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1、第一页,讲稿共三十一页哦第二页,讲稿共三十一页哦病史的真实性、系统性和完整性,很大程度病史的真实性、系统性和完整性,很大程度上取决于问诊方法和技巧上取决于问诊方法和技巧第三页,讲稿共三十一页哦1.一般项目2.主诉3.现病史4.既往史5.月经史6.婚育史7.个人史8.家族史第四页,讲稿共三十一页哦第五页,讲稿共三十一页哦第六页,讲稿共三十一页哦主诉主诉第七页,讲稿共三十一页哦第八页,讲稿共三十一页哦现病史现病史第九页,讲稿共三十一页哦第十页,讲稿共三十一页哦 患者女,患者女,27岁,诉岁,诉8月份没来月经,上次月经是月份没来月经,上次月经是7月月16日。初二来月经,一日。初二来月经,一般提前般提
2、前2天来,每次前天来,每次前2天量较多,之后的天量较多,之后的3-4天较少,伴有轻度腰酸下腹痛。天较少,伴有轻度腰酸下腹痛。第十一页,讲稿共三十一页哦第十二页,讲稿共三十一页哦第十三页,讲稿共三十一页哦第十四页,讲稿共三十一页哦第十五页,讲稿共三十一页哦第十六页,讲稿共三十一页哦第十七页,讲稿共三十一页哦体格检查体格检查第十八页,讲稿共三十一页哦第十九页,讲稿共三十一页哦妇科妇科检查步骤检查步骤-1-1n 外阴部检查外阴部检查n 外阴发育及阴毛分布外阴发育及阴毛分布n 外阴新生物、皮肤病变外阴新生物、皮肤病变n 阴道前庭阴道前庭n 处女膜处女膜n 阴道口阴道口n 有无阴道壁及子宫脱垂有无阴道壁
3、及子宫脱垂第二十页,讲稿共三十一页哦妇科妇科检查步骤检查步骤-2-2n 阴道窥器检查阴道窥器检查n 未婚者未经本人同意,禁用窥器未婚者未经本人同意,禁用窥器检查检查n 放置和取出放置和取出第二十一页,讲稿共三十一页哦妇科妇科检查步骤检查步骤-3-3n 阴道视诊阴道视诊n 有无畸形:阴道隔、双阴道有无畸形:阴道隔、双阴道n 有无新生物有无新生物,溃疡,囊肿溃疡,囊肿n 阴道分泌物有无异常,必要时查阴道分泌物有无异常,必要时查白带常规白带常规第二十二页,讲稿共三十一页哦妇科妇科检查步骤检查步骤-4-4n 宫颈视诊宫颈视诊n 大小,颜色,外口形状大小,颜色,外口形状n 有无出血,糜烂,腺囊肿,有无出
4、血,糜烂,腺囊肿,息肉息肉n 宫颈管内有无出血或分泌宫颈管内有无出血或分泌物物n TCTTCT薄层液基细胞学检测薄层液基细胞学检测n 宫颈刮片宫颈刮片第二十三页,讲稿共三十一页哦妇科妇科检查步骤检查步骤-5-5n 双合诊双合诊:n 检查者一手的两指或一检查者一手的两指或一指放入阴道,另一手在指放入阴道,另一手在腹部配合检查腹部配合检查n 阴道、宫颈、宫体、阴道、宫颈、宫体、附件附件、宫旁及盆腔内壁宫旁及盆腔内壁第二十四页,讲稿共三十一页哦妇科妇科检查步骤检查步骤-6-6n 三合诊三合诊:n 经直肠、阴道、腹部联合经直肠、阴道、腹部联合检查检查n 直肠直肠-腹部诊腹部诊:n 一手一手示示指伸入直肠,另手指伸入直肠,另手在腹部配合检查在腹部配合检查n 无性生活史无性生活史、阴道闭锁或、阴道闭锁或其他原因不能行双合诊其他原因不能行双合诊者者第二十五页,讲稿共三十一页哦妇科检查记录妇科检查记录第二十六页,讲稿共三十一页哦第二十七页,讲稿共三十一页哦第二十八页,讲稿共三十一页哦第二十九页,讲稿共三十一页哦第三十页,讲稿共三十一页哦9/6/2022感谢大家观看感谢大家观看第三十一页,讲稿共三十一页哦