2022年恙虫病诊断标准-- .pdf

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1、1 附件 1: 恙虫病诊断标准（一）疑似病例诊断：1、明确的流行病学史+发热 +淋巴结肿大或皮疹+明确排除其他疾病。2、无法获得明确的流行病学史，在流行季节同时具备发热、淋巴结肿大和皮疹，并明确排除其他疾病。（二）临床诊断病例：1、疑似病例 + 特异性焦痂或溃疡2、明确流行病学史 + 发热 + 特异性焦痂或溃疡（三）实验室诊断病例：1、疑似病例 + 间接免疫荧光试验阳性、PCR核酸检测阳性、分离到病原体（三者之一）2、临床诊断病例 + 外斐氏试验阳性、间接免疫荧光试验阳性、 PCR核酸检测阳性、分离到病原体（四者之一）名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - -

2、 - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 3 页 - - - - - - - - - 2 重症恙虫病的诊断标准（初稿）一、在恙虫病流行季节，发病前 3 周内症到过恙虫病流行区，或有野外活动史。二、临床表现1. 持续高热体温可高达41以上，伴寒战、畏寒2. 特异性焦痂或溃疡3. 局部淋巴结肿大4. 皮疹5. 肝脾肿大6. 有两个或两个以上器官功能衰竭的表现肝功能衰竭： 短期内黄疸进行性加深，血清总胆红素大于正常值上限10 倍( 171umol/L) 或每日总胆红素上升大于17.1umol/L 出血倾向明显，PT 延长 3 秒以上、 PTA 4

3、0，且排除其他原因肾功能衰竭 少 尿 （ 尿 量 400ml/d ） 或 无 尿 （ 尿 量100ml/d ） 血 肌酐 （血肌 酐平 均每 日上升 44.2 mol/L ）和尿素氮升高水、电解质、酸碱平衡紊乱名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 3 页 - - - - - - - - - 3 呼吸衰竭 可出现呼吸浅促、困难，口唇紫绀部分患者有呼吸节律改变 肺部可闻及痰鸣音或湿啰音 PaO250 mmHg 心功能衰竭气促、烦躁、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫痰双肺布满湿

4、罗音和哮鸣音第一心音减弱，频率快、同时伴有舒张期奔马律血压持续下降90/60mmHg 休克 血压降低：收缩压90 mmHg 、脉压 20mmHg 皮肤苍白、厥冷，脉率快 意识模糊 少尿（尿量 400ml/d ）或无尿（尿量100ml/d ）DIC 出血血小板降低 109 /L 凝血酶原时间延长纤维蛋白原减少3P试验阳性治疗原则：出现两个或两个以上器官衰竭重症患者，在病原治疗的基础上， 予脏器支持治疗， 有条件者建议转ICU 治疗。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 3 页 - - - - - - - - -