核心肌群的功能及训练方式.ppt

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1、核心肌群的功能及训练方式,核心肌群,是指附着于脊柱、骨盆、髋关节等骨骼上、并在运动或静止活动中起到保持身体基本姿势、维持姿势稳定与平衡作用的一组肌肉。是由腹肌群、背肌群、横膈肌、骨盆底肌及下肢的部分肌肉群构成的一个整体。,浅层核心肌群：腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、胸腰筋膜、髂腰肌、臀大肌、臀中肌、竖脊肌等。其主要作用为产生脊柱运动及维持躯干稳定。 深层核心肌群：腹横肌、膈肌、腰方肌、多裂肌及盆底肌等。这些肌肉附着于脊柱，起稳定脊柱的作用。,腹内、外斜肌,腹外斜肌： 上固定：两侧同时收缩，使骨盆后倾或呈水平位。 下固定：一侧收缩，使脊柱向同侧侧屈和向对侧回旋，两侧同时收缩可下拉胸廓，使脊柱侧弯。

2、 腹内斜肌： 下固定：一侧收缩，使脊柱向同侧侧屈和向同侧回旋（与对侧腹外斜肌协同作用，完成使脊柱向同侧回旋的动作）,腹横肌 (Transversus abdominis), 在腹横肌的中间位置繫著一条胸腰筋膜，当腹横肌收缩时，透过拉紧胸腰筋膜，增加脊椎的稳定性，因為当胸腰筋膜被拉紧时，腹内压会上升，同时增加脊椎稳定, 当胸腰筋膜被拉紧时，產生一种较缓和的压力於脊 椎上，提供稳定脊椎的力量 (Aspden, 1996),横隔(Diaphragm),横隔位於胸腔与腹腔之间，收缩时增加胸廓的容积，且与腹横肌共同收缩而拉紧胸腹筋膜，因而增加腹内压促使脊椎趋於稳定(Hodges et al, 1997)

3、。,腰方肌(Quadratus lumborum),位於脊椎的两侧连接髂骨，是个典型的以等长收缩的方式来稳定脊椎，能在行走时将骨盆维持在正中的位置，避免不正常的骨盆倾斜(McGill, Robertson, 2001)。 此外，骨盆底肌会与腹横肌產生共同收缩(Sarti et al, 1996)。,臀大肌(Gluteus maximus),主要负责髖关节伸张的动作，在一些较激烈的躯干伸张动作和下肢伸张、外展和外转动作中，都有明显的肌肉激发状态，但在站立姿势时，较不负责静态的调节。,股二头肌(Biceps femoris),位於大腿后侧的双关节肌肉，自骨盆的坐骨粗隆连接至脛骨外髁和肺骨头。如果是

4、在站姿时，臀大肌会协同腿后肌将大腿向后伸张，做等长收缩保持稳定。,核心肌群的训练方法,卧位训练： 翻身训练； 患者仰卧位，指导患者进行双桥或单桥式运动训练； 患者仰卧位,治疗师一手放于其膈肌处，提示患者腹式呼吸，并随着呼吸节律的交替进行加压、放松动作，另一手则对患者腹肌施以叩击或拍打手法刺激其收缩；,患者将髋关节及膝关节屈曲，双足平放，然后双手抱膝，治疗师协助固定患手，另一手放在患者身后支撑保护，指导患者前后摇摆身体，训练腰部选择性活动，还可以协助患者进行躯干与下肢的反方向运动，提高躯干肌屈伸的运动功能； 体轴回旋运动，患者侧卧位使肩与髋反向运动； 平衡球半桥：患者双足置于平衡球上完成半桥动作

5、，初期患者完成动作如较困难，可先由健侧单足置于平衡球上，另一腿置于治疗床面上。,坐位训练,躯干旋转训练： 患者坐于平衡球上，双脚置于地面上，训练带一端固定背部，挺直双手抓握训练带，另一端至胸部高度，向背离固定点方向旋转躯干，拉紧训练带保持，并缓慢返回； 患者坐位，躯干向一侧旋转，同时后倒，然后再向另一侧旋转并前屈返回长坐位，此治疗动作应健侧与患侧交替进行。由于向健侧旋转时，患侧肢体肌力不够，同时进行向前方运动并保持下肢伸展非常困难，治疗师可协助固定患肢，指导患者尽量控制下肢伸展，练习躯干的旋转与后仰，直至呈卧位的动作,患者将健侧腿置于床上，侧坐于床。身体保持直立后将重心向患侧倾斜并保持于患侧坐

6、骨结节。治疗师扶持患者患侧上肢，抑制联合反应，引导患者后仰至与床面成45。当患者核心稳定性较弱时，先进行主动式后仰平移训练，以提高患侧腹部肌肉紧张度及力量。腹部力量提高后，再进行主动式后仰旋转训练，以平衡患者双侧腹部力量，提高整体,站立训练,躯干向健、患侧旋转训练 患者床边站立位，重心置于双脚之间，并双膝屈曲约20 度，治疗师用双膝控制患者的下肢呈外展、外旋位，双手分别放于患者的臀部及下腹部，协助患者进行骨盆前后倾运动。逐渐加大骨盆前后倾运动幅度，使体质量逐渐向患侧下肢转移，直至能将健侧下肢抬起，由患肢负重进行持续的骨盆前后倾运；,患者站立位，治疗师双手分别放于患者骨盆两侧，使髋关节伸展、骨盆

7、后倾，指导患肢进行骨盆控制下步行训练，当健侧下肢处于摆动相时，治疗师协助患者将人体重心转移到患侧下肢，并防止膝过伸，指导患者将重心缓慢地向前移动，治疗师协助患者维持患肢支撑相的稳定； 患者双足站于平衡软垫上，维持身体平衡，治疗师可根据患者平衡能力的情况逐渐增加难度，由双足睁眼双足闭眼健侧单足睁眼健侧单足闭眼,悬吊系统训练法 （sling exercise therapy, SET）,仰卧提髋,俯卧提髋,侧卧提髋,动态收腹屈髋屈膝,核心肌群训练的作用,核心肌群训练能提高四肢运动控制能力，使四肢运动能在全范围内进行，并能充分发挥力量，核心肌群的稳定性收缩可为四肢肌肉做功建立支点，提高四肢肌肉收缩效

8、能，同时还能协调不同肌肉之间运动，加快力量传递，在整体上提高四肢运动效率。 核心肌群神经支配来源于双侧锥体束，具有恢复正常功能的生理基础，通过进行核心肌群训练，可诱发躯干对各种肢体动作做出相应调整，以促使躯干动作方向与肢体动作方向在动态时程上呈线性关系，从而保证躯干动作与肢体动作间形成线性力量传递，进而促进肢体运动功能恢复。,核心部位调整反应与肢体稳定性及控制能力密切相关，通过进行核心稳定性训练能增强感觉信息输入，使兴奋向肢体传导，促进肢体各运动肌群协调运动；通过反复训练能增强机体对偏瘫侧肢体的感知觉，有助于加速大脑功能重组，促进偏瘫侧肢体控制能力改善。 脑卒中偏瘫患者躯干控制能力与ADL高度相关，ADL包括进食、修饰、如厕、洗澡、穿衣、行走等多个方面，其中大部分活动均需要核心肌群参与才能完成，故核心肌群训练有利于患者ADL能力恢复。,谢谢观赏,