医学医学伦理学课件.ppt

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1、医学伦理学医学伦理学14医学是一种爱人之学、人医学是一种爱人之学、人道之学道之学,因为医学是属人的因为医学是属人的,医学从来就与伦理学同源。医学从来就与伦理学同源。2医学论之父医学论之父4大大医医精精诚诚:孙思邈3西方医学之父西方医学之父4希波克拉底誓言希波克拉底誓言:4我将尽我的智力及能力所及,为病人谋求最大的利益。希波克拉底4案例案例1 14建国初期建国初期,时任首都医院妇产科住院医师时任首都医院妇产科住院医师的林巧稚的林巧稚,凭着自己强烈的责任心、扎实凭着自己强烈的责任心、扎实的基本功和科学求实精神的基本功和科学求实精神,在否定了一名在否定了一名年轻孕妇患年轻孕妇患“宫颈癌宫颈癌”的专家

2、意见后的专家意见后,经经过精心治疗过精心治疗,细心观察细心观察,数月后婴儿平安降数月后婴儿平安降生生,产妇宫颈口的病变也消失了。年轻夫产妇宫颈口的病变也消失了。年轻夫妇为了感谢林巧稚大夫妇为了感谢林巧稚大夫,特为孩子取名特为孩子取名“念林念林”。6案例案例2 24一司药人员在没加一司药人员在没加任何的手势情况下任何的手势情况下嘱咐一位老年病人嘱咐一位老年病人家属家属:“给病人吃药给病人吃药时晃一晃。时晃一晃。”于是于是,这位病人家属每当这位病人家属每当给病人服完药后给病人服完药后,就将病人晃一晃。就将病人晃一晃。7案例案例3 34一一手手腕腕外外伤伤病病人人在在外外伤伤石石膏膏固固定定恢恢复复

3、期期间间(1988(1988年年5 5月月19891989年年9 9月月),),共共花花去去医医疗疗费费5277052770元元,开开出出的的药药品品有有氨氨基基苄苄1700017000支支,青青霉霉素素37343734支支,白白霉霉素素48504850支支,螺螺旋旋霉霉素素31203120支支,先先锋锋霉霉素素550550支支,此此外外还还有有其其他他保保健健药药品品。其其中中,1989,1989年年6 6月月份份开开出出白白霉霉素素25002500支支,平均每天平均每天“用药用药”高达高达8383支。支。8PxPx的含义的含义4R R是拉丁文是拉丁文“取取”“”“拿拿”一词的缩写一词的缩写

4、,它它的含义是取用以下药物。的含义是取用以下药物。4R R上的一撇上的一撇“/”“/”,是罗马神话中最高中的是罗马神话中最高中的神朱庇特神朱庇特,它就是希腊神话中宙斯的符号。它就是希腊神话中宙斯的符号。4“Px”Px”的寓意是的寓意是:主神保佑你主神保佑你,服用以下服用以下药物药物,定会早日康复。定会早日康复。10医学伦理学医学伦理学 概念、研究对象和内容概念、研究对象和内容4医德的形成与发展医德的形成与发展4概念概念:道德、伦理、医学道德、道德、伦理、医学道德、医学伦理学医学伦理学4医院伦理委员会医院伦理委员会11国国内内年代年代代代 表表 人人物物代表著作代表著作后世评价后世评价战国战国皇

5、帝等皇帝等皇帝内经皇帝内经标标志志中中国国医医学学体体系系的的确确立。立。东汉东汉张仲景张仲景伤寒杂病论伤寒杂病论开开创创祖祖国国医医学学辩辩证证论论治治体系。体系。唐代唐代孙思邈孙思邈备急千金要方备急千金要方大大医医精精诚诚是是我我国国医医学学史史上上最最早早全全面面、系系统统地论述医德的专著。地论述医德的专著。宋代宋代林逋林逋省心录省心录.论医论医重重视视医医德德教教育育和和修修养养。“无无恒恒德德者者，不不可可以以作作医医”宋慈宋慈洗冤集录洗冤集录提出法医道德规范。提出法医道德规范。明代明代陈实功陈实功外外科科正正宗宗.五五戒戒十十要要世世界界上上最最早早成成文文的的医医德德法典之一。法

6、典之一。近代近代宋国宾宋国宾医业伦理学医业伦理学我我国国西西医医界界第第一一部部医医学学伦理学著作。伦理学著作。13中国文化中的伦理、道德中国文化中的伦理、道德4伦理最早出自伦理最早出自礼记礼记:乐者通伦理者也。伦乐者通伦理者也。伦类、理类、理分分,伦理伦理分类、区别。中国主要分类、区别。中国主要讲讲“人伦人伦”。4道德道德:德是对道的认识体悟和实施。德是对道的认识体悟和实施。老庄老庄:道是崇尚自然之道道是崇尚自然之道,德是对自然之道的德是对自然之道的体会和认识。体会和认识。儒家儒家:道是我们行为应该遵循的最高原则。道是我们行为应该遵循的最高原则。(天道、天命天道、天命)是人为制造的。德是对最

7、高道德是人为制造的。德是对最高道德原则的实行和体现。原则的实行和体现。15伦理和道德伦理和道德4伦理伦理人与人之间应该有的关系人与人之间应该有的关系,以及它以及它所凭依的理论原则。伦理注重理论的依所凭依的理论原则。伦理注重理论的依据据,尤其是西方伦理学。尤其是西方伦理学。4道德道德更侧重于一种既定的处理解决人更侧重于一种既定的处理解决人际关系的原则和准则际关系的原则和准则,以及在此基础上的以及在此基础上的道德实践。道德实践。4我国所用的伦理、道德文化我国所用的伦理、道德文化,都是从日本都是从日本传入的传入的,不是从西方直接过来的。不是从西方直接过来的。16什么是道德什么是道德?(moralit

8、y)?(morality)4道德的定义道德的定义:就是就是依靠社会舆论、内依靠社会舆论、内心信念和传统习俗心信念和传统习俗以及教育的力量去以及教育的力量去调整个人与个人、调整个人与个人、个人与社会之间关个人与社会之间关系的一种行为准则系的一种行为准则和规范。和规范。4道德常常能填补道德常常能填补智慧的缺陷智慧的缺陷,而而智慧却永远填补智慧却永远填补不了道德的缺陷。不了道德的缺陷。但丁但丁18医学道德医学道德4医学道德是一种特殊的职业道德。是社医学道德是一种特殊的职业道德。是社会一般道德在医学领域中的具体表达会一般道德在医学领域中的具体表达,是是医务人员在医疗实践活动中所应遵循的医务人员在医疗实

9、践活动中所应遵循的行为规范的总和。行为规范的总和。4医学道德的特点医学道德的特点:利害关系的直接性利害关系的直接性技术要求的严格性技术要求的严格性19伦理和伦理学伦理和伦理学(ethics)(ethics)4伦理就是人伦之理伦理就是人伦之理,是人际关系的法则。主要指是人际关系的法则。主要指行为的具体原则。行为的具体原则。4伦理学是研究道德起源、本质、作用及其发展伦理学是研究道德起源、本质、作用及其发展规律的科学。规律的科学。4伦理学研究的最基本问题是伦理学研究的最基本问题是:道德和利益的关系道德和利益的关系问题。问题。规范伦理学规范伦理学:普通规范伦理学普通规范伦理学4伦理学伦理学应用规范伦理

10、学应用规范伦理学非规范伦理学非规范伦理学:描述伦理学描述伦理学元伦理学元伦理学20医学伦理学医学伦理学4医学伦理学是运用一般伦理学原则解决医学伦理学是运用一般伦理学原则解决医疗卫生实践和医学发展过程中的医学医疗卫生实践和医学发展过程中的医学道德问题和医学道德现象的学科。道德问题和医学道德现象的学科。4医德学医德学义务论义务论,核心是医患关系。核心是医患关系。医学伦理学医学伦理学价值论价值论,研究问题有医患研究问题有医患关系、医际关系、医务人员与社会、医关系、医际关系、医务人员与社会、医学与社会等关系。学与社会等关系。21医学伦理学的研究对象和内容医学伦理学的研究对象和内容4研究对象研究对象:医

11、学领域中的道德意识现象和医学领域中的道德意识现象和活动现象。活动现象。4医学道德意识现象医学道德意识现象:医德的观念、思想和医德的观念、思想和理论。理论。4医学道德活动现象医学道德活动现象:医德的行为、评价、医德的行为、评价、教育和修养。教育和修养。4研究内容研究内容:主要包括五个方面。主要包括五个方面。22医学伦理学与其他学科的关系医学伦理学与其他学科的关系4与生命科学的关系与生命科学的关系4与决策科学的关系与决策科学的关系4与行为科学的关系与行为科学的关系4与哲学的关系与哲学的关系4与法学的关系与法学的关系 4与社会学的关系与社会学的关系4与心理学的关系与心理学的关系24医院伦理委员会医院

12、伦理委员会 性质性质 在多数情况下在多数情况下,它属于医院党委或院长领它属于医院党委或院长领导下的咨询机构导下的咨询机构,不具有权利机构的性质不具有权利机构的性质,只只对政策制定、医患关系的伦理矛盾、处理临对政策制定、医患关系的伦理矛盾、处理临床疑难病例方案的伦理选择等内容承担伦理床疑难病例方案的伦理选择等内容承担伦理咨询任务咨询任务,对咨询者提供伦理方面的建议对咨询者提供伦理方面的建议,而而不是强制执行的决定。不是强制执行的决定。25组组织形式织形式4医院伦理委员会的组成应该包括医院管医院伦理委员会的组成应该包括医院管理者、有一定医学伦理学基础的、具有理者、有一定医学伦理学基础的、具有丰富实

13、践经验的医生和护士、医学伦理丰富实践经验的医生和护士、医学伦理学专业人员、社会工作者和社区代表以学专业人员、社会工作者和社区代表以及法律工作者等多学科人员。及法律工作者等多学科人员。4医院伦理委员会应制定自己的章程和工医院伦理委员会应制定自己的章程和工作细则作细则,订立切实可行的工作制度和工作订立切实可行的工作制度和工作程序。程序。26医院伦理委员会的职责与任务医院伦理委员会的职责与任务 1.1.职责职责(1)(1)深入开展医德教育深入开展医德教育(2)(2)开展生命伦理学方面问题的研究开展生命伦理学方面问题的研究 2.2.任务任务28在我国建立医院伦理委员会的在我国建立医院伦理委员会的现实意

14、义现实意义 1.1.保证医院改革的正确方向保证医院改革的正确方向 2.2.调整医患关系调整医患关系 3.3.解决医学高新技术应用带来的生命伦解决医学高新技术应用带来的生命伦理学难题理学难题 4.4.维护各方的正当利益维护各方的正当利益29现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建

15、立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学

16、史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者

17、是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全

18、超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。医学化验医学定义（medicine），是处理人健康

19、定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学-人类医学。不同于现代医

20、学，不同于传统中医，金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。编辑本段医学的分类 医学研究医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。不同

21、地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。基础医学包括：医学生物数学,医学生物化学,医学生物物理学,人体解剖学,医学细胞生物学,人体生理学,人体组织学,人体胚胎学,医学遗传学,人体免疫学,医学寄生虫学,医学微生物学,医学病毒学,人体病理学,病理生理学,药理学,医学实验动物学,医学心理学,生物医学工程学,医学信息学,急救学,护病学,新中心法则。临床医学包括：临床诊断学 实验诊断学.影像诊断学+放射诊断学+超声诊断学+核医诊断学*临床治疗学 职能治疗学 化学治疗学 生物治疗学

22、血液治疗学 组织器官治疗学 饮食治疗学 物理治疗学 语言治疗学 心理治疗学 内科学 外科学 泌尿科学 妇产科学 儿科学 老年医学 眼科学 耳鼻喉科学 口腔医学 传染病学 皮肤医学 神经医学 精神病学 肿瘤医学 急诊医学 麻醉学 护理学 家庭医学 性医学 临终关怀学 康复医学 保健医学 听力学。编辑本段医学的起源 手术治疗中、西医学的起源大致相同。主要包括：救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭

23、石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。在中医学的历史进程中，“祝由”术沿袭数千年，属于元明临床“十三”科之一，但以医学为目的的解剖可追溯到公元11年(西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器”衍生出的务虚

24、倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在论圣病中说：“被人们称为神圣的疾病(指癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程；轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯

25、贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。非凡的事件都集中发生在这个时期。并且是独立地发生在中国、印度和西方”。这一阶段，是东、西方哲学、科学、文化发展的重要时期。此时诸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家学派林立，形成了空前绝后的学术繁荣局面，对中华文化的发展起了奠基作用；处在古典希腊文明的开创时期，出现了德谟克利特、费底亚斯、阿基米德、苏格拉底等哲人和智者。在东、西方科学和文化昌明的大背景下，黄帝内经和希波克拉底全集代表着中、西两座医学的峰巅之作便自然而然的诞生了。内经的问世，标

26、志着中医学已从简单的临床经验积累，升华到系统的理论总结。关于希波克拉底全集，意大利著名医史学家卡斯蒂格略尼认为：“是自然科学几乎没有萌芽的时代，在医术上具有先进性的最宝贵的代表文献。希波克拉底学派的医学虽然在解剖学、生理学、病理学的知识上有缺陷，虽然只是很少而粗略地研究过动物，但是它主要是建立在临床实验和哲学推理的基础上，终能使医学提高到难以超过的高度。这是历史上最有意义的现象之一，并可能是最重要的，因为它说明通过经验，实际观察和正确的推理，可以得到极有价值的宝贵材料，他的确解决了医学历史上具有决定性倾向的开端。”比较黄帝内经和希波克拉底全集，二者的理论建构有诸多相似之处：废巫存医、整体观念、

27、调节平衡、哲学思辩、临床实践。其中黄帝内经强调以五脏为中心的整体观，从外测内，可以不依赖解剖形态学而照样诊治疾病。其理论体系是自洽的，难以突破；希波克拉底全集虽然没有系统的解剖学和生理学等基础知识，但却强调具体的解剖结构，为医学的实证开了先河。这些差异为中、西医学的日后分向而行埋下了伏笔。医学教材东、西方文化历史背景是中、西医学形成、发展的土壤。公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，传承了不同的学术思想，创建了迥异的医学范式，发展和完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了两条完全不同的发展道路。在汉代医学家张仲景所著述的伤寒杂病论之前，就有内经、难经、本草经等古典医药典籍。张仲景总

28、结了汉代以前的医学成就，继承了内经等基本理论和丰富的医药知识，结合自己的临床实践，写成了伤寒杂病论。其贡献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世中医临床医学的发展，奠定了坚实的基础。在西方，盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期。彼时，罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的昌盛，提供了可靠的政治、经济、科技和文化保证。盖伦继承希波克拉底的学术思想，著述200余部著作，现存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、希波克拉底文集研究、哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、法律等。倡导实证医学，他的科学方法论具有重视实验、疾病局部定位思想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点

29、，对后世西医学的发展影响深远。中、西医学在张仲景和盖伦完全相悖的医学范式引导下，开始步入了分道扬镳的历史进程。在中华文化强调“中和”的大背景下，学术界便有了“海纳百川”的宽松气氛。出现了学术流派精彩分呈，如瘟病的寒温之争，经方时方之别等。中医学按张仲景的思维范式，蓬蓬勃勃的发展起来了。随着科学的进步和社会的发展特别是医疗实践的发展，最初的中医学理论已无法诠释新的科学事实，因此，医学理论必须不断创新，才能适应社会需要，这就促使中医学进入汉代以后，呈现出全面发展的阶段，这个阶段共包括四个时期：编辑本段魏晋隋唐时期由于重视总结临床经验，并继承整理发挥黄帝内经、伤寒杂病论等经典医著的理论，出现了众多名

30、医名著。如晋代王叔和的脉经和皇甫谧的针灸甲乙经、隋代巢元方的诸病源候论、唐代孙思邈的千金要方和千金翼方。编辑本段宋金元时期我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著三因极一病证方论一书，提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。编辑本段明清时期是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准绳，清代吴谦等编著的医宗金鉴和陈梦雷主编的古今

31、图书集成医部全录等。王清任著医林改错，注重实证研究，纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著温疫论，叶天士著温热病篇，吴鞠通著温病条辨等，在药物学研究方面，李时珍著的本草纲目，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。而西方医学随着西罗马帝国的灭亡，逐渐进入了中世纪的千年黑暗，科学变成了神学的奴婢，牧师取代医师。从13世纪开始，始渐复明，直到15世纪，冲破封建宗教藩篱，才得以迅速发展。达芬奇开创现代解剖学，维萨里创立解剖生理学；1731 年意大利摩尔干尼创立了病理解剖学；1855 年德国魏尔啸创建了细胞病

32、理学；与此同时西方科学方法论对医学发展具有指导作用。以实验为主的实证方法(观察实验和比较分析)、及对医学研究中的“经院哲学”的彻底决裂、依靠各门自然科学所提供的技术手段和方法，培养了医学家们的科学意识，赋予了医学的自然科学属性，使其摆脱了思辩推理的玄想而成就了生物医学模式下的实验科学。至此中医学在实证医学领域已无法于西医同日而语。但中医学相对于西医学的优势是从宏观入手，注重整体，强调局部与局部、局部与整体之间的联系，重视辨证，主张“三因治宜”的个体化诊疗方略等。编辑本段东西方医学差异中、西医学运用不同的思维模式诊治疾病，其基本理论各成体系并有根本差异。中西医学的差异不仅仅是有否实证的科学理念，

33、最主要的是两种文化体系的差别。从理论上讲，中西医学是两种不可能统一的医学体系。“中体西用”曾成为中西医汇通派的指导思想，但由于两种医学的根基不同，硬在中医之体上套上西医之用，近一个世纪的事实证明，“汇通医学的体用判断脱离了中西医学的事实认识，以价值认识代替了事实认识，决定最终结果劳而无功”，因此，中、西医学应并存共荣而不必强求统一。尽管目前中、西医学还不可能融合成为一种统一的医学模式，但可以独立发展，并存共荣，整合互补。缘于现代信息论、系统论和控制论的影响，西医学的发展趋势若仅仅是单纯地重视分析而忽略了整体结构和整体功能，无疑将渐行渐窄。而中医讲究“感悟”，未免夹带有很多主观因素，难以客观地定

34、量，定性。若中医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维

35、上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。编辑本段现代中医史上个世纪末,本世纪初，1996 年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。31