中药药性理论知识材料.ppt

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1、第四章 中药的性能,中药的性能,序三个概念 中药治病基本原理药物治病的基本作用不外是扶正祛邪，消除病因，恢复脏腑的正常生理功能，纠正阴阳气血偏盛偏衰的病理现象，使之最大程度上恢复到正常状态，达到治愈疾病，恢复健康的目的。 中药的药性（中药的性能）把药物与疗效有关的性质和性能统称为药性，它包括药物发挥疗效的物质基础和治疗过程中所体现出来的作用。是药物性质与功能的高度概括。 药性理论研究药性形成的机制及其运用规律的理论称为药性理论，其基本内容包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒、配伍、禁忌等,中药的作用 1.治疗作用药物治病防病的基本作用。 2.不良作用副作用，在常用剂量时出现的与治疗需要无关

2、的不适反应。毒性作用，指用药后引起的机体损害性反应。与用药剂量过大或用药时间过长有关，也与人的体质因素有关。,第一节 四气,一、四气的概念及起源 四气：是指药物寒热温凉四种不同的药性， 又称“四性”。 起源：最早见于神农本草经序录“药有酸 咸甘苦辛五味，又有寒热温凉四气”。 素问至真要大论即有“寒者热之，热者寒之”的论述。,二、四气的性质和程度上的差异 大寒寒微寒凉平 阴 大热热温微温平 阳 平性指药物寒热界限不明显、药性平和、作用较缓和的一类药，如党参、山药等，有人认为实际上平性也有偏温偏凉的不同，如甘草，性平，生用偏凉，炙用偏温，也是相对而言，仍属于四气范畴。,三、四气确定的依据和基准 以

3、药物所治疾病为依据； 凡能够减轻或消除阳热证的药物，属于寒性或凉性药物。 凡能够减轻或消除阴寒证的药物，属于热性或温性药物。,四、四气所表示的药物作用 1、温热性的作用 温里散寒：治疗里寒证及表寒证。 补火助阳：治疗阳虚证。 回阳救逆：治疗亡阳证。 温通气血：治疗寒凝气滞血瘀证。 副作用：伤阴液。,2、寒凉性的作用 清热泻火：治疗里热证及表热证。 养阴：治疗阴虚内热证。 凉血：治疗血热证。 副作用：伤阳气,五、四气的意义 素问至真要大论即有“寒者热之，热者寒之” 神农本草经“药有寒热温凉四气” 阳热证用寒凉药 阴寒证用温热药 寒热错杂证寒热药并用,六、 中药四性（四气）的现代研究,对基础代谢的

4、影响,对中枢神经系统功能的影响,对内分泌系统的影响,四性的物质基础 ？,药效学研究,对植物神经 系统的影响,1. 中枢神经系统功能,临床:,热证,中枢兴奋症状(表现),寒证,中枢受抑状态(表现),温热药,寒凉药,动物实验:,热证模型,寒证模型,寒凉药,温热药,单胺类神经递质,兴奋,抑制,NA,DA,5-HT,大鼠痛阈值和惊厥阈值,大鼠脑内TH活性,寒凉药具有中枢抑制作用(抗惊厥、解热、镇痛等) 温热药具有中枢兴奋作用（活动量等）,2. 植物神经系统功能,临床:,热证,植物神经功能紊乱(表现),寒证,植物神经功能紊乱(表现),温热药,寒凉药,植物神经平衡指数,动物实验:,寒证模型,寒凉药,心率,

5、尿中儿茶酚胺排出量,DH,耗氧量,阳虚证模型,甲状腺切除,体温,温热药,寒凉药可使交感神经-肾上腺系统功能低下 温热药可使交感神经-肾上腺系统功能亢进,临床:,热证、阴虚,交感神经- 受体-cAMP系统,寒证、阳虚,副交感神经-M受体-cGMP系统,温热药、助阳药,寒凉药、滋阴药,动物实验:,T3、HCA注射大鼠阴虚脑、肾-R 最大结合点位数；M-R ,甲硫氧嘧啶po小鼠“甲减”阳虚副交感神经-M受体-cGMP系统,寒凉药抑制交感神经- 受体-cAMP系统功能的亢进 温热药抑制副交感神经- M受体-cGMP系统功能的亢进,3. 内分泌系统功能,寒凉药抑制内分泌系统功能 温热药增强内分泌系统功能

6、,下丘脑-垂体-肾上腺轴 下丘脑-垂体-甲状腺轴 下丘脑-垂体-性腺轴,血清激素水平、 代谢产物排泄或激素生成的反应速度、 受体水平及亲和力、 基础体温等,寒凉药、温热药,不同动物模型,4. 基础代谢,热证、阴虚,基础代谢率偏高,寒证、阳虚,基础代谢率偏低,临床:,血清T3、T4 ,血清T3、T4 ,下丘脑-垂体-甲状腺轴,寒凉药、温热药,“甲亢”阴虚或“甲低”阳虚动物模型,动物实验:,寒证、阳虚,红细胞膜钠泵活性,ATP ,临床:,动物实验:,寒凉药,温热药,红细胞膜钠泵活性,红细胞膜钠泵活性,寒凉药降低基础代谢率 温热药提高基础代谢率,第二节 五味,一、五味的含义及起源 1、五味的含义指药

7、物的真实滋味，包括辛、甘、酸、苦、咸，五种基本滋味，以及药物的作用。除五种基本滋味以外，还有淡味、涩味。习惯上淡附于甘，涩附于酸，故称“五味”。 2、确定依据：口尝实践和药效归纳。 3、阴阳属性：辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。,二 五味的作用,1、辛味 能散 发散 能行 行气、行血 辛散：辛味能发散，可解除侵于肌表的六淫之邪，具有发散表邪的作用。治疗表证。 辛行：辛味能促进气血运行，故有行气、行血的作用。治疗气滞血瘀证。 辛香：辛味除能散能行之外，还有芳香、辟秽、开窍的作用。治疗窍闭、湿滞中焦证等。 “辛以润之”：如款冬花润肺止咳；菟丝子润养补肺。,2、甘味 能补补益 能缓缓急止痛 能和调和

8、药性、和中、解毒 甘补：甘味有补益的作用。治疗虚证。 甘和：甘味有和中、调和诸药的作用。治疗脾胃不和证，入复方调和诸药。 甘缓：甘味有缓急止痛、缓解毒性的作用。治疗腹部或四肢挛急疼痛、药物或食物中毒。 另外，甘味还有滋润的作用，能润燥。,3.酸味 能收收敛，能涩固涩既具有收敛固涩作用。 可用于正虚无邪之滑脱不禁诸证。 另外，酸味药还具有生津、开胃、消食、安蛔等作用,涩味 能收敛固涩。 本经“涩为酸之变味，涩味能收，与酸味同”。即涩附于酸之意。 涩味与酸味作用基本相同，故酸涩并称。但涩味与酸味有不同之处，涩味不具有酸味的生津、开胃、消食、安蛔等作用。,4.苦味： 能泄、能燥、能坚 苦泄含义有三

9、通泄通实邪如,泻下通便，治疗便秘。 降泄降逆气如,降肺气、降胃气的咳喘、呕吐等。 清泄清火邪如，清上焦之热、清中焦之热、清下焦湿热等。 苦燥即指燥湿作用。苦温药，苦温燥湿，用于寒湿证； 苦寒药，苦寒燥湿，用于湿热证均属湿证。 坚阴或称“存阴”，即泻火存阴，用于火热亢盛，灼伤阴液者。坚阴是泻火的结果。苦味药通过泻火消除了灼伤阴液的火热之邪，使得阴液得以保存，故称之为“坚阴”、“存阴”。与苦泄有关，而非苦味能补阴液。,5.咸味 能软咸味有软坚散结的作用。治疗瘰疬、瘿瘤。 能下咸味有泻下的作用。便秘。 淡味 能渗、能利即有渗利水湿的作用。水湿内停所致的水肿、小便不利等。,三、气味配合原则（一药只能有

10、一性，但可以有数味） 气味配合规律：气味俱同则功效相似，气味不同则功效各异，一药数味者功效相兼。,四、中药五味的现代研究,五味,药物的五类基本作用,辛味药,化学成份：辛味药主要含挥发油，其 次 为苷类、生物碱等。 药理作用：发汗、改善微循环、抗 菌、抗病毒、解痉、镇痛,化学成份：单酸味药主要含有机酸类成分， 单涩味药主要含鞣质。酸涩药也 含有大量的鞣质。 药理作用：抗菌，抗炎或使组织蛋白沉淀凝 固，在创面形成保护膜，起收敛止 泻、止血。,酸味药,甘味药,化学成份：糖类、蛋白质、氨基酸、苷类。 药理作用：补养机体，能提高人体免疫功能 和抗病毒能力,化学成份：生物碱、苷类 药理作用：抗菌、抗炎、解

11、热、利胆、泻下、止血,苦味药,化学成份：碘、钠、钾、钙、镁等无机盐成分 药理作用：治疗单纯性甲状腺肿、泻下、补益,咸味药,第三节 升降浮沉,1 升降浮沉的概念及起源 升降浮沉的概念：,第三节 升降浮沉,一、概念： 指药物进入人体后四种不同作用趋势。升是上升，降是下降，浮（向外）是发散、外行，沉（向内）是收敛、固藏。 升降浮沉反映药物对人体作用的趋向性，是说明药物性质的概念之一。是药物作用的定向概念。 二、阴阳属性 升、浮阳 降、沉阴,升上升提举 作用趋势向上 降下达降逆 作用趋势向下。 浮向外发散 作用趋势向外（向上）。 沉向内收敛固藏、泄利二便，作用趋势向内（下）,三、影响药物升降浮沉的因素

12、 四气五味 药物的质地轻重 炮制 配伍,四、临床应 掌握药物升降浮沉的药性，可以指导临床正确的选择用药。 1、病势向上，用沉降药。 2、病势向下，用升浮药。 3、病位在上，用升浮药。 4、病位在下，用沉降药。 临床意义：顺其病位。 逆其病势。,1、药物的质地： 质轻主升浮，质重主沉降（诸花皆升，唯旋覆花独降；诸子皆降，唯蔓荆子独升） 2、药物的性味： 辛、甘升浮，酸、苦、咸沉降；温热药升浮，寒凉药沉降。,五、确定药物升降浮沉的依据,本草纲目： 酸咸无升，甘辛无降，寒无浮，热无沉。升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至颠顶，. 一物之中，有根升梢降，生升熟降，是升降在物，亦在人

13、也。,药物升降浮沉参考,第四节 归 经,药物归经基础 由于经络能够沟通人体的内外表里，所以一旦人体发生病变，体表的病症可以通过经络而影响内在的脏腑，脏腑的病变也可通过经络而反映到体表。 各个脏腑经络发生病变产生的症状是各不相同的，如肺有病变时，常出现咳嗽、气喘等症；肝有病变时，常出现胁痛、抽搐等症；心有病变时，常出现心悸、神志昏迷等.。 在临床上，用贝母、杏仁能止咳，说明它们能归入肺经；用青皮、香附能治胁痛，说明它们能归入肝经；用麝香、菖蒲能苏醒神志，说明它们能归入心经.。,一、概念： 是药物作用的定位概念，即表示药物作用部位，指药物对人体不同部位的选择性作用，是重要性能的重要内容。 二、确定

14、依据： 脏腑学说，经络学说，药物疗效，药物特性。 三、对临床的指导意义： 有助于临床辨证用药、有助于区别功效相似的药物，有助于组方配伍，指导合理用药，提高用药的准确性。还要注意结合其它药性。,1、脏腑与经络有区别也有联系。 2、一药可以归一经乃至数经，归经越多，说明其作用范围越广泛。 3、归经必须与四气五味、升降浮沉理论结合起来，才能较全面地认识药性。 4、归经的作用部位指中医的脏腑经络，而非西医的解剖学概念。 5、归经指药物在体内的效应所在位置，而不一定是化学成分的体内分布。,四、如何看待归经,引经报使： 手少阴心：黄连、细辛。手太阳小肠，藁本、黄蘗（柏）。 足少阴肾：独活、知母、桂、细辛。

15、足太阳膀胱：羌活。 手太阴肺：桔梗、升麻、葱白、白芷。手阳明大肠，白芷、升麻、石膏。 足太阴脾：苍朮、白芍。足阳明胃：白芷、升麻、石膏、葛根。 手厥阴心包络：柴胡、牡丹皮。足少阳胆：柴胡、青皮。 足厥阴肝：青皮、吴茱萸、川芎、柴胡。手少阳三焦：连翘、柴胡。 上：地骨皮。 中：青皮。 下：附子。,五、归经参考,第五节 毒性,一、毒性与“毒药”的概念 毒性药物的毒性是指药物对机体产生的不良影响及损害性。 毒药一般指对机体发生化学火物理作用，能损害机体，引起功能障碍、疾病甚至死亡的物质。 剧毒药物是指中毒剂量与治疗剂量比较接近，或某些治疗量已达到中毒剂量范围，因此治疗用药时安全系数小；也指毒性对机体

16、组织器官损害剧烈，可产生严重或不可逆的后果。,“毒药” 广义：西汉以前，所有能治疗疾病的药物均称为“毒药” 狭义：现代的毒药即为此义，指具有一定毒性的药物。这些药物用的不当，就可能导致中毒。 二、中药毒性的分级 中华人民共和国药典采用大毒、有毒、小毒三类 三、中毒常见的临床表现 有毒中药所含毒性成分有生物碱类、毒青类、毒性蛋白类、萜与内酯类等的不同，作用于人体不同的系统或器官组织如神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化道等等，而引起不同的症状。,四、引起中毒的原因 1、医师原因：用量过大，辨证失误，配伍不当，不明炮制对药性的影响等。 2、药师原因：品种混乱，炮制不当，制剂不当，管理不当。 3、患者原因：服用毒药，体质因素等。,五、对临床的指导意义 1、了解药物的有无毒性，以便正确运用。 2、纠正“中药无毒”的不切实说法。 3、通过炮制、配伍等以减毒，保证安全。 4、以毒攻毒，治疗顽疾。 六、解救：立即停服，有针对性地解毒。,药性理论小结,四气五味-药物作用性质 升降浮沉-药物作用趋势 药物有效性 归经-药物作用部位 有毒无毒-药物毒性-药物安全性,