急性盆腔炎宁瑛课件.ppt

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1、急性盆腔炎宁瑛第1页，此课件共23页哦一、概一、概 述述1 1、定义、定义:2 2、年龄：年龄：3 3、中医学：、中医学：女性内生殖器及其周女性内生殖器及其周围的的结缔组织盆腔腹膜盆腔腹膜发生炎症，称生炎症，称为盆腔炎。盆腔炎。分急性和慢性两种。分急性和慢性两种。多育多育龄妇女女属中医属中医“热入血室、入血室、妇人腹痛、人腹痛、带下病、下病、产后后发热、癥瘕、不孕、癥瘕、不孕”的范畴。的范畴。第2页，此课件共23页哦二、临床特征与转归：特征：特征：下腹部疼痛，或伴有带下量多，色黄、秽臭、发下腹部疼痛，或伴有带下量多，色黄、秽臭、发热。热。转归：转归：治愈：治愈：但可遗留疤痕、粘连、功能障碍但可

2、遗留疤痕、粘连、功能障碍迁延：迁延：急性急性慢性慢性扩散：扩散：败血症、脓毒血症、感染性休克败血症、脓毒血症、感染性休克第3页，此课件共23页哦一、定义：一、定义：女性生殖器官女性生殖器官及其周及其周围结缔组织和腹膜的急性炎症和腹膜的急性炎症急性盆腔炎。急性盆腔炎。第4页，此课件共23页哦二、病因病理：西医急性盆腔炎急性盆腔炎(一一)、病因：、病因：1 1、产后或流后或流产后感染后感染2 2、宫腔手腔手术后感染后感染3 3、经期期卫生不良生不良4 4、临近器官炎症直接蔓延近器官炎症直接蔓延5 5、慢性盆腔炎急性、慢性盆腔炎急性发作作第5页，此课件共23页哦急性盆腔炎急性盆腔炎二、病因病理：西医

3、(二二)传播途径：传播途径：1 1、经淋巴系淋巴系统蔓延（是蔓延（是产褥感染、流褥感染、流产感染及放感染及放置置节育器后感染的主要育器后感染的主要途径）途径）第6页，此课件共23页哦2 2、经血液循血液循环传播播急性盆腔炎急性盆腔炎二、病因病理：西医(二二)传播途径：传播途径：第7页，此课件共23页哦4 4、沿生殖道粘膜上行蔓延、沿生殖道粘膜上行蔓延(是指非妊娠期、非是指非妊娠期、非产褥期褥期)3 3、直接蔓延、直接蔓延急性盆腔炎急性盆腔炎二、病因病理：二、病因病理：二、病因病理：二、病因病理：西医西医西医西医(二二)传播途径：传播途径：第8页，此课件共23页哦急性盆腔炎急性盆腔炎(三)、病理

4、1、急性子、急性子宫内膜炎及急性子内膜炎及急性子宫肌炎肌炎2、急性、急性输卵管卵巢炎卵管卵巢炎3、急性盆腔、急性盆腔结缔组织炎炎4、急性盆腔腹膜炎、急性盆腔腹膜炎5、败血症及血症及脓毒血症毒血症二、病因病理：二、病因病理：二、病因病理：二、病因病理：西医西医西医西医第9页，此课件共23页哦急性盆腔炎急性盆腔炎二、病因病理：中医1、热毒炽盛：、热毒炽盛：经经 房房期期 事事产产 不不后后 洁洁邪毒内侵邪毒内侵客于胞宫客于胞宫与血相搏与血相搏正邪交争正邪交争高热腹痛高热腹痛第10页，此课件共23页哦急性盆腔炎急性盆腔炎二、病因病理：中医2、湿热瘀结：、湿热瘀结：经经 余余期期 血血产产 未未后后

5、净净湿热蕴结湿热蕴结胞脉阻滞胞脉阻滞腹痛拒按腹痛拒按带下日久带下日久第11页，此课件共23页哦急性盆腔炎急性盆腔炎三、诊断：三、诊断三、诊断三、诊断三、诊断1.1.病史：病史：有有经行行产后、后、妇产科手科手术、房事不、房事不洁史史 。2.2.临床表现临床表现 下腹疼痛，甚至下腹疼痛，甚至剧痛，伴高痛，伴高热不退，面色潮不退，面色潮红，赤，赤白白带下或下或恶露量多，或露量多，或脓血，或伴有腹血，或伴有腹胀、腹泻、尿、腹泻、尿频、尿急等、尿急等 。第12页，此课件共23页哦急性盆腔炎急性盆腔炎三、诊断三、诊断三、诊断三、诊断3.3.体格检查：体格检查：1 1、全身表现：、全身表现：2、腹部检查：

6、检查：3 3、妇科检查：、妇科检查：阴道：阴道：宫颈：宫颈：宫体：宫体：附件附件：急性病容，心率加快。急性病容，心率加快。腹腹胀，全腹，全腹压痛、反跳痛、肌痛、反跳痛、肌紧张，以下腹部明，以下腹部明显充血、有充血、有脓性分泌物，有灼性分泌物，有灼热感；感；充血水充血水肿，抬，抬举痛；痛；压痛明痛明显，稍大，活，稍大，活动受限；受限；双双侧压痛明痛明显，扪及增厚或包及增厚或包块。第13页，此课件共23页哦急性盆腔炎急性盆腔炎4.4.辅助检查：辅助检查：血分析：血分析：血或分泌物培养血或分泌物培养：后穹隆穿刺：后穹隆穿刺：B B超检查：超检查：三、诊断三、诊断三、诊断三、诊断白白细胞增多，粒胞增多

7、，粒细胞更明胞更明显。见致病菌。致病菌。抽出抽出脓液。液。可可见盆腔内有炎盆腔内有炎性渗出液或性渗出液或肿块。第14页，此课件共23页哦急性盆腔炎急性盆腔炎四、鉴别诊断：1、急性、急性阑尾炎尾炎2、异位妊娠、异位妊娠3、卵巢囊、卵巢囊肿蒂扭蒂扭转第15页，此课件共23页哦急性盆腔炎急性盆腔炎(一)、抗生素治疗五、急症处理：五、急症处理：五、急症处理：五、急症处理：西医西医西医西医1 1、选择对病原菌敏感的抗生素、选择对病原菌敏感的抗生素 链球菌：链球菌：青霉素青霉素 葡萄球菌：葡萄球菌：苯苯唑青霉素、青霉素、邻氯青霉素、青霉素、头孢菌素菌素类、万古霉素、万古霉素 大肠杆菌：大肠杆菌：氨氨苄青霉

8、素、青霉素、头孢菌素菌素类 氨基糖氨基糖甙类 厌氧菌、脆弱类杆类厌氧菌、脆弱类杆类：克林霉素、甲硝：克林霉素、甲硝唑 消化链球菌、消化球菌：消化链球菌、消化球菌：青霉素青霉素 第16页，此课件共23页哦急性盆腔炎急性盆腔炎五、急症处理：五、急症处理：五、急症处理：五、急症处理：西医西医西医西医 5%5%GNS 500 mlGNS 500 ml 氢化可的松化可的松 0.2 0.2V.D Q D3d高热不退加：高热不退加：治疗期间注意事项：治疗期间注意事项：1 1、高、高热时可配物理降温可配物理降温,每天每天输液量液量30003000ml.ml.2 2、卧床休息，取半卧位。、卧床休息，取半卧位。3

9、 3、注意个人、注意个人卫生，做到勤洗勤生，做到勤洗勤换。第17页，此课件共23页哦急性盆腔炎急性盆腔炎五、急症处理：五、急症处理：五、急症处理：五、急症处理：西医西医西医西医3 3、治疗预后：、治疗预后：本病如本病如诊断治断治疗及及时到位，一般治到位，一般治疗5-75-7天，天，症状、体征可明症状、体征可明显缓解消失。但症状消失后，解消失。但症状消失后，仍需仍需坚持用持用药，可改，可改为肌注或口服，肌注或口服，继续使用使用一周到半个月。一周到半个月。(二二)、手术治疗、手术治疗1 1、药物治物治疗无效者无效者2 2、脓肿持持续存在者存在者3 3、脓肿破裂者破裂者第18页，此课件共23页哦急性

10、盆腔炎急性盆腔炎(二)、中医五、急症处理：五、急症处理：五、急症处理：五、急症处理：中医中医中医中医治疗原则：治疗原则：清清热解毒解毒为主，祛湿化瘀主，祛湿化瘀为辅。配合西。配合西 医抗生素，注意酸碱、医抗生素，注意酸碱、电解解质平衡，适量平衡，适量输液、降液、降 温。盆腔温。盆腔脓肿形成形成时，积极抗感染后行手极抗感染后行手术治治疗 1 1、柴胡注射液、柴胡注射液 4ml im4ml im 2 2、5%G.S 250ml5%G.S 250ml 鱼腥草注射液腥草注射液 50 ml 50 ml 3 3、5%G.S 250ml5%G.S 250ml 清开灵注射液清开灵注射液 40 ml40 mlV

11、D qd2VD qd2VD qd2VD qd2第19页，此课件共23页哦急性盆腔炎急性盆腔炎(二)中医：辨证论治1 1、热毒炽盛证、热毒炽盛证 主证：主证：高高热腹痛，腹痛，恶寒或寒寒或寒战，下腹部疼痛拒按，下腹部疼痛拒按，带下量多、色黄，或下量多、色黄，或脓血，大便秘血，大便秘结，小，小 便短赤，舌便短赤，舌红，苔黄厚，脉滑数。，苔黄厚，脉滑数。治法：治法：清清热解毒，利湿排解毒，利湿排脓。方药：方药：五味消毒五味消毒饮合大黄牡丹合大黄牡丹汤。金金银花花 野菊花野菊花 蒲公英蒲公英 紫花地丁紫花地丁 紫背天葵紫背天葵 大黄大黄 牡丹皮牡丹皮 桃仁桃仁 冬瓜仁冬瓜仁 芒硝芒硝第20页，此课件共

12、23页哦急性盆腔炎急性盆腔炎(二)中医：辨证论治2 2、湿热瘀结证、湿热瘀结证 主症：主症：下腹部疼痛拒按或下腹部疼痛拒按或胀满，热势起伏，寒起伏，寒 热往来，往来，带下量多，色黄，下量多，色黄，质稠味臭稠味臭秽，舌舌红，瘀点，苔黄厚，脉弦滑。，瘀点，苔黄厚，脉弦滑。治法：治法：清清热利湿，化瘀止痛。利湿，化瘀止痛。方药：方药：仙方活命仙方活命饮加苡仁、冬瓜仁。加苡仁、冬瓜仁。金金银花花 甘草甘草 当当归 赤芍赤芍 穿山甲穿山甲 天花粉天花粉 贝母母 防防风 白芷白芷 陈皮皮 乳香乳香 没没药 皂角刺皂角刺第21页，此课件共23页哦急性盆腔炎急性盆腔炎七、预防与调摄1.1.作好作好经期、期、产褥期的褥期的卫生保健。生保健。2.2.严格格掌掌握握妇产科科手手术指指征征，术前前认真真消消毒毒，术时无菌操作，无菌操作，术后作好后作好护理，理，预后感染。后感染。3.3.注意加注意加强营养，增养，增强体体质。第22页，此课件共23页哦临床护理1.患者取半卧位，利于炎症及脓液局限。2.腹痛剧烈及高热者，勤巡视，定时测体温，并物理降温。3.观察患者带下的量、色、质、气味。4.中药灌肠，药液为38度，插入直14cm,月经干净后3-5天开始。5.饮食护理：合理饮食，以清淡、易消化、富有营养之品为宜，忌食辛辣、油腻、煎烤之物。.第23页，此课件共23页哦