康复与康复医学.ppt

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1、第一节 康复,一、康复的定义 康复一词，译自英语Rehabilitation。 是由词头re、词干habilis和词尾ation，合成而成的。其中re-是重新的意思，habilis是使得到能力或适应的意思，ation是行为状态的结果。 因此rahabilitation是重新得到能力或适应正常社会生活的意思。康复用于现代医学领域，主要是指身心功能、职业能力、社会生活能力的恢复。 其后，世界卫生组织（WHO）医疗康复专家委员会（1969）对康复的定义作了如下说明： “康复是指综合地和协调地应用医学的社会的,教育的和职业的措施，对患者进行训练和再训练使其能力达到尽可能高的水平。 经过数10年的发展康

2、复的目的更加明确，即所谓重返社会。因此，1981年WHO医疗康复专家委员会又把康复定义为：“康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。 综上： 康复是使残疾者和功能障碍者恢复功能、恢复权利的过程。,康复恢复 在我国语言中康复(Rehabilitation)与疾 病后的恢复(Recovery)是同义的， Recovery一般是指患病后健康水平下降，治疗和休息后健康恢复到病前水平，亦即达到了100%的恢复。但 Rehabilitation所指的康复却是指伤病后 健康水平下降，虽经积极处理，但己形 成残疾，健康水平复原不到原先水平的 情况，亦即达不到100%的恢复。,不同国家和地

3、区的康复名词,大陆：康复 香港：复康 台湾：复健 国外：Rehabilitation,二、康复对象,1、长期功能障碍患者 2、残疾人 3、各种慢性病患者 4、老年人 5、急性病恢复期患者,三、康复的领域,由于康复的对象是残疾人，要达到康复的总目标，绝非单纯依靠医学就能实现，必须通过不同康复手段的平行介入，由此就决定了康复的多学科性和综合性。康复不仅针对疾病而且着眼于整个人，从生理上、心理上、社会上及经济能力上进行全面康复。 医学康复 (medicine rehabilitation) 康复工程(rehabilitation engineering) 教育康复(educational rehab

4、ilitation) 职业康复(vocational rehabilitation) 社会康复(social rehabilitation)等，,医学康复,医学康复是指运用一切医学方法和手段帮助残疾者减轻功能障碍，实现全面康复目标，即通过临床诊断、手术、药物、康复功能评定和各种康复治疗方法，如物理疗法、作业疗法、语言疗法、心理疗法、传统康复疗法等一切治疗方法，使伤残及功能障碍者最大限度地改善和补偿其功能，使残存的功能和潜在的能力得以充分发挥，从而获得最大限度的生活自理能力。,康复工程,康复工程是指应用现代工程技术的原理和方法，研究残疾人全面康复中的工程技术问题。 研究残疾人的能力障碍和社会的不

5、利条件，并通过假肢、矫形器、辅助工具，或者通过环境改造等途径，最大限度地恢复、代偿或重建残疾者躯体功能的治疗措施。,教育康复,教育康复是指通过教育与训练的手段，提高残疾者的素质和能力，如智力、日常生活的操作能力、职业技能、适应社会的心理能力等。 教育康复作为特殊教育的一部分，是按照教育对象的实际需要，制定教育方案，组织教育教学，实施个别训练，给予强化辅导。参与者大多为教育工作者，并了解一定的康复知识。在教育过程中，教育工作者注重将特殊教育、幼儿或成人教育及早期干预融为一体，形成特别的教育过程。,职业康复,职业康复是通过帮助残疾人重新就业来促进他们康复和发展的方法。包括对残疾后就业能力的评估、妥

6、善选择能够充分发挥其潜能的合适职业，根据残疾者所能从事的职业进行就业前的训练，根据训练结果决定就业方式及安排残疾者就业，以及进行就业后的随访，切实帮助他们能够适应和胜任一项工作，获得独立的经济地位和收入，从而实现人生价值和尊严，自立于社会，并能贡献于社会。,社会康复,社会康复是指从社会的角度，推进医学康复、教育康复、职业康复等工作，依靠各级政府，动员社会各界、各种力量，为残疾人的生活、学习、工作和社会活动创造良好的社会环境，减少和消除不利于残疾人回归社会的各种社会障碍，使他们以平等的权利和机会参与社会生活，享有健全人同样的权利和尊严，并履行社会职责。 内容包括： 改善法律环境 建立无障碍环境

7、改善经济环境 改善社会精神环境,四、康复措 施,康复措施不仅包括医学的、教育的、职业的、社会的等一切可以利用的手段和方法，而且还包括社会学、心理学、工程学、信息学等方面的技术和方法，并包括政府政策、立法等举措。这些措施组成了康复的主要内容，构成了康复工作的领域，致力于帮助残疾人减轻身心社会功能障碍。,五、目 标,康复是以提高残疾者的功能水平为中心，以提高他们的生活质量，让其最终回归社会为目标。,六、康复程 度,第二节 康复医学 一、康复医学的定义 康复医学是医学的一个重要分支，是促进 病、伤、残者康复的医学学科。 为了康复的目的，研究有关功能障碍的预 防、评定和处理（治疗、训练）等问题。 是医

8、学的第四方面与保健、预防、临床共 同组成全面医学。 二、康复医学的对象,三、康复医学的组成,康复基础学 康复评定学 康复治疗学 康复临床学 社区康复学,四、康复医学与临床医学区别,一、现代康复医学发展的形成和发展,从世界范围看，康复医学发展的历程大致可分为以下四个历史时期： 萌芽期(1910年以前) 形成期(19101946年) 确立期(19461970年) 发展期(1970年以后),史前期（1910年以前） 古罗马、希腊采用的电、光、运动、海水等进行治疗 内经记载针灸、导引、烫等疗法 电疗、光疗、水疗、热疗、体疗及按摩逐渐发展，构成物理疗法 古代矫形外科假肢和支具的应用,形成期（191019

9、40） 1910年始将“rehabilitation”一词应用于残疾人，建立康复机构，为残疾人制定法律。 脊髓灰质炎的康复 二战时期，理体疗法为大量伤员进行功能恢复 1931年物理医学形成 1936年美国明尼苏达州大学医学院创立毕业后物理医学专业教育制。,确立期（19401970） 1960年成立国际伤残者康复协会 脑血管以外成为康复的重要对象，发展了以神经学原理为基础的评定法和促进法训练 提出了康复医学的理论、基本原理和方法，使康复医学发展为一门独立学科 1947年美国将物理医学会改称物理医学及康复学会，并设立专科医师制 1969年创立了国际康复医学会,发展期（1970年以后） 欧美及日本大

10、量设立康复机构，健全康复立法，康复对象扩大到难于恢复职业的重病者及老年人 康复医学在教育，科研体制方面进展显著，毕业前后康复医学的教育制度日趋完善，许多大学开设康复课程 近10年来出现专科化趋势，如骨科康复学，神经康复学，老年康复学等 我国80年代以来，康复学得到重视和发展,二、我国现代康复医学事业,1.国家和社会对康复医学事业的重视 2.康复医学学术团体的建立 3.康复医疗机构普遍建立 4.康复医疗工作卓有成效 5.康复医学教育和培训工作的实施 6.康复医学文献出版工作成果突出 7.社区康复工作稳定发展,第四节 康复医学在现代医学中的地位,一、健康的概念 1.健康 定义、健康教育、健康促进

11、2.亚健康 定义、临床特征 3.健康与亚健康的关系,二、现代医学模式与康复,医学模式大致经历了 神灵主义医学模式自然哲学医学模式机械论医学模式生物医学模式生物-心理-社会医学模式等几个阶段。 生物-心理-社会医学模式的特点是整体式的，强调人的整体性，无论是致病、治病，还是预防及康复，都把人视为一个整体。,（一）现代医学模式与临床医学,1.治病因素向多元化转变 2.新型医患关系的建立 3.防止结合，共同参与 （二）现代医学模式与康复医学,三、康复医学的基本原则,1.功能训练 2.全面康复 3.重返社会 4.改善生活治疗 早期同步、功能重建、主动参与、整体全面、团队方式、提高生活质量,四、康复医学

12、的重要性,1社会和患者的迫切需要 2经济发展的必然结果 3应对重大自然灾害和战争的必要准备 五、康复医学的团队工作方法,第五节康复医学的工作内容,其工作内容包括康复预防，康复评估和康复治疗三部分。 （一）康复预防 “预防为主”是康复工作的重要内容， 可分三个层次进行。 一级预防：即预防能导致的各种损伤、 疾病、发育缺陷、精神创伤的发生。,一级预防：即预防能导致的各种损伤、 疾病、发育缺陷、精神创伤的发生。 二级预防：即早发现及早期恰当治疗 已发生的损伤和疾病。防止遗留永久 性的残疾。 三级预防：即在比较轻度的缺陷或残疾发生后，积极进行矫治及其他针对性的康复处理，限制其发展，避免发 生永久性的和

13、严重的残障。,（二）康复评定,康复评估不是寻找疾病的病因和诊断，而是客观地评定功能障碍的性质、部分、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为制订康复治疗计划打下牢固的基础。 对每一个病人来说，康复评估至少应在治疗前，治疗中和治疗后各进行一次，根据评估结果，制定或修改治疗计划并对康复治疗效果进行客观评价。,其主要项目有： 1.运动能力检查：如关节运动范围、肌力、 关节柔韧度、步态等。 2.日常生活活动能力评估。 3.语言交流能力评估：听力、说话能力、书写及计算能力等。 4.医学心理学检查：如精神状态、心理及行为表现、认知能力等。 5.心肺功能检查及体能测定：如心率、心电检查、运动试验、肺量检查等

14、。,6.神经肌肉的电生理学检查：如神经肌肉电变性的反应检查、时值测定、适应比值测定、时间一强度曲线测定、肌电图、神经电图、神经传导 速度测定等。 7.职业能力评估 8.社会生活能力评估 9.失用症、失认症的检查 10.小儿智力发育评估,康复治疗,康复治疗是康复医学的主要内容，可定义为帮助残疾人获得知识和技能，最大程度获得躯体、精神和社会功能的一个主动的、动态的过程。,康复治疗方法,物理治疗(PT) 作业疗法(OT) 语言治疗(ST) 心理治疗(Psy) 文体疗法(RT) 中国传统治疗(TCM) 康复工程(RE) 康复护理(RN) 社会康复服务(SW) 职业康复治疗(vocational reh

15、abilitation therapy),物理治疗,短波治疗,干涉波治疗,吸附式低周波治疗,热磁治疗,低周波治疗,冷空气治疗,激光治疗,紫外线治疗,脑循环治疗,骨质疏松治疗,神经网络重建治疗,冲击波治疗,物理治疗,物理治疗,重心转移训练,坐位平衡训练,斜板床站立,站立训练,平衡训练,患肢负重训练,物理治疗,减重步行训练,长支具配合助行器步行训练,长支具配合拐杖步行训练,截瘫行走器步行训练,PT治疗室,智能训练器-下肢,神经易化技术,S-E-T训练,肌肉牵伸训练,桥式训练,物理治疗,头面部推拿,颈椎推拿,肩关节松动术,腰椎推拿,踝关节松动术,膝关节松动术,物理治疗,腰椎人工牵引颤压复位,颈椎人工

16、牵引,颈椎牵引复位,腰椎电动牵引,物理治疗,作业疗法,手精细功能训练,手眼协调性训练,滚筒训练,砂板磨训练,木钉训练,感觉统合训练,认知训练,绳编工艺,辅助具应用,压力技术,无障碍环境改造,职业训练,作业疗法,感觉评定,辅助具应用,穿衣训练,工具使用训练,铜板工艺,进食训练,作业疗法,康复工程,矫形器制作,取模,脊柱矫形器,动态踝足矫形器,膝关节支具,动态肘关节矫形器,下肢长支具,心理评定与治疗,心理评定,心理治疗,认知训练,言语评定与治疗,言语评定,失语症训练,语言发育迟缓训练,吞咽训练,言语-吞咽障碍治疗仪,构音障碍训练,中国传统治疗,电针,艾灸,拔罐疗法,刮痧疗法,火疗,中药熏蒸,小针刀松解术,粗银针灸,中国传统治疗,康复护理,康复病区,护理查房,指导患者功能锻炼,指导患者上楼梯,静脉输液,指导患者穿衣,文体疗法,颈椎病锻炼体操,肩周炎锻炼体操,膝关节炎锻炼体操,偏瘫体操,偏瘫体操,腰椎间盘突出症锻炼体操,第六节康复医学的服务方式,一、医疗机构的康复 二、以社区为基础的康复 1.社区的概念 2.社区康复的概念 3.社区康复的产生和发展 4.社区康复的组织机构 管理网络、工作网络、资源中心 5.社区康复的工作程序 6.社区康复的工作内容 7.社区康复的目标 8.社区康复的评估,