疾病预防教育乙型肝炎.ppt

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1、现在学习的是第1页，共60页 乙型肝炎乙型肝炎 肺结核肺结核 AIDS SARS 禽流感禽流感 甲型流感甲型流感 狂犬病狂犬病 腮腺炎腮腺炎 冠心病冠心病 高血压高血压 恶性肿瘤恶性肿瘤 抑郁症抑郁症 现在学习的是第2页，共60页现在学习的是第3页，共60页前言前言 全球共有乙肝病毒携带者全球共有乙肝病毒携带者3.5亿人，中国大亿人，中国大陆目前有约陆目前有约3000万慢性乙肝患者和万慢性乙肝患者和1.2亿无亿无症状的携带者症状的携带者 在香港的华人中，携带者也占在香港的华人中，携带者也占10%左右左右 中国有近中国有近1/10的人口携带乙肝病毒，人数之的人口携带乙肝病毒，人数之多、范围之大、

2、影响之广，这已经不仅仅是疾多、范围之大、影响之广，这已经不仅仅是疾病问题，而是一个群体问题，一个社会问题病问题，而是一个群体问题，一个社会问题现在学习的是第4页，共60页前言前言 2003年，浙江大学农学系毕业生周一超参加年，浙江大学农学系毕业生周一超参加嘉兴市公务员考试并顺利通过笔试、面试嘉兴市公务员考试并顺利通过笔试、面试 4月月1日体检查出为乙肝日体检查出为乙肝“小三阳小三阳”而未被录而未被录用，用，4月月3日周氏持刀扎伤两名人事工作人员，日周氏持刀扎伤两名人事工作人员，其中一名死亡其中一名死亡 周一超被判故意杀人执行死刑，此案轰动周一超被判故意杀人执行死刑，此案轰动全国，乙肝歧视第一次

3、进入公众视野全国，乙肝歧视第一次进入公众视野现在学习的是第5页，共60页前言前言 2003年年9月月26日，报考安徽芜湖公务员的乙日，报考安徽芜湖公务员的乙肝携带者张先著以笔试、面试第一名的成绩肝携带者张先著以笔试、面试第一名的成绩入围公务员选拔，被人事局以感染乙肝病毒入围公务员选拔，被人事局以感染乙肝病毒为名拒绝为名拒绝 张氏遂于张氏遂于10月月10日起诉，要求：撤销该决日起诉，要求：撤销该决定，并认定定，并认定安徽省国家公务员录用体检安徽省国家公务员录用体检实施细则（试行）实施细则（试行）侵犯了其宪法权利，被侵犯了其宪法权利，被称为称为“乙肝歧视第一案乙肝歧视第一案”现在学习的是第6页，共

4、60页前言前言 2004年年1月，西安某高校硕士毕业生因不堪月，西安某高校硕士毕业生因不堪身为乙肝病毒携带者所带来的巨大压力而走上身为乙肝病毒携带者所带来的巨大压力而走上绝路，跳楼身亡绝路，跳楼身亡 乙肝歧视是指中国社会现存的对健康的乙乙肝歧视是指中国社会现存的对健康的乙肝病毒携带者的一种歧视现象肝病毒携带者的一种歧视现象 乙肝歧视是现代社会中规模罕见的群体性歧视乙肝歧视是现代社会中规模罕见的群体性歧视和人道主义灾难，一亿多人被排除在社会的边和人道主义灾难，一亿多人被排除在社会的边缘，人格和生存权利无法得到保障，乙肝因此缘，人格和生存权利无法得到保障，乙肝因此被称为被称为“中国第一病中国第一病

5、”现在学习的是第7页，共60页前言前言 调查表明中国乙肝携带者受到的就业歧视调查表明中国乙肝携带者受到的就业歧视是所有歧视中（如地域、年龄、户口、性是所有歧视中（如地域、年龄、户口、性别、学历、艾滋病、农民等等）最严重的别、学历、艾滋病、农民等等）最严重的一种一种 由于对前途和生活的绝望，乙肝病毒携带者的由于对前途和生活的绝望，乙肝病毒携带者的极端行为时常出现极端行为时常出现 乙肝歧视已成为影响社会公平公正、和谐稳乙肝歧视已成为影响社会公平公正、和谐稳定的重要因素定的重要因素现在学习的是第8页，共60页前言前言 事实上，公众增强了自我防护意识、提高了对事实上，公众增强了自我防护意识、提高了对传

6、染病的认知和重视，这对有效地预防和控制传染病的认知和重视，这对有效地预防和控制传染病是非常重要的，但没有必要谈传染病是非常重要的，但没有必要谈“肝肝”色色变，这主要还是由于缺乏对这方面知识足够的变，这主要还是由于缺乏对这方面知识足够的了解，造成对乙肝的误解和恐惧了解，造成对乙肝的误解和恐惧 从从2007年开始，中国政府相关的立法进程年开始，中国政府相关的立法进程渐次展开，为保护乙肝病毒携带者的权益渐次展开，为保护乙肝病毒携带者的权益提供了法律依据提供了法律依据现在学习的是第9页，共60页前言前言 2007年年8月月30日日,十届全国人大常委会第二十十届全国人大常委会第二十九次会议表决通过了九次

7、会议表决通过了就业促进法就业促进法，该法第，该法第一次明确规定，用人单位招用人员，不得以是一次明确规定，用人单位招用人员，不得以是传染病病原携带者为由拒绝录用。用人单位不传染病病原携带者为由拒绝录用。用人单位不得强检乙肝，否则将被处以罚款得强检乙肝，否则将被处以罚款 1000元的罚款被认为太低，无威慑力，尽管元的罚款被认为太低，无威慑力，尽管如此，该法的出台还是使相关诉讼显著增加，如此，该法的出台还是使相关诉讼显著增加，乙肝携带者开始频频胜诉乙肝携带者开始频频胜诉现在学习的是第10页，共60页前言前言 2009年年2月月28日十一届全国人大常委会第日十一届全国人大常委会第七次会议第四审通过了七

8、次会议第四审通过了中华人民共和国食中华人民共和国食品安全法品安全法，其中删除了原，其中删除了原食品卫生法食品卫生法对肝炎病原携带者的限制对肝炎病原携带者的限制 随后通过的随后通过的实施条例实施条例更是明确区分了甲更是明确区分了甲肝、戊肝等消化道传染病和乙肝（血液传染肝、戊肝等消化道传染病和乙肝（血液传染病），将乙肝及其携带者从禁止从事入口食病），将乙肝及其携带者从禁止从事入口食品的岗位名单中剔除品的岗位名单中剔除现在学习的是第11页，共60页前言前言 2009年年8月，卫生部就不得禁止乙肝宝宝月，卫生部就不得禁止乙肝宝宝入幼托进行公开征求意见入幼托进行公开征求意见 2009年年12月月29日，

9、卫生部新闻发言明确表日，卫生部新闻发言明确表示，计划取消入学、就业体检中示，计划取消入学、就业体检中“乙肝五乙肝五项项”的检查，组织者不得强制体检者接受的检查，组织者不得强制体检者接受检查检查 同时，明确禁止将携带乙肝病毒作为入学、同时，明确禁止将携带乙肝病毒作为入学、就业的限制条件，切实保障乙肝病毒携带者就业的限制条件，切实保障乙肝病毒携带者的入学权利的入学权利现在学习的是第12页，共60页前言前言 乙肝，只在中国是被夸大的恐惧，在国外的乙肝，只在中国是被夸大的恐惧，在国外的常规检查中，不包含乙肝两对半的检测常规检查中，不包含乙肝两对半的检测 仅仅在献血、捐献器官等活动中检测仅仅在献血、捐献

10、器官等活动中检测HBV（乙肝病毒），在中国香港、台湾地区常规（乙肝病毒），在中国香港、台湾地区常规检查中也不检测检查中也不检测HBV 在国外某些国家，只检测有没有抗体，仅仅在国外某些国家，只检测有没有抗体，仅仅建议没有抗体的人员注射乙肝疫苗建议没有抗体的人员注射乙肝疫苗现在学习的是第13页，共60页前言前言 8月月30日下午，日下午，“肝炎防治宣传教育活动启肝炎防治宣传教育活动启动暨刘德华先生担任乙肝防治宣传大使动暨刘德华先生担任乙肝防治宣传大使”活活动在人民大会堂举行动在人民大会堂举行 为了提高公众对乙肝的关注，中国肝炎防治为了提高公众对乙肝的关注，中国肝炎防治基金会特别邀请刘德华担任乙肝防

11、治宣传大基金会特别邀请刘德华担任乙肝防治宣传大使并将参与多项公益活动，聘期三年使并将参与多项公益活动，聘期三年现在学习的是第14页，共60页现在学习的是第15页，共60页现在学习的是第16页，共60页前言前言 说到为何会出任宣传大使，刘德华表示，自说到为何会出任宣传大使，刘德华表示，自己从小就是乙肝病毒携带者，以自身做榜样，己从小就是乙肝病毒携带者，以自身做榜样，可能说服力更强可能说服力更强 这是刘德华第一次公开承认自己的身体状况，这是刘德华第一次公开承认自己的身体状况，问及会否担心因此而流失一部分喜欢他的影迷，问及会否担心因此而流失一部分喜欢他的影迷，他表示：他表示：“还没有试过，不知道。还

12、没有试过，不知道。”现在学习的是第17页，共60页一、乙肝五项一、乙肝五项 幼儿感染乙肝病毒的前数年至十余年间，病幼儿感染乙肝病毒的前数年至十余年间，病毒和机体毒和机体“和平共处和平共处”，血清中表现为大三，血清中表现为大三阳，因此大三阳也反映了机体中病毒在不断阳，因此大三阳也反映了机体中病毒在不断复制繁殖，而届时肝脏的损害通常较轻，有复制繁殖，而届时肝脏的损害通常较轻，有相当一部分被感染者，尤其是女性被感染者，相当一部分被感染者，尤其是女性被感染者，病毒可长期或终身和机体病毒可长期或终身和机体“和平共处和平共处”，如，如此我们称为此我们称为“病毒携带者病毒携带者”现在学习的是第18页，共60

13、页一、乙肝五项一、乙肝五项 乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引引起的一种世界性疾病起的一种世界性疾病 乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触传播，乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触传播，传播途径与艾滋病相同，在一起学习、工作、传播途径与艾滋病相同，在一起学习、工作、用餐均不会传染，也不会通过被污染的食物传用餐均不会传染，也不会通过被污染的食物传播播 乙肝病毒携带者中乙肝病毒携带者中90%以上的不会发病，真以上的不会发病，真正变成肝硬化、肝癌的不足正变成肝硬化、肝癌的不足5%现在学习的是第19页，共60页一、乙肝五项一、乙肝五项 乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒(HBV

14、)的抵抗力的抵抗力较强，但较强，但6510小时、小时、煮沸煮沸10分钟分钟 或或高压蒸气均可灭高压蒸气均可灭活活HBV 含氯制剂、环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘含氯制剂、环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏等也有较好的灭活效果伏等也有较好的灭活效果现在学习的是第20页，共60页一、乙肝五项一、乙肝五项 20世纪世纪50年代末，年代末，Baruch Blumber为了为了研究具有遗传变异性的血液蛋白成分，开研究具有遗传变异性的血液蛋白成分，开始从世界各地收集血液样本始从世界各地收集血液样本 经过几年的努力之后，他终于确定了最先在澳经过几年的努力之后，他终于确定了最先在澳大利亚土著人血液中发现的抗原性

15、物质为乙肝大利亚土著人血液中发现的抗原性物质为乙肝病毒表面抗原（病毒表面抗原（HbsAg）即澳抗）即澳抗现在学习的是第21页，共60页一、乙肝五项一、乙肝五项 此后更多研究相继发现了此后更多研究相继发现了 抗抗-HBs（乙肝病毒表面抗体）（乙肝病毒表面抗体）HBeAg（乙肝病毒（乙肝病毒e抗原）抗原）抗抗HBe（乙肝病毒（乙肝病毒e抗体）抗体）抗抗-HBc（乙肝病毒核心抗体）（乙肝病毒核心抗体）现在学习的是第22页，共60页一、乙肝五项一、乙肝五项 HBV的抗原有的抗原有3种：表面抗原（种：表面抗原（HBsAg）、）、核心抗原（核心抗原（HBcAg）和）和e抗原（抗原（HBeAg）表面抗原大量

16、存在于感染者血液中，是表面抗原大量存在于感染者血液中，是HBV感染以及检测的主要标志感染以及检测的主要标志 表面抗原具有抗原性，可诱导机体产生特意保表面抗原具有抗原性，可诱导机体产生特意保护性的抗护性的抗-HBs，也是制备疫苗的最主要成，也是制备疫苗的最主要成分分现在学习的是第23页，共60页一、乙肝五项一、乙肝五项 核心抗原被表面抗原覆盖，故不易在血循环核心抗原被表面抗原覆盖，故不易在血循环中检出，核心抗原具有强免疫原性，可诱导中检出，核心抗原具有强免疫原性，可诱导很强的体液免疫和细胞免疫，刺激机体产生很强的体液免疫和细胞免疫，刺激机体产生抗抗-HBc e抗原为可溶性蛋白质，传染性强，游离存

17、抗原为可溶性蛋白质，传染性强，游离存在于血液中，在病理上认为是在于血液中，在病理上认为是HBV复制以具复制以具有强感染性的一个指标，抗有强感染性的一个指标，抗-HBe的出现，是的出现，是预后良好的征象预后良好的征象现在学习的是第24页，共60页项目项目意义意义表面抗原（表面抗原（HBsAg）体内是否存在乙肝病毒体内是否存在乙肝病毒表面抗体（抗表面抗体（抗-HBs）是否有保护性是否有保护性抗原（抗原（HBeAg）病毒是否复制及具有传病毒是否复制及具有传染性染性抗体（抗抗体（抗-HBe）病毒复制是否受到抑制病毒复制是否受到抑制核心抗体（抗核心抗体（抗-HBc）是否感染过乙肝病毒是否感染过乙肝病毒一

18、、乙肝五项一、乙肝五项现在学习的是第25页，共60页一、乙肝五项一、乙肝五项HBsAg 抗抗HBs HBeAg 抗抗HBe 抗抗HBc 过去和现在均未感染过去和现在均未感染HBVHBsAg 抗抗HBs HBeAg 抗抗HBe 抗抗HBc 预防注射疫苗；或预防注射疫苗；或HBV感染已康复感染已康复现在学习的是第26页，共60页一、乙肝五项一、乙肝五项HBsAg 抗抗HBs HBeAg 抗抗HBe 抗抗HBc 曾感染曾感染HBV，急性感染恢复期，急性感染恢复期HBsAg 抗抗HBs HBeAg 抗抗HBe 抗抗HBc 过去和现在均已感染过过去和现在均已感染过HBV现在学习的是第27页，共60页一、

19、乙肝五项一、乙肝五项HBsAg 抗抗HBs HBeAg 抗抗HBe 抗抗HBc 急性急性HBV感染早期，感染早期，HBsAg携带者携带者HBsAg 抗抗HBs HBeAg 抗抗HBe 抗抗HBc 急性急性HBV感染早期，传染性强感染早期，传染性强现在学习的是第28页，共60页一、乙肝五项一、乙肝五项HBsAg 抗抗HBs HBeAg 抗抗HBe 抗抗HBc 急性感染中期急性感染中期HBsAg 抗抗HBs HBeAg 抗抗HBe 抗抗HBc 急性感染趋向恢复急性感染趋向恢复现在学习的是第29页，共60页一、乙肝五项一、乙肝五项HBsAg 抗抗HBs HBeAg 抗抗HBe 抗抗HBc 急性感染趋

20、向恢复急性感染趋向恢复HBsAg 抗抗HBs HBeAg 抗抗HBe 抗抗HBc HBV感染已恢复感染已恢复现在学习的是第30页，共60页一、乙肝五项一、乙肝五项HBsAg 抗抗HBs HBeAg 抗抗HBe 抗抗HBc 既往感染；急性既往感染；急性HBV感染恢复期感染恢复期HBsAg 抗抗HBs HBeAg 抗抗HBe 抗抗HBc 既往感染；急性既往感染；急性HBV感染已恢复感染已恢复现在学习的是第31页，共60页一、乙肝五项一、乙肝五项HBsAg 抗抗HBs HBeAg 抗抗HBe 抗抗HBc 急性感染趋向恢复；慢性携带者急性感染趋向恢复；慢性携带者HBsAg 抗抗HBs HBeAg 抗抗

21、HBe 抗抗HBc 急性急性HBV感染；慢性感染；慢性HBsAg携带者携带者现在学习的是第32页，共60页一、乙肝五项一、乙肝五项HBsAg 抗抗HBs HBeAg 抗抗HBe 抗抗HBc 急性急性HBV感染趋向恢复；慢性感染趋向恢复；慢性HBsAg 携带携带者，传染性弱者，传染性弱HBsAg 抗抗HBs HBeAg 抗抗HBe 抗抗HBc 急性或慢性乙肝，传染性极强急性或慢性乙肝，传染性极强现在学习的是第33页，共60页一、乙肝五项一、乙肝五项 所谓乙肝所谓乙肝“小三阳小三阳”是指在乙肝的是指在乙肝的“两对两对半半”检查的五项指标中，表面抗原检查的五项指标中，表面抗原(HBsAg)、e抗体抗

22、体(HBeAb)和核心抗体和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性检测均是阳性 在乙肝两对半检查报告中的体现形式是在乙肝两对半检查报告中的体现形式是 HBsAg(+)HBeAb(+)抗抗HBc(+)现在学习的是第34页，共60页一、乙肝五项一、乙肝五项 应进行应进行DNA检测，如果阳性那么反映病毒检测，如果阳性那么反映病毒复制活跃复制活跃 如为阴性那么反映病毒受到抑制，病毒复制如为阴性那么反映病毒受到抑制，病毒复制不活跃不活跃 小三阳通常是由小三阳通常是由“大三阳大三阳”转变而来，是转变而来，是人体针对人体针对e抗原产生了一定程度的免疫力抗原产生了一定程度的免疫力现在学习的是第35页，共60页一、

23、乙肝五项一、乙肝五项 俗称的大三阳，即乙肝两对半检查中，表俗称的大三阳，即乙肝两对半检查中，表面抗原（面抗原（HBsAg）、）、e抗原（抗原（HBeAg）和核）和核心抗体（心抗体（HBcAb）为阳性）为阳性 在乙肝两对半检查报告中的体现形式是在乙肝两对半检查报告中的体现形式是 HBsAg(+)HBeAg(+)抗抗HBc(+)现在学习的是第36页，共60页一、乙肝五项一、乙肝五项 乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒，血乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒，血液液HBsAg阳性持续阳性持续6个月以上，没有肝炎症个月以上，没有肝炎症状和体征，肝功能等各项检查基本正常的状和体征，肝功能等各项检查基本正常的慢

24、性乙肝病毒感染者慢性乙肝病毒感染者 1年内连续随访年内连续随访3次以上，血清次以上，血清ALT和和AST均均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常常现在学习的是第37页，共60页一、乙肝五项一、乙肝五项 乙肝病毒携带者除不能献血及从事直接接乙肝病毒携带者除不能献血及从事直接接触入口食品和保育工作外，可照常工作和触入口食品和保育工作外，可照常工作和学习学习 日常工作和学习的传染性很小，几乎可以忽略，日常工作和学习的传染性很小，几乎可以忽略，比如握手、面对面说话、使用被乙肝病毒携带比如握手、面对面说话、使用被乙肝病毒携带者用过的笔、接触过的电话、电脑等等都不会者

25、用过的笔、接触过的电话、电脑等等都不会传染传染现在学习的是第38页，共60页一、乙肝五项一、乙肝五项“病毒携带者病毒携带者”虽然会长期携带乙肝病毒，虽然会长期携带乙肝病毒，而肝脏损害较轻，可以生活到而肝脏损害较轻，可以生活到60-70岁以上，岁以上，没有明显症状，并不一定因肝脏疾病病故，没有明显症状，并不一定因肝脏疾病病故，他们主要起着传染源的作用他们主要起着传染源的作用 而更多的被感染者在而更多的被感染者在13-23岁，由于机体岁，由于机体免疫系统的成熟，能识别受感染的肝细胞免疫系统的成熟，能识别受感染的肝细胞而出现清除这些受感染肝细胞的反应，这而出现清除这些受感染肝细胞的反应，这也是机体自

26、身的一种保护反应也是机体自身的一种保护反应现在学习的是第39页，共60页一、乙肝五项一、乙肝五项 结果是大量病毒被清除，而同时被感染的肝结果是大量病毒被清除，而同时被感染的肝细胞也遭到破坏，如此反复的清除、破坏过细胞也遭到破坏，如此反复的清除、破坏过程，也就是机体自身的自限性愈复（自愈）程，也就是机体自身的自限性愈复（自愈）过程过程 若干年后病毒基本清除，血清中的若干年后病毒基本清除，血清中的e抗体出抗体出现，现，e抗原相继消失，也就是从大三阳转成了抗原相继消失，也就是从大三阳转成了小三阳小三阳现在学习的是第40页，共60页一、乙肝五项一、乙肝五项 目前，我国有目前，我国有1.2亿乙肝病毒携带

27、者（注：亿乙肝病毒携带者（注：根据卫生部最新统计结果，目前这个数字已根据卫生部最新统计结果，目前这个数字已下降至下降至9300万），是由于，万），是由于，90年代前，没年代前，没有使用一次性注射器、献血等环节不严格导有使用一次性注射器、献血等环节不严格导致血液传播致血液传播 第二是以前没有母婴阻断技术，导致母婴第二是以前没有母婴阻断技术，导致母婴传播。随着乙肝疫苗的普及和血液传播、传播。随着乙肝疫苗的普及和血液传播、母婴传播逐步被阻断，今后乙肝传播会逐母婴传播逐步被阻断，今后乙肝传播会逐步减少步减少现在学习的是第41页，共60页二、乙肝预防二、乙肝预防 在乙肝传播途径中，最主要的是医源性传在乙

28、肝传播途径中，最主要的是医源性传播，比如输血或血制品、注射针头消毒不播，比如输血或血制品、注射针头消毒不彻底、拔牙等引起的感染，这种情况占彻底、拔牙等引起的感染，这种情况占40 另一重要途径是母婴传播，我国有另一重要途径是母婴传播，我国有40以上以上乙肝病毒携带者来源于这样的感染乙肝病毒携带者来源于这样的感染 性接触和密切生活接触也会感染性接触和密切生活接触也会感染 而日常的一般接触的传染性很低而日常的一般接触的传染性很低现在学习的是第42页，共60页二、乙肝预防二、乙肝预防 大部分成年人能够依靠自身免疫力将病毒拒之大部分成年人能够依靠自身免疫力将病毒拒之体外，新生儿和婴儿最易感染。而成人的感

29、染体外，新生儿和婴儿最易感染。而成人的感染几率仅为几率仅为2 只要真正掌握了乙肝的常识，增强自我保护只要真正掌握了乙肝的常识，增强自我保护意识和能力，乙肝病毒携带者加强对自身血意识和能力，乙肝病毒携带者加强对自身血液、唾液等污染物的管理，实行分餐制，易液、唾液等污染物的管理，实行分餐制，易感者伤口避免与乙肝病毒携带者的血液、唾感者伤口避免与乙肝病毒携带者的血液、唾液直接接触等，就可以保护自己、预防乙肝液直接接触等，就可以保护自己、预防乙肝的发生的发生现在学习的是第43页，共60页二、乙肝预防二、乙肝预防 当然最一劳永逸、最安全的做法就是尽早接种当然最一劳永逸、最安全的做法就是尽早接种乙肝疫苗，

30、产生抗体后也就不用担心感染乙肝乙肝疫苗，产生抗体后也就不用担心感染乙肝病毒了病毒了 乙肝疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性乙肝疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液之中，乙肝病抗体，这种抗体存在于人的体液之中，乙肝病毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止感染，并不会伤害肝脏，从而使人体具有了止感染，并不会伤害肝脏，从而使人体具有了预防乙肝的免疫力，从而达到预防乙肝感染的预防乙肝的免疫力，从而达到预防乙肝感染的目的目的现在学习的是第44页，共60页二、乙肝预防二、乙肝预防 我国大多数乙肝病毒携带者来源于新生儿我国大多数乙肝病

31、毒携带者来源于新生儿及儿童期的感染及儿童期的感染 由此可见，新生儿的预防尤为重要，所有新由此可见，新生儿的预防尤为重要，所有新生儿都应当接种乙肝疫苗。这是因为新生儿生儿都应当接种乙肝疫苗。这是因为新生儿对乙肝病毒最没有免疫力，而且免疫功能尚对乙肝病毒最没有免疫力，而且免疫功能尚不健全，一旦受染，很难清除病毒而成为乙不健全，一旦受染，很难清除病毒而成为乙肝病毒携带者肝病毒携带者 其次，学龄前儿童也应进行接种其次，学龄前儿童也应进行接种现在学习的是第45页，共60页二、乙肝预防二、乙肝预防 第三是第三是HBsAg阳性者的配偶及其他从事有感阳性者的配偶及其他从事有感染乙肝危险职业的人，如密切接触血液

32、的人员、染乙肝危险职业的人，如密切接触血液的人员、医护人员、血液透析患者医护人员、血液透析患者 第四是意外暴露于乙肝病毒的人，如意外地第四是意外暴露于乙肝病毒的人，如意外地被被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤，或被阳性血液污染的针头刺伤，或被HBsAg阳性血液溅于眼结膜或口腔黏膜，输阳性血液溅于眼结膜或口腔黏膜，输入入HBsAg阳性的血液等，均应接种乙肝疫苗阳性的血液等，均应接种乙肝疫苗现在学习的是第46页，共60页二、乙肝预防二、乙肝预防 乙型肝炎疫苗全程接种共乙型肝炎疫苗全程接种共3针，按照针，按照0、1、6个月程序，即接种第个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔针疫苗后，间隔1 及及6个月注

33、射第个月注射第2及第及第3针疫苗针疫苗 新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求在新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后出生后24h内接种内接种 新生儿的接种部位为大腿前部外侧肌肉内，儿新生儿的接种部位为大腿前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射现在学习的是第47页，共60页二、乙肝预防二、乙肝预防 由于婴幼儿和成人的免疫应答敏感性不同，所由于婴幼儿和成人的免疫应答敏感性不同，所以有的人打疫苗容易产生抗体，而部分人不会以有的人打疫苗容易产生抗体，而部分人不会产生抗体产生抗体 乙肝疫苗第一针后大概有乙肝疫苗第一针后大概有30%左右的人产生左右的人

34、产生抗体，而第二种后有抗体，而第二种后有50%70%左右，第三左右，第三针后针后90%左右产生抗体左右产生抗体现在学习的是第48页，共60页二、乙肝预防二、乙肝预防 有些人抗体产生较晚，被称为应答迟缓有些人抗体产生较晚，被称为应答迟缓 可加注可加注12针，或者重新接种疫苗，并且适针，或者重新接种疫苗，并且适当增加剂量当增加剂量 可采用可采用0、1、2、12个月的免疫程序个月的免疫程序 在接种乙肝疫苗同时，合用小剂量的白细胞在接种乙肝疫苗同时，合用小剂量的白细胞介素介素-2现在学习的是第49页，共60页二、乙肝预防二、乙肝预防 卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的免疫卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的

35、免疫应答，可配合使用应答，可配合使用 但是仍有部分人由于遗传的原因，在多次大但是仍有部分人由于遗传的原因，在多次大剂量注射后仍是无法产生抗体，这类人群要剂量注射后仍是无法产生抗体，这类人群要避免和传染源密切接触，以防发生感染避免和传染源密切接触，以防发生感染现在学习的是第50页，共60页二、乙肝预防二、乙肝预防 乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间逐渐乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间逐渐下降下降 一般接种疫苗，注射一般接种疫苗，注射3针后针后1个月个月97%的人的人都可测到表面抗体；第都可测到表面抗体；第2年仍保持在这一水平；年仍保持在这一水平；第第3年降到年降到74%左右，抗体滴度也下降左右

36、，抗体滴度也下降现在学习的是第51页，共60页二、乙肝预防二、乙肝预防 是否需要再次接种疫苗是否需要再次接种疫苗,主要是要在测定乙主要是要在测定乙肝表面抗体的滴度后，决定何时再打乙肝肝表面抗体的滴度后，决定何时再打乙肝疫苗疫苗 乙肝表面抗体滴度小于或者等于乙肝表面抗体滴度小于或者等于10国际单位国际单位/毫升者，应在半年内接种毫升者，应在半年内接种 抗体滴度大于抗体滴度大于10国际单位国际单位/毫升可在毫升可在6年内年内复种复种现在学习的是第52页，共60页二、乙肝预防二、乙肝预防 接种肝炎疫苗不会引起其他肝炎发生，也接种肝炎疫苗不会引起其他肝炎发生，也不会被传染上其他疾病不会被传染上其他疾病

37、 目前的乙肝疫苗都是基因工程疫苗，生产过目前的乙肝疫苗都是基因工程疫苗，生产过程中有严格的质量标准，不会污染病毒或其程中有严格的质量标准，不会污染病毒或其它病原微生物，经过临床观察是安全可靠的它病原微生物，经过临床观察是安全可靠的现在学习的是第53页，共60页二、乙肝预防二、乙肝预防 值得提出的是，使用不合格产品如注射破损、值得提出的是，使用不合格产品如注射破损、变质疫苗，或注射过程不按无菌要求操作，共变质疫苗，或注射过程不按无菌要求操作，共用注射器或针头，可染上肝炎或其他传染病用注射器或针头，可染上肝炎或其他传染病 还有一部分人原来是隐性传染者，病毒呈低还有一部分人原来是隐性传染者，病毒呈低

38、水平复制状态，水平复制状态，“两对半两对半”检查正常，需要检查正常，需要用核糖核酸增殖法检出病毒这种人注射疫苗用核糖核酸增殖法检出病毒这种人注射疫苗后不会有表面抗体形成后不会有表面抗体形成现在学习的是第54页，共60页二、乙肝预防二、乙肝预防 乙肝疫苗对乙肝患者及乙肝病毒携带者都乙肝疫苗对乙肝患者及乙肝病毒携带者都无预防效果，无论打多少支乙肝疫苗，都无预防效果，无论打多少支乙肝疫苗，都不会产生相应的保护性抗体不会产生相应的保护性抗体乙肝病毒表乙肝病毒表面抗体面抗体 对由于以往感染乙肝病毒而现在已经自然获得对由于以往感染乙肝病毒而现在已经自然获得有效的保护性抗体者更没有必要再接种疫苗，有效的保护

39、性抗体者更没有必要再接种疫苗，接种后也不会产生不良副反应，其表面抗体水接种后也不会产生不良副反应，其表面抗体水平可能会有所增高平可能会有所增高现在学习的是第55页，共60页二、乙肝预防二、乙肝预防 如果是急性乙肝患者，经积极治疗后完全如果是急性乙肝患者，经积极治疗后完全治愈并康复，检查乙肝病毒治愈并康复，检查乙肝病毒“二对半二对半”表表面抗原已阴转，只剩下核心抗体为阳性，面抗原已阴转，只剩下核心抗体为阳性，而保护性的乙肝病毒表面抗体又始终不能而保护性的乙肝病毒表面抗体又始终不能自己产生，在这种情况下，可以注射乙肝自己产生，在这种情况下，可以注射乙肝疫苗，促使表面抗体产生，使自己以后不疫苗，促使

40、表面抗体产生，使自己以后不再得乙肝再得乙肝现在学习的是第56页，共60页二、乙肝预防二、乙肝预防 二者的主要区别二者的主要区别:因采用的毒株和培养工艺不因采用的毒株和培养工艺不一样，所以会引起一样，所以会引起:产生抗体数量的多少产生抗体数量的多少,防防疫时间的长短，副反应的大小等方面的差疫时间的长短，副反应的大小等方面的差异异 国内的疫苗一般可维持国内的疫苗一般可维持5年左右的免疫年左右的免疫(保护保护)作用，进口的可以达到作用，进口的可以达到15年以上年以上现在学习的是第57页，共60页二、乙肝预防二、乙肝预防价格相差很大价格相差很大 国产每支价格在国产每支价格在17-35元左右元左右(要打

41、要打3针针:医医学上把第一针和第二针疫苗称为致敏接种，学上把第一针和第二针疫苗称为致敏接种，使接种者产生抗体，第三针称加强免疫，使使接种者产生抗体，第三针称加强免疫，使产生的抗体效价更高，预防效果更为持久产生的抗体效价更高，预防效果更为持久)进口的儿童肝炎疫苗价格在进口的儿童肝炎疫苗价格在284元左右元左右现在学习的是第58页，共60页二、乙肝预防二、乙肝预防 现在现在,国内乙肝疫苗用量最多的是康泰和天坛国内乙肝疫苗用量最多的是康泰和天坛的乙肝苗，都是的乙肝苗，都是20年前从美国默克公司引进年前从美国默克公司引进的，包括技术和生产线等的，包括技术和生产线等.所以质量绝对过关所以质量绝对过关 生物制药是一个很严谨复杂的行业，国外在生物制药是一个很严谨复杂的行业，国外在这方面的经验设备以及生产方面都大大领先这方面的经验设备以及生产方面都大大领先于国内，再加上运输税收等方面的因素，就于国内，再加上运输税收等方面的因素，就造成了价格的差距造成了价格的差距现在学习的是第59页，共60页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第60页，共60页