康复概念应用范围治疗技术讲稿.ppt

《康复概念应用范围治疗技术讲稿.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《康复概念应用范围治疗技术讲稿.ppt（87页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于康复概念应用范围治疗技术第一页，讲稿共八十七页哦康复的东西方差异康复的东西方差异康复在西方的含义rehabilitation一词的含义一词的含义:re重新的意思重新的意思habilis是得到能力或者适应的意思是得到能力或者适应的意思ation行为或者状态的结果。行为或者状态的结果。后来引深为后来引深为“复原、恢复复原、恢复”应用于医学领域称为应用于医学领域称为康复康复使残疾人从新适应正使残疾人从新适应正常的社会生活，重新恢复做人的权利、资格和尊严常的社会生活，重新恢复做人的权利、资格和尊严第二页，讲稿共八十七页哦康复的医学定义1942年：就是使残疾者最大限度的复原年：就是使残疾者最大限度的

2、复原 其肉体、精神、社会、职业和其肉体、精神、社会、职业和 经济能力。经济能力。1969年：综合的协调的应用医学的、社年：综合的协调的应用医学的、社 会的、教育和职业的措施，对会的、教育和职业的措施，对 患者进行训练和再训练，使其患者进行训练和再训练，使其 能力达到尽可能高的水平。能力达到尽可能高的水平。数数1010年总结年总结康复目的：使残疾者能够和健全人平等的康复目的：使残疾者能够和健全人平等的 重重新参与和享受社会生活。新参与和享受社会生活。第三页，讲稿共八十七页哦康复的医学定义1981年年:康复是指应用各种有用的措施以减轻康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。残

3、疾的影响和使残疾人重返社会。90年代年代:康复是指综合的应用各种措施，最大康复是指综合的应用各种措施，最大限度的恢复和发展病、伤残者的身体、心理、限度的恢复和发展病、伤残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境性适应社会、职业、娱乐、教育和周围环境性适应方面的潜能。方面的潜能。第四页，讲稿共八十七页哦康复在我国曾经的含义康复就是疾病的痊愈康复就是疾病的痊愈康复就是恢复和休养康复就是恢复和休养康复就是疗养康复就是疗养康复就是锻炼身体康复就是锻炼身体康复就是针灸、推拿、按摩、理疗康复就是针灸、推拿、按摩、理疗第五页，讲稿共八十七页哦o康复就是疾病的痊愈康复就是疾病的痊愈o两岸三地翻译不同：

4、香港：复康两岸三地翻译不同：香港：复康o台湾：复健台湾：复健 o歪曲结论：康复了病好了。歪曲结论：康复了病好了。o 好了病还康复什么？好了病还康复什么？o o 真实情况：几乎没有可以称之为完全恢复的疾病。真实情况：几乎没有可以称之为完全恢复的疾病。o 多数疾病都会遗留不同程度的功能障碍。多数疾病都会遗留不同程度的功能障碍。o 骨折造成脊髓压迫骨折造成脊髓压迫第六页，讲稿共八十七页哦o康复就是恢复和休养的过程o 患病后健康水平下降，治疗后再休息一个患病后健康水平下降，治疗后再休息一个o 阶段后，健康恢复（阶段后，健康恢复（recovery)到病前的水到病前的水o 平（感冒）。平（感冒）。o 康复

5、（康复（rehabilitation)则是指伤病后健康水平则是指伤病后健康水平 o 下降，虽然经积极治疗，但是仍然形成了残下降，虽然经积极治疗，但是仍然形成了残 o 疾，健康水平达不到原先水平。疾，健康水平达不到原先水平。o歪曲的结论：康复就是养病、休息好、营养好歪曲的结论：康复就是养病、休息好、营养好o就可以了。就可以了。第七页，讲稿共八十七页哦o疗养与康复就是疗养疗养与康复就是疗养o疗养：是利用自然界康复的区别：对象、目疗养：是利用自然界康复的区别：对象、目的、手段。的、手段。o歪曲结论：康复疗养是有权有钱人享受的歪曲结论：康复疗养是有权有钱人享受的事。事。o 康复康复=疗养不是治病疗养不

6、是治病o 第八页，讲稿共八十七页哦o康复就是锻炼身体o1、康复训练、康复训练=体育锻炼，康复训练的理论基础包括功体育锻炼，康复训练的理论基础包括功能解剖学、生理学、行为学、心理学、运动学、动力学等能解剖学、生理学、行为学、心理学、运动学、动力学等医学知识。医学知识。o2、康复训练与体育锻炼一样需要指导、康复训练与体育锻炼一样需要指导(郝海东的足球训练同郝海东的足球训练同样需要每时每刻的教练指导样需要每时每刻的教练指导)。o歪曲的结论：歪曲的结论：康复是锻炼身体不是治疗康复是锻炼身体不是治疗o 康复简单、不需要技术康复简单、不需要技术o 自己操练、不需要花钱自己操练、不需要花钱（投入产出计算）（

7、投入产出计算）o 第九页，讲稿共八十七页哦o康复就是针灸、推拿、按摩、理疗：康复就是针灸、推拿、按摩、理疗：o 为什么针灸、推拿、按摩成了康复的代名词？为什么针灸、推拿、按摩成了康复的代名词？o 中医也有自己的康复：按摩、导引、五禽戏、八段锦等。中医也有自己的康复：按摩、导引、五禽戏、八段锦等。o 不能否认存在致命的缺陷：缺乏科学的客观的评价标准。不能否认存在致命的缺陷：缺乏科学的客观的评价标准。o 中医自身的评价：公正公平的评价自身的优点和缺点、中医自身的评价：公正公平的评价自身的优点和缺点、o 疗法的适应症不能随意夸大。疗法的适应症不能随意夸大。o 中医康复与现代康复的关系：互相促进、取长

8、补短。中医康复与现代康复的关系：互相促进、取长补短。o 歪曲的观点：没有针灸就不是康复。歪曲的观点：没有针灸就不是康复。o 自己买一台理疗机器就可以进行治疗自己买一台理疗机器就可以进行治疗。第十页，讲稿共八十七页哦康复、医学康复与康复医学康复、医学康复与康复医学康复是全面的残疾人的事业，分四个方面康复是全面的残疾人的事业，分四个方面医学康复：包括所有与残疾有关的医学方面的疾病医学康复：包括所有与残疾有关的医学方面的疾病教育康复：特殊教育教育康复：特殊教育职业康复：解决残疾人就业问题的各个方面的工作职业康复：解决残疾人就业问题的各个方面的工作社会康复：解决残疾人社会问题的各个方面的工作社会康复：

9、解决残疾人社会问题的各个方面的工作医学的四个分支：保健医学、预防医学医学的四个分支：保健医学、预防医学 临床医学、康复医学临床医学、康复医学第十一页，讲稿共八十七页哦康复医学的重要地位和发展趋势康复医学的重要地位和发展趋势康复医学在国外发展迅猛，已经成为独立的专业康复医学在国外发展迅猛，已经成为独立的专业机构。机构。、疾病结构发生了重大变化：慢性病、老年病、疾病结构发生了重大变化：慢性病、老年病、医疗技术提高：死得少了、活的多了、追求、医疗技术提高：死得少了、活的多了、追求生活质量和品质（好死不如赖活着？生活质量和品质（好死不如赖活着？活着和生活着和生 活活的区别！的区别！）、生活提高与人的需

10、求、生活提高与人的需求、人的文明程度提高，社会进步的表现，更加、人的文明程度提高，社会进步的表现，更加尊重人权尊重人权、致残因素增多、致残因素增多第十二页，讲稿共八十七页哦 康复康复即是综合得利用各种的措施，即包括医学即是综合得利用各种的措施，即包括医学的、工程的、教育的、社会的、职业的等一的、工程的、教育的、社会的、职业的等一切手段，以减少病伤残者的身、心、社会功切手段，以减少病伤残者的身、心、社会功能障碍，使他们能重返家庭、重返社会。能障碍，使他们能重返家庭、重返社会。第十三页，讲稿共八十七页哦康复的目标：康复的目标：o1)改善和提高病、伤、残者的功能障改善和提高病、伤、残者的功能障碍碍o

11、2)有较好的生活质量有较好的生活质量o3)提高功能，全面康复，重返社会提高功能，全面康复，重返社会第十四页，讲稿共八十七页哦第十五页，讲稿共八十七页哦第十六页，讲稿共八十七页哦第十七页，讲稿共八十七页哦第十八页，讲稿共八十七页哦第十九页，讲稿共八十七页哦第二十页，讲稿共八十七页哦 全面康复全面康复包括医疗康复、康复工程、教育康包括医疗康复、康复工程、教育康复、职业康复、社会康复复、职业康复、社会康复第二十一页，讲稿共八十七页哦我国现代康复介绍o四大中心（四大中心（1982）o1.河北省人民医院康复中心(曲镭教授、付大为厅长)o2.南京第一人民医院康复中心(周仕枋教授)o3.广州中山二院康复科(

12、卓大宏教授)o4.北京小汤山疗养院(陈仲武司长)o同济医科大学康复科（南登昆教授）中国康复研究中心博爱医院（邓仆方，1988成立）第二十二页，讲稿共八十七页哦康复工程o矫形器o假肢o助行器（杖、步行器、助行器）o轮椅第二十三页，讲稿共八十七页哦康复服务的方式：康复服务的方式：o(1)康复机构的康复（康复机构的康复（IBR）o(2)上门康复服务（上门康复服务（ORS）o(3)社区康复（社区康复（CBR）第二十四页，讲稿共八十七页哦 目的：目的：是在于加速人体伤、病、残后的康复进是在于加速人体伤、病、残后的康复进程，预防和程，预防和(或或)减轻其后遗功能障碍程度早减轻其后遗功能障碍程度早期介入，病

13、情期介入，病情病理变化稳定、一般情况允许，病理变化稳定、一般情况允许，即应开始康复治疗。对具有形态和功能残缺即应开始康复治疗。对具有形态和功能残缺的残疾者，康复医学的重点应放在促进发展的残疾者，康复医学的重点应放在促进发展代偿功能所必需的生理过程。代偿功能所必需的生理过程。第二十五页，讲稿共八十七页哦康复医学的对象：康复医学的对象：残疾人残疾人:先天性残疾非传染性疾先天性残疾非传染性疾 病病所致残疾和外伤性残疾患者所致残疾和外伤性残疾患者 老年人老年人:各种慢性病患者各种慢性病患者:急性期及恢复急性期及恢复早期的患者早期的患者:第二十六页，讲稿共八十七页哦康复医学的组成康复医学的组成：o(1)

14、康复医学基础学：包括解剖学，运动学、康复医学基础学：包括解剖学，运动学、生理学生理学(包括神经生理学包括神经生理学)、生物力学、环、生物力学、环境改造学等境改造学等o(2)康复功能评定：康复功能评定：o 运动学测定（肌力测定、关节活动范围运动学测定（肌力测定、关节活动范围的测量、步态分析等）的测量、步态分析等）o 神经电生理学测定神经电生理学测定第二十七页，讲稿共八十七页哦o 心肺功能检查心肺功能检查o 代谢及有氧活动能力测定代谢及有氧活动能力测定o 医学心理学测定医学心理学测定o 言语交流能力测定言语交流能力测定o 日常生活能力日常生活能力o 就业能力检查和鉴定就业能力检查和鉴定第二十八页，

15、讲稿共八十七页哦庚复治疗学：有五大支柱庚复治疗学：有五大支柱o 物物 理理 治治 疗疗 o 作作 业业 治治 疗疗o 言言 语语 训训 练练o 心心 理理 治治 疗疗o 康康 复复 工工 程程第二十九页，讲稿共八十七页哦康复医学的工作方式康复医学的工作方式：o康复治疗组康复治疗组(team work)的形式的形式o康复医师，理体疗法师（康复医师，理体疗法师（PT)、作业疗法、作业疗法师（师（OT)、言语矫治师、言语矫治师(ST)、心理治疗、心理治疗师、假肢与矫形器师（师、假肢与矫形器师（PO)、文体治疗、文体治疗师师(RT)、社会工作者、社会工作者(SW)第三十页，讲稿共八十七页哦康复器械o减

16、重训练器oMotomedCPMoS-E-T(悬吊系统)钢网架o联合组合器(上下肢)o神经-肌肉电刺激仪、生物反馈o电动起立床、平行杠、阶梯、股四头肌训练器、蹬力器、踝关节训练器、支撑器、弹力带、平衡板（球）、体操垫、梯背椅、体操棒、沙袋、哑铃、姿势镜。o作业训练车、磨沙板、滚筒、阶梯组合箱、套圈、木钉箱、站立架、平衡架、拐杖、助行器、长短支具。第三十一页，讲稿共八十七页哦第三十二页，讲稿共八十七页哦第三十三页，讲稿共八十七页哦第三十四页，讲稿共八十七页哦第三十五页，讲稿共八十七页哦第三十六页，讲稿共八十七页哦第三十七页，讲稿共八十七页哦第三十八页，讲稿共八十七页哦第三十九页，讲稿共八十七页哦第

17、四十页，讲稿共八十七页哦第四十一页，讲稿共八十七页哦神经系统常见病损康复o脑卒中o颅脑损伤o小儿脑性瘫痪o脊髓损伤o周围神经病损第四十二页，讲稿共八十七页哦中风偏瘫现代康复治疗中风偏瘫现代康复治疗o中风、急性脑血管病、脑卒中中风、急性脑血管病、脑卒中o （发病率、发病率、患病率、患病率、死亡率、死亡率、致残率、致残率、复发率复发率)o (219/10万万 719/10万万 116/10万万 80%41%）o我国我国：死因前三位，每年新发病约：死因前三位，每年新发病约150万，患病人数万，患病人数600700万，死万，死o 亡约亡约100万。约万。约3/4存活者有残疾，存活者有残疾，常见偏瘫，失

18、语、认知感常见偏瘫，失语、认知感o 觉障碍等觉障碍等。治疗费。治疗费100亿亿/年，城市年，城市9000元元/人。人。o美国美国：1986年估计有年估计有50万人发病，万人发病，14.78万人死亡，存活者需长期万人死亡，存活者需长期o 医疗照顾医疗照顾202万人。万人。o 英国英国：死因前三位，长期残疾居首位，：死因前三位，长期残疾居首位，85%脑梗，脑梗，40%反复发生，反复发生，o 10%患者患者1月内死亡。月内死亡。o 个人不幸，家庭灾难、社会的巨大负担个人不幸，家庭灾难、社会的巨大负担第四十三页，讲稿共八十七页哦o脑卒中（脑卒中（stroke）o又称脑血管意外（又称脑血管意外（cere

19、bral vascular accident）o定义：由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局定义：由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑神经功能障碍，持续时间部或全脑神经功能障碍，持续时间24小时或小时或死亡。死亡。o脑卒中是老年人的常见病，多发病。脑卒中是老年人的常见病，多发病。第四十四页，讲稿共八十七页哦o据我国的流行病学调查据我国的流行病学调查o年发病率：年发病率：200/100万万o新发脑卒中病例新发脑卒中病例150万万o每年死于脑卒中者每年死于脑卒中者80100万万o存活者中约存活者中约75致残致残o5年内复发率高达年内复发率高达41。第四十五页，讲稿共八十七页哦o为了最大限度的降低死亡

20、率、致残率，提高为了最大限度的降低死亡率、致残率，提高患者的生活质量，应及时住院抢救治疗患者的生活质量，应及时住院抢救治疗o同时制定早期与恢复期的康复治疗程序，积同时制定早期与恢复期的康复治疗程序，积极及早与正确的康复治疗，将使极及早与正确的康复治疗，将使80的病人的病人的功能明显改善，只有的功能明显改善，只有1020的病人留的病人留有严重或中度残疾。有严重或中度残疾。第四十六页，讲稿共八十七页哦脑卒中的分类脑卒中的分类o脑梗死：脑梗死：脑血栓形成脑血栓形成 脑栓塞脑栓塞 腔隙性脑梗塞腔隙性脑梗塞 不包括不包括TIAo脑出血脑出血o蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血第四十七页，讲稿共八十七页哦脑卒中

21、康复的重要依据脑卒中康复的重要依据o自发恢复：自发恢复：病灶周围水肿的消退，血管病灶周围水肿的消退，血管 的自发再沟通，侧枝循环的开放的自发再沟通，侧枝循环的开放o以后恢复：以后恢复：脑的可塑性（脑有适应能力）脑的可塑性（脑有适应能力）结构和功能上有修改自身以适应改变了的实结构和功能上有修改自身以适应改变了的实际情况际情况 突触发芽、失神经支配后的超敏感性、区域突触发芽、失神经支配后的超敏感性、区域性功能重组、次要通路开放、脱抑制性功能重组、次要通路开放、脱抑制第四十八页，讲稿共八十七页哦脑卒中的功能评定脑卒中的功能评定o脑卒中的主要功能障碍脑卒中的主要功能障碍：o偏瘫、失语、感觉障碍、认知障

22、碍、心理障碍 o脑卒中的功能评定脑卒中的功能评定:运动功能评定、日常生 活能力评定、语言评定、认知功能评定、心理评定oBrunnstromoBobatho上田敏评价法上田敏评价法oFug-Meyero运动评定量表（运动评定量表（Motor assessment scale,MAS)第四十九页，讲稿共八十七页哦运动功能评定o肌力评定o肌张力评定o关节活动范围评定o步态分析o平衡与协调功能评定o感觉功能评定o心肺运动试验第五十页，讲稿共八十七页哦ADL功能评定功能评定o日常生活活动评定日常生活活动评定（Activities of daily living,ADL)是人在独立生活中反复地进行的最必要

23、的基本活动o功能独立性评定功能独立性评定 （Functional independence measure,FIM)o自我照料o括约肌控制o转移o行走o交流o社会认知第五十一页，讲稿共八十七页哦o脑卒中康复的治疗技术包括：脑卒中康复的治疗技术包括：o物理治疗（各种促进技术）物理治疗（各种促进技术）o作业治疗作业治疗o语言治疗语言治疗o心理治疗心理治疗o矫形支具矫形支具o理疗理疗o传统康复治疗传统康复治疗康复治疗康复治疗第五十二页，讲稿共八十七页哦脑卒中的康复治疗脑卒中的康复治疗o目的目的：防止并发症，减少后遗症,促进患者功能康复，充分发挥残余功能，以争取生活自理，重返社会。o急性期的康复治疗急

24、性期的康复治疗o预防并发症：预防并发症：褥疮、呼吸道感染、泌尿道感染、深静脉炎o预防关节挛缩、变形预防关节挛缩、变形 按摩、被动运动、体位治疗第五十三页，讲稿共八十七页哦脑可塑性脑可塑性是指脑有适应能力，即在结构和功能是指脑有适应能力，即在结构和功能上有修改自身以适应改变了现实的能力。上有修改自身以适应改变了现实的能力。第五十四页，讲稿共八十七页哦o广义广义将所有的学习都认为是脑有可塑性将所有的学习都认为是脑有可塑性的表现，因为通过学习和训练，脑可以完成的表现，因为通过学习和训练，脑可以完成原先不能完成的功能。原先不能完成的功能。o狭义狭义脑必须有重新获得功能的形态学基脑必须有重新获得功能的形

25、态学基础才是可塑性的表现础才是可塑性的表现第五十五页，讲稿共八十七页哦功能重组功能重组脑可塑性的基础脑可塑性的基础其主要方式为以下几种其主要方式为以下几种轴突侧支长芽轴突侧支长芽靠近损伤区的轴突向侧方靠近损伤区的轴突向侧方 发芽伸出分支支配损伤区。发芽伸出分支支配损伤区。CNS的细胞不能再生，但是轴突、树突、突触连的细胞不能再生，但是轴突、树突、突触连结可以再生结可以再生第五十六页，讲稿共八十七页哦D潜伏通路和突触启用潜伏通路和突触启用已存在但未发生作用的通路在主通已存在但未发生作用的通路在主通路失效时发挥作用，突触的效率提高路失效时发挥作用，突触的效率提高D病灶周围组织代偿病灶周围组织代偿1

26、9501950年，猴实验中证实年，猴实验中证实D对侧半球代偿对侧半球代偿儿童失语可转移至右侧；半球损害儿童失语可转移至右侧；半球损害由对侧代偿由对侧代偿D由功能不同的系统代偿由功能不同的系统代偿先天盲人（感觉取代研究）先天盲人（感觉取代研究）第五十七页，讲稿共八十七页哦恢复的方法、手段恢复的方法、手段功能恢复训练是利用功能恢复训练是利用CNS可塑性促进功能重组的必要条件可塑性促进功能重组的必要条件理由：理由：a.a.突触的效率取决于使用频率，运用越多，效率越高突触的效率取决于使用频率，运用越多，效率越高 b.b.要求脑组织承担新的、不熟悉的功能，没有反复多次训练不可能完成要求脑组织承担新的、不

27、熟悉的功能，没有反复多次训练不可能完成 c.c.外周刺激和感觉反馈促进外周刺激和感觉反馈促进CNSCNS功能恢复很重要功能恢复很重要o询证医学研究认为治疗中风有效的三种手段询证医学研究认为治疗中风有效的三种手段o急性期溶栓治疗急性期溶栓治疗o 中风单元中风单元o 康复治疗康复治疗第五十八页，讲稿共八十七页哦对偏瘫评价标准的改变对偏瘫评价标准的改变上世纪前末叶，美欧儿麻流行针对受累肌肉进行训练上世纪前末叶，美欧儿麻流行针对受累肌肉进行训练MMTMMT和肌力训练占上风和肌力训练占上风以中枢瘫为主的治疗方法以中枢瘫为主的治疗方法BobathBobath法、法、BrunstromBrunstrom法、

28、法、PNFPNF法法易化技术或促通技术易化技术或促通技术以恢复运动模式为主以恢复运动模式为主第五十九页，讲稿共八十七页哦易化技术易化技术o易化或促进易化或促进o处于阈下兴奋状态的神经元处于阈下兴奋状态的神经元(A)只表现为兴只表现为兴奋性的增高并不发生兴奋，但对其他处于阈奋性的增高并不发生兴奋，但对其他处于阈下兴奋的神经元下兴奋的神经元(B)的传入冲动比较敏感，的传入冲动比较敏感，A、B单独存在时并不能引起兴奋，但当它单独存在时并不能引起兴奋，但当它们在时间和空间上发生综合时，就能使们在时间和空间上发生综合时，就能使A、B易于达到兴奋阈而产生兴奋，易于达到兴奋阈而产生兴奋，o刺激刺激运动通路上

29、的神经元运动通路上的神经元兴奋性调整兴奋性调整o获取正确的运动输出获取正确的运动输出第六十页，讲稿共八十七页哦o易化技术易化技术多用于促进神经损伤后难于兴奋的多用于促进神经损伤后难于兴奋的组织进入兴奋状态。另一方面，常与抑制配组织进入兴奋状态。另一方面，常与抑制配合，以抑制兴奋性过高的组织。合，以抑制兴奋性过高的组织。o促进作用原理促进作用原理o促通技术包括两个方面促通技术包括两个方面o1、促进、促进易化易化兴奋兴奋o2、抑制、抑制o促进正常的促进正常的o抑制异常的抑制异常的第六十一页，讲稿共八十七页哦目前沿用的易化技术目前沿用的易化技术BobathBobath疗法疗法BrunnstromBr

30、unnstrom疗法疗法PNFPNF疗法疗法RoodRood疗法疗法第六十二页，讲稿共八十七页哦运动控制、运动技能技术运动控制、运动技能技术oCarr-ShepheerdCarr-Shepheerd的的运动再学习方案运动再学习方案（motor relearning motor relearning programprogram澳大利亚）澳大利亚）o强调特定的功能训练方案强调特定的功能训练方案o引导式教育训练（东欧）引导式教育训练（东欧）o强制性使用训练（美国）强制性使用训练（美国）o日常生活活动能力（日常生活活动能力（ADLADL）的训练）的训练oADLADL包括床椅转移、穿衣、进食、上厕所、

31、洗澡、行走、包括床椅转移、穿衣、进食、上厕所、洗澡、行走、上下楼梯、个人卫生等。通过作业治疗，使患者尽可能上下楼梯、个人卫生等。通过作业治疗，使患者尽可能实现生活自理。实现生活自理。第六十三页，讲稿共八十七页哦o作业治疗作业治疗 o ADL动作训练动作训练-进食、个人卫生、穿衣、洗进食、个人卫生、穿衣、洗澡、书写澡、书写、工艺治疗、工艺治疗-编织、刺绣、绘画、编织、刺绣、绘画、陶瓷、橡皮泥塑，训练两手协同操作；打字、陶瓷、橡皮泥塑，训练两手协同操作；打字、大结、垒积木、拧螺丝、拾小物品、弹琴，大结、垒积木、拧螺丝、拾小物品、弹琴，训练手的精细动作能力训练手的精细动作能力 生活自理辅助器具应用生

32、活自理辅助器具应用-长柄长柄、家务劳动、家务劳动、户外活动户外活动第六十四页，讲稿共八十七页哦康复目标o学习和使用代偿性技术学习和使用代偿性技术 手杖手杖 步行器步行器 轮椅轮椅 支具支具o争取最大限度的功能独立争取最大限度的功能独立第六十五页，讲稿共八十七页哦其他康复治疗其他康复治疗o水疗水疗o理疗理疗o传统医学传统医学第六十六页，讲稿共八十七页哦BobathBobath疗法疗法是英藉德裔物理疗法师是英藉德裔物理疗法师Berta BobathBerta Bobath提出的方法。提出的方法。常用技术常用技术1 1、控制运动的关键点、控制运动的关键点(KP)(KP)，对痉挛的部分采用反射，对痉挛

33、的部分采用反射 抑制模式抑制模式(RIP)(RIP)进行抑制。进行抑制。2 2、痉挛被控制后，让患者进行主动的、小范围的、痉挛被控制后，让患者进行主动的、小范围的、不太用力的和不引起痉挛的关节运动不太用力的和不引起痉挛的关节运动3 3、通过平衡、翻正或防护反应引出运动、通过平衡、翻正或防护反应引出运动4 4、肢体负重并在负重的肢体上取得平衡、肢体负重并在负重的肢体上取得平衡5 5、控住和放置以训练对运动的控制，、控住和放置以训练对运动的控制，6 6、最后进行各种有意义的日常生活活动训练，、最后进行各种有意义的日常生活活动训练，逐步逐步 向正常运动过渡。向正常运动过渡。第六十七页，讲稿共八十七页

34、哦急性期康复治疗急性期康复治疗患患者者神神志志清清楚楚，生生命命体体征征稳稳定定、神神经经体体征征 48 小小时时不不再再进进展展即即可可康康复复，但但严严重重脑脑出出血血可可稍稍延延迟迟。主主要要预预防防并并发发症症、继继发发性性损损害害，为为功功能能训训练练作作准准备备。早早期期运运动动防防止止废废用用综综合合征征科科学学运运动动防防止止误误用用综综合合征征a按按摩摩b被被动动运运动动（病病后后 23 天天开开始始、两两侧侧均均要要进进行行、手手法法轻轻、每每日日 2 次次 各各关关节节诸诸运运动动方方向向均均要要进进行行训训练练、每每个个方方向向 35 次次）c体体位位治治疗疗(良良肢肢

35、位位)抑抑制制痉痉挛挛、预预防防肩肩关关节节半半脱脱位位、早早期期诱诱发发分分离离运运动动注注意意：1、临临时时体体位位，必必须须定定时时更更换换 2、尽尽量量减减少少仰仰卧卧位位时时间间（姿姿势势异异常常、压压疮疮）3、防防止止肩肩关关节节受受伤伤第六十八页，讲稿共八十七页哦恢复期康复治疗恢复期康复治疗软软瘫瘫期期（BrI 期期）设设法法恢恢复复或或肌肌张张力力，诱诱发发肢肢体体主主动动运运动动痉痉挛挛期期（BrII、III 期期）控控制制肌肌痉痉挛挛和和异异常常运运动动模模式式，促促分分离离运运动动改改善善期期（BrIV、V 期期）促促选选择择性性、精精细细、速速度度运运动动，继继续续控控

36、制制痉痉挛挛运运动动训训练练顺顺序序：翻翻身身一一坐坐坐坐位位平平衡衡（双双膝膝立立位位平平衡衡单单膝膝立立位位平平衡衡）坐坐到到站站站站立立平平衡衡步步行行。第六十九页，讲稿共八十七页哦后遗症期康复治疗后遗症期康复治疗oa、维持性训练，利用残余功能防功能退化、维持性训练，利用残余功能防功能退化b、适时使用辅助器具（杖、步行器、轮椅）、适时使用辅助器具（杖、步行器、轮椅）c、健侧代偿问题健侧代偿问题d、重视职业、社会、心理康复、重视职业、社会、心理康复第七十页，讲稿共八十七页哦o综合医院治疗期，即急性期。病后72小时即应开始早期的康复治疗。o康复医院治疗期，即康复期。病后28天病情稳定即可转入

37、康复医院，进行系统康复治疗。o社区康复期，即回归家庭、回归社会后的继续持久、科学地锻炼。康复治疗的开始时间越早越好。偏瘫病人经过正规康复治疗后，80可以生活自理或大部分自理，致残率明显降低，相当部分病人可以恢复工作。偏瘫病人的康复过程一般分为偏瘫病人的康复过程一般分为3个阶段个阶段第七十一页，讲稿共八十七页哦偏瘫的日常生活训练：o洗脸动作：开始时用健手洗脸、漱口、梳头，以后逐步用患手协助健手。o更衣动作：衣服宜宽大柔软，式样简单。穿衣时先穿瘫痪侧，然后穿健侧，脱衣服时先脱健侧，然后再脱患侧。穿裤子动作的顺序同穿上衣一样。o洗澡动作：最初须有人协助，淋浴或盆浴均可，洗澡时间不宜过长，逐渐增加次数

38、，然后再逐渐让患者单独试行洗浴。o进食动作：发病早期实行喂食，以后逐步试行自食，康复期也以半流质为宜，逐步向正常饮食过度。吞咽困难者要用鼻饲，以后可带着鼻饲管练习自口进食。仍用流质或糊状饮食，待进食无呛咳或返流时，方可去掉鼻饲管。o排便训练：如有便秘、尿潴留或大小便失禁者，需给予相应处理。患者一般早期在床上排便，由家属协助或训练有关动作后，再由患者自理。o家务劳动：在部分生活自理的基础上，可从事简单家务劳动，如叠被、洗碗、开关门窗等活动，或在室外晒被、种花等。患病后许多以前的生活习惯被打破，除了要尽早而正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能第七十二页，讲稿共八十七页哦骨关节病损康复o骨折o骨性

39、关节炎o手外伤o人工关节置换术o截肢o脊柱侧凸o颈、腰椎病o肩周炎第七十三页，讲稿共八十七页哦我们的技术o关节松动技术（澳式手法或Mateland方法）o麦肯基训练方法（新西兰，1983学院成立）oPNF（本体感觉神经肌肉促进技术）o肌力渐进抗阻训练oTheraband渐进式训练系统在骨科康复应用oRom训练o理疗、水疗o按摩、正脊o医疗体操与姿势调整o支具、助行器、轮椅、义肢训练第七十四页，讲稿共八十七页哦运动系统小结o中枢神经支配支配系统o骨骼肌肉支撑效应支撑效应系统o心肺功能保障保障系统第七十五页，讲稿共八十七页哦第七十六页，讲稿共八十七页哦第七十七页，讲稿共八十七页哦第七十八页，讲稿共八十七页哦第七十九页，讲稿共八十七页哦第八十页，讲稿共八十七页哦第八十一页，讲稿共八十七页哦第八十二页，讲稿共八十七页哦第八十三页，讲稿共八十七页哦第八十四页，讲稿共八十七页哦第八十五页，讲稿共八十七页哦康复发展的基础康复发展的基础（一（一)观念更新观念更新 (二二)医学事业的进步和生活水平医学事业的进步和生活水平的提高的提高 (三三)政府的支持政府的支持第八十六页，讲稿共八十七页哦9/7/2022感谢大家观看感谢大家观看第八十七页，讲稿共八十七页哦