急性盆腔炎宁瑛.ppt

《急性盆腔炎宁瑛.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急性盆腔炎宁瑛.ppt（23页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、急性盆腔炎宁瑛现在学习的是第1页，共23页1 1、定义、定义:2 2、年龄：年龄：3 3、中医学：、中医学：女性内生殖器及其周围的结缔组织盆女性内生殖器及其周围的结缔组织盆腔腹膜发生炎症，称为盆腔炎。分急腔腹膜发生炎症，称为盆腔炎。分急性和慢性两种。性和慢性两种。多育龄妇女多育龄妇女属中医属中医“热入血室、妇人腹痛、带下热入血室、妇人腹痛、带下病、产后发热、癥瘕、不孕病、产后发热、癥瘕、不孕”的范畴。的范畴。现在学习的是第2页，共23页二、临床特征与转归：特征：特征：下腹部疼痛，或伴有带下量多，色黄、秽臭、发下腹部疼痛，或伴有带下量多，色黄、秽臭、发热。热。转归：转归：治愈：治愈：但可遗留疤痕

2、、粘连、功能障碍但可遗留疤痕、粘连、功能障碍 迁延：迁延：急性急性 慢性慢性 扩散：扩散：败血症、脓毒血症、感染性休克败血症、脓毒血症、感染性休克现在学习的是第3页，共23页一、定义：一、定义：女性生殖器官女性生殖器官及其周围结缔组织及其周围结缔组织和腹膜的急性炎症和腹膜的急性炎症急性盆腔炎。急性盆腔炎。现在学习的是第4页，共23页二、病因病理：西医急性盆腔炎急性盆腔炎(一一)、病因：、病因：1 1、产后或流产后感染、产后或流产后感染2 2、宫腔手术后感染、宫腔手术后感染3 3、经期卫生不良、经期卫生不良4 4、临近器官炎症直接蔓延、临近器官炎症直接蔓延5 5、慢性盆腔炎急性发作、慢性盆腔炎急

3、性发作现在学习的是第5页，共23页急性盆腔炎急性盆腔炎二、病因病理：西医1 1、经淋巴系统蔓延（是产褥、经淋巴系统蔓延（是产褥感染、流产感染及放置节感染、流产感染及放置节育器后感染的主要途径）育器后感染的主要途径）现在学习的是第6页，共23页2 2、经血液循环传播、经血液循环传播急性盆腔炎急性盆腔炎二、病因病理：西医现在学习的是第7页，共23页4 4、沿生殖道粘膜上行蔓延、沿生殖道粘膜上行蔓延(是指非妊娠期、非产褥期是指非妊娠期、非产褥期)3 3、直接蔓延、直接蔓延急性盆腔炎急性盆腔炎现在学习的是第8页，共23页急性盆腔炎急性盆腔炎(三)、病理1、急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎、急性子宫内膜炎及

4、急性子宫肌炎2、急性输卵管卵巢炎、急性输卵管卵巢炎3、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔结缔组织炎4、急性盆腔腹膜炎、急性盆腔腹膜炎5、败血症及脓毒血症、败血症及脓毒血症现在学习的是第9页，共23页急性盆腔炎急性盆腔炎二、病因病理：中医1、热毒炽盛：、热毒炽盛：经经 房房期期 事事产产 不不后后 洁洁邪毒内侵邪毒内侵客于胞宫客于胞宫与血相搏与血相搏正邪交争正邪交争高热腹痛高热腹痛现在学习的是第10页，共23页急性盆腔炎急性盆腔炎二、病因病理：中医2、湿热瘀结：、湿热瘀结：经经 余余期期 血血产产 未未后后 净净湿热蕴结湿热蕴结胞脉阻滞胞脉阻滞腹痛拒按腹痛拒按带下日久带下日久现在学习的是第11页，共2

5、3页急性盆腔炎急性盆腔炎三、诊断：1.1.病史：病史：有经行产后、妇产科手术、房事不洁史有经行产后、妇产科手术、房事不洁史 。2.2.临床表现临床表现 下腹疼痛，甚至剧痛，伴高热不退，面色潮红，下腹疼痛，甚至剧痛，伴高热不退，面色潮红，赤白带下或恶露量多，或脓血，或伴有腹胀、腹泻赤白带下或恶露量多，或脓血，或伴有腹胀、腹泻、尿频、尿急等、尿频、尿急等 。现在学习的是第12页，共23页急性盆腔炎急性盆腔炎3.3.体格检查：体格检查：1 1、全身表现：、全身表现：2、腹部检查：检查：3 3、妇科检查：、妇科检查：阴道：阴道：宫颈：宫颈：宫体：宫体：附件附件：急性病容，心率加快。急性病容，心率加快。

6、腹胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧腹胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以下腹部明显张，以下腹部明显充血、有脓性分泌物，有灼热感；充血、有脓性分泌物，有灼热感；充血水肿，抬举痛；充血水肿，抬举痛；压痛明显，稍大，活动受限；压痛明显，稍大，活动受限；双侧压痛明显，扪及增厚或包块。双侧压痛明显，扪及增厚或包块。现在学习的是第13页，共23页急性盆腔炎急性盆腔炎4.4.辅助检查：辅助检查：血分析：血分析：血或分泌物培养血或分泌物培养：后穹隆穿刺：后穹隆穿刺：B B超检查：超检查：白细胞增多，粒细胞更明显。白细胞增多，粒细胞更明显。见致病菌。见致病菌。抽出脓液。抽出脓液。可见盆腔内有炎可见盆腔内有炎性渗出液或肿块

7、。性渗出液或肿块。现在学习的是第14页，共23页急性盆腔炎急性盆腔炎四、鉴别诊断：1、急性阑尾炎、急性阑尾炎2、异位妊娠、异位妊娠3、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿蒂扭转现在学习的是第15页，共23页急性盆腔炎急性盆腔炎(一)、抗生素治疗1 1、选择对病原菌敏感的抗生素、选择对病原菌敏感的抗生素 链球菌：链球菌：青霉素青霉素 葡萄球菌：葡萄球菌：苯唑青霉素、邻氯青霉素、苯唑青霉素、邻氯青霉素、头孢菌素类、万古霉素头孢菌素类、万古霉素 大肠杆菌：大肠杆菌：氨苄青霉素、头孢菌素类氨苄青霉素、头孢菌素类 氨基糖甙类氨基糖甙类 厌氧菌、脆弱类杆类厌氧菌、脆弱类杆类：克林霉素、甲硝唑：克林霉素、甲硝唑 消化链

8、球菌、消化球菌：消化链球菌、消化球菌：青霉素青霉素 现在学习的是第16页，共23页急性盆腔炎急性盆腔炎 5%5%GNS 500 mlGNS 500 ml 氢化可的松氢化可的松 0.2 0.2V.D Q D3d高热不退加：高热不退加：治疗期间注意事项：治疗期间注意事项：1 1、高热时可配物理降温、高热时可配物理降温,每天输液量每天输液量30003000ml.ml.2 2、卧床休息，取半卧位。、卧床休息，取半卧位。3 3、注意个人卫生，做到勤洗勤换。、注意个人卫生，做到勤洗勤换。现在学习的是第17页，共23页急性盆腔炎急性盆腔炎3 3、治疗预后：、治疗预后：本病如诊断治疗及时到位，一般治疗本病如诊

9、断治疗及时到位，一般治疗5-75-7天天，症状、体征可明显缓解消失。但症状消失后，症状、体征可明显缓解消失。但症状消失后，仍需坚持用药，可改为肌注或口服，继续使用一仍需坚持用药，可改为肌注或口服，继续使用一周到半个月。周到半个月。1 1、药物治疗无效者、药物治疗无效者2 2、脓肿持续存在者、脓肿持续存在者3 3、脓肿破裂者、脓肿破裂者现在学习的是第18页，共23页急性盆腔炎急性盆腔炎(二)、中医治疗原则：治疗原则：清热解毒为主，祛湿化瘀为辅。配合西清热解毒为主，祛湿化瘀为辅。配合西 医抗生素，注意酸碱、电解质平衡，适量输液、降医抗生素，注意酸碱、电解质平衡，适量输液、降 温。盆腔脓肿形成时，积

10、极抗感染后行手术治疗温。盆腔脓肿形成时，积极抗感染后行手术治疗 1 1、柴胡注射液、柴胡注射液 4ml im4ml im 2 2、5%G.S 250ml5%G.S 250ml 鱼腥草注射液鱼腥草注射液 50 ml 50 ml 3 3、5%G.S 250ml5%G.S 250ml 清开灵注射液清开灵注射液 40 ml40 mlVD qdVD qd2 2VD qdVD qd2 2现在学习的是第19页，共23页急性盆腔炎急性盆腔炎(二)中医：辨证论治1 1、热毒炽盛证、热毒炽盛证 主证：主证：高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，带下量多、色黄，或脓血，大便秘结

11、，小带下量多、色黄，或脓血，大便秘结，小 便短赤，舌红，苔黄厚，脉滑数。便短赤，舌红，苔黄厚，脉滑数。治法：治法：清热解毒，利湿排脓。清热解毒，利湿排脓。方药：方药：五味消毒饮合大黄牡丹汤。五味消毒饮合大黄牡丹汤。金银花金银花 野菊花野菊花 蒲公英蒲公英 紫花地丁紫花地丁 紫背天葵紫背天葵 大黄大黄 牡丹皮牡丹皮 桃仁桃仁 冬瓜仁冬瓜仁 芒硝芒硝现在学习的是第20页，共23页急性盆腔炎急性盆腔炎(二)中医：辨证论治2 2、湿热瘀结证、湿热瘀结证 主症：主症：下腹部疼痛拒按或胀满，热势起伏，寒下腹部疼痛拒按或胀满，热势起伏，寒 热往来，带下量多，色黄，质稠味臭秽，热往来，带下量多，色黄，质稠味臭

12、秽，舌红，瘀点，苔黄厚，脉弦滑。舌红，瘀点，苔黄厚，脉弦滑。治法：治法：清热利湿，化瘀止痛。清热利湿，化瘀止痛。方药：方药：仙方活命饮加苡仁、冬瓜仁。仙方活命饮加苡仁、冬瓜仁。金银花金银花 甘草甘草 当归当归 赤芍赤芍 穿山甲穿山甲 天花粉天花粉 贝母贝母 防风防风 白芷白芷 陈皮陈皮 乳香乳香 没药没药 皂角刺皂角刺现在学习的是第21页，共23页急性盆腔炎急性盆腔炎七、预防与调摄1.1.作好经期、产褥期的卫生保健。作好经期、产褥期的卫生保健。2.2.严格掌握妇产科手术指征，术前认真消毒，术时无菌严格掌握妇产科手术指征，术前认真消毒，术时无菌操作，术后作好护理，预后感染。操作，术后作好护理，预后感染。3.3.注意加强营养，增强体质。注意加强营养，增强体质。现在学习的是第22页，共23页临床护理1.患者取半卧位，利于炎症及脓液局限。2.腹痛剧烈及高热者，勤巡视，定时测体温，并物理降温。3.观察患者带下的量、色、质、气味。4.中药灌肠，药液为38度，插入直14cm,月经干净后3-5天开始。5.饮食护理：合理饮食，以清淡、易消化、富有营养之品为宜，忌食辛辣、油腻、煎烤之物。.现在学习的是第23页，共23页