老年性白内障手术期中医诊疗方案.doc

《老年性白内障手术期中医诊疗方案.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《老年性白内障手术期中医诊疗方案.doc（5页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、老年性白内障手术期中医诊疗方案老年性白内障是最常见的白内障类型，多见于50岁以上的中、老年人，随着年龄的增长，机体衰老而发生渐进性视力下降乃至失明。通常双眼先后发病。本病属中医“圆翳内障”、“如银内障”的范畴。一、诊断标准（一）根据临床诊疗指南-眼科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年12月第1版）1.渐进性视力下降。2.晶体出现混浊。3.眼底模糊，红色反光黯淡。（二）选择手术治疗方案的依据根据临床技术操作规范-眼科学分册（中华医学会编著，人民军医出版社，2007年1月第1版）1. 诊断明确。2. 矫正视力低于0.3。3. 征得患者及家属的同意。二、围手术期中医治疗方案（一）内治

2、法术后除出现不同程度的眼部症候外，患者可兼有干口苦、夜卧不宁、烦躁多梦、纳呆便结等全身症侯多表现为实证，或虚实夹杂之证。根据不同的症候，结合现代检测指标，综合分析，按照症候的轻重缓急确定理法方药目的是减轻术后反应，预防和控制并发症的发生发展。1.风邪乘袭主症：眼部疼痛、怕光流泪，眼睑肿胀，服部充血或结膜水肿。舌红苔薄黄脉浮数治法：除风益损、清热散瘀方药：除风益损汤加减，当归12g，川芎10g，生地15g，赤芍12g，藁本10g，前胡10g，防风10g。若疼痛剧烈，可加郁盒、乳香散瘀止痛，角结膜水肿明显者，酌加蝉蜕、琥珀粉以退翳明目。2.肝胆火炽主症：眼部刺激症状明显眼部充血，房水、玻璃体混浊，

3、视网膜水肿及渗出。兼见头痛眼胀，烦躁易怒，胁痛耳鸣，口苦咽干舌质红，舌苔黄，脉弦数。治法：清泻肝胆实火方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草6克、 黄芩9克、 栀子9克、 泽泻12克 木通9克 、车前子9克、 当归8克、 生地黄20克、 柴胡10克、 生甘草6克。若头目疼痛、呕吐者为肝火上冲，加生石决明、川芎以清肝行气，活血止痛。若前房积脓，属邪毒人侵者，选加紫花地丁、野菊花、蒲公英等以增强清热解毒之力。也可选用龙胆泻肝口服液，双黄连口服液等，或用清开灵注射液、双黄连注射液等静脉滴注。3.气滞血瘀主症：常见于术后前房、玻璃体积血，脉络膜视网膜出血、眼部缺血、白内障囊外摘出术皮质残留、或眼部组织水肿、渗出

4、兼血瘀者。舌质暗红、苔薄白、脉弦。治法：疏肝解郁，行气活血。方药：血府逐瘀汤加减。当归9克、生地黄9克、桃仁12克、红花9克、枳壳6克、赤芍6克、川芎5克、柴胡3克、桔梗5克、牛膝9克、甘草3克。早期出血，选加仙鹤草、生蒲黄等以凉血止血；若口干咽干，苔黄脉数，为肝部化热之象，选加栀子、牡丹皮等以清肝之热。若视网膜或黄斑部水肿显著，乃水湿停滞不行，选加琥珀粉、木通以利水明目。也可口服血塞通胶囊，或选用血塞通、复方丹参、葛根素、参芎等注射液静脉滴注。4.湿热内蕴主症：前房纤维素性渗出，玻璃体棉絮样混浊，视网膜水肿渗出，兼见头重胸闷，神疲纳呆，舌红苔黄腻，脉襦。治法：清热利湿方药：三仁汤加减。杏仁9克、白寇仁9克、薏苡仁18克、厚朴9克、通草6克、滑石18克、半夏12克、竹叶6克。（二）中医外治采用功劳木药液加中药离子喷雾仪外熏患眼，利用温热作用，使眼部气血流畅。药液直接作用于眼部，达到疏通经络，退红消肿等疗效，利于手术后的病人恢复。三、疗效标准痊愈：视力提高四行以上，人工晶体在位，眼压正常，裂隙灯显微镜检查眼前节无反应。好转：视力提高一至二行，人工晶体在位，眼压正常或偏高，裂隙灯显微镜检查眼前节轻度反应。未愈：视力无提高或比术前下降，人工晶体未植入或移位，眼压异常，裂隙灯显微镜检查眼前节反应严重。