2022年输血后血小板减少性紫癜,输血后血小板减少性紫癜的症状,输血后血小板减少性紫癜治疗 .pdf

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1、本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！输血后血小板减少性紫癜,输血后血小板减少性紫癜的症状,输血后血小板减少性紫癜治疗【专业知识】疾病简介输血后血小板减少性紫癜(post-trafusion thrombocytopenic purpura，PTTP)，又称输血后紫癜，输血后 710 天发生的急性、免疫性的、暂时性的血小板减少和出血症状。疾病病因一、发病原因人类血小板抗原(HPA)产生的同种免疫可导致本病。二、发病机制本病大多数是针对HPA-1a抗原的同种抗体所致。当HPA-1a阳性的血小板输给HPA-1b的患者时，在输血后 710天，患者体内产生抗 HPA-1a抗体。若妊娠妇女

2、的血小板HPA-1a抗原阴性，其丈夫的血小板 HPA-1a抗原阳性，该抗原可以通过胎盘使妊娠妇女致敏。当患者再次接受 HPA-1a抗原阳性的血小板时，体内抗 HPA-1a抗体可以与供体血小板HPA-1a抗原结合，导致供体血小板破坏。血小板破坏时释放出免疫复合物，又可结合到血小板Fc 受体上，造成对自身血小板的非特异性免疫损伤。抗 HPA-1a抗体滴度的高低常与临床表现的严重程度成正比。HPA-1a/b 位于血小板膜糖蛋白 a，等位基因为 Leu33/Pro33。也有 HPA-1a抗原阳性者发生输血后血小板减少，可能与其他血小板抗原如HPA-5a等有关，此外，抗HLA抗体也能导致本病发生。另有部

3、分女性患者，既往无妊娠史或输血史，也有男性患者无输血史，这些患者的发病机制未明。症状体征名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 1 页，共 4 页 -本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！一、症状输入含血小板的血液制品后710天发病。有明显的免疫反应症状，如畏寒、寒战、高热、荨麻疹，重者有头痛、胸痛、呼吸困难甚至休克。继而血小板明显急性减少，有不同程度的出血表现，皮肤淤点、淤斑，口腔、鼻腔出血，舌黏膜出现血疱，重者可以有血尿、消化道出血或阴道出血。根据病史、临床表现、实验室检查即可诊断。用药治疗一、西医1、治疗本病输血小板无效，甚至有加重病情的危险，肾上腺皮质激素不能缩

4、短病程，但是，有可能改善出血症状。主要治疗措施为血浆置换或换血，换血浆优于换全血。在输血后血小板显著减少和发生严重出血症状时，应立刻做血浆置换，一次交换65%85%的血浆量，平均在 15 天后出血症状减退，血小板数目上升。本法可除去患者血液循环中的抗体和(或)免疫复合物，可避免体内抗原抗体反应，安全有效。一般血浆置换或血液交换后，出血症状停止，血小板数目在20109/L 以上者，可停止再次血液交换。静脉输注人血丙种球蛋白也能使血小板迅速上升，可替代血浆置换疗法，通常为0.4g/(kg d)，静脉注射 25 天。2、预后本病大多呈自限性经过，血小板减少为暂时性，不治疗或给糖皮质激素后血小板在10

5、48 天内可逐渐恢复至正常水平，抗体效价减低而消失，出血症状消退，部分病例在病情恢复后1 年后，仍可检测到抗 HPA-1a抗体。预防和护理名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 4 页 -本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！一、预防尽可能避免或减少输注血小板及含血小板的血液制品。一、护理并发病症一、并发病症最主要的并发症为颅内出血，但较少见。有时病势非常凶险，可危及生命，临床统计资料显示，因出血死亡占 10%。饮食保健一、饮食患者吃什么好?宜多食清淡、富于营养及易消化食物，可常服带衣花生、红枣、桂圆、扁豆、茄子、马兰头、莲藕、萝卜、鱼鳔、动物皮胶等食物，多

6、食新鲜蔬菜、水果、动物肝等，以补充维生素C和维生素 K。患者不适宜吃什么?忌食香燥、辛辣动火之品，不食用生冷油腻硬食，避免或少食虾、蟹、蛤、海鱼等海腥发物。相关药品氨肽素片0.2gx100 片/瓶国药准字 H210232 12￥4.20氨肽素片 0.2gx100 片/瓶国药准字H14022791￥3.80氨肽素片 0.5gx60 片/盒国药准字 H20058816￥19.00氨肽素片 0.2gx100 片/瓶国药准字 H21022807￥4.00“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病

7、无痛,这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页，共 4 页 -本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康!以上内容仅供参考，必要时请及时去医院咨询更专业的医生咨询。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页，共 4 页 -