紫癜风过敏性紫癜中医临床路径.doc

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1、紫癜风过敏性紫癜中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为过敏性紫癜的患者。一、紫癜风（过敏性紫癜）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为紫癜风（TCD 编码:BWR160）。 西医诊断：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10 编码:D69.004）。（二）诊断依据1.疾病诊断：（1）中医诊断标准：参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组紫癜风 诊疗方案”。（2）西医诊断标准：参照血液病诊断及疗效标准第三版（张之南、沈悌主编， 科学出版社，2007 年）。2.证候诊断 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组紫癜风诊疗方案”。 紫癜风（过敏性紫癜）临床常见证候：风盛血热证

2、 阴虚火旺证 气虚不摄证 湿热蕴结证（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组紫癜风诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为紫癜风（过敏性紫癜）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为14 天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合紫癜风（TCD 编码：BWR160）和过敏性紫癜（ICD-10 编 码:D69.004）的患者。2. 当患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临 床路径实施时，可进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1必需的检查项目（1）血常规、

3、尿常规、便常规+潜血（2）肝功能、肾功能、电解质（3）感染性疾病筛查（4）凝血功能（5）心电图（6）胸部 X 线片（7）腹部超声2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如相关病原体检查、24 小时尿蛋白定 量、微球蛋白、尿沉渣分析等。（八）治疗方法1辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）风盛血热证：疏风清热，解毒凉血。（2）阴虚火旺证：滋阴降火，凉血止血。（3）气虚不摄证：健脾益气，固本摄血。（4）湿热蕴结证：清热化湿，宁血化斑。2辨证选择静脉滴注中药注射液。3.护理：辨证施护。（九）出院标准1.紫癜消失或减少，未见新的紫癜。2.关节疼痛、腹痛消失或减轻。3.肾脏受累减轻或稳定无进展。（十）有无变异

4、及原因分析1.病情加重，导致住院时间延长，费用增加。2.合并严重消化系统和泌尿系统合并症（如危及生命的消化道大出血和严重的肾脏 病变导致肾功不全者等），需要特殊处理，退出本路径。3.治疗过程中发生了病情变化，出现其他严重并发症者，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。二、紫癜风（过敏性紫癜）中医临床路径住院表单时间 年 月 日（第 1 天） 年 月 日（第 27 天）主要诊疗中工医作四诊信息采集、询问病史体格检查完成初步诊断和病情评估中医辨证确定初步治疗方案实施并完成所有理化检查项目上级医师查房，明确诊断，根据病情调整治疗方案必要的相关科室会诊防治并发症重点长期医嘱

5、内科护理常规分级护理普食口服中药汤剂、中成药中药静脉注射药医嘱基础治疗临时医嘱血常规、尿常规、便常规+潜血肝功能、肾功能、电解质感染性疾病筛查凝血功能心电图胸部 X 线片腹部超声其他检查项目对症处理长期医嘱内科护理常规分级护理普食口服中药汤剂、中成药中药静脉注射药基础治疗临时医嘱复查必要的检查项目对症处理主要护理按工入作院流程向患者做入院介绍介绍入院检查前注意事项生活护理指导饮食指导，确定食谱按照医嘱执行诊疗护理措施入院健康教育按照医嘱执行诊疗护理措施检查饮食宜忌执行情况安抚疏导，健康教育协助病人做好日常卫生，恰当处理感染灶，并防止院内感染病情 变异 记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2

6、.责任 护士 签名医师 签名适用对象：第一诊断为紫癜风（过敏性紫癜）（TCD 编码:BWR160，ICD-10 编码:D69.004） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病日期： 年 月 日住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日 标准住院日： 14 天实际住院日： 天时间 年 月 日（第 814 天） 年 月 日（出院日）主要诊 疗工作上级医师查房，明确诊断，根据病情调整治疗方案，明确出院时间必要的相关科室会诊防治并发症疗效评估向患者或家属交代出院后注意事项和随访计划。完成出院小结通知出院重点长期医嘱内科护理常规分级护理医嘱普食口服中药汤剂、中成药中药静脉注射药基础治疗临时医嘱复查必要的检查项目对症处理长期医嘱：停长期医嘱临时医嘱出院医嘱出院带药主要 护理 工作按照医嘱执行诊疗护理措施饮食宜忌指导安抚疏导，健康教育协助病人做好日常卫生，防止院内感染交代患者出院后康复措施说明出院后注意事项，进行卫生宣 教指导出院带药的煎煮、服用方法协助办理出院手续送病人出院病情变异 记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.责任 护士 签名医师 签名