儿科常见疾病诊疗指南与操作规内科输血指南.doc

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1、第五章 输血适应症与输血指南第二节 内科输血指南【红细胞】 疾病输血指征备注普通住院病人Hb7080g/L参考美国AABB最新指南推荐1白血病化疗病人Hb80g/L参考美国AABB最新指南推荐2-化疗药物影响心脏功能地中海贫血重型和/或慢性溶血性贫血Hb90g/L国际公认；定期高量输血以维持生存质量自身免疫性溶血性贫血Hb50109/L 一般不需输注 血小板10-50109/L 根据临床出血情况决定,可考虑输注 血小板计数10者为输注有效。 【新鲜冰冻血浆】 1.用于各种原因(先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等)引起的多种凝血因子、 、或抗凝血酶缺乏；2.PT或APTT正常值的1.5倍，并

2、伴有出血表现时输注；3.单个凝血因子缺乏的补充；4、肝病患者获得性凝血功能障碍、急性肝衰竭引起的出血；5、口服抗凝剂过量引起的出血。急性期出血应输FFP或普通血浆，同时注射VK；6、抗凝血酶缺乏。无抗凝血酶浓缩剂时，可补充FFP；7、血栓性血小板减少性紫癜。(输注血小板加重血栓形成)；8、治疗性血浆置换术。一般需输入1015ml/kg体重新鲜冰冻血浆。 【普通冰冻血浆】 1、主要用于补充稳定的凝血因子。2、治疗性血浆置换配合新鲜冰冻血浆使用。3、血容量不足而血细胞比容30%时的扩容，而白蛋白无法供应上可暂时补充血浆蛋白。 【洗涤红细胞】 用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成分(如补体、凝集素、蛋白质等)，包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血患者、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。 【机器单采浓缩白细胞悬液】主要用于中性粒细胞缺乏(中性粒细胞0.5109/L)、并发细菌感染且抗菌素治疗难以控制者，充分权衡利弊后输注。 【冷沉淀】主要用于儿童及成人轻型甲型血友病，血管性血友病(vWD)，纤维蛋白原缺乏症患者。严重甲型血友病需加用因子浓缩剂。【全血】用于内科急性出血引起的血红蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧症状。血红蛋白70g/L或红细胞压积0.22，或出现失血性休克时考虑输注，但晶体液或并用胶体液扩容仍是治疗失血性休克的主要输血方案。2