉眼：质软、暗红或紫兰色结节。质软、暗红或紫兰色结节。图图镜下镜下:图图 1、肿瘤内无间质、血管，只有瘤细胞、肿瘤内无间质、血管，只有瘤细胞、血块、坏死组织。血块、坏死组织。2、瘤细胞由两种分化不良的滋养细胞组、瘤细胞由两种分化不良的滋养细胞组 成（合体滋养层细胞和细胞滋养层细胞）。成（合体滋养层细胞和细胞滋养层细胞）。现

4、在学习的是第9页，共23页(四四)、临床与病理联系、临床与病理联系 1、阴道不规则流血、阴道不规则流血 2、子宫异常增大及盆腔肿块、子宫异常增大及盆腔肿块 3、血中、血中HCG持续或异常增高持续或异常增高 4、贫血及恶病质、贫血及恶病质 5、转移症状：喀血、胸痛，头痛、呕吐、转移症状：喀血、胸痛，头痛、呕吐、瘫痪等瘫痪等 子宫壁内及周围组织的浸润、早期即可发子宫壁内及周围组织的浸润、早期即可发生血道转移生血道转移现在学习的是第10页，共23页(一一)概念概念 子宫内膜成分（内膜腺体和间质）出现于子宫内子宫内膜成分（内膜腺体和间质）出现于子宫内膜以外的部位。膜以外的部位。现在学习的是第11页，共

5、23页1 1、月经期宫内膜经输卵管返流至腹腔、月经期宫内膜经输卵管返流至腹腔2 2、人流手术负压所致经血返流、人流手术负压所致经血返流 3 3、子宫手术宫内膜种植，如腹腔、腹壁等、子宫手术宫内膜种植，如腹腔、腹壁等 4 4、体腔上皮化生学说、体腔上皮化生学说现在学习的是第12页，共23页1 1、子宫腺肌病（、子宫腺肌病（adenomyosisadenomyosis）：）：子宫内膜异位于子宫肌层中子宫内膜异位于子宫肌层中 。图。图2 2、子宫腺肌瘤、子宫腺肌瘤(adenomyoma)(adenomyoma)：局限性的子宫腺肌病。局限性的子宫腺肌病。现在学习的是第13页，共23页3 3、子宫外内膜

6、异位症、子宫外内膜异位症(endometriosis)(endometriosis)：子宫外子宫内膜异位，子宫外子宫内膜异位，80%80%见于卵巢，见于卵巢，其他部位有子宫阔韧带、直肠阴道凹、腹壁等其他部位有子宫阔韧带、直肠阴道凹、腹壁等 巧克力囊肿（巧克力囊肿（chocolate cystchocolate cyst）：）：发生于卵巢的子宫内膜异位，因反复出血发生于卵巢的子宫内膜异位，因反复出血 （周期（周期性），使卵巢体积增大，形成囊腔，内含粘稠的咖啡色性），使卵巢体积增大，形成囊腔，内含粘稠的咖啡色液体（陈旧性出血），似巧克力。液体（陈旧性出血），似巧克力。现在学习的是第14页，共23页现在学习的是第15页，共23页现在学习的是第16页，共23页现在学习的是第17页，共23页现在学习的是第18页，共23页现在学习的是第19页，共23页现在学习的是第20页，共23页现在学习的是第21页，共23页现在学习的是第22页，共23页现在学习的是第23页，共23页