现代康复与康复医学概述.ppt

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1、东莞康华医院 康复医学中心多媒体,祝贺励建安教授荣任世界物理与康复医学（ISPRM）学会主席,ISPRM第八届世界大会近日 （2014.5.286.3）在墨西哥著名 旅游城市坎昆举行。 大会宣布励建安教授正式接任该 学会主席，这是该国际组织自1969年 成立以来的首位华裔主席，这也是对 励教授多年来为中国康复事业的发展 所做努力的肯定，也是对人口众多的 中国在全球康复事业发展作出的贡献 的认可！励建安教授是中国康复界的 骄傲，也是全球华人的骄傲！,与励建安教授合影,与励建安教授亲切交谈,与励建安教授及夫人合影,个人学术兼职,曾任东莞康华医院骨科中心副主任兼手足显微外科主任、康复医学科 主任 中

2、华手外科学会广东省分会 委 员 中华显微外科学会广东省分会 委 员 广东省医师协会康复医师分会 委 员 中华手外科学会东莞分会 常 委 手外科专业 主任医师 担任中华手外科杂志 编 委 中国实用手外科杂志 编 委 中国上肢外科杂志 副主编 中华手外科学会华北地区分会 常 委 中华手外科学会河北省分会 常 委 中华显微外科学会河北省分会 常 委 中国急救医学会河北分会 理 事 中华手外科学会秦皇岛分会 主任委员 中华显微外科学会秦皇岛分会 主任委员,现代康复与康复医学,东莞康华医院康复医学中心主任 李绍东主任医师,1. 什么是现代康复与康复医学？,2.现代康复医学与临床医学的关系,3.康复医学可

3、以涵盖那些医学范畴,分以下几个方面来共同分享,4.现代康复医学在我院的发展前景,什么是现代康复与康复医学,？,康复与康复医学,康复的概念 康复是指综合、协调地应用医学、教育、社会、职业的各种方法，使病、伤、残者已经丧失的功能尽快地、最大可能地得到恢复和重建减少病伤残者身、心、社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能 ，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会。,康复医学的概念 是指应用医学方法为康复服务的专业性学科。作为独立学科，康复医学应用其相应的理论基础和功能测评，利用医学的措施，治疗因外伤或疾病而遗留功能障碍，并导致生

4、活、工作能力暂时或永久性地减弱或丧失，以致独立生活有困难的躯体性残疾者。其根本目的是在于加速人体伤、病、残后的康复进程，预防和减轻其后遗功能障碍程度，使其功能复原到可能达到的最大限度，为他们重返社会创造条件的医学分支。,WHO的医学分类,目前WHO将医学分为四类： 1、保健医学 2、预防医学 3、治疗医学 4、康复医学 过去曾一直把康复医学作为疾病防治中预防、医疗、康复的第三个方面，即称为第三医学。按现代观点应更新为第四医学。 从WHO医学分类中可以看出，康复医学已不再从属于治疗医学的一部分，已经作为一个独立的分支，由此可见康复医学的地位已经受到社会的广泛重视。,对象：一切永久性残疾者 目的：

5、恢复功能和权利平等地 重返社会 方法：医学、工程学、特教、 社会学 人员：由残疾人工作者、医药、 工程技术、特教、社工 人员共同完成,对象：暂时和永久性残疾者 目的：恢复功能和为他们重返 社会创造基本条件 方法：医学的、工程学的 人员：主要由从事康复医学 的各类医务人员完成,对象：患一般疾病的 患者及其疾病 目的：治愈疾病 方法：药物、手术、辅以其他 治疗手段 人员：临床各科医护人员及 医技人员,对象和目的同上 方法：以物理疗法、作 业疗法、言语疗法等功 能恢复训练方法为主 人员：主要由从事康复 医学的各类医务人员 完成,1942年全美康复讨论会第一个著名的康复定义,所谓康复就是是残疾者最大限

6、度地复原其肉体、精神、社会、职业和经济的能力。,1969年WHO医疗康复专家委员会 康复定义,1981年WHO医疗康复专家委员会 新的定义,康复是指综合地和协调地应用医学的、社会的、教育的和职业的措施，对患者进行训练和再训练，使其能力达到尽可能高的水平,康复是指应用各种有用的措施以 减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。,着重指残疾人,现代康复医学是什么？,康复,复康,复健,有区别吗？,香港台湾通常将康复称为复康 复康就是重新获得健康的能力和行为 着眼点在于重新和再适应的过程和能力,欧美特别是美国则将康复称为复健 就是患病后经过积极的处理后， 重新获得的能力，着眼点更看重的是 获得这种能力的过程；

7、描述更为贴切。,按照我国对康复的理解: 康复 = 恢复 原来是健康的,患病后恢复了就是 康复,着眼点在于机体自身的恢复能力,康复,而近代欧美国家 则取其使患者或残疾 人重新适应正常社会 生活，重新恢复做人 的权利、资格和尊严 的意思。,是重新得到能力 或 重新适应正常社 会生活的意思,康复在国际上的含义,康复常与恢复作为同义词,则指患病后健康水平 下降虽经积极处理但 已形成残疾，不能恢复 到原来水平 即： 达不到100%的回复；,常指患病后健康 水平下降治疗和休 息后恢复到原来水平 即： 达到100%的回复；,康复在我国的含义,恢复,康复,现代康复医学的定义,1982年，被称为“现代康复之父”

8、的美国医学博士腊斯克教授（A.RUSK）在访问中国时曾介绍过这样一个病例：,全面康复 能够独立生活和工作，保持优质的生活质量,髋关节离断和骨盆切除术。手术后患者只剩下了上半身,康复医学采取各种措施帮他全面康复： 假肢和矫形器专家为他安装了假腿,运动治疗师训练他用假腿走路，作业治疗师训练他操纵轮椅、利用假腿开车及参加其它日常生活活动,心理治疗师设法平复他因患病、手术、残障造成的心灵创伤以及辅导他在残障的情况下如何调整生活与适应环境,这个小故事中的病例就生动说明了现代康复医学的作用和重要性，以及康复治疗的特点。,可是，由于在相当长的一个时期内，我国的习惯上是把康复与“恢复”理解为相同的一个概念，因

9、此正因为对康复的理解不同，就容易使人对现代康复产生曲解：,这些曲解表现在：,既然康复就是疾病后的恢复,只要休息好营养好就是全部,因而就没有必要建立独立的康复医学科,任何医学专业都涉及康复（恢复）,既然康复就是恢复任何疾病都有恢复的过程,误区,康复就是理疗 针灸、按摩、拔火罐、疗养,为澄清我国目前对康复的模糊认识应予强调的是,医学康复绝不是享有医学各科的延伸，而是有独特的治疗对象、治疗目的和治疗方法的独立医学专业。 康复医学的难度更大，需要复杂的技术；同时也更需要各相关科室甚至是社会工作者及社区工作者的通力合作。 康复不是百分之百的恢复。 残疾是人类存在以来的必然现象，不能回避，而只能共同关心。

10、,是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题。是医学的第四方面，与保健、预防、临床共同组成全面医学。,现代康复医学,康复医学的重要性,康复医学得到迅速发展和利益为社会所重视的重要原因是： 社会和患者的迫切要求 经济发达和生活水平的提高以后的必然结果 为应付重大自然灾害和战争的必要储备,现代康复医学的重要内容,一个目标,两种手段,三大类疾 病及功能 恢复理论,四大评定,五大治疗,现代康复医学的重要内容,使残疾者的功能 和能力得到恢复， 为他们重返家庭 和社会创造基 本条件,一是主要应用功能恢复训练、 代偿和适应等手段 二是辅以必要的

11、药物和手术,神经系统；运动系统； 心肺系统疾病及其恢复的理论,躯体功能、精神功能、 言语功能和社会功能的评定,运动、作业、言语、物理、 心理疗法和康复工程、 康复护理等,康复治疗的方法,有机地、协调地运用各种治疗手段。 常用治疗方法有： 物理疗法（physical therapy） 运动疗法（kinesio therapy） 作业疗法（occupational therapy） 言语矫治（speech therapy） 心理疗法 文体治疗 中国传统治疗 康复工程 康复护理 社会服务等,康复医学可以涵盖那些医学范畴,康复的对象,残疾人 老年人 各种慢性病患者 急性期和恢复早期的患者,康复医学的治

12、疗对象主要是残疾者， 包括由于损伤所致的伤残者，由于疾病( 包括急性病、慢性病、老年病)所致的病 残者和先天发育障碍和异常的先天性残 疾者。这些残疾者存在着身体上或精神 上的缺陷，部分或完全地失去日常生活 自理、学习、劳动(工作)和社交能力， 需要康复医学的帮助，使其身心功能得 到康复，重新掌握生 活、学习、工作和 社交的能力。,1运动系统伤病： 包括关节炎、骨关 节病、骨软化症、颈肩腰 腿痛、软组织损伤与炎症、骨折与脱位后、 骨与关节畸形。 2神经系统伤病： 包括偏瘫、截瘫、四肢瘫、脊髓灰质炎、周 围神经损伤、肌病的患者。 3心血管系统疾病： 包括高血压、冠心病、动脉硬化、脉管炎、 血栓性静

13、脉炎等。,目前世界上（各国根据不同国情而有所不同）普遍需要进行康复治疗的主要对象是：,4呼吸系统疾病： 包括慢性支气管炎、支气管扩张、支气 管哮喘、肺部感染、肺结核、肺心病、胸膜 炎、胸膜粘连等。 5精神病： 包括精神分裂症、臆病、癫痫、神经衰 弱、性格异常等。 6妇科病： 包括子宫位置异常、盆底肌肉松弛等产 后疾病患者等。 7儿科疾病： 除上述一些伤病外，还有大脑瘫、脑炎 后遗症、躯体与智力发育障碍、脊柱畸形、 肢体功能障碍、运动发育迟滞等。,8老年性疾病： 除心血管、呼吸系统疾病外，还有 糖尿病、退行性疾病等。 9. 其他： 包括烧伤、肿瘤、视觉障碍、听觉 障碍、语言障碍等。 从上述这些最

14、常见的康复对象可以看出，康复医学在整个医学体系中所涉及的面很广泛！几乎所有的专业分科都需要康复医疗。,现代康复医学在我院的发展前景,神经系统疾病 与损伤的康复,骨与运动 系统疾病 与损伤的 系统康复,儿童内、 外科疾病 与先天性疾 患、出生缺 陷的系统 康复,心血管系统 疾病的运动 康复,发展规划,康复医学科未来三到五年,开展社区康复、康复职业培训、学术交流与合作、康复与 康复医学科 研工作。,东莞康华医院康复医学中心治疗大厅,目前一般医院所使用的神经系统疾病传统康复手段,神经系统疾病与损伤性疾病的系统康复 运动系统疾病与损伤的系统康复,结合疾病谱积极开展脑卒中与颅脑损伤、脊柱关节等疾病与损伤

15、为主的康复治疗工作；应用目前世界领先的康复治疗手段，引进具备先进技术水平的仪器设备，力争在该领域中开拓进取，牢牢占据领先水平，获取最佳效益。,具备当今世界先进水平的下肢 仿生机器人康复系统,神经系统疾病与损伤性疾病的系统康复 运动系统疾病与损伤的系统康复,结合疾病谱积极开展脑卒中与颅脑损伤、脊柱关节等疾病与损伤为主的康复治疗工作；应用目前世界领先的康复治疗手段，引进具备先进技术水平的仪器设备，力争在该领域中开拓进取，牢牢占据领先水平，获取最佳效益。,传统上肢功能障碍的康复手段,先进的上肢仿生机器人康复手段,儿童疾病与先天性疾患、出生缺陷的 系统与先天性疾患、出生缺陷的系统康复,东莞及广东地区的

16、育龄青年占 人口总数的 80%以上，每年婴儿出 生率极高，相对而言，出生后缺陷 儿、智障、脑瘫等发病率相应处于 较高位。因此，在未来三年内将把 儿童康复治疗放在我院康复医学科 的发展重点之一。,心血管系统疾病的运动康复,运动锻炼曾长期被认为是心脏病的禁区，心脏病医生多嘱病人延长休息，但近年来这种观念发生了彻底改变。国内外许多学者已报道运动康复疗法能大大延长病人的寿命和明显降低死亡率！参加心脏康复治疗的病人，其死亡风险 (P 0.001) 和 3 年再梗死的风险 (P = 0.049) 更低。与心脏运动康复治疗相关的生存获益越到后期也越高。,，,心血管系统疾病的运动康复,心血管疾病运动康复是目前

17、最具发展前景的康复治疗手段之一，而心血管中心是我院乃至珠三角地区的优势重点科室，借助心血管中心的品牌优势，可以大大促进我院康复医学科心血管系统疾病运动康 复的发展。 因此未来应把心血管系统疾病的运动康复治疗作为康复医学科的重要发展目标之一。,在尽可能短的时间内 更好地开展工伤康复工作,东莞地区工伤发生率较高，因此工伤康复的需求也同样具有极大的空间。由于工伤康复治疗是需要由社保局工伤科指定医疗机构承担此项工作，因此我院康复医学科将把争取取得工伤康复定点医疗机构资质的工作作为我院我科的一项重要工作，力争在尽可能短的预期时间内实现这一目标。,加强学术交流与技术合作,力争在三至五年间内，康复医学科将把

18、与省内外及台港澳地区以及国际间的学术交流和技术合作作为一个迅速提升我院康复医学科的学术水平和品牌影响力的重要举措，瞄准国际康复界的先进水平，重点做好做大在广东地区还处于薄弱环节的支具、义肢、矫形这一具有巨大经济效益和社会影响力的康复项目，此项工作我们已请国际义肢矫形学会前主席德国海姆教授为我们做好了义肢矫形部的图纸设计工作，中山医及香港等地的康复界专家都对此项目给予了极大的关注与支持。,义肢矫形部设计方案,由于我国的康复医学理论与技术水平落后世界近五十到六十年，因此该学科也就具有极大的发展空间。我院的康复医学科是在当前国家与卫生主管部门均十分重视康复医学科学科建设的大背景下组建的，今后几年将是我院康复医学科获得大发展的有利时机，康复医学科将把学术交流与技术合作做为迅速提升我院康复医学科的学术水平与技术水平 作为近期的工作重点 。,开展社区康复、康复职业培训、学术交流与合作、康复与康复医学科研工作。,谢谢！,