小儿紫癜过敏性紫癜中医临床路径.doc

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1、儿科中医临床路径小儿紫癜过敏性紫癜中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为过敏性紫癜的患儿。一、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为紫癜（TCD 编码：BEZ240）。 西医诊断：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10 编码：D69.004）。（二）诊断依据1疾病诊断（1）中医诊断标准：参照新世纪教材中医儿科学（汪受传主编，中国中医药出 版社，2002 年）。（2）西医诊断标准：参照临床诊疗指南小儿内科学分册（中华医学会编著，人 民卫生出版社）和诸福堂实用儿科学第七版（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002 年）。2证候诊断 参照“国家中医药管理局十一

2、五重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。 小儿紫癜（过敏性紫癜）临床常见证候：风热伤络证 血热妄行证 阴虚火旺证 气不摄血证（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。1诊断明确，第一诊断为小儿紫癜（过敏性紫癜）。2患儿适合，监护人同意接受中医治疗。（四）标准住院日为18 天。（五）进入路径标准1第一诊断必须符合紫癜（TCD 编码：BEZ240）和过敏性紫癜（ICD-10 编码：D69.004） 的患者。2患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可以进入路径。3出现严重腹痛、呕血、便血、肾脏损

3、伤者，不进入本路径。 3 （六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规+隐血（2）体液免疫、细胞免疫功能检测（3）凝血功能（4）肝功能、肾功能、电解质（5）心电图、胸部 X 线片2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如 24 小时尿蛋白定量、尿放免检测； 过敏原测定、C 反应蛋白（CRP）、尿 NAG 酶、血沉、ENA 抗体谱、血型、肝胆肾脏彩超 检查、乙肝五项、丙肝抗体、自身免疫系统疾病筛查，如抗核抗体（ANA）、抗双链 DNA 抗体（ds-DNA）；输血前检查；发热或疑有感染者可

4、选择病原学检查。（八）治疗方法1辨证选择口服中药汤剂（1）风热伤络证：疏风清热，凉血活血。（2）血热妄行证：清热解毒，凉血化瘀。（3）阴虚火旺证：滋阴降火，凉血化瘀。（4）气不摄血证：益气摄血，活血止血。2辨证选择中成药注射液及中成药3中药熏蒸疗法：根据临床辨证分型选择不同治法方药。4儿科基础治疗：主要包括营养支持疗法等。5护理：辨证施护。（九）出院标准1病情稳定，无大量新出皮肤紫癜。2关节痛等临床症状消失。3没有需要住院治疗的并发症。（十）有无变异及其原因分析1病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2治疗过程中由于病情变化，出现了严重的并发症（如严重腹痛、呕血、便血、 尿检明显异常、胃肠

5、道穿孔等），需进行积极对症处理，退出本路径。3因患儿及家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径住院表单时间 年 月 日（第 1 天） 年 月 日（第 23 天）主要询问病史与体格检查诊疗采工集作中医四诊信息进行中医证候判断完成病历书写及病程记录初步拟定诊疗方案完善辅助检查完成病情评估签署相关告知书密切观察病情，防治并发症与家属交代病情及注意事项采集中医四诊信息完成入院检查上级医师查房，评估病情，调整和补充诊疗方案完成病历书写及病程记录注意防治并发症重点长期医嘱:儿科护理常规分级护理辨证膳食指导中医辨证口服中药汤剂中成药治疗医嘱静点中成药注射液中药熏蒸法基础

6、治疗临时医嘱:血常规、尿常规、便常规+隐血；体液免疫、细胞免疫功能检测；凝血功能；24 小时尿蛋白定量、尿放免检测；肝功能、肾功能、电解质其他检查对症处理长期医嘱:儿科护理常规分级护理辨证膳食指导中医辨证口服中药汤剂中成药治疗静点中成药注射液中药熏蒸法基础治疗临时医嘱:完善入院检查对症处理主要护理护工理作常规入院护理评估完成护理记录观察并记录病情变化进行入院健康教育及检查前注意事项饮食、日常护理指导配合监护和急救治疗制定规范的护理措施饮食指导密切观察病情，注意紫癜、腹痛情况病情变异记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.责任护士签名医师 签名适用对象：第一诊断：紫癜（过敏性紫癜）（TCD

7、编码：BEZ240、ICD-10 编码：D69.004） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病日期： 年 月 日住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日 标准住院日：18 天 实际住院日： 天时间 年 月 日（第 417 天） 年 月 日（第 18 天，出院日）主采集中医四诊信息诊疗工作进行中医证候判断上级医师查房，根据病情调整治疗方案，确定出院时间完成上级医师查房记录及病程记录防治并发症复查相关检查项目完成出院记录向患者交代出院注意事项及随诊方案通知出院开具出院带药书写出院小结，预约复诊日期重长期医嘱:儿科护理常规分级护理辨证膳食指导点医嘱中医辨证口服中药汤剂中成药治疗静点中成药注射液中药熏蒸法基础治疗临时医嘱:复查异常检查对症处理出院医嘱：出院带药门诊随诊主要护理观工察作病情变化指导患者饮食添加健康宣教交代出院后注意事项，进行出院宣教指导出院带药的煎法服法指导出院随访协助办理出院手续病情 变异 记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.责任护士签名医师 签名要