2022年重症医学科 .pdf

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1、重症医学科各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程一、ICU 医疗工作制度（一）病历书写制度：病历是床医生诊疗工作的记录和总结，可作为病人进一步诊治的参考，也是临床教学、医学科研的素材和法律工作的重要依据。同时现医疗质量和学术水平。1.新入院患者1.1ICU 病历书写制度原则上与普通病房一致，并符合卫生部病历书写基本要求。1.2 姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址、主诉、现病史、既往史、家庭史、个人生活史、月经生育史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见，由书写医师签字。1.3 客观如实反映病情。1.4 病历内容要求完整，重点突出，次序分明，条理清楚。1.

2、5 病历摘要据概括性和系统性，能确切反映病情特点，可作为初步诊断的依据。1.6 入院 24 小时内完成入院病历书写。1.7 格式与内容同普通入院病历及首次病程记录。2.转入 ICU 的记录要求2.1 转入 ICU 不足 24 小时的患者仍需有的转科记录。2.2 转入 ICU 首次病程记录应在入科4 小时内完成。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 1 页，共 25 页 -2.3 记录内容与普通病房的转科记录基本一致，应包括2.3.1 因何种疾病（手术名称，术中发生特殊情况）入科及入科方式。2.3.2 转入时给予何种处理（或处理原则），处理后的反应。2.3.3 病人现实情况（生命体征

3、等）。2.3.4 需要继续观察的项目。2.4 化验回报单应按时间顺序粘贴，各种病情介绍单或诊断证明书亦应附于病历上。2.5 病程记录2.5.1 病程记录的书写每天至少12 次，病人病情遇有重大变化及短期调整治疗应及时记录。2.5.2 记录内容包括：病人病情变化，检查结果、鉴别诊断、上级医师病情分析查房意见，诊疗过程及治疗效果，凡施行特殊处理时，要记录处理及治疗后的效果，要记明施行时间和方法，对病情变化的简单分析，需要值班医生关注的项目等。书写者应为主管医生或代管医生。如进修医生的记录应有主管医生或代管医生的签名认可。3.转科记录要求与医院统一要求相同。4.出院记录和死亡记录均按医院要求完成。（

4、二）ICU 会诊制度1.凡遇疑难病例，或本专业范围以外的专科情况突出时，应及时申请多科会诊或转科。2.原发病诊疗科室负责诊疗的医师应保持日常查房，不属会诊范围。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 25 页 -3.科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意填写会诊单。非急诊会诊，会诊医师应在24 小时内完成，并写会诊记录。急诊会诊：被邀请的人员，应在30 分钟内到位进行会诊，并写会诊记录。4.院内多科会诊：由科主任提出，商定会诊时间，通知有关科室人员参加。会诊一般由ICU 主治医师主持，必要时科主任主持，需要时应请医院相关职能科室参加会诊。5.院外会诊：本院诊治有困难的疑难

5、病例可由相关科室负责人提出，经 ICU科主任、医务处同意，并与有关单位联系，同时将病历摘要寄发有关单位，确定会诊时间。6.远程医疗咨询会诊：一般由高年资的副高职以上医师参加，接到远程医疗咨询通知的医师，应事先熟悉病例资料，按时间准时参加。会诊结束后认真填写咨询会诊意见。7.科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要做好会诊前的准备，并详细介绍病史，做好会诊记录。ICU 应综合会诊意见，负责治疗方案的制订和会诊意见的采纳实施。8.ICU 应邀院内科间会诊应由具有ICU 专业资格的主治医师以上人员进行会诊；应邀到外院会诊，应指派主任医师、副主任医师前往会诊。会诊医师是提供本专业知识技能协助，会诊意见是

6、否被采纳决定权在对方科室或单位。（三）ICU 医师值班制度1 ICU 病房应建立分级值班制度，明确各级医师职责，并确保贯彻执行。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页，共 25 页 -1.1 一线值班医师：必须具有执业医师资格。1.1.1 值班期间不允许擅自离开病房，负责病房内所有患者的常规医疗工作，完成医疗文件书写，正确贯彻执行上级医师的指导意见和治疗方案。1.1.2 如患者病情出现特殊变化，值班医生给予及时抢救治疗，负责与患者家属沟通并立即向上级医师汇报病情。1.1.3 要求主管医师与值班医师之间的交接详细、完整，不遗漏患者病情变化，保证既定治疗策略的贯彻执行。1.2 二

7、线值班医师：1.2.1 值班期间确保通讯畅通，要求随叫随到，如患者病情出现特殊变化，及时调整治疗策略，指导值班医师进行抢救治疗，必要时向上级医师及医院有关部门领导请示汇报。1.2.2 负责协调上、下级医师治疗意见，保证治疗方案执行的延续性。1.2.3 担任院内会诊工作，协助指导院内其它科室患者的抢救工作，负责 ICU 患者的收治。1.3 三线值班医师：1.3.1 值班期间要求保持联络，如遇紧急呼叫，不论是夜间或休息日，应赶到病房或立即与病房取得电话联系。1.3.2 研究解决疑难问题，负责指导特殊情况危重病人的收治、医疗、转科、转院和组织疑难病例讨论及死亡病例讨论，及时向医院总值班及有关部门领导

8、请示汇报。2 保证各级值班医师之间规范交接、沟通顺畅，确保患者既定治疗方名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页，共 25 页 -案的贯彻执行，如遇紧急情况，能够及时正确应对。3 科主任根据科室实际情况，制定及实施ICU 值班医师资格许可与授权制度。4 ICU 值班医师应与原发病科室值班医师保持联系沟通，应对原发病的病情变化及时做出评估与处理。（四）ICU 医嘱制度1.具有执业资格的 ICU 医师具有下达医嘱的权限。2.准确录入或书写下达医嘱时间、病人姓名和床号。书写医嘱时字迹要清晰，签全名。意义要明确，不得随意涂改，修改医嘱要签名。3.医嘱内容要求使用中文通用名，无准确中文译

9、名的药品，用公认英文代号。4.如开错或取消未执行的医嘱用红笔在此条医嘱中注明“DC”字样及本人签字。对护士已执行的医嘱，禁止使用“DC”，只能下达停止医嘱。5.医生在开完医嘱后需及时通知该病人的主管护士，以免遗漏、延误执行。6.医生不得下达口头医嘱（抢救时除外）。抢救时医生下达的口头医嘱护士必须复述确认无误后方可执行，抢救结束后半小时内完成口头医嘱的补记。7.电子录入医嘱系统应能有效识别录入者的身份和权限。8.必要时设置不同级别医师的医嘱权限；对明显错误或超出正常使用范围名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 5 页，共 25 页 -的医嘱，应有提示功能。（五）知情同意书制度1 在

10、ICU 临床诊治过程中，因患者病情危重、体质特殊、需行手术、特殊检查、特殊治疗、费用过大和试验性临床医疗等情况，医务人员应履行告知责任，详细填写知情同意书。2 ICU 知情同意书的内容包括：有创操作、特殊检查、特殊治疗的项目、目的、风险性及可能并发症等，也应包括不执行此操作、特殊检查、特殊治疗所带来的后果。每一项的具体内容在一个科内应使用同一个格式及内容，同时应随着专业的发展而不断发展完善,及时修订。知情系列医疗文书的签字应包括患者、家属及医师三方签字栏目。2.1 在法律上，患者是知情同意权的主体，但在我国临床实践上表现出特殊性，强调由病人家属或单位（涉及医疗经费的负担）签字，并注明与患者的关

11、系。2.2 知情同意权的享有者包括患者本人和患者家属，或者是患者委托人，医疗机构和医师在履行告知义务时，可以根据具体情况选择告知对象。2.3 家属是指本人以外的家庭成员，应根据配偶、父母、成年子女、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序决定近亲属行使知情同意权。2.4 委托代理人签字，应该有患者或近亲属书写的授权委托书。3 紧急避险时，以维持病人生命安全为原则：3.1 危及病人生命的手术、操作，有时由于各种原因不能在签完字后名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 6 页，共 25 页 -才能进行，这时可通知家属，讲明情况后执行。3.2 若由于各种原因不能通知到家属及签字者，应征得上级

12、医师及院领导同意后方可执行。3.3 为最大限度维护患者的生存权，对心肺复苏初期A、B、C，包括电除颤等紧急避险时，在紧急无时间先征求家属意见时，可先救命后告知4 知情同意书一旦签署，必须妥善保存，切勿丢失。(六)手术病人转入 ICU 后的交接制度ICU 医生、护士应与手术室人员（麻醉医生和外科医生）交接，全面了解病人的情况，包括：1.一般情况：病人的姓名、年龄、及其它有关资料。2.麻醉前状态：2.1 简单的现病史和主要的既往病史、过敏史。2.2 心脏功能检查异常情况、肺功能检查异常情况、药物治疗情况、实验室检查结果、及其它有关资料。2.3 病人对术前药反应及监护导管置入情况。3 麻醉情况：3.

13、1 麻醉方法、麻醉药物和药物剂量。3.2 麻醉中遇到的问题，如：困难插管、循环波动、心电图异常、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、低体温等。3.3 麻醉期间液体平衡情况，包括晶体液输入量、胶体液输入量和胶体液种类、血液制品输入量和种类、围术期出血量、围术期尿量等。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 7 页，共 25 页 -3.4 目前输注的药物和剂量、术中最后的实验室检查结果等。3.5 预测可能遇到的问题，如清醒和拔管延迟、再插管困难、清醒时血压波动。4.手术情况：4.1 所施手术及术中遇到的问题。4.2 术后应特别注意观察的问题。4.3 预测可能遇到的问题，如：止血问题、血液

14、制品补充等。(七)对进入 ICU 病人的初始评估制度应该对所有进入 ICU 病人的病情迅速进行系统准确的评价,据此制订诊治原则。1 一般观察：1.1 根据心肺复苏 ABC 原则迅速确认气道通畅、判断通气和循环状态。1.2 确认所有的监测导联线、静脉管道、胸管、尿管通畅并正常工作。1.3 确认 ICU 所有的监护仪已校对并正确连接。2 呼吸系统：2.1 确认呼吸机已连接和调整。2.2 检查气管插管的位置和气囊容量。2.3 接呼吸机前手控呼吸时听诊双肺呼吸音质量及气流分布。2.4 确认胸引管开放并引流。2.5 如在 ICU 开始机械通气，初始吸入氧浓度为60100，以后根据动脉血气和胸片结果进行调

15、整。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 8 页，共 25 页 -2.6 如有呼气末二氧化碳监测，观察波形以确认气管插管的位置和无气道梗阻。2.7 经皮脉搏氧饱和度评价动脉血氧合情况。3 循环系统：3.1 检查心率和心律：ECG 监测有无心肌缺血和/或心律失常。检查起搏器的功能。3.2 评价体循环：比较动脉血压和袖带血压结果。检查周围脉搏、皮肤颜色、体温和尿量。测定中心静脉压、肺动脉压和肺动脉楔压（如有漂浮导管）。热稀释法测定心输出量，计算心脏指数、体循环阻力和肺循环阻力（如有漂浮导管）。4 检查术后出血情况：注意伤口有无渗血、引流管及胸管的引流量。5 中枢神经系统：意识水平，应包

16、括意识状态、瞳孔大小、对光反应及四肢活动变化。6 肾脏系统：6.1 日尿量与单位时间尿量。6.2 注意尿的性质（尿浓缩、血红蛋白尿、或血尿）。6.3 必要时叩诊膀胱有无尿潴留并留置尿管。7 胃肠系统：胃管的通畅和位置，胃管引流有无血性液体。8 皮肤：受压部位有无皮肤损害。9 体温：名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 9 页，共 25 页 -9.1 测定中心体温和外周体温。9.2 如直肠温度低于35，用加热灯或复温毯复温。9.3 注意有无寒战并给予治疗。10 完成 APACHE II 评分和/或 Glasgow 昏迷评分（因中枢神经系统疾病而昏迷的病人）。（八）ICU 患者转出制度

17、1.总则：患者的转出，遵循病情及双方科室共同协商决定，并有责任告知家属。2.ICU 患者应经 ICU 上级医师查房和允许转出后，与接收科室负责医师共同商定后方可转出。3.患者转入 ICU 的原因基本去除，相应接收科室能继续完成治疗时，可考虑转出。4.对于患者及其家属要求或接收科室要求将患者转出时，如病情不允许，须详细告知病情及风险，其仍坚持的可考虑转出，应请患者或其家属在病历中签字确认。5.因基础疾病的不可逆或植物状态导致的不能撤机、或存在血管活性药依赖的患者，以及其它非医疗原因在ICU 住院的患者，也应转出 ICU。（九）ICU 患者检查和治疗转运制度为保障转运途中及检查治疗过程中的安全，特

18、制定如下转运制度：转运原则：确认转运的必要性，转运前充分的评价，并做好必要的准备（人力、物力），确保患者安全。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 10 页，共 25 页 -1 转运前评估及知情同意1.1 危重病人转运必须确认是必须和必要的，并由上级医生对转运前病人的生命指征及转运的可行性作出评估和批准；1.2 应该充分向病人或家属说明检查或治疗的必要性及转运风险，征得病人或家属的同意，使用正规的知情同意书，由病人或家属签字认可2 转运前协调与沟通2.1 转运前必须协调好相关部门，包括目的地科室相应人员、途径各关口（电梯、门卫、急救车等）。3 转运时人员要求3.1 根据病人的危重程

19、度，协调组织必要的医护人员，但至少有两人以上，要求至少是熟练掌握ICU 技能的医生、护士。4 转运设备及药物准备4.1 设备需要：4.2 生命支持设备：简易呼吸器，必要时应用便携呼吸机，状况良好的氧气瓶，连接用管路；手动或脚动吸痰器4.3 便携式监测仪，至少具有SPO2 及心率监测功能。4.4 药物需要：4.4.1 常用复苏药物：如肾上腺素，阿托品等。4.4.2 常用镇痛及镇静药物：如吗啡，安定等。5 临转运前再次评估病人及调整相应物品，防止窒息、缺氧、脱管等意外。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 11 页，共 25 页 -5.1 评估是否需要人工气道，若已经存在，检查其固定是

20、否可靠，并保证通畅。5.2 患者生命体征维持相对稳定。5.3 需保证有畅通的静脉通路（两条或两条以上）。5.4 患者身体其它管路及引流装置保证固定可靠，如：胃管，腹盆腔引流管等。6 转运时注意事项6.1 密切监测 ICU 患者各项生命指征。6.2 保证生命支持设备工作稳定（患者生命征稳定）。6.3 保证各种附属管路固定可靠（以防脱落）。6.4 防止患者发生意外损伤。（十）ICU 患者入住接待基本流程入住 ICU 患者生命体征不平稳者生命体征评估生命体征平稳者即刻报告上级医师询问病史迅速予以相应处理体格检查了解于普通病房的病情变化及诊疗经过开出急查化验单和临时医嘱名师资料总结-精品资料欢迎下载-

21、名师精心整理-第 12 页，共 25 页 -向家属交代病情，签署重病通知及有创治疗签字单向上级医师汇报病例，确定治疗方案开长期医嘱及进一步检查项目（十一）ICU 患者转出医师交接流程与普通病房的护士/医师床边交接，ICU 患者经上级医师综合评估可转出者联系普通病房通知患者家属患者目前病情适宜转通知主班/值班护士整理患者相关物品及影像学片子主管/值班医师书写转出志护士/医师护送患者转至相关普通病区（十二）收住患者的范围：1.急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU 的严密监测和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 13 页，共 25 页 -

22、2.存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU 严密的监测和适时有效治疗可能减少死亡风险的患者。3.在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过 ICU 的严密监测和治疗可能恢复到原来状态的患者。4.慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU 的监测与治疗中获得益处的患者，通常不是ICU 的收治范围。5.优先获得 ICU 诊疗，是当 ICU 的病床使用率较高、一时不能满足病人需要时，符合“1”的患者要比符合“2”、“3”的患者优先获得 ICU 诊疗。只要可能，就应当使用评价疾病严重程度和预后的客观指标，对收治的病人进行分类管理。6.各医院可根据上达要求，结合本院ICU

23、 资源情况制定具体实施细则。二、岗位职责：（一）科主任岗位职责1.领导下承担临床科主任的全部职责，是 ICU 诊疗质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。2.ICU 为病人提供优质、安全及合理的治疗。3.科主任应是医院“医疗质量管理组织”的成员，参与医院医疗质量与病人安全管理工作4 岗位基本要求与能力，具有相应危重病医学执业资格的副主任医师及以上人员5ICU 病房工作至少五年以上，具有相应ICU 训练水准、熟练的名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 14 页，共 25 页 -专业技术、丰富的临床经验，了解危重病医学的进展情况6 病房从事 ICU 临床及管理工作，或是授权一

24、名具有同样资格的副主任医师从事上述工作。6 有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价医院内合理利用 ICU 医疗资源的情况。（二）ICU 病房主诊（管）医师岗位职责1.在科主任领导下，负责本科相应的医疗、教学、科研等工作，并协助主任做好行政管理工作。2.主管分管床位的一切医疗工作。安排每日工作（转入、转出等）。每日查房，随访转出病人，负责手术前、转科前病人的检查。检查每日医嘱及执行情况。做好家属的日常解说工作。3.具体负责教学和指导下级医生进行诊断、治疗、特殊技术操作（如：各种血管穿刺、插管术或心导管术）。检查、修改下级医生书写的病史、病程记录和医疗文件。复核绘制图表及监测数据。审签

25、出院及转科病历。考核住院医生的日常工作能力和水平。4.及时掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、医疗事故或其它重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。5.参加会诊、出诊，参加夜班和节假日值班工作。紧急呼叫，不论是夜间或休息日必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。6.危重病人的转入或者病情发生突变时（如：心跳骤停等），负责现场指挥，组织并保证各项急救工作有条不紊的进行。7.主持临床病历讨论、死亡病历讨论及重要会诊。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 15 页，共 25 页 -8.认真执行各项规章制度、操作常规,经常检查医疗、护理质量。9.检查重要仪器的保管、使用和维修等情况。检查

26、进口物资储备及消耗情况，制定年度的仪器设备的订购计划。10.检查特种药品的保管、使用情况，制定年度的特种药品订购计划。11.积极钻研业务，并指导住院医生的文献阅读，努力进行科研工作，做好资料积累，汇总、整理并保存各种监测资料，填写登记卡片，及时总结经验。12.指导进修医师工作。13.本岗位基本要求与能力13.1 是具有相应危重病医学执业资格的副主任医师（或至少直接从事 ICU 专业五年以上的高年主治医师）及以上人员；13.2 在 ICU 病房工作至少五年以上，具有相应ICU 训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验，了解危重病医学的进展情况。13.3 能够负责分管病人的医疗全过程，每天24 小

27、时、每周天能够随时可在病房从事ICU 临床及管理工作。13.4 具有组织指导下级医师开展ICU 病人诊疗活动的能力、与各临床与医技科室间的协调能力和相应教学与科研能力。（三）ICU 住院医师岗位职责1.在科主任及病房主诊（管）医师的领导下工作，参加日常、夜班和节假日值班。紧急呼叫，不论是夜间或休息日，必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。培养吃苦耐劳、勤奋好学的作风名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 16 页，共 25 页 -和对病人生命安全高度负责的精神。2.新毕业住院医师应经过麻醉科、普通外科、心血管内科、呼吸内科、心电图、血液净化等有关科室轮转，能较全面系统的掌握危重病医学

28、的基础及专业理论知识，并培养一定急救应变能力，为医治危重病人打好基础。3.病历书写（转科记录或住院记录）要求24 小时内完成。要求条理清晰、重点突出、字迹清楚、语言通顺、完整准确。病程记录及时，准确反应病情变化，治疗效果及上级医师的查房意见，死亡、转科、病人会诊，交接班以及出院病人，都要有完整的病历手续。各项监测数据定期记录在规定表格上,字迹清楚，及时绘制各种图表。4.熟悉各项基本技术操作（如：急救复苏术、心导管术、动、静脉插管术等），熟悉各种重要仪器（呼吸机、除颤器、床边监测仪等）的使用操作常规。关心仪器的保管、爱护公物，损坏要赔偿。5.对所管病人应全面负责。随时了解观察病人病情变化，及时向

29、主任、主诊（管）医师汇报，提出初步的诊治意见。第一年参加工作的住院医师必须实行24 小时住院医师制。因随访、出诊或去图书馆等要向值班医生报告去向。下班前应向值班医生交好班，应床头交班，不交班不能离去。在主治医师指导下开医嘱，并每日检查医嘱执行情况。特种药品（白蛋白、脂肪乳等）须在主治医师指导下开出医嘱和处方。严防差错事故。主任、主治医名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 17 页，共 25 页 -师查房时汇报病人病情。他科会诊时应陪同诊视。6.在接到手术室、急诊室或其他科室通知后，应守候在病室内，做好接收病人的准备（如：安装并检查呼吸机及必要的急救器械）。在病人到达后，接收有关科室

30、转来的全部病历资料。手术后病人的转入，必须了解手术情况，麻醉方式、术中出血量、尿量、输液成分、输液量，并标记各种引流管和记录引流量，做好交接班。重点患者转出后三到五天内进行随访，必要时向主治医师汇报病情。7.家属探视时要求主管病人的医师主动及时与家属沟通。8.自觉遵守医院各项工作制度，严格无菌操作，做好隔离消毒工作。9.不断学习国内外医学科学先进经验及进展，较好的掌握一门外语，阅读外文书籍。在主治医师指导下，每年完成一篇文献综述。参加病历资料整理和分析，不断总结临床经验。10.本岗位由经过ICU 专业培训，并经技能考核合格的执业医师担任。（四）ICU 护士长职责1.在护理部、科护士长的领导及科

31、主任的指导下，是本科护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。负责本病房的护理行政管理和业务工作。2.督促护理人员严格执行各项规章制度，检查各项护理措施的实施，严防差错事故。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 18 页，共 25 页 -3.主持晨会交班及床头交接班，根据患者病情需要，合理调配护士工作。4.随同科主任、主治医师查房，参加科内会诊、疑难危重症及死亡病历讨论。5.组织并参与危重症患者的抢救。6.定期检查仪器、急救物品、贵重药品，保证仪器性能良好，药品齐全并记录。7.定期检查各项表格记录，保证其完整性与准确性。8.定期检查各种消毒与灭菌物品并记录。9

32、.负责护士继续教育的管理，制定各级护理人员培训计划，负责组织护理查房、护理会诊。10.组织本科护理科研工作，积极参加学术交流。11.积极听取医师及患者的意见，不断改进病房管理工作。12.负责科室临床教学工作的管理和实施。13.ICU 护士长资质基本要求与能力13.1 由主管护师及以上人员任护士长13.2 经过 ICU 专业培训，并在 ICU 临床工作五年以上，具有较丰富的 ICU专业护理知识，有一定的管理和教学能力，并经过护士长岗位培训。13.3 每天 24 小时、每周天能够随时可在病房从事ICU 临床护理及管理工作，或是授权一名具有同样资格的主管护师承担上述工作名师资料总结-精品资料欢迎下载

33、-名师精心整理-第 19 页，共 25 页 -13.4 具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价 ICU 护理质量管理的情况。13.5 对设置床位较多工作量较大的ICU 护理单元（如心脏大血管外科术后 ICU 等）可设科护士长进行管理，根据工作性质及数量分设日班与夜班护士长制，或是设副护士长，以确保医疗质量与病人安全。（五）ICU 护士岗位职责1.在科主任、护士长的领导下进行护理工作。2.自觉遵守医院和科室的各项规章制度，严格执行各项护理制度和技术操作规程，准确及时地完成各项治疗、护理措施，严防护理差错和事故的发生。3.具备良好的职业道德和护士素质，贯彻“以病人为本”的服务理念，做

34、好患者的基础护理和心理护理。4护理工作中有预见性，积极采取各种措施，减少护理并发症的发生。5.参加主管患者的ICU 医生查房，及时了解患者的治疗护理重点。6.掌握常规监测手段，熟练使用各种仪器设备，密切观察病情变化并及时通知医生采取相应措施，护理记录详实、准确。7.抢救技术熟练，能够配合医生完成各项抢救。8.严格执行消毒隔离制度，防控医院感染的发生及扩散。9.做好病房仪器、设备、药品、医用材料的保管工作。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 20 页，共 25 页 -10.及时了解患者的需求，经常征求患者的意见，不断改进护理工作。11.参与本科室护理教学和科研工作。12.ICU 护

35、士资质基本要求与技能：12.1 符合 ICU 护士准入条件的注册护士。12.2 符合 ICU 护士技能条件的注册护士。三、一次性医用消耗品管理和使用规范与流程。1、科室所用一次性医用品均由采购中心或服务中心统一采购，不准私自购用。2、一次性医用品储存环境应保持整洁、干燥，严格防止污染。物品应存放于阴凉、干燥、通风良好的地方，距地面20cm，距墙面 5cm，拆去外包装盒。3、一次性注射器、针头、头皮针、轮流器、输血器、无菌手套由供应中心负责发放，不得将包装破损、失效、霉变的物品到使用部门，做好发放数量的记录。4、科室领取的一次性医用品后，应按用途专柜合理放置，妥善保管，使用前认真做好查对，凡包装

36、破损、过期或对产品质量有怀疑时，应停止使用，及时与采购部门、院感办联系，监测其消毒灭菌效果，不得私自退货、换货。5、使用一次性医用品若发生热源反应、感染或其它异常情况，必顺保留用品，送相关部门检验，做好记录，监测结果未出来前，暂缓使用此生产批号产品，确保安全。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 21 页，共 25 页 -6、使用后的一次性医用品，医院统一回收，集中消毒、毁形，再由卫生行政部门指定机构回收，做无害化处理。严禁私自处理，避免重复使用和流回市场。7、在收集、暂存使用后的一次性医用品过程中，应防止污染周围环境，及时清理工作场地，物品不得露天存放，回收人员应做好自身保护。8

37、、严格执行登记制度，发放数、使用数、回收数应基本一致，并做好签名。院感科定期抽查。9、一次性医用品必须具有三证，采购部门必须严格审查，并做好质量验收。10、感染管理科对一次性医用品的采购、储存、发放、使用、回收、销毁等各环节实施监督管理，保证产品质量合格，使用安全，废弃规范。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 22 页，共 25 页 -重症医学科抗菌药物使用与管理的规定名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 23 页，共 25 页 -重症医学科医护人员资格、技术能力准入及授权管理的相关制度与程序一、医师（一）经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。（二）掌握重症患者重要

38、器官、系统功能监测和支持的理论与技能，要对脏器功能及生命的异常信息具有足够的快速反应能力：休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、严重心律失常、急性肾功能不全、中枢神经系统功能障碍、严重肝功能障碍、胃肠功能障碍与消化道大出血、急性凝血功能障碍、严重内分泌与代谢紊乱、水电解质与酸碱平衡紊乱、肠内与肠外营养支持、镇静与镇痛、严重感染、多器官功能障碍综合症、免疫功能紊乱。要掌握复苏和疾病危重程度的评估方法。（三）除掌握临床科室常用诊疗技术外，应具备独立完成以下监测与支持技术的能力：心肺复苏术、颅内压监测技术、人工气道建立与管理、机械通气技术、深静脉及动脉置管技术、血流动力学监测技术、持续血液净化、纤维支气管

39、镜等技术。二、护士（一）经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。（二）掌握重症监护的专业技术：输液泵的临床应用和护理，外科各类导管的护理，给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术，循环系统血液动力学监测，心电监测及除颤技术，血液净化技术，水、名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 24 页，共 25 页 -电解质及酸碱平衡监测技术，胸部物理治疗技术，重症患者营养支持技术，危重症患者抢救配合技术等。（三）除掌握重症监护的专业技术外，应具备以下能力：各系统疾病重症患者的护理、重症医学科的医院感染预防与控制、重症患者的疼痛管理、重症监护的心理护理等。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 25 页，共 25 页 -