医学伦理学讲稿.ppt

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1、医学伦理学第一页，讲稿共五十八页哦教学目的与要求o通过本章的学习，了解和掌握医学伦理学的基本原则和基本规范，以便在将来的医学实践中，在处理医学活动中人与人之间、社会团体利益关系过程中，明白自己应当坚持什么，反对什么。第二页，讲稿共五十八页哦重点和难点：重点和难点：o 1.不伤害原则的基本内容2.公正原则的基本内容3.尊重原则的基本内容4.有利原则的基本内容5.医学伦理学基本规范第三页，讲稿共五十八页哦第一节第一节 医学伦理学基本原则医学伦理学基本原则第四页，讲稿共五十八页哦一、不伤害原则o 1.定义：不伤害原则是指在医学服务中不使病人受到不应有的伤害。第五页，讲稿共五十八页哦2 2、不伤害的实

2、质、不伤害的实质o 不伤害原则的真正意义不在于消除任何伤害，而在于强调培养医务人员为病人高度负责的、保护病人健康和生命的理念和作风，正确对待诊治伤害现象，在医学实践中努力使病人免受不应有的伤害。第六页，讲稿共五十八页哦3、伤害现象的分类o 依据其与医务人员主观意志的关系，可划分为:有意伤害与无意伤害可知伤害与意外伤害可控伤害与不可控伤害责任伤害与非责任伤害。第七页，讲稿共五十八页哦3、伤害现象的分类o 现实中的医学伤害现象，还可依据其伤害内容指向划分为：身体伤害精神伤害经济损失第八页，讲稿共五十八页哦 o 4.4.不伤害原则的历史体现不伤害原则的历史体现中国古代，医德戒律的基本精神就是不伤害病

3、人。o 在古希腊，西方医学的奠基人希波克拉底在他的著名的“誓言”中明确提出并详尽阐述了不伤害病人的伦理思想。第九页，讲稿共五十八页哦5.5.现代不伤害原则的临床实践要求：现代不伤害原则的临床实践要求：o 强化以病人为中心和维护病人利益的动机和意识，坚决杜绝有意和责任伤害；恪尽职守，千方百计防范无意的但却可知的伤害以及意外伤害出现，不给病人造成本可避免的身体上、精神上的伤害和经济上的损失；正确处理审慎与胆识的关系，选择最佳诊治方案，并在实施中尽最大努力，把可控伤害控制在最低限度之内。第十页，讲稿共五十八页哦二、有利原则o1.定义：有利原则是指把有利于病人健康放在第一位，并切实为病人谋利益。有利就

4、是行为能够带来客观利益、好处。有利原则是医学伦理学的首要原则。第十一页，讲稿共五十八页哦2.2.有利原则的历史考察有利原则的历史考察o 在中国，利他性的助人思想是最早的医德观念的精髓，后来逐步表现为行善事、有利病人的医乃仁术行医准则。在西方，古希腊名医希波克拉底在“誓言”中明确提出并阐明了“为病家谋利益”的行医信条。在现代，有利于病人成为医学伦理学第一位的、最高的伦理原则。第十二页，讲稿共五十八页哦3.3.有利原则与不伤害原则的关系：有利原则与不伤害原则的关系：o 有利包含不伤害；不伤害是有利的起码要求和体现，是有利的一个方面。有利原则由二个层次构成，即低层次原则不伤害病人，高层次原则为病人谋

5、利益。不伤害原则为有利原则规定一条底线、奠定一个基础，有利原则基于此设定了更为广泛而且具有进取性要求的伦理准则。第十三页，讲稿共五十八页哦4.4.有利原则的临床实践要求：有利原则的临床实践要求：树立全面利益观 提供最优化服务，努力使病人受益 努力预防或减少难以避免的伤害对利害得失全面权衡，选择受益最大、伤害最小的医学决策坚持公益原则，将有利于病人同有利于社会健康公益有机统一起来第十四页，讲稿共五十八页哦案例o患者王X X，28岁，某地干部。因腰痛、尿痛、尿频一年余到某医院泌尿科就诊。查尿常规，白细胞 15一20个高倍视野，红细胞1015个高倍视野；腹部平片，右肾盏中致密影。医生诊断右肾结石，并

6、当即提出体外碎石治疗的方案。对此，病人也提出能否再做一些其他检查，然后再考虑是否碎石。但是，接诊医生认为腹部平片结果已能确诊，无需进一步检查。病人无奈，只好接受碎石治疗方案，于是次日即行治疗，观察3天后返家。两年后，患者因病情反复而再次到该医院治疗，经全面检查诊断右肾无功能、肾结核，故而行右肾切除。术后病理证实为肾结核。o请对此误诊病例进行伦理分析。第十五页，讲稿共五十八页哦三、尊重原则（principle of respect）o 1.定义 医学伦理学中的尊重原则是指医患交往时应该真诚地相互尊重，并强调医务人员尊重病人及其家属。第十六页，讲稿共五十八页哦o 狭义尊重原则要求尊重病人人格权 o

7、 病人享有人格权，是狭义尊重原则所以具有道德合理性并能够成立的前提和基础。广义尊重原则还包括自主原则，即尊重病人及其自主性，保证病人在能够理性地选择诊治决策时的自主选择。o 自主原则的实质是对病人自主权利的尊重和维护。第十七页，讲稿共五十八页哦2.2.自主权的伦理分析：自主权的伦理分析：o 自主原则的理论前提和内在根据 病人首先是人，他的自主权并不因其罹患疾病、处于弱势地位而降低和丧失，相反，因其身心正在承受病痛折磨，更应得到医务人员的尊重和维护。第十八页，讲稿共五十八页哦2.2.自主权的伦理分析：自主权的伦理分析：o（2）自主原则的伦理价值o 从根本上体现和保障病人的健康权益o 在理论上推进

8、医学人道主义的深化和拓展o 在实践上有利于各方面正当利益的合理兼顾和调节。第十九页，讲稿共五十八页哦2.2.自主权的伦理分析：自主权的伦理分析：o（3）自主原则的核心内容是病人自主选择权利的实现。第二十页，讲稿共五十八页哦3.3.尊重病人自主权的实践要求：尊重病人自主权的实践要求：o 在通常情况下，医务人员有义务主动提供适宜的环境和必要的条件，以保证病人充分行使自主权。尊重病人及其家属的自主性或自主决定。保证病人自主选择医生（医疗小组），治疗要经病人知情同意等。临床医生要正确运用自己的医疗干涉权。正确解决好病人自主与医务人员做主之间关系的问题。第二十一页，讲稿共五十八页哦医务人员做主的类型：医

9、务人员做主的类型：o全权做主是指在选择重大医疗决策时，事先不征求（无法征求）病人意见而由医者全权代替病人做出决定。o半权做主是指在选择重大医疗决策时，先征得病人或其家属同意，或者先征得病人或其家属授权，然后由医者代替病人做出原则性决定。o医方尊重病人自主权，绝不意味着放弃或者减轻自己的医德责任，绝不意味着听命于病人的任何意愿和要求。第二十二页，讲稿共五十八页哦4.4.尊重原则的意义：尊重原则的意义：o 尊重原则是现代生物-心理-社会医学模式的必然要求和具体体现；尊重原则是医学人道主义基本精神的必然要求和具体体现；尊重原则是实现，建立和谐医患关系的必要条件和可靠基础；尊重原则是保障病人根本权益的

10、必要条件和可靠基础第二十三页，讲稿共五十八页哦o 5.5.如何实现尊重原则如何实现尊重原则 尊重原则实现的关键是医方对患方的尊重，但同时也要有患方对医方的尊重。如果缺少患方对医方应有的尊重，就难以建立良好的医患关系和医疗秩序，并将给医学实践及其效果带来严重影响。第二十四页，讲稿共五十八页哦案例o 1989年6月朱某向法院起诉，控告曾为治好自己重肌无力症的陈医生。事情是这样的：陈医生在给某科技报撰文介绍治疗此病人文章时，给报社提供了十几张典型病症照片，编辑从中选登了朱某的两张，并公开了朱某的姓名。朱某看到登出的文章及照片，认为这侵犯了她的肖像权，与陈及报社交涉。可陈医生认为他是为科研而使用的，他

11、有这个权利，朱遂诉于法院。o 请从伦理学角度分析陈医生的行为是否妥当。第二十五页，讲稿共五十八页哦案例o 患者张X，女，29岁。患者曾因妄想型精神分裂症入院治疗，一年前出院回家。患者现已怀孕7周，其母亲与丈夫皆因担心怀孕和分娩的痛苦对她的精神状态有不良影响，于是都劝她去医院流产，但她坚决要求继续妊娠。于是，患者和家属准备到医院咨询。o 试问：当他们到医院去咨询时，医生应如何回答？第二十六页，讲稿共五十八页哦四、公正原则四、公正原则o 1.定义 公正原则是指医学服务中公平、正直地对待每一位病人。公正的一般含义是公平正直，没有偏私。第二十七页，讲稿共五十八页哦公正观的构成：公正观的构成：o 形式公

12、正是指同样的人给予相同的待遇，不同的人给予不同的待遇。内容公正是指依据个人的地位、能力、贡献、需要等分配相应的负担和收益。第二十八页，讲稿共五十八页哦2.2.公正原则的历史形态：公正原则的历史形态：身份公正观 天然公正观 契约公正观 效用公正观 需求公正观 其中效用公正观和需求公正观反映了现代社会人们追求公正的可行规则和理想境界。第二十九页，讲稿共五十八页哦3.3.当代中国的医学服务公正观：形式公正与内当代中国的医学服务公正观：形式公正与内容公正的有机统一容公正的有机统一o 具有同样医疗需要以及同等社会贡献和条件的病人，则应得到同样的医疗待遇，不同的病人则分别享受有差别的医疗待遇；o 在基本医

13、疗保健需求上要求做到绝对公正，即应人人同样享有，在特殊医疗保健需求上要求做到相对公正，即对有同样条件的病人给予同样满足。第三十页，讲稿共五十八页哦4 4、医疗公正的伦理依据：、医疗公正的伦理依据：o 病人与医务人员在社会地位、人格尊严上是相互平等的；病人虽有千差万别，但人人享有平等的生命健康权和医疗保健权；病人处于医患交往的弱势地位，理应得到医学所给予的公平、正义的关怀。这些因素决定了医疗公正的必然性与合理性第三十一页，讲稿共五十八页哦5.5.公正原则的意义：公正原则的意义：o 合理协调日趋复杂的医患关系 合理解决日趋尖锐的健康利益分配的基本矛盾即合理化处理日益增长且多层次化的健康需求与开发利

14、用均有限度的医疗卫生资源的矛盾。第三十二页，讲稿共五十八页哦6.6.公证原则的临床实践要求：公证原则的临床实践要求：o 在临床实践中，公正原则体现在两个方面，即医患交往公正和资源分配公正。第三十三页，讲稿共五十八页哦医患交往公正对医师的要求：医患交往公正对医师的要求：树立现代医德平等观，其核心是：平等、公平是病人所享有的不容侵犯的正当权益，它的实现离不开医务人员个人的美德，但绝不能视为医务人员给予病人的恩典。在此基础上，医务人员对每一位病人的人格、权利、正当健康需求给予同样的普遍的尊重和关心。第三十四页，讲稿共五十八页哦资源分配公正要求资源分配公正要求o 以公平优先、兼顾效率为基本原则，优化配

15、置和利用医疗卫生资源。医疗卫生资源是指满足人们健康需要的、现实可用的人力、物力、财力的总和。其分配包括宏观分配和微观分配。第三十五页，讲稿共五十八页哦宏观分配 这是各级立法和行政机构所进行的分配，解决的是确定卫生保健投入占国民总支出的合理比例，以及此项总投入在预防医学与临床医学、基础研究与应用研究、高新技术与适宜技术、基本医疗与特需医疗等各层次、各领域的合理分配比例的问题，目标是实现现有卫生资源的优化配置，以此充分保证人人享有基本医疗保健，并在此基础上满足人们多层次的医疗保健需求。第三十六页，讲稿共五十八页哦微观分配o 这是由医院和医生针对特定病人在临床诊治中进行的分配。在中国，目前主要是指住

16、院床位、手术机会以及贵重稀缺医疗资源的分配。第三十七页，讲稿共五十八页哦针对微观医药卫生资源分配的标准：o 医学标准-社会价值标准-家庭角色标准-科研价值标准-余年寿命标准。o 医学标准是必须优先保证的首要标准。第三十八页，讲稿共五十八页哦7 7、公正原则的实现：、公正原则的实现：o 实现公正原则应特别强调对公正的绝对性与相对性相互关系的正确把握：在服务态度和质量以及基本医疗保健需求的满足方面，公正应该是绝对的，或者是以绝对性为主导的；在多层次医疗保健需求尤其是特需医疗保健需求的满足方面，公正只能是以相对性为主导的，或者是相对的。第三十九页，讲稿共五十八页哦医疗公正是医疗卫生改革必须遵循的首要

17、原则o首先，政府从宏观管理上全面负起医疗公正的职责，在改革中建立以广大群众基本医疗保健机制和贫困阶层医疗救助机制为基础的完善的公正医疗制度和规则，并当好医疗公正的“守门人”；其次，医疗卫生机构从办医上直接负起医疗公正的职责，以全面覆盖、功能互补、结构合理的医疗保健格局为依托，为广大人民群众提供人人享受得起、数量充足、质价相称的医疗保健服务；最后，医务人员全面培养现代公正素质，这种素质应该集医生美德论、义务论、公益论于一身，从而保证医疗公正在人际交往中得到充分体现.第四十页，讲稿共五十八页哦 第二节第二节 医学伦理学的基本规范医学伦理学的基本规范第四十一页，讲稿共五十八页哦一、医学伦理学规范概述

18、一、医学伦理学规范概述o（一）医学伦理学规范的涵义及本质（一）医学伦理学规范的涵义及本质1.1.涵义涵义o 医学伦理学规范是指依据一定的医学道德理论和原则医学伦理学规范是指依据一定的医学道德理论和原则而制定的，用以调整医疗工作中各种复杂的医疗人际关系而制定的，用以调整医疗工作中各种复杂的医疗人际关系、评价医学行为善恶的准则。、评价医学行为善恶的准则。第四十二页，讲稿共五十八页哦o 2.2.本质本质o 是医务人员在医学道德行为和道德关系普遍是医务人员在医学道德行为和道德关系普遍规律的反映规律的反映o 是社会对医务人员的基本道德要求是社会对医务人员的基本道德要求o 是医学伦理学原则的具体体现和补充

19、是医学伦理学原则的具体体现和补充 第四十三页，讲稿共五十八页哦（二）医学伦理学规范的形式与作用二）医学伦理学规范的形式与作用o o 1.1.医学伦理学规范的形式医学伦理学规范的形式作为职业道德准则，医学伦理学规范一般以作为职业道德准则，医学伦理学规范一般以强调医务人员的义务为主要内容，多采用简强调医务人员的义务为主要内容，多采用简明扼要，易于记忆、理解和接受的明扼要，易于记忆、理解和接受的“戒律戒律”、“宣言宣言”、“誓言誓言”、“誓词誓词”、“法典法典”、“守则守则”等形式，由国家和医疗行政管等形式，由国家和医疗行政管理部门加以颁行。理部门加以颁行。第四十四页，讲稿共五十八页哦（二）医学伦理

20、学规范的形式与作用（二）医学伦理学规范的形式与作用o 1.1.医学伦理学规范的形式医学伦理学规范的形式作为职业道德准则，医学伦理学规范一般以强调医务作为职业道德准则，医学伦理学规范一般以强调医务人员的义务为主要内容，多采用简明扼要，易于记忆人员的义务为主要内容，多采用简明扼要，易于记忆、理解和接受的、理解和接受的“戒律戒律”、“宣言宣言”、“誓言誓言”、“誓誓词词”、“法典法典”、“守则守则”等形式，由国家和医疗行政等形式，由国家和医疗行政管理部门加以颁行。管理部门加以颁行。第四十五页，讲稿共五十八页哦2 2医学伦理学规范的作用医学伦理学规范的作用 医学伦理学规范是医学伦理学准则体系中医学伦理

21、学规范是医学伦理学准则体系中的构成主体的构成主体 进行医学道德评价的直接尺度进行医学道德评价的直接尺度 实施医院管理的主要机制实施医院管理的主要机制 进行医学道德修养的主要内容进行医学道德修养的主要内容第四十六页，讲稿共五十八页哦二、我国当代的医学伦理学规范二、我国当代的医学伦理学规范 文献举要文献举要o（一）（一）医务人员医德规范医务人员医德规范o1.1.救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时时刻救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时时刻 刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。2.2.尊重病人的人格和权利，对待病人，不分民尊重病人的人格和权利，对待病人，不分

22、民 族、性别、地位、财产状况，都应一视同仁。族、性别、地位、财产状况，都应一视同仁。3.3.文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和 蔼，同情、关心和体贴病人。蔼，同情、关心和体贴病人。4.4.廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私。廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私。5.5.为病人保守医密，实行保护性治疗，不泄露病为病人保守医密，实行保护性治疗，不泄露病 人的隐私和秘密。人的隐私和秘密。6.6.互尊互学，团结协作，正确处理同行同事间的互尊互学，团结协作，正确处理同行同事间的 关系。关系。7.7.严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精严谨求实，奋发进取，钻研

23、医术，精益求精 ，不断更新知识，提高技术水平。，不断更新知识，提高技术水平。第四十七页，讲稿共五十八页哦（二）（二）临床医师公约临床医师公约o1.1.全心全意为人民服务，为我国社会主义全心全意为人民服务，为我国社会主义 医疗卫生事业服务。医疗卫生事业服务。2.2.医术上精益求精，团结协作，保证医疗医术上精益求精，团结协作，保证医疗 质量，努力进取创新。质量，努力进取创新。3.3.维护严肃严格严密的医德医风，廉洁行维护严肃严格严密的医德医风，廉洁行 医，抵制一切不正之风。医，抵制一切不正之风。4.4.倡导敬业尊师，积极扶植后学，努力提倡导敬业尊师，积极扶植后学，努力提 高临床服务艺术。高临床服务

24、艺术。5.5.积极开展卫生科普工作，提高群众防治积极开展卫生科普工作，提高群众防治 疾病知识和自我保健意识。疾病知识和自我保健意识。第四十八页，讲稿共五十八页哦（三）（三）医学生誓词医学生誓词o健康所系，性命相托。健康所系，性命相托。当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国，终于人民，恪守医德，尊师守纪，我志愿献身医学，热爱祖国，终于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和我决心尽全力除人类之病痛，助健康之完美

25、，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国卫生事业的发展荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。和人类身心健康奋斗终生。第四十九页，讲稿共五十八页哦三、医学伦理学规范的基本内容三、医学伦理学规范的基本内容o（一）救死扶伤，忠于职守（一）救死扶伤，忠于职守 要求医务人员正确认识医学职业的人道要求医务人员正确认识医学职业的人道性、神圣性及社会的高期望值、要求的高标性、神圣性及社会的高期望值、要求的高标准化，从而培养职业责任心和敬业勤业精神准化，从而培养职业责任心和敬业勤业精神。第五十页，讲稿共五十八页哦（二）钻研医术，精益求精（二）钻研医术

26、，精益求精o 钻研医术、精益求精，是医务人员在学钻研医术、精益求精，是医务人员在学风方面必须遵循的伦理准则。风方面必须遵循的伦理准则。要求医务人员充分发扬科学的求实精神要求医务人员充分发扬科学的求实精神、进取精神、创新精神，学好学精业务本领、进取精神、创新精神，学好学精业务本领，做好做精业务工作。，做好做精业务工作。第五十一页，讲稿共五十八页哦（三）平等交往，一视同仁（三）平等交往，一视同仁o 平等交往、一视同仁，是医务人员处理平等交往、一视同仁，是医务人员处理医患关系问题必须遵守的准则之一。平等交医患关系问题必须遵守的准则之一。平等交往是指医患双方平等相处；一视同仁是指医往是指医患双方平等相

27、处；一视同仁是指医务人员对有千差万别的病人同等对待。务人员对有千差万别的病人同等对待。医务人员应该树立现代的平等观，认识医务人员应该树立现代的平等观，认识到平等待患首先取决于病人享有平等的权益到平等待患首先取决于病人享有平等的权益。第五十二页，讲稿共五十八页哦（四）举止端庄，语言文明（四）举止端庄，语言文明o 举止端庄、语言文明，是医务人员必须遵守举止端庄、语言文明，是医务人员必须遵守的底线伦理准则。的底线伦理准则。o 举止端庄要讲究文明行为。举止端庄要讲究文明行为。o 语言文明要使用文明语言语言文明要使用文明语言第五十三页，讲稿共五十八页哦（五）廉洁行医，遵纪守法（五）廉洁行医，遵纪守法o

28、廉洁行医、遵纪守法是指医务人员在医事活廉洁行医、遵纪守法是指医务人员在医事活动中必须清正廉洁、奉公守法。动中必须清正廉洁、奉公守法。o 廉洁行医、遵纪守法，是古今中外优秀医家廉洁行医、遵纪守法，是古今中外优秀医家十分重视的医学道德格言。十分重视的医学道德格言。第五十四页，讲稿共五十八页哦（六）诚实守信，保守医密（六）诚实守信，保守医密o1 1诚实守信诚实守信 诚实守信是医务人员对待病人的一条非常重要的普遍要求。倡导诚实守信是医务人员对待病人的一条非常重要的普遍要求。倡导和践行诚实守信准则，必须同弄虚作假、背信弃义、欺诈取巧的和践行诚实守信准则，必须同弄虚作假、背信弃义、欺诈取巧的不良医风进行坚

29、决的斗争。不良医风进行坚决的斗争。2 2保守医密保守医密保守医密，一般要求做到两个方面：保守医密，一般要求做到两个方面：保守病人的秘密保守病人的秘密对病人保守秘密对病人保守秘密第五十五页，讲稿共五十八页哦 o 医务人员要不要对病人讲真话医务人员要不要对病人讲真话o 医务人员应该按照动机和效果统一的原理，医务人员应该按照动机和效果统一的原理，具体分析，正确对待：坚持该对病人讲真话时就具体分析，正确对待：坚持该对病人讲真话时就讲真话、该保密时就保密的基本准则；遇到比较讲真话、该保密时就保密的基本准则；遇到比较棘手的问题时，要从病人的具体情况出发，从病棘手的问题时，要从病人的具体情况出发，从病人不同

30、的病种病程出发，从不同的文化水平、社人不同的病种病程出发，从不同的文化水平、社会地位出发，从不同的个性出发进行变通，但变会地位出发，从不同的个性出发进行变通，但变通要坚持一个不变的原则，即有利于诊疗、有利通要坚持一个不变的原则，即有利于诊疗、有利于康复、有利于延长病人的生命。于康复、有利于延长病人的生命。第五十六页，讲稿共五十八页哦（七）互尊互学，团结协作（七）互尊互学，团结协作o 互尊互学、团结协作，是正确处理医际关系的基本准则互尊互学、团结协作，是正确处理医际关系的基本准则。o 在实践中这样做，有利于医学事业的发展，有利医院在实践中这样做，有利于医学事业的发展，有利医院整体效应的发挥，有利

31、于医学人才的成长，有利于建整体效应的发挥，有利于医学人才的成长，有利于建立和谐的医患关系。立和谐的医患关系。坚持互尊互学、团结协作准则，需要在实践中正确处坚持互尊互学、团结协作准则，需要在实践中正确处理好医际竞争问题。理好医际竞争问题。第五十七页，讲稿共五十八页哦 o 思考题：思考题：1.1.结合医学目的，论述不伤害原则和有利原则的意义。结合医学目的，论述不伤害原则和有利原则的意义。2.2.如何理解病人自主和医生作主的关系。如何理解病人自主和医生作主的关系。3.3.论述当代中国医疗公正观。论述当代中国医疗公正观。4.4.辨析：既然在临床治疗中伤害现象客观存在，那么不伤害辨析：既然在临床治疗中伤害现象客观存在，那么不伤害原则就是不符合临床医疗活动的要求。原则就是不符合临床医疗活动的要求。第五十八页，讲稿共五十八页哦