2022年2022年宫颈癌护理知识 .pdf

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1、本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！宫颈癌护理知识【优质推荐】一、宫颈癌后装治疗的护理宫颈癌是我国妇女最常见的生殖器官肿瘤，也是威胁我国妇女健康的重要疾病，而放射治疗是治疗宫颈癌的主要手段，放射治疗包括腔内后装放疗加外照射治疗。后装放疗是指先把不带放射源的治疗容器置于治疗部位，然后将放射源送入容器进行治疗，这样可以避免放置治疗容器过程中医务人员受到不必要的照射。我院采用多功能遥控微型高强度铱-192 源后装机，具有电脑操作的治疗计划系统及机器控制系统，源的运动由电脑控制的步进电机执行，源可以进入18 个通道进行治疗，可进行腔内放疗、管道治疗及组织间插植照射，安全性高，它有内锁、

2、自检、模拟源、报警、紧急退源、UPS系统，使机器安全性能及工作人员的安全得到保证。现把我院的后装治疗护理体会介绍如下。1、临床资料 1996 年 5 月2003年 12 月，我们收治宫颈癌病人516 例，年龄最大72 岁，最小 27岁，4055 岁年龄组占患病总数65%。2、护理2.1 治疗前的护理2.1.1 心理护理心理护理对于治疗病人往往起着十分重要的作用，宫颈癌患者有较复杂的心理，恐惧、焦虑、怕痛，怕长期受病痛折磨被丈夫抛弃，甚至有的怕死，又有强烈求生的欲望，期待接受治疗后能解除或缓解症状，甚至痊愈，延长寿命，因此我们应该主动关心体贴病人，向病人介绍治疗情况以及当前肿瘤事业的发展，告知其

3、肿瘤并不可怕，许多病人通过治疗是可以痊愈的，使其放下思想包袱，并开名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 1 页，共 6 页 -本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！导病人面对现实，正确对待疾病，消除病人恐惧感和焦虑的心理，增强战胜疾病的信心。2.1.2 一般护理（1）护士应协助医生向病人及家属了解病情及向患者告之有关注意事项，以取得理解和配合，治疗前半小时嘱病人排空大小便。（2）病理报告单，其结果落实为恶性肿瘤，是否查血常规（白细胞不低于 3.5g/L，血小板不低于 100g/L）。（3）测血压及体温，血压不得低于 13.33/9.33kPa，体温高于 37.5不做宫

4、腔放疗，高于 38不做阴道治疗。（4）操作室的用物准备：消毒包1 个，内装（弯盘 1 个，圆杯 1 个，卵圆钳 1 把，弯钳 1 把，扩阴器 1 个，洞巾 1 块，石蜡油小棉球1 个，碘伏大棉球 3 只），另备干纱条 1 根，纱布、棉球及施源器探针、阴道模、胶布等。（5）上治疗车前换裤子，扶病人上床以防跌倒，取截石位，铺洞巾消毒会阴，用扩阴器充分暴露阴道和子宫。（6）协助医生进行阴道和宫颈以及穹窿的施源操作，将施源器用纱布填塞，再用胶布固定，以防脱落。如宫颈癌感染脓液多，准备3%双氧水棉球 34 个擦洗。（7）送病人至机房（治疗室），接好施源器接头，再次观察施源器是否固定好，关好门，开始治疗（

5、注意接管时尽量拉直，以免卡源）。2.2 治疗中的护理（1）通过闭路电视可观察病人在治疗中的情况，以及对讲机直接与病人对话，病人如有不适，可招手或诉说难受，我们即停机进入机房纠正病人不适，出机房继续治疗。（2）治疗结束后，信号灯由红变绿，真源回贮罐，我们进入治疗室，松开连接施源器通导及接头，把病人推出治疗室。2.3 治疗后的护理（1）治疗毕，病人由我们从治疗室推至准备室，协助医生将施源器及敷料取出，并观察病人阴道有无渗血及纱布遗留。（2）阴道有渗血，可用纱布及碘仿填塞，并交待病人转达经管医生24h取出。（3）如无特殊，病人治疗后休息片刻，回病房继续观察，督促病人增加营养。宫颈癌的后装治疗护理必须

6、建立良好名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 6 页 -本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！的护患关系和心理护理，加强心理疏导，使病人树立战胜疾病的信心，积极地配合治疗，保证治疗顺利进行。二、宫颈癌根治术后尿潴留的护理宫颈癌根治术是早期宫颈癌的治疗方法。尿潴留是宫颈癌根治术后最常见的并发症，影响手术疗效，增加经济负担。为了解除患者身心痛苦，我院对109例宫颈癌根治术的患者术后进行常规尿潴留综合预防措施治疗，即采用生理盐水500ml 加庆大霉素 16 万 U，膀胱冲洗 1 次/日，1：5000呋喃西林液坐浴，并配合心理护理，获得了良好的疗效。临床资料1.一

7、般资料 2001 年 2 月至 2003年 1 月我院共收治病人109例，年龄最大的46 岁，最小的 23 岁，平均年龄 34.5 岁，子宫颈鳞癌 98 例，腺癌 11 例，采用国际妇产科联盟（FIGO，1995 年）修订的宫颈癌临床分期标准，宫颈鳞癌Ib97 例，IIa10 例，宫颈腺癌 2 例，以上患者伴子宫脱垂8 例，有阴道壁膨出史 10 例，泌尿系感染 5 例。2.尿潴留诊断标准采用FIGO1995年的子宫颈癌的诊断标准，尿潴留是指术后14 天以上仍不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿量大于100ml.3.治疗方法宫颈癌根治术后第 3 天行生理盐水 500ml 加庆大霉素 16 万 U膀

8、胱冲洗 1 次/日，患者自觉膀胱区胀感时将冲洗液放出，可使膀胱内存留的血液及坏死组织随冲洗液排出。4.坐浴尿管留置一般为714天，拔除后嘱病人立即用1：5000呋喃西林液进行坐浴，温度以 3843为宜，每 2 小时 1 次，每次 1020 分钟，坐浴后鼓励病人自行排尿。嘱咐患者多饮水，每日饮水不少于1500ml，以利于了解排尿情况。5.护理做好会阴部护理，每晚1：1000 新洁尔灭溶液冲洗1 次/晚。做好心理护理，护士应多关心、体贴、鼓励患者，耐心做好解释工作，使其以最佳的心态接受治疗。术后平卧6 小时后取半坐卧位能使膀胱渗出液流入盆腔，促使感名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第

9、3 页，共 6 页 -本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！染局限化。结果本组 109 例，拔除尿管后经过热呋喃西林溶液坐浴后能自行排尿者109 例，其中 101 例病人排尿后查床旁B超残余尿量小于 100ml，8 例病人残余尿量小于200ml，不行留置导尿，经过反复热呋喃西林液坐浴后，排尿后测残余尿量小于100ml.讨论宫颈癌根治术对膀胱尿道可造成不同程度的损伤。术中出血、脱落的上皮细胞聚集在膀胱壁最低处。术后患者卧床，持续导尿，不能使这些聚集物排出体外，为细菌的繁殖提供了良好的环境。经过生理盐水加庆大霉素16 万 U膀胱冲洗后，使这些聚集物逐渐排出，因此术后第3 天行膀胱冲洗

10、能有效预防膀胱感染。热呋喃西林液坐浴对缓解局部感染引起的逼尿肌炎性水肿、减少尿潴留的发生有着重要作用。因患者均患癌症，精神压力大，故应做好心理护理以赢得患者的信任。据我们临床观察，采用以上综合措施后，对预防宫颈癌根治术后尿潴留的发生效果良好，缩短了病人住院时间，减轻了病人经济负担，解除了病人身心痛苦，提高了病人战胜疾病的信心。三、护理干预对宫颈癌放疗副作用影响的探讨放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，适应范围广，各期均可应用，疗效好。宫颈癌的放射治疗以腔内照射配合体外照射的方法应用最普遍，然而放射治疗期间患者会出现放疗副作用，使患者对治疗失去信心。为了减轻放疗副作用，确保放疗顺利进行，对100例宫

11、颈癌放疗患者进行护理干预以观察对放疗副作用的影响，现将结果报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 2002年 8 月2003 年 10 月宫颈癌放疗患者100例，分为实验组和对照组（门诊患者）年龄2055 岁 71 例，56 岁以上 29 例，文化程度大专以上 10 例，高中大专 32 例，初中以下 58例。1.2 方法全盆照射：22.5Gy/次，总量 2025Gy/3 周左右；腔内后装：56Gy/次，名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页，共 6 页 -本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！总量约 3025Gy；盆腔四野照射：22.5Gy/次，宫旁总剂量

12、2025Gy/3 周左右。1.3 放射治疗副作用判断标准根据WHO 推荐的分级标准来判断治疗作用。1.4 统计与处理数据采用2 检验。2 结果观察组 50 例患者放疗引起皮肤反应，反应较少，症状较轻，与对照组比较差异有极显著性（P小于 0.01）；胃肠反应亦比对照组轻，两者比较差异有显著性（P小于 0.05）。3 讨论宫颈癌放疗期间会出现皮肤反应，胃肠道反应等，本研究发现，不同的护理干预产生不同的护理效应。对照组门诊放疗患者，做完放射治疗后往往回家休息或回招待所休息，与护士接触时间少，护士与患者很少沟通，不了解患者的心理状态，使患者不能得到良好的心身护理，加上放疗副作用，更加重了患者心理压力。

13、消极情绪可引起人体一系列生理变化，并对人体免疫功能有抑制作用。现代医学模式从单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式。观察组（住院患者）采用整体护理方式，以患者为中心，对患者年龄、文化程度、生活环境、社会经济情况、家庭关系、疾病情况等进行全面评估，根据患者病情不同阶段、心理状况、文化程度、接受能力施行健康教育和心理护理，使患者学会自我护理，减轻放疗副作用，增强患者治疗信心，如：放疗期间指导患者要穿棉质宽松内裤，保持外阴的清洁干燥，放射野皮肤勿用药膏，勿用过热水擦洗放射野皮肤，给患者进行阴道冲洗时，密切观察阴道分泌物情况及出血情况，观察体温变化，若有出血或感染情况应及时报告医生，给予抗感

14、染或止血治疗，指导患者多进食清淡易消化富于营养的食物，观察患者的进食情况，鼓励患者进食，若患者出现恶心，呕吐，或腹泻，进食少，予静脉输液补充营养及能量，同时应用止吐药或止泻药，患者放射野皮肤有放射性皮炎，指导患者勿搔抓放射野皮肤，并予1%冰片滑石粉外涂，减轻放疗的副作用。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 5 页，共 6 页 -本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！使放疗按计划顺利进行，从而提高宫颈癌症患者生存质量。液补充营养及能量，同时应用止吐药或止泻药，患者放射野皮肤有放射性皮炎，指导患者勿搔抓放射野皮肤，并予 1%冰片滑石粉外涂，减轻放疗的副作用。使放疗按计划顺利进行，从而提高宫颈癌症患者生存质量。液补充营养及能量，同时应用止吐药或止泻药，患者放射野皮肤有放射性皮炎，指导患者勿搔抓放射野皮肤，并予1%冰片滑石粉外涂，减轻放疗的副作用。使放疗按计划顺利进行，从而提高宫颈癌症患者生存质量。液补充营养及能量，同时应用止吐药或止泻药，患者放射野皮肤有放射性皮炎，指导患者勿搔抓放射野皮肤，并予1%冰片滑石粉外涂，减轻放疗的副作用。使放疗按计划顺利进行，从而提高宫颈癌症患者生存质量。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 6 页，共 6 页 -