如何体现针灸临床特点_浅谈如何体现针灸临床特点.docx

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1、如何体现针灸临床特点_浅谈如何体现针灸临床特点 现代的针灸探讨，包括针灸文献探讨、经络腧穴探讨、刺灸法探讨、针灸临床探讨、针灸作用机理探讨等几大方面。其中，除了针灸文献探讨可用可不用现代科学技术以外，其它几方面的探讨全部都离不开现代科学技术。对于针灸学术来说，现代科学技术不只是探讨针灸的重要手段，更重大的意义在于通过传统针灸学术与现代科学技术相结合，逐步实现针灸现代化。 在现代科学技术里，现代医学理论与技术占有重要位置。因此，应用现代科学技术探讨针灸，在多数状况下就是应用现代医学理论与技术探讨针灸。由于现代医学与中医学属于不同的理论体系，所以在强调用现代医学理论指导针灸探讨时，就很简单忽视中医

2、理论对针灸临床的指导作用，也就不仔细考虑如何体现针灸临床特点的问题。过去几十年的针灸探讨阅历表明，临床探讨假如不重视体现针灸临床特点，则其探讨结果将难以再返回来指导针灸临床实践由此可见，要想提高针灸探讨质量，我们不但要重视现代科学技术的应用，还要重视针灸J临床特点的体现，不行偏废。 一、现代针灸临床的特点 1、针灸疗法不同于药物疗法，它不能干脆消退病源体，也不能补充机体必不行少的化学成分，而是通过调整机体的生理功能，激发机体固有的防卫疾病和自我修复的实力，以达到医疗和保健的目的。在机体功能正常状况下，药物运用不当，会使机体功能由正常变成不正常，而针灸则不会发生这类问题。在患病的状况下，根据西方

3、医学的观点，同样疾病可以实行事先规定的同样药物处方或同样针灸处方来治疗，而从中医的观点来看，由于病人机体的功能状态不同，表现的症状和证候也就不一样，应当充分考虑病人的个体差异，辩证论治。 2、指导针灸临床的重大理论是经络学说，而经络学说的详细运用则是选取腧穴。腧穴具有双向性调整特性，如百会既治偏瘫，又治四肢痉挛；神门既治失眠，又治嗜眠；天枢既治腹泻，又治便秘；关元既治尿闭，又治遗尿；神阙既治闭经，又治功能性子宫出血。腧穴的这种特性，是它同药物性能的最大差别。 3、气的理论在针灸临床中占有重要位置。中医认为，机体对针灸的各种放应，就是基于气的运动，而气的运动又同针灸疗效亲密相关，所以在临床中就特

4、别留意把握气的动态改变，并且实行候气、得气、守气、引气、行气、调气等不同的针灸操作技术，对气的运动加以调控。即使采纳电针或小剂量药物穴位注射治疗，也要先令针下得气，然后再通电或注入药物，否则将会影响疗效。 4、针灸疗效是由多种因素确定的。除了病人的个体差异可以影响疗效外，医生选穴是否得当，腧穴定位是否精确，实行的针灸疗法的种类是否对症，刺激参数是否合理，针灸操作技巧是否符合要求，针灸时机是否合适?都足以影响疗效。可见针灸疗法的困难性远远超过现代物理疗法。 以上四个方面的针灸临床特点表明，针灸疗法不仅同药物疗法有明显差别，而且同现代物理疗法也很不一样。所以在现代针灸探讨中，不应当不加区分地照搬现

5、代药物疗法和现代物理疗法的探讨方法，而不顾针灸临床特点。 二、实行有效措施。在探讨中体现针灸临床特点 现代针灸探讨，不仅要采纳对探讨有用的现代技术手段，更重要的是要在整个探讨过程中，始终遵循现代科学探讨的一系列规则，如视察对象的纳入解除标准的合理性，视察组与比照间的可比性，视察方法的客观性，数据处理的精确性，探讨结果的可重复性等。问题是在遵循这些规则的针灸探讨中，怎样才能充分体现针灸临床特点，以下谈几点看法。 1、临床探讨病例的随机安排，是为了保证视察组与比照组之间有可比性。可是大多数探讨者在对各组基础资料均衡性进行检查时，往往忽视了中医辩证资料的提取与分析。而从中医角度来看，假如缺少辩证资料

6、，则组间的可比性就很难确定。以腧穴贴敷疗法治疗哮喘为例，假如视察组的病例多为寒证，则腧穴贴敷的疗效就高；假如视察组的病例多为热证，则腧穴贴敷的疗法就低。可见各组病例的证候假如不均衡将会干脆影响探讨结果。 2、不论临床探讨或试验探讨，用于视察组的针灸疗法，都应当充分体现针灸临床特点。可是有些探讨者为了限制刺激条件，往往把针灸疗法简洁化，如用电针取代丰富多彩的针刺疗法，用电热或化学热取代各种各样的灸疗法，用一病一方取代辩证论治等。结果虽然满意了探讨者的课题设计要求，可是却脱离了针灸临床实际。不能准确地反映针灸能够达到的疗效水平。电针、腧穴热疗与一病一方选穴法等，都不过是针灸临床中的一种，并不能代表

7、整个针灸。要想通过探讨准确地评价针灸对某些疾病的疗效，就应在课题谢十是全面收集和分析有关文献，从中选出最佳针灸治疗方案，并且在探讨过程中由有阅历的针灸医生担当辩证选穴和针灸操作者。 3、在针灸探讨中设立空白比照组，有助于客观地评价针灸的作用与疗效。然而除了动物试验和在人体视察针灸的即时效应以外，通常的针灸临床探讨很难设空白比照组。于是有些人就退而求其次，提出用浅刺法或疗效较差的针灸疗法或在非穴位处进行针灸的方法作为比照。其实这些方法仍旧是针灸的一种，有其各自的作用，根本不同于那种不针灸的空白比照。那么如何才能解决这个难题呢?我认为可以考虑实行ABC分组法，A组为针灸治疗的视察组，B组为常规药物

8、治疗的比照组，c组为模拟常规药物治疗的劝慰剂组，也就是事实上的空白比照组。这样分组，既可对针灸疗法与常规药物疗法的两种疗效进行比较，又可对针灸治疗与疾病自然转变的两种结果进行比较，并且避开了视察组与空白比照组之间病人的心理状态的差别。 4、针灸临床探讨的目的，除了验证疗效以外，还有一重要的目的，就是不断地改进针灸技术和手段，以期进一步地提高疗效，削减针刺难受和担心全因素。对于改进针灸技术和手段这个问题，针灸界存在一种偏向，即把主要目标摆在最大限度地削减针刺难受和担心全因素方面，而不重视疗效的提高。于是医针变得越来越细，根本不能实行手法，灸法也被弃而不用，改成了局部热疗。结果虽然削减了针刺的难受与出血，避开了艾灸的烟熏与火烤，却使针灸临床特点大部丢失，导致了疗效下降。大多数阅历丰富的中国针灸医生都有这样的体会，即在粗针针刺与细针针刺、施行手段与不施手段、得气与不得气、手工运针与针上通电、艾灸与局部热疗之间，的确存在着疗效差别，有的差别还特别显著。针灸临床探讨，假如首先对这些不同方法之间的疗效差别进行深地视察与分析，则改进针灸技术和手段就有了科学依据，疗效也就会得到提高。