肾上腺素受体激动药 (3).ppt

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1、关于肾上腺素受体激动药(3)现在学习的是第1页，共41页一、肾上腺素受体激动药的定义和分类一、肾上腺素受体激动药的定义和分类l定义：是一类能与肾上腺素受体结合并激动该定义：是一类能与肾上腺素受体结合并激动该受体，产生与肾上腺素能递质（去甲肾上腺素）受体，产生与肾上腺素能递质（去甲肾上腺素）作用相似的药物。作用相似的药物。l分类：分类：l1 1、根据基本化学结构不同分类：儿茶酚胺类、根据基本化学结构不同分类：儿茶酚胺类和非儿茶酚胺类。和非儿茶酚胺类。l2 2、根据药物对受体的选择性不同分类：、根据药物对受体的选择性不同分类：、受体激动药；受体激动药；受体激动药；受体激动药；受体激动药。受体激动药

2、。现在学习的是第2页，共41页l1 1、主要作用于主要作用于受体：去甲肾上腺素（受体：去甲肾上腺素（noradrenaline,NAnoradrenaline,NA）、间）、间羟胺（羟胺（AramineAramine）、苯肾上腺素）、苯肾上腺素(Phenylephrine)(Phenylephrine)、甲氧胺、甲氧胺(Methoxamine)(Methoxamine)l2 2、作用于作用于、受体的拟肾上腺素：肾上腺素（受体的拟肾上腺素：肾上腺素（AdrenalineAdrenaline）、）、多巴胺（多巴胺（DopamineDopamine）、麻黄碱（）、麻黄碱（EphedrineEphed

3、rine）l3 3、主要作用于主要作用于受体的拟肾上腺素药受体的拟肾上腺素药 1 1、2 2受体激动剂：异丙肾上腺素（受体激动剂：异丙肾上腺素（IsoprenalineIsoprenaline）1 1 受体激动药：多巴酚丁胺（受体激动药：多巴酚丁胺（DobutamineDobutamine）2 2 受体激动药：舒喘宁，羟甲叔丁肾上腺素（受体激动药：舒喘宁，羟甲叔丁肾上腺素（SalbutamolSalbutamol）现在学习的是第3页，共41页现在学习的是第4页，共41页二、二、受体激动药受体激动药l肾上腺素（肾上腺素（adrenalineadrenaline，epinephrineepinep

4、hrine；ADAD，NENE）l体内过程：口服吸收少，不能达到有效血药浓度；体内过程：口服吸收少，不能达到有效血药浓度；皮下注射吸收慢，作用可维持皮下注射吸收慢，作用可维持1 1小时；肌注吸收小时；肌注吸收快，作用维持快，作用维持3030分钟；通过摄取和酶降解而迅速分钟；通过摄取和酶降解而迅速灭活，代谢酶为灭活，代谢酶为MAOMAO和和COMTCOMT，主要以代谢产物形，主要以代谢产物形式、少量以原形经肾排泄。式、少量以原形经肾排泄。l药理作用：对药理作用：对和和受体均有强大的激动作用。受体均有强大的激动作用。现在学习的是第5页，共41页（一）兴奋心脏作用（一）兴奋心脏作用l1 1、增强心肌

5、收缩力，心率加快，传导加速，、增强心肌收缩力，心率加快，传导加速，心排出量增加。心排出量增加。l2 2、舒张冠状动脉，改善心肌的血液供应。、舒张冠状动脉，改善心肌的血液供应。l3 3、提高心肌代谢，增加心肌耗氧量，心肌兴、提高心肌代谢，增加心肌耗氧量，心肌兴奋性在剂量过大或给药速度过快时提高，可引奋性在剂量过大或给药速度过快时提高，可引起心律失常，甚至心室颤动。起心律失常，甚至心室颤动。现在学习的是第6页，共41页（二）收缩和舒张血管作用（二）收缩和舒张血管作用l1 1、各部位血管对肾上腺素的反应取决于受体、各部位血管对肾上腺素的反应取决于受体分布的类型和密度。分布的类型和密度。l2 2、皮肤

6、、粘膜和肾血管的、皮肤、粘膜和肾血管的受体占优势，故受体占优势，故呈显著的收缩反应。呈显著的收缩反应。l3 3、骨骼肌血管的、骨骼肌血管的2 2受体占优势，故呈舒张反受体占优势，故呈舒张反应。应。l4 4、肾上腺素对小动脉和毛细血管前括约肌作、肾上腺素对小动脉和毛细血管前括约肌作用强，而对静脉和大动脉作用弱。用强，而对静脉和大动脉作用弱。现在学习的是第7页，共41页（三）升高血压作用（三）升高血压作用l1 1、肾上腺素对血压的作用与剂量有关。、肾上腺素对血压的作用与剂量有关。l2 2、皮下注射治疗量（、皮下注射治疗量（0.51mg0.51mg）或低浓度静滴（）或低浓度静滴（10ug/min10

7、ug/min）的）的肾上腺素：兴奋心脏，增加心排出量，故收缩压升高；骨肾上腺素：兴奋心脏，增加心排出量，故收缩压升高；骨骼肌血管舒张作用抵消或超过皮肤粘膜血管收缩作用，故骼肌血管舒张作用抵消或超过皮肤粘膜血管收缩作用，故舒张压不变或略下降，脉压增大。皮下注射较大剂量舒张压不变或略下降，脉压增大。皮下注射较大剂量（12mg12mg）的肾上腺素：使收缩压和舒张压均升高。）的肾上腺素：使收缩压和舒张压均升高。l3 3、静注较大剂量的肾上腺素，给药后迅速出现明显的升压、静注较大剂量的肾上腺素，给药后迅速出现明显的升压作用，血压恢复至正常后，继而出现较弱的降压反应。作用，血压恢复至正常后，继而出现较弱的

8、降压反应。l4 4、肾上腺素能促进肾素分泌，也是升高血压的因素。、肾上腺素能促进肾素分泌，也是升高血压的因素。现在学习的是第8页，共41页现在学习的是第9页，共41页（四）其它作用（四）其它作用l扩张支气管：对痉挛状态的支气管作用尤为扩张支气管：对痉挛状态的支气管作用尤为明显。明显。l影响代谢：升高血糖，升高血液中游离脂肪酸，影响代谢：升高血糖，升高血液中游离脂肪酸，提高机体代谢，增加机体耗氧量。提高机体代谢，增加机体耗氧量。l抑制组胺等过敏物质释放，减轻过敏反应。抑制组胺等过敏物质释放，减轻过敏反应。现在学习的是第10页，共41页肾上腺素临床应用之一肾上腺素临床应用之一l1 1、心脏骤停：溺

9、水、麻醉和手术意外、药物、心脏骤停：溺水、麻醉和手术意外、药物中毒、急性传染病及心脏传导阻滞等引起的心中毒、急性传染病及心脏传导阻滞等引起的心脏骤停，可用肾上腺素脏骤停，可用肾上腺素(0.25mg0.5mg)(0.25mg0.5mg)作静脉作静脉注射或心室内注射，同时进行有效的心脏按摩、注射或心室内注射，同时进行有效的心脏按摩、人工呼吸和纠正酸中毒；对电击引起的心脏骤人工呼吸和纠正酸中毒；对电击引起的心脏骤停，使用肾上腺素配合电除颤等进行抢救也能停，使用肾上腺素配合电除颤等进行抢救也能收到一定疗效。收到一定疗效。现在学习的是第11页，共41页肾上腺素临床应用之二肾上腺素临床应用之二l2 2、过

10、敏性休克：、过敏性休克：l肾上腺素是治疗输液或青霉素等引起的过肾上腺素是治疗输液或青霉素等引起的过敏性休克的重要药物。敏性休克的重要药物。l过敏性休克首选肾上腺素，对病情较重者过敏性休克首选肾上腺素，对病情较重者宜同时合用糖皮质激素。宜同时合用糖皮质激素。现在学习的是第12页，共41页肾上腺素临床应用之二肾上腺素临床应用之二l2 2、过敏性休克：、过敏性休克：l肾上腺素有兴奋心脏、收缩血管、舒张支气肾上腺素有兴奋心脏、收缩血管、舒张支气管和抑制组胺释放等作用，可迅速缓解过敏管和抑制组胺释放等作用，可迅速缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等体征和症

11、状，是肾上腺素治疗过敏性休克的体征和症状，是肾上腺素治疗过敏性休克的原理。原理。现在学习的是第13页，共41页肾上腺素临床应用之二肾上腺素临床应用之二l2 2、过敏性休克：、过敏性休克：l皮下或肌内注射皮下或肌内注射0.51mg/0.51mg/次，或用次，或用0.10.5mg0.10.5mg加入加入0.9%0.9%氯化钠溶液氯化钠溶液10ml10ml中，缓慢静脉注射，中，缓慢静脉注射，可用于青霉素等所致过敏性休克的抢救。皮可用于青霉素等所致过敏性休克的抢救。皮下注射下注射0.20.5mg0.20.5mg也可用于其他过敏性疾病：也可用于其他过敏性疾病：如荨麻疹、枯草热和血清反应等。如荨麻疹、枯草

12、热和血清反应等。现在学习的是第14页，共41页肾上腺素临床应用之三肾上腺素临床应用之三l3 3、支气管哮喘：、支气管哮喘：l肾上腺素对支气管哮喘急性发作有迅速强大而肾上腺素对支气管哮喘急性发作有迅速强大而短暂的疗效；皮下或肌内注射肾上腺素短暂的疗效；皮下或肌内注射肾上腺素0.250.5mg0.250.5mg可在数分钟内控制支气管哮喘的可在数分钟内控制支气管哮喘的急性发作。急性发作。现在学习的是第15页，共41页肾上腺素临床应用之三肾上腺素临床应用之三l肾上腺素抗支气管哮喘的药理作用：肾上腺素抗支气管哮喘的药理作用：l舒张支气管平滑肌，使支气管扩张。舒张支气管平滑肌，使支气管扩张。l收缩支气管粘

13、膜血管，降低毛细血管通透性，收缩支气管粘膜血管，降低毛细血管通透性，消除支气管粘膜充血水肿。消除支气管粘膜充血水肿。l抑制组胺等过敏物质释放，减轻过敏炎症。抑制组胺等过敏物质释放，减轻过敏炎症。现在学习的是第16页，共41页肾上腺素其它临床应用肾上腺素其它临床应用l4 4、与局麻药配伍：、与局麻药配伍：l目的：延缓局麻药的吸收，减少中毒，并延长目的：延缓局麻药的吸收，减少中毒，并延长局麻药的作用时间。局麻药的作用时间。l按按1 1：250000250000加入肾上腺素，一次不超过加入肾上腺素，一次不超过0.3mg0.3mg。l肢体远端部位的手术所用局麻药液中不宜加入肢体远端部位的手术所用局麻药

14、液中不宜加入肾上腺素，以免引起局部组织坏死。肾上腺素，以免引起局部组织坏死。l5 5、局部止血：、局部止血：l鼻粘膜和牙龈出血可用鼻粘膜和牙龈出血可用1 1：200001200001：10001000药液。药液。现在学习的是第17页，共41页肾上腺素的不良反应肾上腺素的不良反应l1 1、一般反应：治疗量可致心悸、烦燥、面色、一般反应：治疗量可致心悸、烦燥、面色苍白和血压升高等。苍白和血压升高等。l2 2、血压升高：剂量过大或静脉注射速度太快、血压升高：剂量过大或静脉注射速度太快可致血压剧升、博动性头痛，有发生脑出血的可致血压剧升、博动性头痛，有发生脑出血的危险。危险。l3 3、心律失常：大剂量

15、可致早博、心动过速甚、心律失常：大剂量可致早博、心动过速甚至心室颤动，故应严格掌握剂量。至心室颤动，故应严格掌握剂量。l禁忌症：高血压、器质性心脏病、糖尿病和甲禁忌症：高血压、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺功能亢进。状腺功能亢进。现在学习的是第18页，共41页肾上腺素与其他药物相互作用肾上腺素与其他药物相互作用l丙咪嗪等三环类抗抑郁药因能抑制神经细胞对丙咪嗪等三环类抗抑郁药因能抑制神经细胞对ADAD的摄取，故增强肾上腺素的作用。的摄取，故增强肾上腺素的作用。l普奈洛尔等普奈洛尔等1A1A类类 受体阻断药可拮抗受体阻断药可拮抗ADAD的的 受受体激动作用，保留其体激动作用，保留其 受体激动作用，如

16、二者受体激动作用，如二者合用则可导致血压骤升甚至脑出血，故属禁忌。合用则可导致血压骤升甚至脑出血，故属禁忌。l此外，在使用氟烷或其他卤化物进行全麻时，此外，在使用氟烷或其他卤化物进行全麻时，如同时使用如同时使用ADAD且用量过大，可增加心室颤动发且用量过大，可增加心室颤动发生的可能性，应慎重。生的可能性，应慎重。现在学习的是第19页，共41页多巴胺（多巴胺（dopaminedopamine，DADA）l体内过程：体内过程：l口服无效，一般静滴给药，作用短暂，不易透过血脑屏障。口服无效，一般静滴给药，作用短暂，不易透过血脑屏障。l药理作用：药理作用：l1 1、兴奋心脏：对心率影响不明显，较少引起

17、心悸和心律失常。、兴奋心脏：对心率影响不明显，较少引起心悸和心律失常。l2 2、收缩和舒张血管：治疗量使肾和肠系膜血管扩张，而使皮肤、收缩和舒张血管：治疗量使肾和肠系膜血管扩张，而使皮肤和粘膜等血管收缩；大剂量时主要表现为血管收缩。和粘膜等血管收缩；大剂量时主要表现为血管收缩。现在学习的是第20页，共41页多巴胺（多巴胺（dopaminedopamine，DADA）l3 3、升高血压：治疗量使收缩压升高，而舒张、升高血压：治疗量使收缩压升高，而舒张压无变化或稍升高；大剂量使收缩压和舒张压压无变化或稍升高；大剂量使收缩压和舒张压均升高。均升高。l4 4、改善肾功能：治疗量能促进肾血流，产生、改善

18、肾功能：治疗量能促进肾血流，产生排钠利尿作用；大剂量会减少肾血流，加重肾排钠利尿作用；大剂量会减少肾血流，加重肾衰竭。衰竭。现在学习的是第21页，共41页多巴胺多巴胺(dopamine(dopamine，DA)DA)l临床应用临床应用：l1 1、抗休克：对于伴有心肌收缩力减弱、尿量、抗休克：对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已补足的休克疗效好，要注意纠减少而血容量已补足的休克疗效好，要注意纠正酸中毒；一般用正酸中毒；一般用20mg20mg多巴胺加入多巴胺加入5%5%葡萄糖溶葡萄糖溶液液200500ml200500ml中，开始以每分钟中，开始以每分钟15ug/kg15ug/kg静脉静脉滴注

19、，以后根据情况可增至滴注，以后根据情况可增至510ug/kg510ug/kg。l2 2、急性肾衰竭：常与利尿药合用。、急性肾衰竭：常与利尿药合用。现在学习的是第22页，共41页多巴胺多巴胺(dopamine(dopamine，DA)DA)l不良反应：不良反应：l剂量过大或静滴过快可出现心动过速、心律失剂量过大或静滴过快可出现心动过速、心律失常和肾功能下降。常和肾功能下降。l应注意给药剂量和给药速度。应注意给药剂量和给药速度。现在学习的是第23页，共41页麻黄碱（麻黄碱（ephedrineephedrine）l体内过程：口服易吸收，皮下注射吸收更快，体内过程：口服易吸收，皮下注射吸收更快，可透过

20、血可透过血-脑脊液屏障，少量被脑脊液屏障，少量被MAOMAO代谢，大部代谢，大部分以原形从尿排出，消除缓慢。分以原形从尿排出，消除缓慢。l药理作用：兴奋心脏、收缩血管、升高血压和药理作用：兴奋心脏、收缩血管、升高血压和舒张支气管作用弱而持久；中枢兴奋作用显著；舒张支气管作用弱而持久；中枢兴奋作用显著；连续用药可发生快速耐受性。连续用药可发生快速耐受性。现在学习的是第24页，共41页麻黄碱（麻黄碱（ephedrineephedrine）l临床应用：防治低血压；临床应用：防治低血压；鼻粘膜充血所鼻粘膜充血所致鼻塞，常用致鼻塞，常用0.5%0.5%溶液滴鼻，但小儿禁用；溶液滴鼻，但小儿禁用；支气管哮

21、喘，用于预防发作和轻症的治疗。支气管哮喘，用于预防发作和轻症的治疗。l不良反应：不安、失眠等，晚间服用宜加用镇不良反应：不安、失眠等，晚间服用宜加用镇静催眠药以防止失眠，禁忌证同肾上腺素。静催眠药以防止失眠，禁忌证同肾上腺素。l常用量口服常用量口服1530mg/1530mg/次，次，4590mg/4590mg/天；皮下或天；皮下或肌内注射肌内注射1530mg/1530mg/次，次，4560mg4560mg/天。现在学习的是第25页，共41页三、三、受体激动药受体激动药l去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（noradrenalinenoradrenaline，NANA；norepinephrinenor

22、epinephrine，NENE）l体内过程：体内过程：l口服无吸收作用，但可使食管或胃粘膜血管收缩而产生止血效口服无吸收作用，但可使食管或胃粘膜血管收缩而产生止血效果；皮下注射可因强烈收缩血管而易致局部组织坏死，肌内注果；皮下注射可因强烈收缩血管而易致局部组织坏死，肌内注射很少吸收；一般采用静滴给药。射很少吸收；一般采用静滴给药。l药理作用：药理作用：l与肾上腺素比较，与肾上腺素比较，作用略弱，作用略弱，1 1作用明显较弱，对作用明显较弱，对2 2受体受体几无作用。几无作用。现在学习的是第26页，共41页去甲肾上腺素的药理作用去甲肾上腺素的药理作用l1 1、收缩血管：主要使小动脉和小静脉收缩

23、，、收缩血管：主要使小动脉和小静脉收缩，皮肤粘膜血管收缩最明显，肾血管次之，皮肤粘膜血管收缩最明显，肾血管次之，脑、肝、肠系膜及骨骼肌血管也呈不同程脑、肝、肠系膜及骨骼肌血管也呈不同程度的收缩状态，冠状血管因心脏兴奋使腺度的收缩状态，冠状血管因心脏兴奋使腺苷等代谢产物增加和血压升高而舒张。苷等代谢产物增加和血压升高而舒张。NANA的这些血管作用特点，有利于血液分布到的这些血管作用特点，有利于血液分布到心脏和脑等重要器官。心脏和脑等重要器官。现在学习的是第27页，共41页去甲肾上腺素的药理作用去甲肾上腺素的药理作用l2 2、兴奋心脏：心肌收缩力增强，传导加速；、兴奋心脏：心肌收缩力增强，传导加速

24、；在整体情况下，心率可因血压升高而反射性减在整体情况下，心率可因血压升高而反射性减慢；心排出血量可因外周阻力的升高而无明显慢；心排出血量可因外周阻力的升高而无明显增加，有时甚至有所下降；大剂量也引起心率增加，有时甚至有所下降；大剂量也引起心率失常，但比肾上腺素少见。失常，但比肾上腺素少见。现在学习的是第28页，共41页去甲肾上腺素的药理作用去甲肾上腺素的药理作用l3 3、升高血压：小剂量（人以、升高血压：小剂量（人以10ug/min10ug/min的速度的速度静脉滴注时）收缩压升高而舒张压升高不静脉滴注时）收缩压升高而舒张压升高不多，脉压增大；较大剂量时收缩压升高，多，脉压增大；较大剂量时收缩

25、压升高，舒张压也明显升高，脉压变小。舒张压也明显升高，脉压变小。现在学习的是第29页，共41页去甲肾上腺素的临床应用去甲肾上腺素的临床应用l1 1、早期神经源性休克：静滴给药，使收缩压、早期神经源性休克：静滴给药，使收缩压维持在维持在12kPa(90mmHg)12kPa(90mmHg)左右，以保证心、脑、左右，以保证心、脑、肾等重要器官的血液供应。但长时间或大剂量肾等重要器官的血液供应。但长时间或大剂量用药可造成微循环障碍，有人主张用药可造成微循环障碍，有人主张受体阻断受体阻断药酚妥拉明和去甲肾上腺素合用，减轻此不良药酚妥拉明和去甲肾上腺素合用，减轻此不良反应。反应。现在学习的是第30页，共4

26、1页去甲肾上腺素的临床应用去甲肾上腺素的临床应用l2 2、低血压：主要用于药物中毒引起的低血压，、低血压：主要用于药物中毒引起的低血压，也用于早期神经源性休克以及麻醉的低血压。也用于早期神经源性休克以及麻醉的低血压。此药适于短期内小量静脉滴注，一般用此药适于短期内小量静脉滴注，一般用2mg2mg重重洒石酸去甲肾上腺素加入洒石酸去甲肾上腺素加入5%5%葡萄糖葡萄糖250500ml250500ml中，以中，以1ml/min1ml/min的速度静脉滴注。的速度静脉滴注。l3 3、上消化道出血：用去甲肾上腺素、上消化道出血：用去甲肾上腺素13mg13mg适当适当稀释后口服。稀释后口服。现在学习的是第3

27、1页，共41页去甲肾上腺素的不良反应去甲肾上腺素的不良反应l1 1、局部组织缺血坏死：静脉滴注时间过长、局部组织缺血坏死：静脉滴注时间过长、药液浓度过高或药液漏出血管而引起；处理办药液浓度过高或药液漏出血管而引起；处理办法是更换注射部位，并用酚妥拉明或普鲁卡因法是更换注射部位，并用酚妥拉明或普鲁卡因作局部浸润注射。作局部浸润注射。l2 2、急性肾衰竭：应用去甲肾上腺素过量或过、急性肾衰竭：应用去甲肾上腺素过量或过久而出现的尿少和尿闭等现象，故用药期间尿久而出现的尿少和尿闭等现象，故用药期间尿量至少保持在每小时量至少保持在每小时25ml25ml以上。以上。l禁忌证：高血压、动脉粥样硬化症和器质性

28、心禁忌证：高血压、动脉粥样硬化症和器质性心脏病。脏病。现在学习的是第32页，共41页间羟胺（间羟胺（metaraminolmetaraminol，araminearamine；阿拉明；阿拉明）l与去甲肾上腺素比较，间羟胺的主要特点：与去甲肾上腺素比较，间羟胺的主要特点：l1 1、收缩血管和升高血压的作用弱而持久。、收缩血管和升高血压的作用弱而持久。l2 2、血管收缩作用较弱，较少引起急性肾衰竭。、血管收缩作用较弱，较少引起急性肾衰竭。l3 3、兴奋心脏的作用较弱，但可使休克患者的、兴奋心脏的作用较弱，但可使休克患者的心排出量增加。心排出量增加。l4 4、对心率影响不明显，很少引起心率失常。、对

29、心率影响不明显，很少引起心率失常。l5 5、化学性质稳定，可静滴，也可肌注；常作、化学性质稳定，可静滴，也可肌注；常作为去甲肾上腺素的代用品，用于休克早期和低为去甲肾上腺素的代用品，用于休克早期和低血压。血压。现在学习的是第33页，共41页其它其它受体激动药受体激动药l去氧肾上腺素（去氧肾上腺素（phenylephrinephenylephrine，neosynephrineneosynephrine；新福林；新福林）l主要激动主要激动1 1受体而有以下几方面作用和用途：受体而有以下几方面作用和用途：l1 1、升高血压：用于防治椎管内麻醉、全身麻醉和药物所、升高血压：用于防治椎管内麻醉、全身麻

30、醉和药物所致的低血压。致的低血压。l2 2、减慢心率：用于治疗阵发性室上性心动过速。、减慢心率：用于治疗阵发性室上性心动过速。l3 3、散大瞳孔：作用弱、起效快而维持时间短，一般不引起、散大瞳孔：作用弱、起效快而维持时间短，一般不引起眼内压升高，滴眼用于眼底检查。眼内压升高，滴眼用于眼底检查。l可乐定主要激动可乐定主要激动2 2受体，主要用于高血压，还可用于青光眼。受体，主要用于高血压，还可用于青光眼。现在学习的是第34页，共41页四、四、受体激动药受体激动药l异丙肾上腺素（异丙肾上腺素（isoprenalineisoprenaline，ISPISP）l体内过程：体内过程：l口服无效，气雾吸入

31、吸收较快，舌下含化吸收口服无效，气雾吸入吸收较快，舌下含化吸收迅速，不易透过脑屏障，作用维持时间较肾上迅速，不易透过脑屏障，作用维持时间较肾上腺素和去甲肾上腺素长。腺素和去甲肾上腺素长。l药理作用：药理作用：l对对1 1、2 2受体均有强大的激动作用。受体均有强大的激动作用。现在学习的是第35页，共41页异丙肾上腺素的药理作用异丙肾上腺素的药理作用l1 1、兴奋心脏：与肾上腺素比较，异丙肾上腺、兴奋心脏：与肾上腺素比较，异丙肾上腺素加快心率、加速传导的作用较强，虽也能引素加快心率、加速传导的作用较强，虽也能引起心率失常，但较少产生心室颤动。起心率失常，但较少产生心室颤动。l2 2、收缩压升高，

32、舒张压下降：兴奋心脏使收、收缩压升高，舒张压下降：兴奋心脏使收缩压升高，舒张血管（主要是骨骼肌血管舒张，缩压升高，舒张血管（主要是骨骼肌血管舒张，对冠状动脉也有舒张作用，对肾和肠系膜血管对冠状动脉也有舒张作用，对肾和肠系膜血管作用较弱）使舒张压下降，脉压增大。作用较弱）使舒张压下降，脉压增大。l3 3、扩张支气管作用比肾上腺素略强；抑制组、扩张支气管作用比肾上腺素略强；抑制组胺等过敏物质释放，减轻过敏性炎症；影响代胺等过敏物质释放，减轻过敏性炎症；影响代谢。谢。现在学习的是第36页，共41页异丙肾上腺素的临床用途异丙肾上腺素的临床用途l1 1、支气管哮喘：气雾给药用于控制支气管哮、支气管哮喘：

33、气雾给药用于控制支气管哮喘急性发作，疗效快而强；对于轻症可舌下给喘急性发作，疗效快而强；对于轻症可舌下给药药10mg/10mg/次，次，3 3次次/日。日。现在学习的是第37页，共41页异丙肾上腺素的临床用途异丙肾上腺素的临床用途l2 2、房室传导阻滞：治疗、房室传导阻滞：治疗度房室传导阻滞，度房室传导阻滞，可采用舌下含化给药；治疗完全性房室传可采用舌下含化给药；治疗完全性房室传导阻滞，采用静脉滴注给药，需在心电图导阻滞，采用静脉滴注给药，需在心电图监视下调整滴速。在监视下调整滴速。在ECGECG监视下，本品监视下，本品0.2mg0.2mg溶于溶于500ml500ml葡萄糖溶液中静脉滴注可治疗

34、中、葡萄糖溶液中静脉滴注可治疗中、重度房室传导阻滞。重度房室传导阻滞。现在学习的是第38页，共41页异丙肾上腺素的临床用途异丙肾上腺素的临床用途l3 3、心脏骤停：适用于心室自身节律缓慢、心脏骤停：适用于心室自身节律缓慢、高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭导致的高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭导致的心脏骤停，常与去甲肾上腺素或间羟胺合用心脏骤停，常与去甲肾上腺素或间羟胺合用作心室内注射，心室内注射作心室内注射，心室内注射0.21mg0.21mg。现在学习的是第39页，共41页异丙肾上腺素的不良反应异丙肾上腺素的不良反应l1 1、一般反应：常见心悸、低血压和头晕等。、一般反应：常见心悸、低血压和头晕等。l2 2、心律失常：当支气管哮喘患者已明显缺氧、心律失常：当支气管哮喘患者已明显缺氧时，剂量过大可致心肌耗氧量增加，易引起心时，剂量过大可致心肌耗氧量增加，易引起心率失常。率失常。l3 3、耐受性：长期应用可产生耐受性，使疗效、耐受性：长期应用可产生耐受性，使疗效下降，此时盲目加大剂量，有时能产生严重的下降，此时盲目加大剂量，有时能产生严重的心律失常甚至心室颤动。心律失常甚至心室颤动。l禁忌证：冠心病，心肌炎和甲状腺功能亢进等。禁忌证：冠心病，心肌炎和甲状腺功能亢进等。现在学习的是第40页，共41页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第41页，共41页